Activation des patients pour atteindre une santé parodontale optimale est un objectif fondamental du prestataire de soins bucco-dentaires. La maladie parodontale est un processus multifactoriel complexe avec une étiologie bactérienne et une progression inflammatoire. Une grande partie de la maladie parodontale est le résultat de la réponse de l'hôte provoquant l'effondrement des structures environnantes. Les bactéries pathogènes déclenchent la réponse inflammatoire tandis que l'inflammation chronique soutient ces bactéries grâce à la production de produits de dégradation du tissu qu'ils utilisent en tant que source de nourriture. l'élimination efficace des agents pathogènes parodontaux peut résoudre l'inflammation. Parallèlement réduisant la réponse inflammatoire de l'hôte peut éliminer les pathogènes parodontaux de la poche en raison d'un approvisionnement alimentaire des agents pathogènes de l'environnement a diminué. Ceci est un processus cyclique. Une fois qu'il a commencé, la réponse de l'hôte doit être arrêté ou il y aura une spirale descendante continue
.
Le calendrier cyclique de la maladie parodontale commence avec la colonisation bactérienne, la formation de biofilm, l'attachement, l'inflammation, et la réponse de l'hôte. Les thérapies pour arrêter la cascade sont efficaces à différents stades du processus. Ils peuvent être anti-adhésive, antiseptique et /ou anti-inflammatoire. rinçages oraux sont le moins invasif de toutes ces thérapies. Ils sont une méthode efficace d'intervention proactive pour aider à briser le microbiologic et cascade inflammatoire qui évolue souvent à la maladie parodontale.
POURQUOI ORALE RINCAGES? Rinçages oraux fournissent des agents chimiothérapeutiques qui compensent la difficulté d'accès difficile à portée-zones, mauvaise dextérité manuelle, et le manque de conformité à régulière removal.1 mécanique de la plaque en outre, seulement 20 pour cent de l'environnement buccal est la structure de la dent. La salive, de la langue et de la muqueuse peuvent servir de réservoirs de bactéries periopathogenic qui sont régulièrement manqués par voie orale mécanique rinçage hygiène tools.2 Mouth est préféré par le public en raison de sa facilité d'utilisation et effect.3 rinçages oraux rafraîchisseurs d'haleine sont efficaces sur le trois mécanismes de contrôle de l'inflammation parodontale, comme anti-adhésif, des agents antiseptiques et anti-inflammatoires (tableau 1).
TABLEAU 1. Catégories de rinçages oraux.
le concept original dans l'étiologie de la maladie parodontale est la " non spécifique formation plaque dentaire progresse comme suit: 1. Pellicule & mdash; quand le nettoyage des contacts des dents la salive, il est rapidement couvert par pelliculaire (glycoprotéines et polysaccharides). Cette surface améliore la fixation des micro-organismes à la dent, et si on les laisse tranquille permet la formation de la plaque dentaire matures 2. & ensp;.. Colonisateurs initiaux sont gram essentiellement non-periopathogenic bactéries de sucre métaboliser positifs 3. Les colonisateurs tardifs sont des protéines métaboliser anaérobies ( P gingivalis, T forsythensis, T denticola 4. Perturber le biofilm souvent par diverses approches d'hygiène buccale maintient le biofilm dans son stade précoce avec des bactéries non-periopathogenic (depuis les colonisateurs apparaissent toujours dans le même ordre) .6 5. & ensp; plaque dentaire biofilm commence supragingival. Si elle est pas contrôlée de manière adéquate à ce stade, elle progresse dans le sulcus. Anti-adhésifs et antiseptiques arrêtent l'attachement et de la maturation du biofilm pathogène qui peut évoluer vers la maladie parodontale delmopinol chlorhydrate PerioShield (Sunstar États-Unis seulement, pas au Canada à l'heure actuelle) est un agent tensio-actif à faible potency.7 antimicrobien Il interfère avec la formation de la matrice de biofilm en empêchant la synthèse de glucane polysaccharide FIGURE 1. Delmopinol chlorhydrate interfère avec la matrice de biofilm formation. La masse de biofilm devient adhérent de manière lâche et facilement enlevé par le patient. Gracieuseté de Sunstar Delmopinol chlorhydrate (0,2 pour cent) de bouche (Fig. 2) a démontré une efficacité statistiquement significative pour la réduction de la plaque et gingivitis.9 Il y a quelques coloration, mais inférieure à la chlorhexidine et il est plus facile à enlever. Delmopinol chlorhydrate est indiqué pour une utilisation quotidienne à long terme car il a peu d'effets secondaires et maintient l'équilibre de l'écosystème oral. FIGURE 2. PerioShield (Sunstar États-Unis seulement, pas au Canada à l'heure actuelle), un chlorhydrate Delmopinol (0,2 pour cent) rince-bouche. ANTISEPTIC RINSESOral antisepsie travail en provoquant la mort cellulaire, l'inhibition de la reproduction, ou inhiber le métabolisme des microorganisms.10 Ils sont formulés pour pénétrer dans la matrice de la plaque pour avoir accès aux agents pathogènes. mouthrinse antiseptique efficace doit have11:.. 1. & ensp; non-toxicité pour les tissus buccaux et les effets secondaires minimes 2. & ensp; efficacité contre les agents pathogènes spécifiques 4. & ensp;. stabilité 5. & ensp; substantivité & mdash; capacité à se lier à des surfaces de tissus et être libéré lentement pour effet thérapeutique et être résistantes à la dilution par la salive 6. & ensp;. la capacité à maintenir l'équilibre écologique & mdash;. pas la prolifération de micro-organismes ou la résistance bactérienne Trois catégories d'ingrédients antiseptiques prédominent dans le marché de rinçage oral :. les huiles essentielles, la chlorhexidine et le chlorure de cétylpyridinium les huiles essentielles sont obtenues par distillation à la vapeur des parties huileuses odoriférantes de matière végétale. Ils peuvent être obtenus à partir des fleurs, des feuilles, écorces, bois, racines, rhizomes, fruits et graines. En raison des propriétés bactéricides des huiles essentielles, elles sont des alternatives de plus en plus populaires aux produits chimiques de synthèse Listerine (Johnson & amp; Johnson)., Une combinaison fixe de quatre huiles essentielles (thymol, menthol, eucalyptol et salicylate de méthyle) , a été utilisé en clinique depuis la fin du 19ème siècle (Fig. 3). Il a la plus longue histoire clinique des agents antiseptiques et effects.12 indésirables rapportés minimes FIGURE 3. Listerine (Johnson & amp; Johnson) est une combinaison fixe de quatre huiles essentielles (thymol, menthol, eucalyptol et salicylate de méthyle ). Il est livré dans les formulations sans alcool ou d'alcool A 30 secondes de rinçage pénètre biofilm et fournit un effet antimicrobien significatif sur les bactéries, y compris embarqués periopathogens.13 Mécanisme d'action:. 1. & ensp; altération morphologique à la surface des cellules après 30 secondes d'exposition conduit à la mort cellulaire pour parodontaux spécifiques tels que a actinomycetemcomitans 2. & ensp;. dénaturent protéines 3. & ensp;. activité de l'enzyme bactérienne Alters 4. & ensp; Extraits endotoxines bactériennes de pathogènes gram négatives 5. & ensp;. Affecte le taux de croissance des premières bactéries de la plaque formant ainsi que perturber le formation de biofilm.15 EO a également des effets anti-inflammatoires: 16 1. & ensp; Empêche la formation de prostaglandine 2. & ensp; élimine les radicaux libres générés par les neutrophiles. dans l'inflammation Contrairement à la chlorhexidine et le chlorure de cétylpyridinium, EO a un changement électrique neutre, ce qui diminue les effets secondaires indésirables de manière à:. 1. & ensp; n'a pas interagir avec des ions chargés trouvés dans dentifrices et bains de bouche pour diminuer efficacy.17 2. & ensp; est pas inhibée par les protéines dans le sérum sanguin qui peuvent inactiver agents.18 antimicrobien 3. & ensp; N'a pas précipiter les chromogènes alimentaires qui conduire à dents staining.19 Cependant, EO n'a pas substantivité. L'effet cesse lorsque le rinçage est retiré. Depuis son action est rapide, cela peut ne pas être cliniquement significative. EO a été montré pour pénétrer efficacement biofilm pour tuer les bactéries, comparable à l'action de chlorhexidine.20 études de revue systématique sur EO avec ou sans alcool n'a montré aucune différence significative d'efficacité. L'alcool a contribué aucune value.21 Listerine ajoutée thérapeutique est maintenant disponible dans des formulations à base non-alcool. CHX se lie par adsorption sur des surfaces dans la bouche, ainsi que la pellicule et de la salive atteignant substantivité élevée. Il est à la fois bactériostatique et bactéricide, selon la concentration Mécanisme d'action (Fig. 4). la figure 4. La molécule chargée positivement CHX se lie d'abord à la surface de la cellule bactérienne chargée négativement et puis à la membrane cellulaire interne conduisant à une rupture, une fuite du contenu des cellules et la mort des cellules bactériennes. (cationique) molécule CHX chargé positivement se lie fortement à la (anionique) surface cellulaire bactérienne chargée négativement, altérant l'intégrité de la paroi cellulaire. CHX se lie alors à la membrane cellulaire interne conduisant à une perméabilité accrue et des dommages cellulaires, rupture de la membrane cellulaire, la fuite du contenu de la cellule et la cellule bactérienne éventuelle death.22 CHX a une double charge positive et est donc extrêmement interactive avec des anions. Cela aide à l'efficacité, mais produit également des effets secondaires défavorables: 1. & ensp; Précipitation des chromogènes alimentaires chargés négativement de la nourriture et des boissons (comme le thé) causant staining.23 2. & ensp; Son l'efficacité peut être compromise par des détergents cationiques (lauryl sulfate de sodium) et des ions fluorure anioniques présents dans toothpaste.17 Il doit y avoir une fenêtre de 30 minutes entre l'utilisation d'un dentifrice et un rinçage à l'CHX 3. & ensp;. altérations du goût et des nausées . 4. & ensp;. Enhanced tartre supragingival formation.24 pour les raisons ci-dessus, rinçages CHX sont prescrits pour le traitement de courte durée seulement pour contrôler des épisodes aigus ou graves de la maladie parodontale CHX a un effet à large spectre contre les bactéries gram-positives et gram-négatives (y compris de nombreux pathogènes parodontaux), certains champignons et levures (y compris Candida) et certains virus (y compris le VIH). Pas de résistance bactérienne à l'utilisation à long terme a été rapporté. 0,2 pour cent CHX rinçage était auparavant populaire en Europe. formulations moins concentrées (de 0,12 à 0,1 pour cent) ont été mis à la disposition de réduire les effets secondaires tout en maintenant l'efficacité. La plupart des formulations populaires au Canada sont de 0,12 pour cent. En se liant directement à la surface de la dent, CHX occupe des sites qui pourraient être utilisés par la pellicule et les bactéries, inhibant ainsi début biofilm formation.25 CHX a été montré à pénétrer le biofilm et tuer pathogens.13 intégré contraignant Tight aux structures orales lui permet d'être libéré lentement dans la bouche et maintenue pendant jusqu'à 12 heures menant à haute substantivity.26 rinçages CHX sont souvent utilisés comme un contrôle de référence et de nouveaux produits sont mesurés selon à elle. Il est considéré comme le .22 D'autres agents chimiothérapeutiques "gold standard" peuvent présenter soit un effet purement immédiat ou persistance limitée. CHX & rsquo; la persistance de est la base de son efficacité CHX est particulièrement approprié pour des populations spécifiques dont l'hygiène buccale est compromise, comme les personnes âgées, physiquement limitées et handicapés mentaux.. L'utilisation à long terme peut être appropriée dans ces instances.22 Formulation sans alcool a été montré pour être aussi cliniquement efficace dans le contrôle de la plaque et l'inflammation ginigival comme base d'alcool product.27 GUM Paroex, gluconate de chlorhexidine 0,12 pour cent (SUNSTAR Canada), est maintenant disponible dans une formulation sans alcool (Fig. 5). fIGURE 5. GUM Paroex (gluconate de chlorhexidine 0,12 pour cent) (SUNSTAR Canada) est l'alcool disponible gratuitement. Mécanisme d'action (Fig. 6): FIGURE 6. Le CPC chargé positivement se lie à la surface bactérienne pour provoquer une perturbation de fonction bactérienne de la membrane cellulaire, la fuite du matériau cytoplasmique et de la mort cellulaire bactérienne. Reproduit avec la permission: The Journal of Contemporary Dental Practice, vol. 6, no. 1; 2005 La molécule CPC cationique se lie à des dents et des parois cellulaires bactériennes. La liaison interfère avec la colonisation bactérienne sur la surface de la dent. CPC est efficace contre les premiers colonisateurs de la plaque dentaire immature, ce qui réduit la formation de biofilm mature. Fixation à la surface bactérienne provoque une perturbation de la fonction de la membrane cellulaire bactérienne, une fuite de matériau cytoplasmique et l'effondrement de l'équilibre intracellulaire conduisant à la mort de l'microorganism.29 La formulation des ingrédients du véhicule, des conservateurs, des stabilisants, des couleurs, etc peuvent avoir une incidence sur la biodisponibilité du CPC. Le véhicule unique qui se trouve à Crest Pro Santé (Procter & Gamble) (Fig. 7) a été montré pour augmenter le produit & rsquo; s la biodisponibilité par rapport à l'autre contenant la bouche CPC rinses.30 Ce produit offre 0,07 pour cent CPC dans un haut-biodisponible , formulation sans alcool. Plusieurs études ont montré que ce produit pour fournir antiplaque significative et gingivite benefits.31,32 FIGURE 7. Le véhicule unique qui se trouve à Crest Pro Santé (Procter & Gamble), la biodisponibilité s a été montré pour augmenter le produit & rsquo en comparaison avec d'autres CPC contenant des bains de bouche. Ce produit offre 0,07 pour cent CPC dans une formulation haute-biodisponible, sans alcool Les effets secondaires sont dus à sa structure cationique: 1. & ensp; Coloration a une étiologie alimentaire similaire à CHX. mais il est moins severe.33 2. & ensp; CPC peut négativement interagir avec d'autres ions chargés dans les dentifrices et rinçages (comme CHX) CPC se lie fortement à la structure dentaire et biofilm donner. bonne substantivité, mais pas aussi bon que CHX.17 Ce produit un environnement qui dégage une riche source de nutriments tels que les protéines de l'hôte dégradées qui sont précisément ce que les bactéries pathogènes ont besoin pour la survie et la croissance. Les bactéries pathogènes continuent à exploiter ce changement environnemental, conduisant à plus de bactéries, plus l'inflammation, la résorption osseuse et un espace de niche parfaite (plus profondes poches parodontales) où tout peut continuer Dans l'inflammation chronique non résolue (Fig. 8 ): 1. & ensp; cellulaire et les réponses moléculaires aux défis bactériens impliquent une adaptation constante et feedback.39 réglementaires 2. & ensp; neutrophiles et d'autres cellules sécrètent des cytokines (des médiateurs cellulaires que les utilisations du corps pour la communication) 3. & ensp;. cytokines promouvoir la libération de MMP & mdash; métalloprotéinases matricielles (des enzymes protéolytiques impliquées dans le remodelage de l'os normal, y compris collagénases) .40 4. & ensp, la destruction des tissus est pas unidirectionnel, constamment ajustée par l'hôte & ndash; interactions.39 bactérienne 5. & ensp, la destruction de l'os alvéolaire est le résultat de la désolidarisation des processus normalement étroitement couplé de la résorption osseuse et formation.39 6. & ensp; prostaglandine production joue un rôle dans alvéolaire résorption osseuse FIGURE 8. lES CHRONIQUES mésadaptés tissus RESPONSEPeriodontal INFLAMMATOIRES: de la plaque mature, de rupture du ligament parodontal, ulcérations de la muqueuse épithéliale, la migration apicale de pathogènes. des bactéries telles que P. gingivalis et la résorption osseuse. niveau cellulaire: un nombre accru de neutrophiles, macrophages, etc. niveau Biochemical: augmenté cytokines pro-inflammatoires régulent la libération de MMP (impliquées dans la résorption osseuse et la dégradation du collagène). fragments de collagène fournissent la nutrition pour les bactéries pathogènes. Production de prostaglandine, qui est impliquée dans la résorption osseuse. La réponse de l'hôte inappropriée est le principal facteur contributif de la maladie parodontale mésadapté chronique. Une réponse hôte déficiente initie la maladie chronique et une réponse trop vigoureuse conduit à un tissu plus breakdown.41 De nouvelles données suggèrent que les agents pathogènes parodontaux qui sont présents en faible nombre utilisent l'inflammation pour fournir un environnement pour favoriser leur croissance. Le contrôle de l'inflammation peut effectivement revenir la composition d'un biofilm pathologique à une bonne santé. L'implication est que le biofilm est un résultat histopathologique de l'inflammation du parodonte, ainsi que d'être la cause d'une inflammation parodontale. Il est le scénario de poulet et des oeufs proverbiale. Anti-inflammatoires tentent de briser ce cycle pathologique. Ils sont arrivés récemment sur la scène de rinçage oral. Ils sont commercialisés sous deux grandes catégories d'ingrédients: des anti-oxydants et de plantes (huiles essentielles). Il y a un certain chevauchement, mais ils seront examinés séparément pour plus de clarté. Il est prometteur de nouvelles recherches sur l'application topique d'anti-oxydants sur le tissu oral pour promouvoir les fabricants dentaires gingival de healing.42 tels que PerioSciences (https:. //www.periosciences .com), ont incorporé des antioxydants dans les dentifrices, bains de bouche /collutoires, losanges, gels, sprays oraux, les rafraîchisseurs d'haleine et d'autres produits dentaires pour le contrôle des gingivale et les maladies parodontales (Fig.9). Il existe un potentiel effects43 clinique bénéfique, mais en raison de la nature instable inhérente d'antioxydants, en ajoutant simplement un antioxydant pour une préparation orale ne peuvent pas produire une agent.42 FIGURE 9. AO Pro Rinçage de PerioSciences contient des anti-oxydants avec des effets cliniques bénéfiques potentiels. les patients atteints de la maladie parodontale ont un niveau réduit de gingival et le sérum antioxidants.44 Il ne sait pas encore si le niveau inférieur d'antioxydants contribue à la cause de la parodontite ou si le niveau antioxydant est réduite à la suite d'une action accrue pour neutraliser radicals.45 libre des études in vitro ont montré anti-oxydants pour avoir un effet bénéfique sur la migration des fibroblastes et la prolifération lors de la cicatrisation gingivale ou fibroblastes repair.46 parodontales sont essentielles dans le processus de guérison. Leur dépôt de collagène redonne force de tissu, l'intégrité et structure.47 PeriActive rinçage botanique (http://izunpharma.com/) (Fig. 10) présente été formulé avec trois extraits végétaux à des rapports spécifiques qui sont des antimicrobiens, anti-inflammatoire et favoriser la régénération tissulaire. Le concept est d'aider à moduler la réponse inflammatoire de l'hôte et de briser le cycle de l'inflammation. Les propriétés anti-inflammatoires et la réparation des tissus des extraits botaniques ont été démontrées dans plusieurs essais biologiques au cours du développement du produit. Les essais biologiques ont montré une inhibition de cytokines inflammatoires et de leurs produits destructeurs de tissus (de prostaglandines, MMP); produits de guérison des tissus ont été augmentés. FIGURE 10. PeriActive rinçage botanique a été formulé avec trois extraits botaniques à des rapports spécifiques qui sont antimicrobien, anti-inflammatoire, et favorisent la réparation des tissus. Les trois herbes sont: 1. & ensp; Centella asiatica (gotu kola), qui a été montré pour augmenter le collagène efficace et est utilisé dans la plaie healing.49 2. & ensp; Sambucus nigra, qui inhibe propriétés pro-inflammatoires de deux pathogènes parodontaux ( P gingivalis 3. & ensp; Echinichia purpurea, qui a antivirale, antibactérienne et anti cytotoxique effects.51 le rinçage botanique a démontré sa capacité à réduire gingival inflammation.52 une étude sur la gestion de l'inflammation après chirurgicale autour des implants trouvés le rinçage cliniquement équivalent à 0,12 pour cent CHX dans le contrôle de la plaque, mais plus efficace que CHX dans réduction de l'inflammation au niveau des sites d'implants et les zones de incision.53 chirurgicale FIGURE 11. rinçages qui contiennent du xylitol peut fonctionner de promouvoir une meilleure santé des tissus durs et mous . X-PUR OptiRinse (Science orale) est un NaF anti-caries rinçage contenant 10 pour cent xylitol. Dr. Fay Goldstep a été conférencier vedette dans la série de séminaires ADA et a enseigné à l'American Dental Association, Yankee, American Academy of Cosmetic Dentistry, Academy of General Dentistry, et les Conférences Big Apple dentaires. Elle a donné des conférences à l'échelle nationale et internationale sur Proactive /Minimal Dentisterie d'intervention, Lasers tissus mous, électronique de détection des caries, Healing Dentistry et innovations en matière d'hygiène. Elle a siégé sur les facultés d'enseignement des programmes d'études supérieures en dentisterie esthétique à SUNY Buffalo, Université de Floride, Université du Minnesota et de l'Université du Missouri-Kansas City. Elle est membre du Collège américain des dentistes, Académie internationale pour Esthetics Dental-faciaux, American Society for esthétique dentaire et de l'Académie de dentisterie internationale. Elle a été classée comme l'un des chefs de file en formation continue en dentisterie aujourd'hui depuis 2002. Elle est membre du comité de rédaction de la santé bucco-dentaire (guérison /dentisterie préventive). Dr. Goldstep est un consultant pour un certain nombre de sociétés dentaires, et maintient un cabinet privé à Markham, au Canada, et peut être atteint à [email protected]. Santé bucco-dentaire se félicite de cette article original RÉFÉRENCES:. 1. Almerich JM, Cabedo B, Ortola JC, J. Poblet Influence de l'alcool dans les rince-bouche contenant du triclosan et de zinc: une étude de la gingivite expérimentale. J Clin Periodontol 2005; 32: 539-544 2. Leonardi Darby, M. Modification des perspectives sur l'utilisation des mouthrinses antimicrobiens. J hygiène dentaire 2007; 3-12 3. SeVoreL. Le cycle de rinçage. RDH 2002; Septembre: 82-83,93 4. Loesche, Walter J. J Dent Res 58 (12): 2404-2412, vol 58 No.12. Université du Michigan, École de médecine dentaire, et l'école de médecine. Ann Arbor au Michigan. 1979 5. Socransky SS, Haffajee AD. écologie microbienne parodontale. 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« hypothèse de la plaque: toute plaque est nocive pour la santé parodontale et il est important de réduire la quantité de plaque. La vue actuellement détenu est le " plaque spécifique
« hypothèse: espèces microbiennes spécifiques créent un environnement parodontale toxique parmi autrement inoffensif bacteria.4
). Ils ont été impliqués dans la maladie parodontale et la respiration malodor.5
Rinçages oraux
AGENTS ANTI-ADHESIVE delmopinol hydrochloride
une approche chimiothérapeutique récente pour contrôler la plaque est un agent qui inhibe la formation de la plaque tout en ayant peu d'effet sur les bactéries ou l'équilibre des bactéries saines dans la cavité buccale.
, la substance qui maintient biofilm ensemble et attaché aux surfaces orales. L'adhérence de la plaque primaire bactéries formant est réduite et la masse émergente biofilm est adherent.8 vaguement La plaque peut alors être facilement enlevé par le patient (Fig. 1).
.
< p> 3. & ensp;. biodisponibilité adéquate des ingrédients actifs
Combinaison fixe d'huiles essentielles (EO)
.14
chlorhexidine (CHX)
gluconate de chlorhexidine a été à la fois un désinfectant médical et chirurgical depuis les années 1950. Il a été utilisé dans la cavité buccale depuis les années 1970.
chlorure de cétylpyridinium (CPC)
chlorure de cétylpyridinium est un tensioactif cationique, un agent tensio-actif avec une activité bactériostatique et bactéricide contre des bactéries pathogènes et la levure. Tandis qu'il est bactéricide à la fois des bactéries Gram négatif et Gram positif, il est plus efficace contre le premier. CPC a un effet inhibiteur significatif sur la plaque et gingival inflammation.28
.
efficacité de Antiseptique Rinçages
dans une systématique littérature review34 CHX, le CPC et EO étaient tous déterminés à avoir antiplaque bénéfique et gingivite effets lorsqu'ils sont utilisés à long terme conjonction avec des outils mécaniques d'hygiène buccale. CHX a eu des résultats les plus constants. CHX a été montré plus efficace que le EO dans la réduction de la plaque, mais est comparable antigingivite properties.35
ANTI-INFLAMMATOIRE PRO-cicatrisante RINSESIn parodonte sain, la réponse innée tente d'éliminer les corps étrangers et protège contre les blessures ou infection.36 résultats de la maladie parodontale du corps & rsquo; le défaut d'éteindre sa réponse inflammatoire à l'infection. Le résultat est chronique inflammation.37
mésadaptés
undisturbed.38
Rinçages
Anti-oxydants
Un radical libre est un atome ou groupe d'atomes très réactifs qui ont un ou plusieurs électrons non appariés. Ils sont formés comme produits intermédiaires au cours des réactions biochimiques normales. Quand ils sont générés en excès ou non contrôlée, les radicaux peuvent endommager les cellules. Radicaux plus préoccupants dans les systèmes biologiques sont dérivés de l'oxygène et sont connus comme les espèces réactives de l'oxygène (ROS). ROS sont générés par les neutrophiles dans la défense de l'hôte pour tuer les pathogènes envahisseurs, augmentant ainsi le niveau de ROS lors de l'inflammation. Les antioxydants neutralisent les radicaux libres qui produisent des états pathologiques
efficace
Botanicals (huiles essentielles)
Exploiter les propriétés antimicrobiennes de la matière végétale est pas nouveau. Listerine, une combinaison fixe d'huiles essentielles, a été utilisé en clinique depuis plus de cent cinquante ans. Cependant, l'idée d'utiliser les propriétés des plantes et la guérison anti-inflammatoire (non seulement le antimicrobien) est maintenant à l'étude de nouveaux rinçages oraux. Le rinçage anti-inflammatoire idéal est celui qui cible les cytokines pro-inflammatoires et les enzymes impliquées dans l'inflammation buccale et les tissus destruction.48
et A actinomycetemcomitans
) .50
xylitol de xylitol est un agent anti-caries bien documenté. Récemment, il a également été démontré pour agir comme un agent anti-inflammatoire, en diminuant la production de cytokines inflammatoires dans infections.54 périodontique Ces constatations mettent en évidence l'utilisation potentielle de xylitol dans parodontales, ainsi que des anti-carie rinçages. X-PUR OptiRinse (Science orale) est un NaF anti-caries rinçage contenant 10 pour cent xylitol (Fig. 11).
CONCLUSIONThere existe de nombreux outils disponibles, à la fois mécaniques et chimiothérapeutiques, pour maintenir la santé parodontale. rinçage oral est, d'une manière peu invasive convivial pour le patient de contrôler de manière proactive le cycle inflammatoire complexe. Le fournisseur de soins bucco-dentaire doit comprendre le cycle pathogène, les besoins du patient et les spécificités des rinçages oraux. Avec cette connaissance, le clinicien est en mesure de conseiller le patient sur le maintien de la bonne santé parodontale pour toute une vie. OH