Rôle du dentiste et Oral littératie en santé au dépistage et l'ostéoporose Prévention: Un aperçu

IntroductionThe Organisation mondiale de la santé se réfère à l'ostéoporose "caractérisée par une faible masse osseuse et une détérioration microarchitecturale du tissu osseux, conduisant à une augmentation de la fragilité et un risque de fracture» .1 Selon le National Osteoporosis Foundation, presque 54 millions d'Américains souffrent d'ostéoporose casuing impact économique important sur la santé ressources2 on estime que 1,5 million de Canadiens souffrent d'ostéoporose que les coûts des ressources de soins de santé d'environ 2,3 milliards $ par an.3 l'ostéoporose est un problème majeur de santé publique dans le monde entier que considérablement les impacts du patient et rsquo; l'autonomie et les ressources de soins de santé donc son diagnostic précoce, la prévention et la gestion sont indispensables. Cet article donne un aperçu des facteurs environnementaux et nutritionnels préventifs de l'ostéoporose et de la façon dont les dentistes et la littératie en santé bucco-dentaire peuvent jouer un rôle dans le dépistage et la prévention de l'ostéoporose.
Les facteurs de risque de National Osteoporosis Foundation osteoporosisThe a déterminé le risque contrôlable et incontrôlable facteurs qui contribuent au développement de ostéoporose2 les facteurs de risque incontrôlables sont l'histoire de l'ostéoporose, le sexe féminin, le facteur de l'âge (& gt; 50 ans), la famille, stade de la ménopause et de faible poids corporel et framework.2 et les facteurs de risque contrôlables comprennent le calcium insuffisante et l'apport en vitamine D, excessive de café, le tabac et l'alcool intake.2 Bien que de nombreux facteurs de risque de l'ostéoporose ont été cependant identifié, un grand corps de la littérature a documenté la carence en œstrogènes chez les femmes ménopausées comme le facteur de risque le plus commun de osteoporosis.4 en bref , la carence en œstrogènes stimulent la formation de cytokines inflammatoires telles que l'interleukine 1, 2 et 6 et de la prostaglandine E2 qui génère en outre les ostéoclastes, les cellules de résorption de l'os et provoque osteoporosis.4 le traitement préventif de l'ostéoporose a pour but de réduire la perte osseuse en incluant une alimentation saine et l'activité physique .5 Dans cet article, nous avons mis l'accent sur les facteurs évitables de l'ostéoporose en les regroupant sous 1) l'environnement et 2) les facteurs de prévention nutritionnelle de l'ostéoporose, comme décrit ci-dessous:
1) les facteurs de prévention de l'environnement de l'ostéoporose
< em> 1.1 Influence de la lumière du soleil
la vitamine D est synthétisée dans la peau lors d'une exposition à des radiations ultra-violets du soleil qui facilite l'absorption du calcium. Les études de recherche ont lié réduit l'exposition au soleil pour carence en vitamine D qui prédispose à un risque accru d'aides ostéoporose6 Lumière du soleil dans la conversion de la vitamine D à partir de sa forme inactive (7-déhydrocholestérol) à sa forme la plus active qui aide à l'absorption intestinale du calcium. 7 selon les résultats d'une méta-analyse, 23 risque pour cent de fractures8 vertical et 25 pour cent des fractures de la hanche pourrait être réduit par un apport suffisant de calcium et de vitamine D.9 dans cette lumière, dans des endroits où l'exposition au soleil est limitée, il est important de incorporer environ, 800 UI de vitamine D dans l'un & rsquo; alimentation quotidienne pour prévenir osteoporosis.10
1.2 influence de la fluoration
L'association diététique américaine a affirmé que les niveaux optimaux de fluorure influence de l'apport santé des os positivement. 11 en raison de ses effets sur la stimulation de l'activité ostéoblastique et en inhibant dissolution des cristaux d'os, il y avait eu un intérêt considérable dans l'utilisation des doses pharmacologiques de fluorure de sodium pour le traitement de osteoporosis.12 Il a été démontré que le fluorure de sodium lente libéré administré pendant quatre ans empêche vertébrale fractures.12 Une autre étude exploré si l'augmentation du niveau de la fluoration de l'eau a des effets et a conclu que le niveau de 4 ppm de fluoration de l'eau favorise la formation0.13 osseuse Bien que peu d'études ont lié les effets du fluorure à la densité minérale osseuse cependant, son rôle et son efficacité dans la réduction des fractures doit encore être clarity.11
2) facteurs de prévention nutritionnelle de l'ostéoporose
2.1 le calcium et la vitamine D
facteurs nutritionnels qui contribuent à la prévalence de l'ostéoporose comprennent l'apport insuffisant de calcium et de vitamine D. il est recommandé pour la santé osseuse optimale, il est impératif que les adultes de 40 ans ou plus doivent comporter 1000 mg à 1200 mg de calcium (alimentation ou de suppléments) dans leur quotidien diet.10 il est proposé que les aliments diététiques qui sont riches en calcium tels que le calcium jus d'orange enrichi, lait, fromage, noix, yogourt etc sont bénéfiques dans le maintien d'un & rsquo; santé.2 osseuse en outre, les adultes de plus de 40 ans et ceux qui ont limité l'exposition au soleil devrait prendre 800 UI de vitamine quotidienne soit par l'alimentation ou supplements.10
2.2 café, l'alcool et la cigarette
os est un tissu complexe et nécessite une plus grande consommation de nutriments de construction osseuse et moins de consommation de substances qui nuisent à la santé des os. Une méta-analyse a indiqué que le tabagisme est associé à un risque accru de fractures.14 osseuse Cette augmentation de la sensibilité fracture est due à des effets systémiques délétères du tabagisme causant la force musculaire réduite et l'équilibre touchant qui conduit à un risque accru de falls.15 En outre, le tabagisme est responsable pour la guérison de la fracture retardée depuis la nicotine est un vasoconstricteur et les effets toxiques de la cause du tabagisme hypoxie tissulaire inhibant calleux formation.15 C'est la raison pour laquelle, il est fortement recommandé d'arrêter de fumer pendant les deux périodes pré et post-opératoires de surgeries.15 orthopédique une autre étude a indiqué que causes fumeurs réduit la densité osseuse radiale ménopausique femmes16 et réduit la densité osseuse fémorale elderlies et diminue l'absorption intestinale du calcium.17 de même, une méta-analyse suggère que la consommation excessive d'alcool est un facteur de risque d'ostéoporose et de la hanche fracture.18 Bien que les effets de la caféine sur la santé des os n'a encore été étudié majorité des éléments de preuve ne supporte pas que la caféine a des effets négatifs importants sur la santé19 osseuse
avec le régime alimentaire, l'exercice de routine est recommandée pour prévenir l'ostéoporose en particulier la colonne vertébrale programme de renforcement des extenseurs ainsi que l'équilibre et la formation de force à faible impact sont considérés comme bénéfiques dans la réduction de la perte osseuse rapide femmes.20 postménopausique en un mot, il est recommandé que l'apport alimentaire sain, non fumeur et la consommation limitée d'alcool et le médecin a approuvé l'exercice de routine sont essentiels dans l'optimisation de la qualité de un & rsquo; le rôle de l'os de la santé5 de dentistes dans le dépistage des osteoporosisDentists peut contribuer au dépistage de l'ostéoporose en intégrant quelques étapes de dépistage simples dans leur cabinet dentaire de routine. La première étape est de demander en détail le patient & rsquo; s antécédents médicaux pour déterminer les facteurs de risque d'ostéoporose, comme héréditaire facteur de risque, le tabagisme, le calcium et la carence en vitamine D, la caféine excessive ou la consommation d'alcool, les causes de l'ostéoporose etc.2 réduit la densité de la masse osseuse tout au long & rsquo; corps de s y compris maxillaires et os mandibulaire conduisant à la résorption des crêtes alvéolaires et width.21 corticales réduites
Bien que, les tests de scintigraphie osseuse tels que DXA (double énergie absorptiométrie à rayons X) sont considérés comme «gold standard» pour diagnostiquer l'ostéoporose cependant, la recherche montre que les radiographies intra-buccales et panoramique utilisés par les dentistes dans leur cabinet dentaire de routine sont également fonctionnels dans l'examen de la mandibule density.22-25 osseuse Ainsi, la deuxième étape est que les dentistes peuvent utiliser des images intrabuccales et panoramique pour examiner la densité de la masse osseuse corticale mandibulaire OS. Plusieurs études ont rapporté que les images panoramiques et intrabuccales de patients montrant la densité de la masse osseuse mandibulaire réduite et le cortex plus mince dans foramen mentale area28 indiquent que le risque systémique de osteoporosis.22-27 Horner et al. ont montré que le cortex réduite (& lt; 3 mm) au foramen mandibulaire est corrélée avec la densité de faible masse osseuse au niveau de l'avant-bras, le cou et fémorales spine.29 Les résultats d'une étude menée par Taguchi et al. a indiqué que 60 pour cent de leurs patients qui avaient mandibulaire largeur corticale & lt; 3mm quand on se réfère aux évaluations de DXA ont été confirmés ayant osteoporosis.30 Ainsi les dentistes devraient orienter les patients avec cortex réduite (& lt; 3 mm) au médecin pour une évaluation plus poussée pour osteoporosis.24 systémique récente la recherche a rapporté que la densité minérale osseuse des sites maxillaires tels que midline maxillaires et tubérosité a une forte corrélation avec la densité minérale osseuse de spine.31
Dans une troisième étape, les professionnels dentaires devraient adopter une approche multidisciplinaire en collaborant notamment avec le médecin pour se référer les patients pour une nouvelle évaluation de l'ostéoporose systémique. En outre, en collaboration avec divers spécialistes tels que nutritionniste, la réhabilitation peut être utile de fournir des références et des recommandations pour measures.32 préventive figure suivante fournit une procédure par étapes qui doit être suivi par un dentiste pour le dépistage de l'ostéoporose adéquates:

Rôle de la littératie en santé bucco-dentaire dans la prévention de la conformité des osteoporosisPatient à la prévention et le traitement est associé à une communication efficace entre le fournisseur de soins de santé et plusieurs études patients.33 ont prouvé que des éléments clés pour améliorer les résultats de santé est que fourni des informations devrait améliorer le patient & rsquo; s la connaissance et de la compréhension de sorte qu'ils puissent utiliser efficacement ces informations pour améliorer leur health.34,35 Ainsi, les dentistes peuvent intégrer l'alphabétisation & rsquo de santé bucco-dentaire; s stratégies de communication efficaces au cours des projections de l'ostéoporose pour sensibiliser liée à l'ostéoporose chez leurs patients
Healthy People 2010 a. la littératie en santé bucco-dentaire définie comme «le degré auquel les individus ont la capacité d'obtenir, de traiter et de comprendre l'information et les services de santé de base nécessaires pour rendre la santé bucco-dentaire des décisions liées» .36 de récentes recherches ont prouvé que les personnes ayant une utilisation limitée de la littératie en santé bucco-dentaire moins les services de prévention, ont moins bonne observance du traitement et ont des taux plus élevés de hospitalization.37 Oral littératie en santé est essentielle dans l'autonomisation des patients à acquérir les connaissances et les compétences nécessaires pour gérer eux-mêmes maladies chroniques et à faire de la santé informé la promotion ou de prévention decisions.38
les dentistes peuvent intégrer les stratégies de communication de la littératie en santé bucco-dentaire pour sensibiliser et la compréhension de l'ostéoporose chez leurs patients afin qu'ils puissent utiliser cette information pour faire de la santé approprié et la promotion des décisions préventives. Les informations de base à fournir doit comprendre la nature de l'ostéoporose et ses conséquences, quelles sont les options de traitement sont disponibles, diététique préventive et l'exercice de routine et la prévention des chutes et de fractures. En particulier, les dentistes doivent collaborer avec leurs patients et rsquo; s médecin pour éviter les complications orales liées à certains médicaments contre l'ostéoporose tels que bisphosphonate qui peuvent causer bisphosphonated osteonecrosis.39 Une consultation avec le patient et rsquo; le médecin peut informer le patient et le moment de mettre fin à un traitement par bisphosphonates pour prévenir des complications orales pendant therapy.39 dentaires
Reconnaître et en étant sensibles aux patients & rsquo; communication divers besoins dentiste devrait présenter des informations dans les petites phrases pour transmettre les connaissances liées aux mesures préventives de osteoporosis.40 Un autre moyen efficace est d'utiliser le & lsquo; enseigner retour technique & rsquo; dans lequel les dentistes peuvent demander au patient de répéter les instructions données pour confirmer si le patient a bien compris la condition information.40 Il est recommandé que le dentiste doit accorder toute son attention à leurs patients en maintenant un contact visuel et en encourageant les patients à discuter et à demander à tout les questions liées à leur concerns.40 de santé En outre, l'information verbale peuvent être complétées par des informations écrites sans jargons médicaux /dentaires et acronyms.41 En outre, l'enseignement en utilisant des moyens visuels tels que des dessins au trait, des pictogrammes, illustrations, vidéos, etc. peuvent être bénéfique pour expliquer le détail des mesures préventives de osteoporosis.42 en outre, un numéro de poste de téléphone à appeler et de clarifier d'autres questions liées à la prévention, les évaluations, les options de traitement disponibles ou des médicaments peuvent être fournis. Voici un résumé des stratégies efficaces par voie orale de littératie en santé de communication qui devraient être utilisés pour aider les patients à mieux comprendre
littératie en santé bucco-dentaire et rsquo; stratégies de communication efficaces de
:.
& Bull; & ensp; Reconnaître et être sensibles aux patients & rsquo; communication divers besoins
& bull; & ensp; Présenter l'information préventive dans les petites phrases
& bull; & ensp; Fournir toute l'attention au patient par contact avec les yeux
& bull; & ensp; utilisation "enseigner retour technique" pour confirmer si le patient a compris les informations fournies
& bull; & ensp; Complément d'information verbale avec des informations écrites sans jargons médicaux /dentaires et acronymes
& bull; & ensp; utiliser des pictogrammes /illustrations /vidéos pour une meilleure compréhension des patients
& bull; & ensp; Fournir un numéro de poste de téléphone à appeler et de clarifier d'autres questions
& bull; & ensp; Inclure l'information préventive de base, par exemple la nature de la maladie et ses conséquences, quelles sont les options de traitement sont disponibles, diététique préventive et l'exercice de routine et les méthodes de prévention des chutes et fractures
radiographies panoramiques ConclusionsAlthough ne peuvent pas être utilisés pour diagnostiquer l'ostéoporose systémique, mais il est fonctionnel dans prescreening de l'ostéoporose et les cas ayant moins de 3 mm de densité osseuse devraient être renvoyés au médecin pour un diagnostic de l'ostéoporose systémique. En outre, la littératie en santé bucco-dentaire et rsquo; stratégies de communication efficaces de devraient être utilisés pour éduquer les patients sur les mesures de promotion de la santé et de prévention pour maintenir et promouvoir leur santé osseuse. En outre, les professionnels dentaires devraient adopter une approche pluridisciplinaire et de collaborer avec divers spécialistes de fournir à leurs patients avec des options de diagnostic, de prévention et thérapeutiques adéquates liées à l'ostéoporose. En conclusion, en intégrant des projections de l'ostéoporose, des stratégies de communication efficaces de littératie en santé bucco-dentaire et des consultations dans un forum des membres de l'équipe multidisciplinaire, les dentistes peuvent jouer un rôle important dans le dépistage des patients ostéoporotiques qui pourraient bénéficier d'un diagnostic rapide et treatment.OH
conflit d'intérêts
Non ofinterest de conflit est déclaré

Navdeep Kaur est un étudiant au doctorat dans le département des sciences biomédicales, Faculté de médecine, Universit & eacute; de Montr & eacute; al; Daniel Kandelman est professeur et directeur du Centre international de prévention des maladies bucco-dentaires pour la population des besoins spécifiques pleine, Faculté de médecine dentaire, Universit & eacute; de Montr & eacute; al.

Santé bucco-dentaire se félicite de cette article original
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