IntroductionThe le placement et le maintien d'une esthétique et l'implant fonctionnel soutenu la restauration dans le maxillaire antérieur est un défi clinique. Les trois dimensions de positionnement correct de l'implant dans les dimensions mésiales-distales, apicale coronale et facial-linguales et une bonne gestion des tissus mous péri-implantaires est nécessaire pour atteindre et maintenir l'émergence souhaitée profile.1,2 L'utilisation de mesure guérison culées et /ou des couronnes provisoires peut développer les contours des tissus mous et de soutien et de maintenir la papille interdentaire pendant les phases de guérison de l'implant traitement.3
Une technique est décrite pour la personnalisation des messages de transfert d'impression pour éviter l'effondrement des tissus mous ou distension lors de l'impression procédure, et de transférer avec précision la situation clinique du maître modèle. Le profil des tissus mous autour d'une incisive centrale supérieure est généralement de forme triangulaire, tandis qu'une butée de transfert d'actions coping est généralement de forme cylindrique. Cet écart ne permet pas le stock de butée pour transférer avec précision les informations des tissus mous au laboratoire dentaire. postes d'impression personnalisés aident à minimiser la distension gingival ou un effondrement au cours du processus d'impression. Cela se traduit par des informations plus précises étant transférées au maître-modèle. Une technique simple et rentable a été décrit dans lequel les contours des tissus mous peuvent être transférés au maître cast.4-6
La région antérieure du maxillaire est souvent appelée la zone esthétique en raison de sa grande visibilité et influence sur l'apparence du visage .7,8 dent de remplacement unique dans cette région peut présenter de nombreux défis cliniques. Non seulement la couronne conforme au contour, ombre, et la texture de ses voisins, mais la gencive doit également être en symétrie et l'harmonie avec les options de traitement de tissues.9 adjacentes pour remplacer une dent antérieure manquante comprend un pont fixe, les prothèses dentaires retenue fixes gravés (pont Maryland), prothèse amovible, et l'implant a soutenu le remplacement des dents simples. la planification
méticuleux est nécessaire pour l'implantation immédiate. L'alvéole entourant la dent à enlever doit avoir la crête osseuse pas plus de 3 mm. apicale par rapport à la marge gingivale buccale et pas plus de 4,5 mm apical à la hauteur de l'os interdentaire au contact final point.10 La mise en place chirurgicale de l'implant doit être placé en tenant compte de la mésiale /distale apicale /coronal et buccale /palatines ou linguales dimensions. L'implantation immédiate est contre-indiqué chez les patients présentant une infection périapicale, la maladie parodontale et une perte osseuse sévère, ou une configuration de racine, qui doesn & rsquo; t permettent la stabilisation primaire de l'implant. L'aptitude à assurer la stabilité primaire de l'implant au niveau de la chirurgie initiale est essentielle. Tarnow a montré que même de faibles écarts entre l'implant et le logement alvéolaire réussiront dans la croissance de l'os à l'implant, à condition que l'implant est en mesure de réaliser une bonne stabilization.11,12 primaire Si une bonne stabilité primaire de l'implant can & rsquo; t être atteint , les micro-mouvements à l'interface os-implant peut conduire à la formation d'un tissu fibreux à l'interface de l'implant, et la défaillance de l'implant ultérieur. Placement du col de l'implant doit être au niveau ou légèrement en dessous de la crête vestibulaire de l'os alvéolaire pour empêcher la création d'une poche péri-implantaire (et futurs problèmes d'entretien d'hygiène suivantes) au moment du placement. Certains cas nécessitent la mise en place d'être un peu plus apical afin de créer la pièce en cours d'exécution pour le profil d'émergence propre à être développé. Les rapports de cas apparaissent dans la littérature de l'implantation immédiate et temporisation immédiate avec crowns.13,14 acrylique de rapport de cas: A 68 ans, homme de race blanche, qui est un patient de longue date dans l'auteur & rsquo; s la pratique présentée avec la dent n ° 21 ayant subi une fracture verticale en dessous du niveau gingival sur la face linguale. Le fragment coronaire de la dent a été retenu par l'attache gingivale. Il a été endodontique traité sept ans plus tôt, et le patient a choisi de ne couronner la dent comme conseillé. A 1 mm diastème est présent entre les incisives centrales. De nombreuses facettes d'usure et abfractions sont notés, et le patient a été informé à plusieurs reprises sur la nécessité pour la dentisterie restauratrice et reconstructive. Son TMJ & rsquo; s sont confortables, sans douleur, en cliquant, les écarts ou nombre limité de mouvements. Il a une maladie parodontale généralisée légère à modérée, sans poches supérieure à 4 à 5 mm. Un film périapicale a été prise, et évalué en ce qui concerne le placement de l'implant possible. Comme le patient a des contacts fréquents avec le public, il didn & rsquo; t veulent être sans dent de devant à tout moment de la procédure
Le patient a été présenté avec un certain nombre d'options de traitement.. Les choix inclus extraction de la dent fracturée suivie par le remplacement par un pont en utilisant # 11 à # 22 comme piliers, une prothèse partielle amovible ou l'extraction de la dent fracturée et son remplacement par une implantation immédiate et PFM. Le patient a refusé toutes les options amovibles et a demandé un implant dans le site n ° 21. Il a été expliqué au patient que seulement après l'extraction de la dent, pourrait l'alvéole être évalué pour une éventuelle implantation immédiate, et que si les conditions alvéolaires ne sont pas favorables à-dire en raison de vestibulaire fracture de la plaque lors de l'extraction, ou la présence d'un fenêtrage , que la prise serait greffé et le placement de l'implant retardé. Consentement et formulaires médicaux ont été achevés, et toutes les questions des patients ont répondu.
Les parties fracturées de la dent ont été gravées et collées ensemble en utilisant une résine fluide, et ajustés pour être hors de l'occlusion (Fig. 1). Modèles d'étude, les dossiers face-arc et relation centrée enregistrements de morsure ont été prises, et les moulages montés sur un articulateur semi-ajustable Denar Combi. On a demandé au laboratoire dentaire pour fabriquer un & lsquo; aspirer vers le bas stent & rsquo; pour être utilisé dans la fabrication d'une couronne au fauteuil provisoire à la nomination d'extraction deux jours plus tard. A & lsquo; Flipper & rsquo; acrylique prothèse a également été fabriqué, dans le cas où la situation wouldn & rsquo; t permettent l'implantation immédiate
Étapes chirurgicales et temporisations: Après anesthésie par infiltration locale buccale et linguale a été atteint (Ultracaine 1: 100.000).. Une incision sulculaire a été faite en utilisant un Bard-Parker # 12 # 21 autour de la lame, et un peritome a été introduit dans une direction apicale dans l'espace du desmodonte (fig. 2). Il est très important pour l'utilisation de la peritome pour réduire au minimum le traumatisme de l'os alvéolaire ou du tissu environnant. Les petites forces, avec une période d'attente de 15 à 60 secondes (selon la densité osseuse et la taille de l'espace du ligament parodontal) minimiser les dommages possibles à l'alvéole. L'utilisation du peritome ne doit pas appliquer à l'aspect du visage, afin de minimiser les dommages à l'os plus mince habituellement présent dans ce domaine. Une fois que l'application de la périotome était complète et la mobilité de la dent vérifiée, la racine a été délicatement retiré avec une pince (Fig. 3). La prise a été exposée dégranulés et les restes de tissus mous enlevé avec une curette. La plaque buccale a été évaluée à l'aide d'une sonde parodontale, sous grossissement, et trouvé intact (Fig. 4).
FIGURE 1. Vue occlusale pré-op. Non-reconstituable fracture radiculaire # 21. portion coronale refixé avec de la résine composite fluide.
FIGURE 2. # 21 atraumatiquement extrait en utilisant un Périotome.
FIGURE 3. # 21 extraction de poste montrant non-restituable vertical fracture radiculaire.
< p> FIGURE 4. # 21 alvéole d'extraction. plaque vestibulaire intact.
A
Biohorizons 4,5 x 12 mm implant hexagone interne conique a été sélectionné pour le site. L'ostéotomie a été créé d'une manière progressive en utilisant des fraises de diamètres croissants sous irrigation externe abondante en utilisant refroidi une solution saline. On a pris soin d'éviter le canal incisif (par distalisation légèrement l'implant & rsquo; s placement). Pour éviter la tendance de la fraise à & lsquo; marcher à la buccale et rsquo; la paroi palatine est engagée à environ deux tiers du trajet en direction apicale par application d'une pression à la fois apicale et latérale nécessaire pour atteindre la position d'implant souhaitée. Idéalement, la position de l'implant doit avoir le centre de l'implant juste palatin au bord incisif dans la position cingulaire. Si cela est possible, une position légèrement palatine est préférable à une position buccale, et peut être plus facilement corrigée au stade prothétique. Apicale l'épaulement de l'implant a été placé 3 mm au-dessous de la dent adjacente et rsquo; s JAC, de manière à maintenir une profondeur de sillon peu profond et pour assurer la hauteur du tissu mou suffisant pour la formation correcte du profil d'émergence. Après l'ostéotomie & rsquo; s préparation, la tige de guidage de l'implant a été réintroduit dans la prise et laissé en place. De légères vides le long des aspects du visage coronales ont été remplis avec Mineross os de particules en utilisant un fouloir d'amalgame (fig. 5) et doucement compacté, le long de l'aspect du visage (Fig. 6). La broche de guidage a été éliminé, laissant les particules d'os le long de l'aspect du visage. L'implant a été placé, en essayant d'éviter toute pression le long de la plaque buccale, et une stabilité primaire et la position a été vérifiée (fig. 7).
FIGURE 5. allogreffe greffe osseuse matériau (Mineross) appliqué à l'aspect du visage de la figure 6. Implant la broche de guidage de la douille. en n ° 21 prise FIGURE 7. Biohorizons implant et le transfert de butée
. bien en place .
le pilier de transfert a été retiré et remplacé dans la bouche à l'aide d'un acrylique PEEK butée temporaire (Fig. 8). Une couronne provisoire a été fabriqué en utilisant un & lsquo; aspirer vers le bas stent & rsquo; fabriqué par le laboratoire (fig. 9). Le stent sucer vers le bas a été jugé dans plus de la butée pour vérifier un dégagement suffisant, et la butée ajustée au besoin. Une petite ouverture a été faite dans le stent, sur le trou d'accès à vis, pour permettre à un outil de hex pour accéder au trou de vis (figures 10 & amp;. 11). Suivant l'ouverture d'accès de vis dans la PEEK butée temporaire a été recouverte d'une boulette de coton, afin de faciliter sa localisation et l'accès par la suite. Les dents adjacentes ont été lubrifiés avec de la vaseline. La zone n ° 21 du stent a été chargé avec Perfectemp couronne temporaire et du matériel de pont (Denmat, Santa Maria, CA), assis au lieu et a permis de mettre dans la bouche. Bien que le matériau se couchait, le canal de la vis a été localisé en retirant la boulette de coton, et l'outil de hex a été réintroduite pour retirer la vis de butée. La couronne temporaire /PEEK pilier a été soigneusement retiré de la bouche, tout en restant dans son état caoutchouteux, pour aider à empêcher le temporaire s'enfermer dans des contre-dépouilles, puis autorisé à définir complètement. Un analogue de laboratoire a été attaché à la couronne /butée temporaire, et de la résine composite a été ajouté pour créer le profil d'émergence souhaitée dans la restauration finale. Tout éclair ou rugueux zones ont été taillés et polis, et les vides réparés avec un composite fluide (Fig. 12). La couronne provisoire a également contribué à contenir la greffe osseuse et & lsquo; joint & rsquo; la douille d'extraction (fig. 13). L'occlusion a été vérifiée en latéralité et de protrusion et ajustée de telle sorte que la dent n'a pas été en occlusion. instructions post-opératoires ont été donnés, et des antibiotiques et des analgésiques prescrits avant que le patient & rsquo; s licenciement. Le patient a été conseillé d'éviter d'utiliser la dent en mangeant pour éviter tout micro-mouvement du site de guérison. Le patient a été vu le lendemain, à une semaine et trois semaines post-opératoire pour évaluer la guérison et reconfirmer que le provisoire n'a pas été en occlusion. Il a rapporté aucun symptôme indésirable et a démontré une bonne cicatrisation (Fig. 14). A quatre mois, le profil d'émergence des tissus mous et de la santé sont apparus excellent et la phase de restauration pourraient commencer (fig. 15).
FIGURE 8. Biohorizons PEEK pilier temporaire assis sur implant.
FIGURE 9. couronne temporaire & lsquo; suck-bas & rsquo; stent sur le modèle de pierre avec l'ouverture d'accès dans la zone cingulaire.
FIGURE 10. fabrication de la couronne temporaire avec stent. PEEK butée a été ajustée pour ne pas toucher aspirer vers le bas stent
FIGURE 11. & lsquo;. Suce-down & rsquo; stent chargé avec C + provisoire matériau B et assis dans la bouche.
FIGURE 12. couronne temporaire a été complétée par une résine composite fluide et coller à développer le profil d'urgence idéal.
FIGURE 13. couronne temporaire post immédiate op.
FIGURE 14. temporaire couronne une semaine après-op
FIGURE 15. doux profil. émergence de tissu à quatre mois à impression rendez-vous de l'enregistrement.
transfert sur mesure de FabricationThis d'aboutement technique est la même que le provisoire est effectué au moment de la chirurgie d'implant, ou lors de la deuxième étape de découvrement de l'implant. Après la deuxième reprise de l'implant de la scène, ou lorsque la couronne temporaire et le pilier est fabriqué (par exemple, si au même rendez-vous que le placement de l'implant), le contour de l'émergence est personnalisé au profil souhaité soit avec des matériaux composites de résine ou acryliques photopolymérisables, et une le temps de guérison appropriée est autorisée pour l'ostéointégration et le développement des tissus mous. Le pilier de cicatrisation doit recréer le contour sous-gingivale de la dent, et appliquer la bonne pression dans les tissus du visage et interdentaires pour soutenir leur contour et la forme, et aider à prévenir l'effondrement. Dans le cas clinique décrit au rendez-vous pour l'enregistrement de l'impression, la butée de cicatrisation sur mesure a été retiré de la bouche et attaché à un analogue de laboratoire. Cet ensemble a ensuite été incorporé dans le mastic silicone à peu près au niveau du milieu du visage. La surface buccale a été marquée pour aider à l'orientation de la poste pour les prochaines étapes. Garder l'analogue en place dans le mastic, le pilier de cicatrisation personnalisée a été dévissée, et un poste de stock impression a été attaché à sa place à l'analogue. Personnalisation du poste d'impression peut être fait par l'écoulement composite fluide, résine de motif ou C + B acrylique tel que Perfectemp couronne temporaire et du matériel de pont (Denmat, Santa Maria, CA), dans l'espace entre le stock de butée et la matrice de mastic, et ce qui lui permet de définir, ou de guérir avec une source de lumière (dans ce cas résine fluide et une lumière de durcissement ont été utilisés). Le réglage, la résine a été inspecté pour tous les vides ou les zones rugueuses et polies ou réparés au besoin (fig. 16-21). Le poste d'impression personnalisé a ensuite été placé en arrière sur l'implant, dans la bouche, et les tissus mous soigneusement évalué (figures 22 & amp;. 23). Une radiographie a été prise pour confirmer l'assise complète du poste d'impression. Certains effondrement du tissu mou peut se produire si la procédure de personnalisation prend une longue période de temps, mais le tissu devrait facilement revenir à son état pré-opératoire avec le poste de impression personnalisée. Une impression de polyvinyle siloxane a été prise avec un plateau personnalisé, et soigneusement évalué. La couronne provisoire a été réinstallée dans la bouche. Un enregistrement arc facial et les dossiers de morsure ont été prises. Une impression d'alginate a été prise avec la couronne provisoire en place, pour aider le laboratoire à reproduire les contours déjà travaillé dans le provisoire. Un analogue de laboratoire a été attaché au poste de impression personnalisée et rassit dans l'impression (Figure 24). Des instructions détaillées ont été fournies au laboratoire concernant shade, forme, texture, occlusion.15-17 Un maître modèle a été versé et coupé, et un masque de tissu mou a été créé dans le laboratoire dentaire (Fig. 25). La couronne définitive a été fabriqué par le laboratoire.
FIGURE 16. temporaire couronne et implant analogique.
FIGURE 17. Couronne provisoire attaché à analogue d'implant.
FIGURE 18. temporaire couronne et implant analogique intégré dans le corps de lumière et un matériau polyvinyle siloxane corps lourd.
FIGURE 19. couronne provisoire retiré de l'analogique de l'implant.
FIGURE butée 20. Transfert attaché à analogue d'implant et de la résine composite fluide ajouté à créer l'impression personnalisée d'adaptation.
FIGURE 21. impression personnalisée coping retiré de la matrice de polyvinyle.
FIGURE 22. impression personnalisée coping assis dans la bouche (vue du visage).
< p> FIGURE 23. impression personnalisée coping assis dans la bouche (vue occlusale).
FIGURE 24. impression personnalisée coping reconnecté analogue d'implant et réinséré dans polyvinylique impression.
FIGURE 25. Pierre moulée avec doux masque de tissu profil capture d'émergence.
Dix jours plus tard, le patient est revenu, et la couronne provisoire a été retirée et la vis finale retenue couronne /pilier a été essayé et serré avec légère pression du doigt. Une radiographie a été prise pour vérifier l'assise complète de la butée, et l'esthétique, l'occlusion et les contacts ont été évaluées et vérifiées. Aucune anesthésie a été nécessaire pour les étapes de sièges. La nouvelle couronne a suivi le contour d'émergence développé par la couronne provisoire (Fig. 26). Une fois la position de la butée finale a été vérifiée par la radiographie, la vis a été serrée vers le bas avec une clé 20 Ncm calibré (Fig. 17). Le trou d'accès à la vis a été scellé avec un plombier & rsquo; s ruban téflon et résine fluide, qui a été photopolymérisé (Fig 27.). La légère diastème, qui existait avant l'opération, a été fermé à l'aide d'un Bioclear fermeture de diastème matrice (Clinical Research Dental) et Estelite Sigma résine composite (Tokuyama Dental Corp.), et les deux incisives proportions centrales correspondait plus étroitement que dans les stades provisoires. Occlusion a été réévalué, et les instructions post-opératoires inclus les soins à domicile appropriés, et des instructions de régime comme l'évitement des denrées alimentaires dures pour une période de trois mois quelques-uns pour permettre le chargement transitoire de l'implant, et en outre la maturation osseuse. Le patient a été vu le lendemain, la semaine suivante, et à un mois de suivi. Les niveaux gingivaux sont similaires à l'état pré-opératoire, et en accord avec le patient et rsquo; s âge et biotype gingival. Le patient et le dentiste étaient satisfaits du résultat obtenu (Fig. 28).
FIGURE 26. Vis retenu PBM # 21 livraison.
FIGURE 27. ouverture d'accès à vis est branché avec des plombiers téflon la bande avant de sceller l'accès avec de la résine composite.
FIGURE 28. # 21 trois mois post-op.
DISCUSSIONThe région antérieure du maxillaire est souvent appelée la zone esthétique en raison de sa grande visibilité et de l'influence sur l'apparence du visage. Simple remplacement de l'implant dentaire dans cette région peut présenter de nombreux défis cliniques. Non seulement la couronne conforme au contour, ombre, et la texture de ses voisins, mais la gencive doit également être en symétrie et l'harmonie avec la tissues.13,14 adjacente
Les implants dentaires sont de plus en plus la méthode la plus populaire de remplacement perdu naturel dentition.18 Esthetic remplacement du système de la dent naturelle avec des implants va croître de plus en plus fréquent que les patients cherchent l'amélioration esthétique et /ou de la dent de remplacement de leur dentitions.19,20 naturelle la mise au point de l'implantologie au cours des dernières années, a changé de remplacement des dents de base pour fonction d'inclure l'attention portée aux exigences esthétiques des deux dents et des tissus mous qui les entourent. Différents protocoles sont développés pour assurer une implantation prévisible, durable et esthétique soutenu restorations.21,22 conçoit des implants et des traitements de surface sont en train de changer pour atteindre plus tôt et plus contact os de l'implant. Les fabricants réagissent avec des conceptions améliorées prothétiques de butée qui se rapprochent plus étroitement les contours de la couronne naturelles et piliers en céramique sont introduits qui aident à prévenir et lsquo; émission de métal à travers & rsquo; dans les cas impliquant des minces tissus gingivaux friables.
Comme nous l'avons appris, une fois une dent antérieure maxillaire est extraite, l'effondrement de la paroi de prise commence dans un buccale à palatine direction. Ce phénomène est accentué encore plus dans une douille avec une plaque buccale mince ou inexistante. En outre, la hauteur de la crête de la douille d'extraction commence à se déplacer en direction apicale. Cela peut laisser une grande concavité dans le tissu gingival buccale, ayant pour résultat une prothèse qui ne sera pas symétrique par rapport à la denture adjacent. Greffer la prise au moment de l'extraction et /ou la pose d'implants immédiats sont des méthodes pour aider à minimiser les changements de tissus mous et durs, et d'assurer l'esthétique optimale et la longévité maximale de la planification Méticuleux implant.23-29 est nécessaire pour la pose des implants dans la zone esthétique . De nombreuses modalités de traitement ont été développés pour la temporisation à long terme et des cas de restauration provisoire implant antérieur. & Lsquo; Essex type & rsquo; les appareils permettent aux dents adjacentes à l'appui de la prothèse temporaire, et d'empêcher le chargement ou le transfert de micro-mouvement prématuré aux implants. arcs orthodontiques supportant une dent de prothèse peut également entraîner une temporaire sans charge. & Lsquo; partials Flipper "peuvent être fabriqués, mais doivent être ajustés sur le creux et /ou regarnis avec doublure Coe-doux. Ils ne doivent être portés dans des situations sociales, et enlevés pendant les repas et pendant la nuit pour éviter le chargement prématurée de l'implant.
Rapports de cas apparaissent dans la littérature de l'implantation immédiate et temporisation immédiate avec de l'acrylique crowns.30-32 Il est important de souligner que l'implantation immédiate n'arrête pas le remodelage ou les processus de résorption associés à une dent & rsquo; s la perte. Le placement des implants ne devrait pas mettre trop de pression sur la paroi buccale de l'ostéotomie. plaques buccales plus épaisses ont tendance à subir moins sélection remodeling.33 de cas est très important, comme; si les procédures de placement et de temporisation immédiate sont poussés trop loin, la formation de l'attachement fibreux par opposition à l'ostéointégration peut entraîner. Cela peut créer la possibilité d'échec et de la nécessité de supprimer /remplacer l'implant et éventuellement greffer les tissus durs et mous sur le site de l'implant, ce qui augmente le coût pour le patient et /ou le médecin, en augmentant le nombre de rendez-vous et le temps de traitement, et la diminution de la satisfaction du patient et le médecin. Le clinicien doit être conscient des avantages et des limites d'un traitement proposé et de négocier le meilleur compromis de santé-esthétique de la situation, et les paramètres de santé à long terme doit toujours être évalué). Les patients acceptent nos recommandations concernant un traitement plus long et le temps de guérison si elles comprennent que leurs intérêts sont pris en compte.
CONCLUSIONSuccessful et prévisible maxillaires remplacement d'une seule dent peut être réalisé avec la sélection des cas appropriée et attention à la fois la technique chirurgicale et prothétique. Extraction suivie par l'implantation immédiate peut permettre la préservation et l'entretien des tissus durs et mous. Cela se traduit par moins de rendez-chirurgicales et des coûts réduits pour le patient, qui ont tous deux été les principales causes de la résistance au traitement avec des implants. Le clinicien doit connaître les avantages et les limites d'un traitement proposé et de négocier le meilleur compromis de santé esthétique de la situation. La technique de butée de transfert sur mesure décrite est simple à mettre en oeuvre et est un procédé précis d'enregistrement des contours gingivaux obtenus au cours de la phase de temporisation. Cette technique transfère facilement importante en trois dimensions informations au laboratoire en vue de fabriquer des restaurations finales dont les contours dupliquer ceux développés dans les restaurations provisoires.
Le cas présenté ici décrit l'extraction d'une incisive centrale fracturée, et le placement de l'implant simultanée. L'utilisation d'une butée de transfert personnalisé a été utilisé. Un résultat final esthétique a été atteint, satisfaisant à la fois le patient et dentist.OH de Remerciement: L'auteur tient à remercier Jay Mandel, TDR, et ses techniciens talentueux au laboratoire dentaire M2 pour leur excellence, le souci du détail et de l'art dans la fabrication des prothèses. Vos efforts sont grandement appréciés.
Dr. Michael Pollak est diplômé de l'Université de Toronto en 1989. Il est président sortant de l'Académie de dentisterie esthétique Toronto. Il est membre fondateur de l'Académie canadienne de dentisterie esthétique. Il est diplômé de l'Institut Misch Implant, le Centre Dawson for Advanced Studies, et le programme post-universitaire SUNY en dentisterie esthétique. Il est membre du Congrès International de Implantologists Oral (I.C.O.I.). Il maintient une pratique dentaire générale à Markham, en Ontario, avec un intérêt esthétique, la dentisterie restauratrice et implant. Il peut être contacté à [email protected]. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. 3. J. Matani, S. Jambhekar, M. Kheur, S. Sethi, S. Kheur & lsquo; post-impression sur mesure: Une façon novatrice pour les restaurations & rsquo d'implants esthétiques; Journal of Implant et Advanced Clinical Dentistry avril 2013 pg. 13-17 4. 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