Selon le World Health Organization en 2008, de six à 10 pour cent du monde & rsquo; la population est estimée à edentulous.1 Près de 40 millions de personnes dans le monde occidental, et 250 millions de personnes en Asie, sont estimés à entièrement édentée. La qualité des études de la vie dans la littérature scientifique a mis en évidence les compromis avec prothèse amovible conventionnelle par rapport aux avantages de l'implant retenu prothèse amovible ou fixe. En outre, même un plus grand nombre, mais non spécifié de patients présentent une borne dentition non restituable nécessitera la réhabilitation de la bouche pleine à temps
CONSÉQUENCES DE DENTS LOSS:. Résiduelle résorption de la crête dans les trois dimensions de l'os alvéolaire est l'un des conséquences irréversibles de perte de dents. Lorsque le patient a été complètement édentés au fil des ans, la situation devient pire au fil du temps, comme le modèle de résorption continue de changer la morphologie intraoral. Perdre l'os signifie perdre la surface de base de la prothèse, par conséquent, il est difficile de traiter un patient totalement édenté. prothèses complètes classiques, en particulier dans l'arcade mandibulaire, sont compromis en raison de la stabilité insuffisante, la rétention et le soutien. Autre que la perte osseuse, il y a beaucoup d'autres facteurs compromettants qui vont influencer négativement la prothèse fixe ou amovible finale (tableau 1).
TABLE 1.
TABLE 2.
Les cliniciens et les patients peuvent choisir parmi une gamme complète de prostheseis; de prothèses conventionnelles, amovibles ou fixes à des prothèses amovibles ou fixes implants retenus. Afin de placer les implants dentaires dans les positions correctes des dents prothétiques, il peut exiger une augmentation osseuse à partir des sites soit intra ou extra-oraux donateurs. Par exemple, l'os peut être récolté à partir des sites donneurs Ramus, pubienne ou crête iliaque mandibulaires. Procédures
peuvent être nécessaires pour augmenter divers futurs sites bénéficiaires de l'implant. Le sinus maxillaire peut souvent nécessiter soit un sinus direct ou indirect, de greffage avant stages d'implants.
L'approche «traditionnelle», il faudra les procédures de greffage pour guérir quatre à six mois au minimum avant que les implants dentaires peuvent être placés chirurgicalement. Après le placement de l'implant chirurgical, il est nécessaire d'attendre plusieurs mois de plus pour l'intégration osseuse pour guérir, après quoi il est possible pour la livraison de la restauration finale avec charge fonctionnelle. Le traitement ou la guérison durée totale est d'au moins douze mois, et dans la plupart des cas, les patients utilisera une prothèse provisoire amovible assistée par des adhésifs pour dentiers. Un pourcentage élevé de la population édentée sont plus âgés et médicalement compromis, ce qui rend des risques plus élevés à chaque intervention chirurgicale supplémentaire
DENTS DANS UN TRAITEMENT COMCEPT JOUR:. Le concept de traitement des patients édentés complets arc utilise les paramètres suivants: au moins quatre implants par arc dans le maxillaire mandibule ou pré antérieure, avec postérieure inclinée implants postérieurs pour éviter les structures anatomiques du sinus maxillaire ou mandibulaire nerf alvéolaire inférieur, ce qui diminue la longueur des cantilever distales, la stabilisation de la voûte plantaire transversale des implants solidarisés, prothèse provisoire fixe, et lorsque cela est possible, immédiate chargement du provisoire le jour de la chirurgie (Fig. 1).
fIGURE 1. mandibulaire et maxillaire 4 Implants Teeth In A Day.
dENTS DANS UN TRAITEMENT AVEC jOUR HIOSSEN IMPLANTS DENTAIRES - AFFAIRE 1
FIGURE 2. 46 ans femme chinoise. ASA 1 état de santé, non-fumeur avec la consommation d'alcool sociale. phobique dentaire extrême en raison du passé enfance expériences dentaires. traitement dentaire passées ne se compose que de traiter les urgences dentaires.
FIGURE 3. Patient avec l'objectif désiré de traitement final à réhabiliter et restauré avec implant retenu prothèse nal xe. Les objectifs du traitement pour restaurer la fonction masticatoire, d'optimiser l'esthétique, le soutien des tissus mous, contour, la phonétique et le confort. Si possible, le patient préféré pour extractions immédiates, les placements d'implants et mise en charge immédiate avec xe provisoire
FIGURE 4. (image ci-dessous)
Diagnostic:.
& Bull; Partiel édentement
& bull; avance Generalized parodontite
& bull; Avance composite résiduelle résorption de la crête
& bull; Instable fonctionnelle occlusion
& bull; esthétique
fragilisés
& bull; Extreme phobie dentaire
FIGURE 4.
FIGURE 5. Sous I.V. sédation, mandibulaires extractions en arc plein, l'enlèvement de radiculaire pathologie et alveloplasty du niveau de l'os résiduel dans la préparation pour les sites bénéficiaires de l'implant. Linguale cravate des tissus mous retour à inspecter et de visualiser les contours et les contre-dépouilles. Identied et visualisés formens mentales bilatérales.
FIGURE 6. ostéotomies pilotes initiaux pour quatre Hiossen ET III implants. broches de guidage de direction pour conrm positions antérieures à la préparation d'ostéotomie naux pour 4 implants mandibulaires. Postérieure implants inclinés pour minimiser cantilever distale et pour éviter la violation du foramen Alveolar Canal et mentales Inferior.
FIGURE 7. 4 mandibulaire Hiossen ET III implants placés pour les dents dans un concept de jour. stabilité primaire de & gt;. 35 Ncm réalisé pour les quatre implants.Conversion de prothèse complète pour implanter la vis retenue immédiate provisoire
FIGURE culées 8. 30 degrés à plusieurs unités sélectionnées pour implants postérieurs à accès à vis conrm trous à travers la surface occlusale de prosthesis.Straight culées multi-unités sélectionnées antérieure implants conrm accès à vis des trous à travers la surface linguale de la prothèse.
FIGURE 9. Ouvrez chapes impression plateau placés sur des piliers multi-unités en vue de la fabrication d'impression finale et maître cast.FIGURE 10. titane piliers provisoires placés sur les piliers multiunit en préparation pour la cueillette intra orale jusqu'à la prothèse complète.
FIGURE 11. interocclusaux records en position de relation centrée maintenues dans position de référence à la dimension verticale de l'occlusion finale, ligne médiane et l'occlusion.
FIGURE 12. Triad matériau de résine de durcissement de la lumière à l'indice ajusté titane piliers provisoires à prothèse provisoire.
FIGURE 13. occlusale index triade plus sécurisée titane butée temporaire pour prothèse provisoire.
FIGURE 14. Laboratoire de modification et de conversion de prothèse amovible mandibulaire complète pour implanter la vis retenue provisoire.
FIGURE 15. Quatre mois après conrmation d'intégration osseuse, la fabrication de la nouvelle prothèse complète maxillaire et nouvelle vis d'implant retenu prothèse avec ossature métallique
AVANT APRÈS
DENTS DANS UN TRAITEMENT dE JOUR aVEC HIOSSEN iMPLANTS DENTAIRES -. CASE 2
FIGURE 1. 53 ans Homme statut de patient.Medical chinois ASA 2, histoire de fumer pendant les 20 dernières années. Antécédents de la maladie parodontale et phobique dentaire pour les soins dentaires. traitement dentaire passées ne se compose que de traiter les urgences dentaires et soulager l'inconfort.
FIGURE 2. Patient avec l'objectif de traitement final désiré à restaurer avec implant objectif prosthesis.Treatment nal xe pour restaurer la fonction masticatoire , d'optimiser l'esthétique, le soutien des tissus mous, le contour, la phonétique et comfort.If possible, le patient préféré pour les extractions immédiates, les placements d'implants et mise en charge immédiate avec xe provisoire.
FIGURE 3. (image ci-dessous)
Diagnostic:
& bull; Partiel édentement
& bull; avance Generalized parodontite
& bull; Avance composite résiduelle résorption de la crête
& bull; Instable fonctionnelle occlusion
& bull; Inesthétique dentaire état
FIGURE 3.
FIGURE 4. Planification CBCT pour les extractions complètes de la bouche, alveloplasty, placements d'implants immédiats Hiossen et mise en charge immédiate de la vis xe retenu la phase provisionals.Surgical à faire avec le général anesthésie.
FIGURE 5. ostéotomies pilotes initiaux pour quatre Hiossen ET III implants dans chaque arch.Direction indiquant des broches de guidage à conrm positions d'ostéotomie. Postérieure implants inclinés pour minimiser cantilever distale et pour éviter la violation des canaux bilatéraux inférieurs alvéolaires, foramens mentale et des sinus maxillaires bilatérales.
FIGURE 6. bouche pleine extractions avec alveloplasty comme required.Four mandibulaire et quatre maxillaires Hiossen ET III implants. La stabilité primaire & gt; 35 Ncm atteint pour les huit implants. conversion immédiate des prothèses complètes à vis d'implant retenu provisoire avec mise en charge immédiate.
FIGURE 7. immédiate chargé vis d'implant retenu provisoire pendant quatre mois de cicatrisation d'intégration osseuse period.Patient chargé avec un régime alimentaire doux pendant la période de guérison et Water Pik à maintenir hygiène buccale
FIGURE 8. Après quatre mois de guérison, ouverts chapes impression plateau placés sur des piliers multi-unités en préparation pour la fabrication d'impression et de maîtrise des moulages naux.
FIGURE 9. impression finale fait avec porte-empreinte sur mesure et polyéther (Impregum) matériel. gabarits de VERIFICATION pour les deux arches de conrm précision de maître coulé avant la fabrication de sous-structure dans les prosthesis.Radiographs naux à conrm sièges gabarits VERIFICATION et t passive vérifié le test d'insertion "d'une vis".
< p>
FIGURE 10. vis d'implant final retenu prothèse hybride xe. vis prothétiques à multiunit culées serrées à 15 Ncm.
FIGURE 11. prothétiques têtes de vis protégées par un ruban Teon et Kerr rose et couleur des dents owable vue occlusale composite.Maxillary de finale prosthesis.Note hybride proéminente tore maxillaires auraient compliqué prothèse complète conventionnelle.
FIGURE 12. vue occlusale mandibulaire hybride nal prosthesisShortened arcade dentaire pour minimiser cantilever distal
AVANT APRÈS
Ce concept a été développé , institutionnalisé et analysé systématiquement dans la littérature scientifique depuis les années 1990. La procédure a été un succès bien documenté depuis plus de 10 ans. La technique a été développée par Bo Rangert, un doctorat en génie mécanique. Le concept a été soutenu par les résultats cliniques réussis à partir d'études utilisant des protocoles sur lesquels quatre implants ont été placés pour soutenir une prothèse de plein cintre. Dans l'ensemble, les données publiées sur cette option de traitement montre les taux de survie cumulatifs entre 92,2 et 100 pour cent et ndash; pourcentages qui sont comparables à l'approche «traditionnelle».
La profession était sceptique de ce nouveau concept de traitement et la controverse conduisent à des essais cliniques supplémentaires.
Depuis l'introduction de ce nouveau concept de traitement , les controverses et le scepticisme ont été soulevées au sein de la profession et d'autres études ont été menées pour évaluer le succès de cette option de traitement.
l'utilisation des postérieurs inclinés implants wasere validé par plusieurs études de qualité. Une étude longitudinale rétrospective de cinq ans (Koutouzis et Wennstrom) n'a pas réussi à soutenir l'hypothèse selon laquelle l'implant inclinaison a un effet négatif sur la péri-implantaire perte osseuse. Une autre étude de cinq ans sur les implants inclinés dans les deux mâchoires ont trouvé un taux de réussite de 98 pour cent pour les implants inclinés dans le maxillaire et un taux de réussite de 100 pour cent dans la mandibule. motifs de stress autour des piliers angulés distales dans le All-on-4 /dents dans une configuration de concept Day trouvé que les implants placés à 15 et 30 angles de degré avait très peu de différence dans le stress entre la ligne droite centrale et les implants inclinés distales.
< p> Tilting des implants postérieurs solidarisées pour un support amélioré pour prothèses et cantilever diminuée a été évaluée en utilisant une analyse par éléments finis à deux dimensions. En outre, une étude publiée en 1999 a montré un taux de réussite élevé pour les implants inclinés de chirurgies qui ont été achevés fait au début des années nonante il y a près de 20 ans.
L'augmentation de la documentation scientifique de cette modalité de traitement a révélé la réussite et les taux de survie cumulatifs élevés . Avec des résultats prévisibles cliniques et techniques chirurgicales raffinées, occlusion contrôlée, la biomécanique et l'expertise du laboratoire ;, cette option de traitement a gagné l'acceptation et la popularité. En particulier, les demandes axés sur les patients pour provisoire immédiate makemakes également ce concept de traitement un choix préféré pour les patients totalement édentés.
Le tableau 2 fournit une comparaison de la «traditionnelle» et «Teeth In A Day" approche de l'arcade complète la réhabilitation de l'implant.
Dr. Mark H. E. Lin est diplômé de l'Université de Detroit Mercy pour son programme de soins dentaires. Il a ensuite complété un programme général Practice Residency 1 an à l'hôpital de Miami Valley à Dayton dans l'Ohio. Il a pratiqué la dentisterie générale pendant 13 ans puis retour pour compléter sa formation postdoctorale dans la spécialité de prosthodontie à l'Université de Toronto. Il maintainsa pratique de la spécialité à temps plein en tant que prothésiste au Dr Mark Lin Centre Prosthodontic Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original RÉFÉRENCES:.. 1. Piper Jafray Investment Research (octobre 2008) 2. Agliardi E, Panigatti S, Clerc & ograve; M, Villa C, Mal & ograve; P. réhabilitation immédiate des mâchoires édentées avec des prothèses fixes complètes soutenues par quatre implants. Les résultats provisoires d'une seule cohorte étude prospective de 5 ans. Accepté pour publication dans Clin implants dentaires Res. 3. Clin Implant Dent Relat Res. 2008 décembre; 10 (4): 255-63. Epub 2008 Avr 1. 4. la réhabilitation immédiate de la mandibule avec prothèse complète fixe soutenue par implants axiaux et inclinés:. les résultats provisoires d'une seule étude prospective de cohorte 5. Francetti L, Agliardi E, Testori T, Romeo D, Taschieri S, MD Fabbro. Int J Oral Implants Maxillofac. 2012 Mai; 27 (3):. 628-33 6. Francetti L, Agliardi E, Testori T, Romeo D, Taschieri S, MD Fabbro. la réhabilitation immédiate de la mandibule avec prothèse complète fixe supportée par des implants axiaux et inclinés: résultats intermédiaires d'une étude prospective de cohorte unique. Clin Implant Dent Relat Res 2008; 10 (4):. 255-263 7. All-on-Four "concept de fonction immédiate et rapport clinique du traitement d'une mandibule édentée avec une prothèse complète fixe et cadre de titane blanchi. J Prosthodontics 2008; 17 (1): 47-51 8.. Mal & oacute; P, de Araujo Nobre M, Rangert B. Implants placés en fonction immédiate dans les sites parodonte compromis: une étude de cinq ans et d'un an prospective. J Prosthet Dent 2007; 97:. 86-95 9. Pomares C. Une étude clinique rétrospective de patients édentés réhabilité selon le tout sur quatre ou le concept tout-sur-six fonction immédiate Eur J Oral Implantol 2009; 2 (1):. 55-60 10. Testori T, Del Fabbro M, M Capelli, Zuffetti F, Francetti L, Weinstein RL. occlusal charge immédiate des implants inclinés pour la réhabilitation du maxillaire édenté atrophique: 1 an les résultats provisoires d'une étude prospective multicentrique. Clin implants dentaires Res 2008 Mar; 19 (3): 227-32 11. Clin implants dentaires Res. Oct 2007; 18 (5): 585-90. Epub 2007 Juin 30. 12. Begg et al International Journal of Oral and Maxillofacial Implants 2009. 13. Zampelis et al J prothétique Dent. 2007; 97: S35-S43 et 3. Effet de la longueur du cantilever et implants inclinés sur la force axiale et le moment de flexion dans les prothèses fixes sur implants. Geremia et al Rev Odonto Cienc. 2009; 24 (2):. 145-150 14. Traitement des implants sans greffe osseuse dans maxillaires édentés sévèrement résorbée; Mattson et al International Journal of chirurgie buccale et maxillo-faciale avec une publication de suivi de 10 ans: une étude de suivi à long terme Rosen et Gynther IJOMS 2007. 15. Basculement de la mandibule postérieure et implants maxillaires pour un support amélioré de la prothèse. Krekmanov et al International Journal of Oral and Maxillofacial Implants 2000.