FIGURE 1. Cette radiographie montre des canaux préparés avec un design "coke de bouteille". dentine excessive a été enlevé dans le col de l'utérus d'un tiers du système de canal radiculaire.
FIGURE 2. Pré et radiographies post-opératoires montrant un conservateur, avec l'aimable autorisation d'accès restoratively conduit du Dr Limosani, Weston FL.
le principe de la couverture cuspal est un facteur uniforme dans la littérature et est le facteur le plus constant lors de la prévision de survie du canal radiculaire (RC) des dents traitées. Aquilino et Caplan ont montré que lorsque le type et la présence de la carie dentaire au moment de l'accès a été contrôlé, à neuf ans de suivi examen, les dents avec une couverture de cuspal avaient un taux de survie plus six fois que les dents sans coverage.7 cuspal Aquilino et Caplan a conclu que, bien que les recommandations de traitement doivent être effectuées sur une base individuelle, les associations entre les couronnes et la survie des RC traités dents devraient être la structure dentaire Coronal recognized.7 doit être préservée, tout autant que radiculaire. Pour les dents qui nécessitent des postes dans le cadre de leur restauration coronale, aucune dentine supplémentaire devrait être retiré au-delà de ce qui est nécessaire pour le traitement du canal radiculaire. A titre d'exemple, si le canal est prêt à une préparation de 0,04, un poteau conique 0,04 devrait & lsquo; automne & rsquo; droite sans préparation mécanique du canal pour adapter le poste. Il est quasi-consensus que l'effet de la virole est très important lors de la planification du traitement d'une seule dent malade. Virole est la structure dentaire cervicale qui fournit la rétention et la résistance sous forme à la restauration, ce qui empêche la rupture. Virole est meilleur quand il est au moins 1,5-2 mm ou plus, et est important pour le succès à long terme quand un poste est used.8 Si la hauteur de la structure restante de la dent n'a pas sertissage adéquat, les options peuvent inclure allongement de la couronne, orthodontie extrusion, ou l'extraction et le remplacement.
la fonction d'un poste est strictement de conserver un noyau dans une dent avec une perte importante de la dent structure.9 Bien que les messages personnalisés exprimés ou poteaux métalliques préfabriqués sont devenus la norme depuis des décennies, au cours des dernières années poteaux composites renforcés de fibres sont de plus en plus répandue. Mise en place des postes comporte des risques inhérents, tels que perturber le matériau de remplissage de canal, ce qui peut conduire à des fuites micro, un risque accru de perforation, et la suppression iatrogène structure de la dent. Le système RC ne doit jamais être en forme pour adapter les messages et aucun instrument doit être utilisé dans un canal à moins qu'il est destiné à façonner le canal pour son obturation endodontique. Bien que les messages métalliques ne renforcent pas la force de la structure de la racine, il existe des preuves de plus en plus que les postes de fibres peuvent augmenter la résistance à fracture.10 Le concept d'un poste de fibre est qu'il a un module d'élasticité similaire à celle de la dentine et peut donc absorber plus de force mieux que des poteaux métalliques plus rigides force d'impact et de distribuer. De plus, si l'échec se produit dans un poste de fibres, les résultats sont moins severe.11 Il y a aussi des avantages esthétiques à l'aide de messages non-métalliques, en particulier pour les piliers antérieurs.
Rétention des messages est directement proportionnelle à la longueur du poste . Plusieurs concepts ont été proposés pour les postes de montage passifs, tels que veiller à ce que le poste est au moins apical à la crête de l'os alvéolaire, ou au moins égale à la hauteur de la couronne. Lorsque vous placez un poste, il est important de maintenir le sceau endodontique. Pour maintenir une étanchéité à long terme, de 4-5 mm de gutta-percha (GP) est supérieure par rapport à 2-3 mm.12 instruments à main, instruments rotatifs, et la chaleur peut être utilisé pour enlever GP sans perturber le scellement apical. Goldfein et al. a confirmé que quand un barrage en caoutchouc a été utilisé pendant le post placement il y avait beaucoup moins de chances de développer une lésion périapicale au mark.13 2,7 ans
Un objectif principal du traitement endodontique est d'établir un joint adéquat avec le matériau de remplissage de canal , comme microfuites coronale est une des principales causes de l'échec endodontique. La tendance actuelle de & lsquo; temporisations & rsquo; avec du coton et Cavit ou d'un autre matériau temporaire traitement endodontique suivant peut entraîner diverses complications. Tout d'abord, les patients ne peuvent pas revenir à leur dentiste réparatrice en temps opportun, et donc la restauration coronale provisoire vont rapidement se décomposer et potentiellement causer des microfuites. Mise en place d'un noyau immédiat au moment de l'obturation endodontique est recommandé de poursuivre le sceau coronale, qui fait partie intégrante du traitement endodontique. Le clinicien & rsquo; la connaissance de l'angulation du canal, l'anatomie et la courbure est la plus grande au moment de l'obturation, ce qui rend ce point le moment optimal pour placer l'accumulation. Parce que le barrage en caoutchouc est déjà présent, l'accumulation immédiate devient une extension plutôt qu'une invasion du joint endodontique. Ray et Trope évalués la relation entre la qualité de la restauration coronale et la qualité du remplissage du canal radiculaire en examinant les radiographies de endodontique traités teeth.14 Ils ont observé que la combinaison de bonnes restaurations et de bons traitements endodontiques a abouti à l'absence d'inflammation périapicale à 91,4 pour cent des dents examinées, tandis que les restaurations endodontiques pauvres et des traitements pauvres conduit à l'absence d'inflammation dans périradiculaire seulement 18,1 pour cent des dents. En outre, lorsque les traitements endodontiques pauvres ont été suivis par de bonnes restaurations permanentes qui semblaient radiologiquement scellé le taux de succès obtenu était de 67,6 pour cent. Par conséquent, Ray et Trope ont conclu que la santé parodontale apical dépendait beaucoup plus sur la restauration coronale que sur la qualité technique de la treatment.14 endodontique Mavec et al. évalué la microfuites bactérienne du reste de gutta-percha dans les dents préparées pour un espace de poste avec et sans l'utilisation d'un ciment verre ionomère barrière intracanalaire. Ils ont découvert que la durée entre l'obturation et le placement de la prothèse permanente est indispensable pour prévenir toute contamination restant apicale gutta-percha.15 Dans cette étude, Vitrebond avéré un matériau barrière intracanalaire acceptable et doit fournir un joint d'étanchéité secondaire supérieure pour le temporaire restauration coronale. En conclusion, l'application d'une procédure d'étanchéité /de l'accumulation endodontique combinée en temps opportun combiné avec un effet de sertissage adéquat permettra d'améliorer de manière significative le succès à long terme de endodontique et réparatrice care.OH
Dr. Geoffrey Sas est un Endodontiste qui a reçu sa formation post-universitaire à l'Université Nova Southeastern. Il est membre du Collège royal des chirurgiens dentistes du Canada. Dr. Sas maintient un cabinet privé à Toronto, et est un instructeur clinique, à temps partiel, à l'Université de Toronto. Il peut être atteint à [email protected] Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original 1. Siqueira JF. Étiologie du canal radiculaire échec du traitement et pourquoi les dents ainsi traitées peuvent échouer. Int J endod 2001; 34:. 1-10 2. Ree M Schwartz RS. L'interface Endo-réparatrice: Concepts actuels. Dent Clin N Am 2010; 345-374. 3. Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ. Les effets de l'exposition chirurgicale de pulpes dentaires en germe libre et des rats de laboratoire conventionnels. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20:. 340-9 4. Alves J, Walton R, Drake D. fuites coronale; la pénétration de l'endotoxine de communautés bactériennes mixtes à travers obturés poste préparé des canaux radiculaires. J endod 1998; 24:. 587-91 5. Van Meerbeek B, De Munck J, Yoshida Y et al. Buonocore conférence commémorative. Adhérence à l'émail et la dentine: état actuel et les défis futurs. Oper Dent 2003; 28 (3): 215-35 6.. Carvalho RM, Pereira JC, Yoshiyama M, et al. Un examen de la polymérisation contraction du développement du stress par rapport à soulager le stress. Oper Dent 1996; 21 (1): 17-24 7.. Aquilino SA, Caplan DJ. Relation entre le placement de la couronne et la survie des dents traitées par endodontie. J Prosthet Dent 2002; 87:. 256-63 8. Stankiewicz N, Wilson P. L'effet virole. Dent mise à jour 2008; 35 (4): 227-8 9.. CJ Goodacre, Spolnik KJ. La gestion prothétique des dents traitées par endodontie: une revue de la littérature. Partie 1. Succès et données de défaillance, les concepts de traitement. J Prosthodont 1994; 3 (4):. 290-6 10. Naumann M, Preuss A, Frankenberger R. Renforcement de l'effet de Diber adhésivement luté composite renforcé par rapport à celui du titane. Dent Mater 207; 203 (2):. 138-44 11. Butz F, Lennon AM, Heydecke G, et al. Le taux de survie et de résistance à la rupture des incisives maxillaires dépulpées avec des défauts modérés restaurés avec les systèmes de poste et de base différentes: une étude in vitro. Int J Prosthodont 2001; 14:. 58-64 12. Madison S, Wilcox, LR. Une évaluation de microfuites coronale dans les dents traitées par endodontie. Partie III. Etude in vivo. J endod 1998 .; 14 (9); 455-458. 13. Goldfeiin J. Speirs CD, Finkelman MF, Amato R. Rubber Dam Utilisation en post Placement Influences du succès des dents Root Canal-traitées. 2013 39 (12); 1481-1484. 14. Ray HA, statut Trope M. périapical des dents traitées par endodontie par rapport à la qualité technique du remplissage du canal radiculaire et la restauration coronale. Int J endod 1995; 28:. 12-8 15. J. C. Mavec, S. B. McClanahan, G. E. Minah, J. D. Johnson et R. E. Blundell Jr., «Effets d'une barrière de verre ionomère intracanalaire sur microfuites coronale en dents post espace. J Endod 2006 32 (2); 120-122.
Références:..