Qu'est-ce qu'une cigarette électronique? Les cigarettes électroniques (e-cigarettes) sont des dispositifs électroniques qui produisent un aérosol (souvent appelé à tort comme & lsquo; vapeur & rsquo;) qui est inhalée par l'utilisateur. L'e-cigarette contient une solution qui comprend trois composants principaux: des diluants, des arômes et la nicotine. La solution est aspirée à travers un atomiseur qui chauffe le liquide à 200 ° et, C pour produire l'aérosol qui est inhalée par l'utilisateur. Le processus d'élaboration de l'appareil et la production de l'aérosol ressemblent étroitement à la cigarette, ce qui rend les e-cigarettes alternatives particulièrement attractives pour les fumeurs (Fig. 1). Les appareils électroniques fumeurs ne sont pas un nouveau phenonomen, avec un brevet en cours d'enregistrement en 1965 dans le USA.1 La hausse moderne de e-cigarettes est attribué à Lik Hon, un inventeur chinois, qui a déposé un brevet américain en 2005 pour un & lsquo; électronique atomisation cigarette qui contient de la nicotine sans goudron & rsquo; 2. Cela a été apparemment inventé après que son père, qui était un gros fumeur, décédé d'un cancer du poumon
FIGURE 1. Un utilisateur e-cigarette & lsquo;. Vaping & rsquo ;.
Que & rsquo;? S dans les e-cigarettes La liquide e-cigarette, parfois connu sous le nom e-liquide ou e-jus, prend de nombreuses formes. Il peut venir dans des cartouches pré-chargées, les utilisateurs peuvent recharger leur appareil en utilisant des bouteilles de e-liquide ou les utilisateurs peuvent mélanger leurs propres solutions à la maison à l'aide de kits de bricolage. La majorité (environ 90 pour cent) de la solution est constituée d'un support ou d'un diluant, qui est généralement le propylène glycol ou la glycérine végétale et est ce qui représente la majorité des & lsquo; vapeur & rsquo; production. La nicotine est disponible à des doses variant de 0 à 36 mg /ml. Étant donné que le diluant et la nicotine sont en grande partie sans saveur, les arômes sont souvent ajoutés. La palette d'arômes est tout à fait extraordinaire. arômes communs comprennent le tabac, le menthol et de fruits, mais peut être particulièrement obscur, par exemple tiramisu et pina colada.
Y at-il différents types de e-cigarettes? E-cigarettes sont maintenant couramment classés en trois générations. Première génération e-cigarettes (& lsquo; cig-a-likes & rsquo; ou & lsquo; minis & rsquo;) ressemblent généralement des cigarettes de tabac traditionnels (figure 2).. Ils sont souvent classés en tant que dispositifs de démarrage en raison de leur faible coût. Ils sont généralement jetables et prétendent livrer entre 200-300 bouffées, étant equilvant à un paquet de 20 cigarettes. la livraison de la nicotine dans ces dispositifs de première génération est souvent médiocre et la durée de vie de la batterie est limitée.
FIGURE 2. Une première (à gauche) et le second (à droite) génération e-cigarette avec chargeur USB.
deuxième génération e -Cigarettes (& lsquo; réservoirs & rsquo;) ne ressemblent pas à cigarettes et ressemblent souvent à des stylos. Ils contiennent généralement un réservoir qui est re-remplissables par l'utilisateur. . Ils ont des batteries plus grosses et sont re-charge (Fig. 2)
troisième génération e-cigarettes (& lsquo; mods & rsquo;) ont des fonctionnalités plus avancées telles que les systèmes variables de tension et des affichages numériques, permettant & lsquo; vapers & rsquo; de personnaliser leur expérience (Fig. 3).
FIGURE 3. Une troisième génération e-cigarette.
première génération e-cigarettes au détail pour aussi peu que quelques dollars, tandis que les deuxième et troisième dispositifs de génération exiger un plus grand & lsquo; l'investissement en capital et rsquo ;, avec des kits de démarrage détail à 60 $ à 70 $ et 150 $ à 200 $ rétrospectivement (prix correct à partir de Avril 2015). Une étude récente, il calculé pour être plus de 466 marques différentes de cigarettes électroniques disponibles avec 7764 flavours.3 uniques
Comment populaires sont-ils? L'image est varié d'un pays à. Les données de vague 8 de la International Tobacco Control Quatre-Pays enquête4 ont montré l'utilisation des e-cigarettes à 15 pour cent aux États-Unis, 10 pour cent au Royaume-Uni, de 4 pour cent au Canada et 2 pour cent en Australie. Ces données ont été recueillies en 2010/2011 et est maintenant susceptible d'être sensiblement à jour. L'étude Toolkit Fumeurs (STS) en Angleterre est une enquête mensuelle de plus de 1800 participants, et fournit des mises à jour trimestrielles sur les habitudes tabagiques de la population.5 L'enquête est en cours depuis 2008 avec des questions sur les e-cigarettes posées depuis 2011. L'enquête a suivi l'augmentation de l'utilisation e-cigarette chez les fumeurs et ex-fumeurs récents, avec des taux de doublement d'année en année entre 2011 et 2014. les données pour le dernier trimestre de 2014 shows & lsquo; jamais utiliser & rsquo; être 19 pour cent et & lsquo; utilisation quotidienne & rsquo; à 11 pour cent. des changements positifs supplémentaires dans les habitudes de tabagisme ont été observés sur une période similaire, avec des taux prévalence de la cigarette fumeurs baisse et les taux de ceux qui essaient et réussir à cesser de fumer étant à son plus haut niveau depuis au moins sept ans.
TABLE 1. < em> Richard Holliday, BDS (Hons), MFDS RCSEd, MFDS RCSEng. Institut national pour la recherche académique santé Fellow clinique /Spécialité registraire en dentisterie restauratrice. Il peut être atteint à [email protected]. Claire Stubbs, BDS, MFDS RCPSGlas. Général Stagiaire professionnel. Centre de recherche en santé buccodentaire (COHR), Université de Newcastle, Newcastle-upon-Tyne, Royaume-Uni. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. 2. atomisation honorable L. cigarette électronique (US7832410 B2). 2010. 3. Zhu S-H, Sun JY, Bonnevie E, et al. Quatre cent soixante marques de cigarettes électroniques et de comptage: implications pour la réglementation des produits. Tob Contrôle 2014; 23 Suppl 3: III3 & ndash; 9. doi: 10.1136 /tobaccocontrol-2014-051670 4. Adkison SE, O & rsquo; Connor RJ, Bansal-Travers M, et al. Les systèmes électroniques de livraison de la nicotine: le contrôle du tabac enquête internationale de quatre pays. Am J Prev Med 2013; 44: 207 & ndash; 15. doi: 10.1016 /j.amepre.2012.10.018 5. Enquête sur le tabagisme Toolkit. Les cigarettes électroniques en Angleterre- dernières tendances. 2015.http: //www.smokinginengland.info/latest-statistics/Dr Craig Orchard O pour NS. Habitudes adultes fumeurs en Grande-Bretagne, 2013. Office for National Statistics. 2014.http://www.ons.gov.uk/ons/rel/ghs/opinions-and-lifestyle-survey/adult-smoking-habits-in-great-britain–2013/stb-opn-smoking-2013.html#tab-Use-of-e-cigarettes–and-the-relationship-to-smoking (Consulté le 10 Apr2015). 7. Bauld L, Angus K, de Andrade M. E-cigarette absorption et de la commercialisation. Un rapport commandé par Santé publique en Angleterre. 2014. 9. Archivé & ndash; Santé Canada avise les Canadiens de ne pas utiliser les cigarettes électroniques. http://www.healthycanadians.gc.ca/recall-alert-rappel-avis/hc-sc/2009/13373a-eng.php (consulté le 22 Apr2015). 10. Gouvernement du Canada HC. Pour toutes les personnes intéressées dans l'importation, la publicité ou la vente de produits électroniques de tabagisme au Canada - Santé Canada Avis 2009-03-27. 2009.http: //www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/applic-demande/pol/notice_avis_e-cig-eng.php (consulté le 14 Apr2015) 12. Lobb B. vaping: VERS UN CADRE RÉGLEMENTAIRE POUR E-CIGARETTES. Rapport du Comité permanent de la santé. 2015.http://www.parl.gc.ca/HousePublications/Publication.aspx?DocId=7862816&Language=E&Mode=1&Parl=41&Ses=2 13. McRobbie H, Bullen C, cigarettes Hajek P. électroniques pour la cessation et la réduction de fumer. La Collaboration Cochrane de Systemtic Avis 2014; émission 12.:Art. No .: CD010216. 14. Polosa R, Morjaria JB, Caponnetto P, et al. Efficacité et tolérance de la cigarette électronique dans la vie réelle: une étude prospective observationnelle de 24 mois. Intern Emerg Med Publié en ligne First 20 Juillet 2013. doi: 10.1007 /s11739-013-0977-z 15. Holliday R, Corson M, Cigarettes Horridge C. électroniques: & lsquo; le plus grand progrès de la santé depuis vaccinations & rsquo ;. La perspective parodontale. (Affiche de la Conférence). Société britannique de parodontologie réunion scientifique, Newcastle-upon-Tyne: 2014. 16. Etter J-F. Les cigarettes électroniques: une enquête auprès des utilisateurs. BMC Public Health 2010; 10: 231. doi: 10.1186 /1471-2458-10-231 17. Hua M, Alfi M, Talbot P. effets rapportés par les utilisateurs de cigarettes électroniques dans les forums en ligne liés à la santé. J Med Internet Res 2013; 15: E59. doi: 10,2196 /jmir.2324 18. Willershausen I, Wolf T, Weyer V, et al. Influence de liquides E-fumeurs sur les fibroblastes du ligament parodontal humain. Head & amp; Visage Medicine 2014; 10: 39. doi: 10.1186 /1746-160X-10-39 19. Manzoli L, La Vecchia C, Flacco ME, et al. étude de cohorte multicentrique sur l'efficacité à long terme et la sécurité des cigarettes électroniques: conception de l'étude et de la méthodologie. BMC Public Health 2013; 13: 883. doi: 10.1186 /1471-2458-13-883 20. Reuther WJ, Brennan PA. La nicotine est toujours le méchant? Résumé des effets du tabagisme sur les patients atteints de cancer tête et cou dans la période post-opératoire et les utilisations de la thérapie de remplacement de la nicotine chez ces patients. Br J Surg Oral Maxillofac 2014; 52: 102 & ndash; 5. doi: 10.1016 /j.bjoms.2013.11.003 21. Chambrone L Preshaw PM, Rosa EF et al. Effets du sevrage tabagique sur les résultats de la thérapie parodontale non-chirurgicale: une revue systématique et les données du patient méta-analyse individuelle. J Clin Periodontol 2013; 40: 607 & ndash; 15. doi: 10.1111 /jcpe.12106 22. Boyle P. Cancer, le tabagisme et la mort prématurée en Europe: un examen, y compris les recommandations du Consensus Meeting European Cancer Experts, Helsinki, Octobre 1996. Cancer du poumon 1997; 17:. 1 & ndash; 60 23. Institut national de recherche dentaire et craniofaciale (NIDCR). Effets de la E-cigarette mélanges d'aérosols sur les épithéliums orale et parodontale. 2014.http://www.nidcr.nih.gov/grantsandfunding/See_Funding_Opportunities_Sorted_By/ConceptClearance/CurrentCC/Effects-of-E-cigarette.htm 24. Lunell E, L Molander, Ekberg K, et al. Site d'absorption de la nicotine à partir d'un inhalateur-vapeur par rapport à la cigarette. Eur J Clin Pharmacol 2000; 55:. 737 & ndash; 41 25. Palazzolo DL. Cigarettes électroniques et Vaping: Un nouveau défi en médecine clinique et la santé publique. Une revue de la littérature. Santé publique avant 2013; 1: 56. doi: 10,3389 /fpubh.2013.00056 26. Jacobi J, Jang JJ, Sundram U, et al. Nicotine Accélère angiogenèse et la cicatrisation des plaies chez les souris génétiquement diabétiques. Am J Pathol 2002; 161:. 97 & ndash; 104 27. Schaal C, Chellappan SP. La nicotine à médiation par la prolifération cellulaire et la progression tumorale dans les cancers liés au tabac. Mol Cancer Res 2014; 12: 14 & ndash; 23. doi: 10.1158 /1541-7786.MCR-13-0541 28. Warren GW, Singh AK. La nicotine et le cancer du poumon. J Carcinog 2013; 12: 1. doi: 10,4103 /1477-3163,106680 29. Murray RP, Connett JE, Zapawa LM. Est-ce que la thérapie de remplacement de la nicotine provoque le cancer? Les données de l'étude sur la santé pulmonaire. Nicotine Tob Res 2009; 11: 1076 & ndash; 82. doi: 10.1093 /NTR /ntp104 30. Jorgensen ED, Zhao H, Traganos F, et al. lésions de l'ADN réponse induite par l'exposition des cellules d'adénocarcinome du poumon humain à la fumée des cigarettes et au tabac sans nicotine. Cycle cellulaire 2010; 9: 2170 & ndash; 6. 31. Goniewicz ML Knysak J, Gawron M, et al. Les niveaux de carcinogènes sélectionnés et des substances toxiques dans la vapeur des cigarettes électroniques. Contrôle Tob Publié en ligne Première: 6 Mars 2013. doi: 10.1136 /tobaccocontrol-2.012 à 050.859 32. Jensen RP, Luo W, Pankow JF, et al. Formaldéhyde Caché dans E-Cigarette Aérosols. New England Journal of Medicine 2015; 372: 392 & ndash; 4. doi: 10,1056 /NEJMc1413069 33. Bates C. contrefactuelle. Répandre la peur et la confusion avec des études de formaldéhyde trompeuses. 2015.http: //www.clivebates.com/p = 2,706 34. Formaldéhyde dans les e-cigarettes & ndash; expert répond. http://www.sciencemediacentre.co.nz/2015/01/22/formaldehyde-in-e-cigarettes-expert-responds/(consulté le 14 Apr2015). 35. Russell MA. Faible teneur en goudron des cigarettes à moyen nicotine: une nouvelle approche à la cigarette plus sûre. revue médicale britannique 1976; 1: 1430 & ndash; 3. doi: 10.1136 /bmj.1.6023.1430 36. correspondant NTH, Nouvelles BBC. critiques E-cigarette et lsquo; alarmiste & rsquo; disent les chercheurs. Nouvelles de la BBC. http://www.bbc.co.uk/news/health-29061169 (consulté le 14 Apr2015). 37. McCauley L, Markin C, Hosmer D. Une conséquence inattendue de l'utilisation de la cigarette électronique. Chest 2012; 141: 1110 & ndash; 3. doi: 10,1378 /chest.11-1334 38. Czogala J, Goniewicz ML, Fidelus B, et al. Exposition Secondhand aux vapeurs de cigarettes électroniques. Nicotine Tob Res 2013;: ntt203. doi: 10.1093 /NTR /ntt203 39. Britton J, cigarettes Bogdanovica I. électroniques. Un rapport commandé par Santé publique en Angleterre. 2014.https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/311887/Ecigarettes_report.pdf 40. McRobbie H. briefing E-cigarette. Centre national pour l'abandon du tabac et de la formation (NCSCT). 2014. 41. Centre national pour l'abandon du tabac et de la formation (NCSCT). Le cas cliniques pour arrêter de fumer fournir un soutien aux patients dentaires. 2011. 42. Doll R, Peto R, Boreham J, et al. La mortalité par cancer en relation avec le tabagisme: 50 ans d'observations sur les médecins britanniques. Br J Cancer 2005; 92: 426 & ndash; 9. doi: 10.1038 /sj.bjc.6602359
Qui est en utilisant e-cigarettes? e-cigarettes sont principalement utilisés par les fumeurs ou ex-fumeur et données de l'office des statistiques nationales (Royaume-Uni) à partir de 2014 montre l'utilisation e-cigarette à 11,8 pour cent pour les fumeurs actuels, 4,8 pour cent pour les ex-fumeurs et 0,14 pour cent pour & lsquo; jamais fumé & rsquo; .6 les données de la STS convient que l'utilisation chez les & lsquo; jamais fumé & rsquo; est Préoccupations negligible.5 de ont à juste titre été soulevées quant à la possibilité pour les e-cigarettes à agir comme une passerelle vers brûlé le tabagisme, en particulier chez les jeunes. Certaines études ont montré qu'un nombre important de jeunes gens essaient e-cigarettes7 (un sur cinq en Grande-Bretagne), mais progresse de & lsquo; jamais chercher & rsquo; e-cigarette à & lsquo; utilisation régulière & rsquo; chez les enfants non-fumeurs est en outre la recherche très rare ou entièrement absent.8,9 est nécessaire dans ce domaine.
Comment sont-ils réglementés? (Sur le plan international) La réglementation des e-cigarettes varie considérablement à travers le monde et est en train de changer sur une base régulière. Tableau 1 détaille l'image actuelle
What & rsquo;.? S qui se passe au Canada En Mars 2009, Santé Canada a avisé les Canadiens de ne pas acheter ou utiliser des produits de cigarettes électroniques, car ils peuvent présenter des risques pour la santé et n'a pas été entièrement évalués pour la sécurité, la qualité et efficacy.10
Canada dispose actuellement d'un système à deux niveaux de la réglementation, à savoir un système qui sépare la nicotine et non-nicotine. Le matériel et les non-nicotine contenant les recharges sont autorisées, alors que la nicotine contenant recharges nécessitent une licence médicale.
Ce système a provoqué une certaine confusion et de débat quant à savoir si les e-cigarettes sont illégales au Canada. Santé Canada considère que les e-cigarettes à tomber dans le champ d'application de la Loi sur les aliments et drogues, ce qui nécessite l'autorisation de marché avant de pouvoir être importés, annoncés ou sold.11
Le contre à cela est que les e-cigarettes ne sont pas un médicament ou medicine.12 on prétend qu'ils sont un produit de consommation de loisirs et que, ne relèvent pas de la Loi sur les aliments et drogues. les thérapies de remplacement de la nicotine approuvés par Santé Canada, comme les patchs et les gommes, faire des allégations thérapeutiques et sont donc couverts par la Loi. E-cigarettes, cependant, ne font aucune de ces allégations thérapeutiques et il est fait valoir qu'ils ne peuvent pas être légalement tenus de demander l'approbation en tant que médicament.
Afin de démystifier l'utilisation e-cigarette, la Chambre des communes Comité permanent de la santé de produit un rapport en Mars 2015, qui énonce un certain nombre de recommendations.13 le premier étant qu'ils sont de soutenir la recherche sur les effets sur la santé des e-cigarettes et l'impact sur l'absorption des produits de nicotine. Le gouvernement envisage de consulter le public, les provinces /territoires et les intervenants concernant la réglementation des e-cigarettes, en vue de protéger la santé de la population canadienne.
Le gouvernement a l'intention de travailler avec toutes les parties concernées pour établir un nouveau cadre législatif pour réglementer les cigarettes électroniques et dispositifs connexes. Dans leurs recommandations, ils ont indiqué que ce cadre devrait:
Adresse les e-cigarettes qui font et ne contiennent pas de nicotine
Exiger que les e-cigarettes soient visuellement distincte de produits du tabac
Établir un niveau maximum.. de la nicotine.
Établir des normes de tous les composants de sécurité et exigent également des fabricants et des importateurs de divulguer des informations concernant les ingrédients.
Exiger que les composants e-cigarettes sont vendus dans un emballage résistant à l'enfant qui indique clairement et avec précision la concentration de nicotine et consignes de sécurité appropriées.
interdire aux fabricants de faire des allégations de santé non prouvées.
Interdire la vente aux personnes de moins de 18 ans.
Interdire l'utilisation dans les espaces publics réglementés par le gouvernement fédéral.
Restreindre la publicité et de promotion des activités de ces produits .
Interdisez pratiques cross-branding, qui peut impliquer le tabac logos de l'industrie utilisés sur les e-cigarettes.
Interdire l'utilisation des arômes dans les e-liquides qui sont spécifiquement conçus pour plaire aux jeunes. Quels sont-ils utiles pour sevrage tabagique? Bien plus grande échelle essais randomisés contrôlés sont nécessaires, il y a maintenant un nombre croissant de preuves pour montrer les cigarettes électroniques sont une aide efficace pour cesser de fumer. Une revue systématique Cochrane Collaboration publiée en Décembre 2014 a conclu that14:
nicotine contenant e-cigarettes a augmenté les chances de cesser de fumer à long terme par rapport aux e-cigarettes sans nicotine
Utilisation d'un e-cigarette à la nicotine a aidé plus de fumeurs réduisent la. montant qu'ils fumaient au moins de moitié, par rapport à l'aide d'un e-cigarette sans nicotine ou un timbre de nicotine.
Il n'y avait aucune preuve que l'utilisation à court terme e-cigarette est associée à un risque pour la santé.
Le concept de & lsquo ; réduction des méfaits et rsquo; est digne de considération spécifique. E-cigarettes peuvent se révéler être un outil de réduction des méfaits particulièrement efficaces pour ceux et lsquo; ne veut pas quitter & rsquo ;. Une petite étude observationnelle a fourni 40 fumeurs qui étaient & lsquo; réticents à quitter & rsquo; avec un e-cigarette & ndash; 22,5 pour cent a quitté, 12,5 pour cent étaient des réducteurs lourds (réduction d'une moyenne de 30 /jour à trois /jour) et 32,5 pour cent étaient des réducteurs (réduction d'une moyenne de 25 /jour diminuant à six /jour) .15 D'autres essais à pleine échelle sont nécessaires pour confirmer ces résultats encourageants.
Quels sont les effets secondaires de la santé bucco-dentaire potentiels? les effets sur la santé orale potentiels de e-cigarettes a reçu très peu d'attention, ce qui est surprenant compte tenu de la relation intime de la fumée de tabac avec plusieurs processus pathogènes dans le cavité buccale et aussi, le fait que les aérosols e-cigarette seront en contact avec les tissus oraux d'abord quand ils sont à leur plus chaud et le plus concentré.
Nous avons effectué une revue systématique de la littérature en 2014 afin de déterminer s'il y avait aucune preuve pour l'administration orale effets sur la santé de l'e-cigarette usage.16 Cette identifié une poignée d'études pertinentes. Il y avait plusieurs utilisateurs questionnaires /enquêtes détaillées à plusieurs reprises et lsquo; la bouche et de la gorge sécheresse et l'irritation & rsquo; comme l'un des effets les plus fréquemment rapportés secondaires de e-cigarette use.15,17,18 Un in vitro
étude sur les fibroblastes du ligament parodontal démontré une diminution des taux de prolifération de fibroblastes au menthol additives.19 multicentrique prospective de cinq ans étude de cohorte observationnelle est actuellement en cours en France et l'une des mesures de résultats est l'admission à l'hôpital pour le cancer de l'cavity.20 orale une étude pilote d'instruction orale perfusion de la muqueuse en lambeaux libres intrabuccales a été mentionné dans une publication, mais les résultats sont actuellement unpublished.21
La cessation du tabagisme et de mal la capacité de réduction des e-cigarettes a un potentiel important pour réduire la fumée de tabac liée maladies bucco-dentaires, comme le cancer par voie orale et les maladies parodontales. La réalisation de la cessation du tabagisme est notoirement difficile et dans le milieu dentaire, les taux d'abandon d'un an sont environ 15 pour cent lors de l'utilisation interventions.22,23 E-cigarettes intensives fournissent une excellente occasion d'améliorer ces taux, mais peut aussi être particulièrement efficace comme & lsquo ; réduction des méfaits et rsquo; outil dans le 85 pour cent des patients qui ont échoué à quitter.
Les effets négatifs potentiels des aérosols e-cigarette sur les tissus oraux doivent être considérés et équilibré avec les avantages de la réduction de l'exposition à la fumée de tabac globale brûlée. Une grande partie de la recherche à ce jour examine la fumée de tabac dans son ensemble et utilise confusément les termes et lsquo; nicotine & rsquo; et & lsquo; le tabac à fumer & rsquo; de manière interchangeable. Des recherches spécifiques sur les effets de l'aérosol e-cigarette doivent être remplis et en effet, l'Institut national de recherche dentaire et craniofaciale (NIDCR) aux Etats-Unis a annoncé cela comme un thème de recherche pour 2016: & lsquo; Effets de E-cigarettes aérosol Mélanges sur rsquo buccale et parodontale épithéliums &; .24
Les effets topiques de la nicotine sont dignes d'une attention particulière. Fait intéressant, la nicotine dans l'aérosol est essentiellement absorbé dans la muqueuse buccale et pharyngienne, plutôt que les alvéoles, ce qui démontre la possibilité d'avoir des effets sur le tissues.25,26 par voie orale de la nicotine a été démontré que la cicatrisation des plaies angiogénique et potentiellement properties27 suggérant indications utiles thérapeutiques dans la cavité buccale, y compris la gestion de l'ostéonécrose et post-chirurgie de guérison, en particulier lors de l'utilisation libres volets. Des préoccupations ont été soulevées quant à sa capacité à promouvoir la croissance de la tumeur (dans les cancers du poumon) par le biais de plusieurs mécanismes suggérés (la prolifération cellulaire, l'angiogenèse, la migration et l'invasion) .28,29 La recherche à ce jour est largement in vitro
et clinique des études ont échoué à montrer un effet appréciable de la nicotine (ie, chez les patients utilisant des thérapies de remplacement de la nicotine) .30,31
le & lsquo; vapeur & rsquo; sécurité? Burnt la fumée de tabac contient environ 10.000 à 100.000 produits chimiques, y compris 70 connu aérosol carcinogens.23 E-cigarette a été étudié en détail et un examen de la recherche sur le sujet par Cahn et Siegel24 conclu que nous avons déjà une bien meilleure connaissance des aérosols e-cigarette que nous ne jamais avoir de la fumée de cigarette.
toxines ont été trouvés dans les e-cigarettes dans plusieurs études, y compris le diéthylène glycol (utilisé dans l'antigel), le plomb, le nickel et le chrome. Ceux-ci se trouvent dans des niveaux beaucoup plus bas que dans la fumée de tabac brûlé. Une étude réalisée par Goniewicz et coll.32 a étudié 12 marques de cigarettes électroniques, de trouver les niveaux de substances toxiques comme neuf à 450 fois plus faible que dans le tabac brûlé.
Il est au-delà de la compétence de cet article pour discuter de chaque constituant en détail, cependant, nous allons aborder quelques domaines de la récente attention des médias. Une lettre dans le New England Journal of Medicine a rapporté la découverte de formaldéhyde caché dans l'e-cigarette aerosols.33 Les auteurs ont rapporté la découverte de formaldéhyde dans l'aérosol à partir de leur expérience, et a continué à calculer le risque de cancer chez l'homme, en concluant qu'il était de cinq à 15 fois plus élevé que le tabagisme à long terme. De nombreux commentateurs ont critiqué cette recherche comme étant très réaliste avec les appareils fonctionnant à des températures extrêmes produisant soi-disant & lsquo; puff sec & rsquo; conditions qu'aucun utilisateur ne serait jamais en mesure de palais. Sans surchauffe, pas de formaldéhyde a été détectée. En outre, les calculs de risque de cancer ont été décrits comme & lsquo; dos de l'enveloppe & rsquo; calculs, basés sur plusieurs hypothèses non étayées et présentées sur context.34 Professeur Peter Hajek, directeur de l'unité de recherche de la dépendance tabagique à l'Université de Londres, a déclaré: «Quand un poulet est brûlé, le croustillant noir résultant contiendra des agents cancérigènes, mais cela ne signifient que les poulets sont cancérigènes. Sans surchauffer le e-liquide, sans formaldéhyde a été détectée. Vaping peut ne pas être aussi sûr que respirer l'air pur de la montagne, mais il est beaucoup plus sûr que le tabagisme. Ce serait une honte si cette étude a persuadé les fumeurs qui ne peuvent pas ou ne veulent pas arrêter de fumer et de contempler vaping qu'ils pourraient aussi bien coller à leurs cigarettes mortelles ".35
En 1976, le professeur Michael Russell a écrit classique:" Les gens fument pour la nicotine, mais ils meurent du goudron »et cela est devenu particulièrement pertinent avec les estimations e-cigarettes.36 ont calculé que pour chaque million de fumeurs qui se convertissent à une e-cigarette, 6000 vies par an pourrait être saved.37
autre zone d'intérêt est un ingrédient aromatisant particulier, le diacétyle, qui est utilisé dans certains caramel au beurre aromatisé e-liquides. est Diacetly un produit chimique qui est sûr de manger, mais peut-être de ne pas inhaler. Elle a été liée à une affection respiratoire; bronchiolite oblitérante, ou du pop-corn poumon, en raison de l'incidence accrue de travailleurs dans les usines de pop-corn à micro-ondes causées par l'exposition à long terme à des concentrations élevées de diacétyle. une obstruction inflammatoire des bronchioles dans cet état provoque une limitation du débit d'air, ce qui conduit à une respiration sifflante et la toux. On ne sait pas si les niveaux réduits de diacetly trouvés dans les e-liquides poserait un risque similaire à vapers, à ceux qui ont des expositions chroniques de haut niveau. Néanmoins, certains fabricants ont retiré certaines saveurs à nier le risque possible.
Un petit nombre de rapports de cas de pneumonie lipidique exogène ont également été rendus publics au cours des dernières années, potentiellement liés à l'e-cigarette use.38 Ceci est une chronique inflammatoire rare réaction provoquée par la présence de substances lipidiques dans les poumons. La forme exogène se développe à l'inhalation ou l'aspiration des lipides. En raison du nombre limité de rapports de cas et insuffisance de la recherche d'un lien causal n'a pas encore été prouvé fumer
passif est toujours un sujet brûlant, et ainsi de préoccupations ont également été soulevées au sujet de & lsquo;. Vaping passive & rsquo ;. E-cigarettes ne produisent pas & lsquo; la fumée & rsquo ;, de sorte que les effets bien documentés du tabagisme passif ne sont pas applicables. L'exposition des non-fumeurs à l'e-cigarette & lsquo; vapeur & rsquo; est dit pour créer la nicotine à des niveaux environ un dixième de celle générée par une cigarette, 39 et que la nicotine elle-même ne provoque pas d'effets néfastes sur la santé graves et il est pas cancérigène, les risques de & lsquo; vaping passive & rsquo; est donc susceptible d'être extrêmement low.40
Dans l'ensemble, les risques associés à l'utilisation e-cigarette sont faibles par rapport à la cigarette traditionnelle, mais malgré cela, ils pourraient être encore réduits par la mise en œuvre des normes de produits et une réglementation appropriées.
What & rsquo ;? s suivant pour les e-cigarettes Les quelques prochaines années seront une période intéressante pour les e-cigarettes. taux d'usage quotidien (en Angleterre) ont vu un plateau dans la croissance et légère baisse au cours de 2014,5 Cela pourrait être simplement due au fait que & lsquo; adopteurs précoces et rsquo; ont maintenant tous les convertis et les fumeurs restants ont besoin de plus convaincant. Il est également possible que le pourcentage de fumeurs /ex-fumeurs de récentes utilisant une e-cigarette est réduit parce qu'ils stoppent avec succès, et par conséquent, le déplacement de ce groupe. De plus, et le plus probable, les e-cigarettes ont souffert d'une mauvaise presse au cours de 2014, de saper la confiance des consommateurs dans les produits.
La technologie de e-cigarettes a considérablement développé depuis leur introduction en 2008 et ce sera sans aucun doute continuer l'investissement est versé dans des compagnies de tabac qui veulent un morceau de l'action.
l'image réglementaire va continuer à changer à mesure que la recherche et les opinions se développent au cours des prochaines années.
que devrions-nous dire à nos patients? Avec tant de controverses et d'un manque des études à long terme, il est peu surprenant que les professionnels des soins de santé, nous sommes naturellement prudents et que pas de lignes directrices définitives existons. En effet, même le terme lsquo; cigarette & rsquo; est particulièrement déconcertant et des termes tels que ENDS (électroniques Nicotine Delivery Systems) ont été suggérés. Nombreux sont ceux qui préconisent une position défensive, telle que celle prise par l'Association européenne des soins dentaires de la santé publique, qui suggèrent ENDS les utilisateurs devraient être encouragés à passer à des produits sous licence. Pour les dentistes opérant au Canada, il semble y avoir peu d'autres options, compte tenu de la situation juridique peu claire autour de e-cigarettes.
Pour les dentistes opérant dans d'autres pays, comme le Royaume-Uni, où les e-cigarettes sont légales, disponible gratuitement et bientôt en raison d'être réglementés par une directive européenne, une approche plus ouverte peut être considérée comme ce qui est ce qui est recommandé par plusieurs autorités, dont le Centre national pour l'abandon du tabac et de la formation (NCSCT) .41 les fumeurs actuels devraient être encouragés à cesser d'utiliser un bref stratégie d'intervention tels que le 3A & rsquo; la technique: Demandez, Conseiller et Act.42 Si elles se renseigner sur ou utilisent actuellement une e-cigarette, les avantages et les inconvénients doivent être expliquées, et en fin de compte, ils ont besoin de prendre la décision basée sur les meilleures données disponibles. E-cigarettes devraient idéalement être utilisés comme une aide pour cesser de fumer, avec la cessation ultime de l'e-cigarette
Il est bon de rappeler que le comparateur à l'e-cigarette et lsquo;. Vapeur & rsquo; est la fumée de tabac brûlé. Nous savons à partir d'études séminales que les fumeurs de la fumée de tabac brûlé ont essentiellement un taux de mortalité de 50 pour cent (la moitié des fumeurs meurent du tabagisme maladies et la moitié de ceux liés vont mourir à l'âge mûr [35-69]). 23,43
Pour résumer, e-cigarettes ont beaucoup de bonnes caractéristiques et quelques caractéristiques potentiellement concernant, mais pour l'instant, très peu, le cas échéant, les laides. Nous devons encourager un niveau à tête, mais l'approche prudente des e-cigarettes, ce qui pourrait être un changeur de jeu dans la lutte contre le tabac. Nous devons pousser pour d'autres essais cliniques à long terme de bonne qualité, des études ainsi que beaucoup nécessaires dans les interactions de santé bucco-dentaire. De conflits d'auteurs interestsThe du présent document ont aucun lien et n'a jamais reçu de financement de l'e-cigarette ou de tabac les fabricants. Ils ont un intérêt pour la recherche dans les e-cigarettes et santé bucco-dentaire et l'intention de mener un essai clinique dans un proche avenir, financé par des organismes traditionnels (non-tabac liés) financement. OH
ReferencesHerbert G. Smokeless non-tabac cigarette (US3200819 A). 1965.
6. Hughes K, Bellis MA, Hardcastle KA, et al. Les associations entre l'accès e-cigarette et le tabagisme et les comportements de consommation d'alcool chez les adolescents. BMC Public Health 2015; 15: 244. doi: 10.1186 /s12889-015-1618-4
8. Enquête YouGov ASH. 2014.http: //www.ash.org.uk/files/documents/ASH_891.pdf
11.. Bergen PL. E-cigarettes ne sont pas interdits au Canada. Réduction des méfaits: Nouvelles & amp; Des avis. https://smokles.wordpress.com/2013/02/09/e-cigarettes-are-not-banned-in-canada/(consulté le 22 Apr2015).