Couronne et impressions de pont peuvent être soit décrit comme un tout-en-un ou l'impression d'une technique d'impression en deux étapes. La technique d'impression la plus couramment utilisée, comme on le voit dans nos laboratoires dentaires, est le tout-en, qui utilise un plateau plein ou à double arc impression, avec une combinaison de matériel de plateau de corps lourd et un lavage fluide (Fig. 1) . Un lavage à mastic technique d'impression en une seule étape en utilisant un polysiloxane de vinyle peut également être très successful.1 La technique d'impression en deux étapes peut utiliser un mastic, corps lourd, ou d'un matériau d'impression corps moyen de faire une première impression. Après le retrait du matériau de lavage corporel bouche feu est ajouté et le plateau reseated dans la bouche. La première impression peut utiliser une entretoise, peut être relevée (fig. 2A et B), ventilé, peut avoir deux trous placés pour diriger le lavage, ou non soulagé du tout. Le mouvement vers la technique d'impression en deux étapes a été tirée par le concept qu'il est plus facile de saisir les marges de la préparation en raison de la pression hydraulique plutôt que d'utiliser un cordon de rétraction ou d'un système de pâte. Cependant, la littérature scientifique prouve qu'il ya une plus grande probabilité d'erreurs introduites par la technique en deux étapes sur la figure une étape non-relief impression.2,3
1. Un tout-en-typique pleine impression arc en utilisant un matériau de plateau de corps lourd (Affinity Heavy Body Clinical Research Dental), avec un matériau de lavage du corps de lumière (Affinity corps de lumière) dans un rigide Heatwave Tray (Clinical Research Dental).
FIGURE 2A. & Amp; 2B. L'impression du mastic est soulagé avec un scalpel autour de toutes les dents pour permettre l'élimination des contre-dépouilles des sièges. La finale montre une répartition uniforme de la matière de lavage
2A
2B
L'impression hydraulique et hydrophobe (H & amp; H)... Technique a été recommandée comme méthode pour capturer la couronne des marges de préparation sans la nécessité d'une rétraction gingivale. Cette technique utilise une impression préliminaire de l'unité préparée, généralement avec un polysiloxane de vinyle (VPS), et le plus souvent avec un mastic, bien que de nombreuses unités ont été prises avec un corps lourd VPS ainsi. La première impression est pas soulagée de toute façon, une entretoise est pas utilisé, et l'impression préliminaire est doublée d'un corps de lumière, soit VPS régulier ou haut débit. Le patient est alors demandé de mordre de nouveau dans l'impression. La pression résultante du matériau du corps de lumière étant extrudé à partir de la première impression, car il n'y a pas d'espace pour elle, crée une pression hydraulique dans le sulcus, latéralement et occlusale dans l'ensemble impression.
Les laboratoires dentaires voient souvent cette technique utilisé dans une impression à double voûte, avec divers matériaux d'empreinte et les plateaux, et avec apparemment une bonne captation des marges de la préparation. Pourquoi donc faire quelques laboratoires subissent jusqu'à 50 pour cent remake lorsque les cliniciens utilisent cette technique 4
Dans un précédent article "Prévisibilité clinique avec double & ndash;? Arc Impressions & ndash; Plateaux en plastique ne sont pas la réponse "5, les auteurs résument la technique et des variables sur la base de la littérature scientifique dentaire. Ils étaient comme suit:
1. & ensp; moulages d'impressions arc à double fournir plus précise relationships6 intercuspidienne maximale (. Figures 3 et 4)
FIGURE 3. Un résultat de montage typique lorsque vous utilisez un alginate entraîné modèle opposé, un matériau d'enregistrement VPS de morsure, et une couronne et le pont finale impression VPS. Le modèle d'alginate entraîné ne rentre pas dans l'enregistrement de morsure parce que l'enregistrement de morsure est trop précis
FIGURE 4. Lorsque des matériaux similaires sont utilisés:. Une impression finale VPS, un matériau VPS de morsure et un suppléant alginate (VPS) (Counterfit & ndash; Clinical Research Dental), les modèles articuler correctement
2. & ensp;. plastique à double arc porte-empreintes compromettre les résultats avec des écarts cohérents parce que les plateaux en plastique déforment. Cela peut être dû à l'impact du plateau sur les tissus durs de la bouche, les patients mordre sur le connecteur buccal-lingual si elle ne dispose pas de suffisamment d'espace dans la zone de rétro-molaire, l'acte de la déglutition répétée déplacer le rebord lingual de la plateau, pression rhéologique du matériau d'impression de déplacer les frontières du plateau
3. & ensp;. la mémoire élastique des deux plateaux arc impression plastique provoque le plateau de fléchir dans sa position d'origine, et en fonction de l'impression matériau utilisé, déformer la impression.7 finale
4. & ensp; porte-empreintes métalliques tels que la série Quad Tray (Clinical Research Dental) (.. les figures 5A et B, et les figures 6A et B) éliminer cette distorsion .8
FIGURE 5A. & Amp; 5B. Le Quad-Tray XL (Clinical Research Dental) est fabriqué à partir d'aluminium, de sorte qu'il n'y a pas de mémoire élastique et a été modifié avec des parois latérales plus élevées pour donner plus d'impression support matériel. Allongement du plateau permet une meilleure prise de l'occlusion. Inflex a été spécialement formulé pour être très rigide, pour lutter contre la flexion et la distorsion.
5A.
5B.
la figure 6A. & Amp; 6B. Le X2 Anterior Quad-Tray a été modifié pour fournir une poignée ergonomique, parois latérales plus hautes et assurer une meilleure prise d'empreinte des dents adjacentes. Inflex présente une déformation en compression de 1,3 ce qui en fait le matériau le plus rigide de PVS qui peut être utilisé avec cette technique
6A
6B
5. & ensp;... The American Association dentaire recommande un matériau spécifique impression de corps lourd être utilisé avec une souche en compression de moins de deux pour cent, comme Inflex (Clinical Research Dental, London, Ontario) et Aquasil Ultra rigide (Dentsply /Caulk Milford PA). Ce sont des matériaux rigides extrêmement rigides pour ajouter la stabilité et éliminer distortion.9
6. & ensp;. Lorsque le burn-travers du plateau en plastique est vu dans le double arc l'impression qu'elle est déformée
7. & ENSP; impressions à double arc prises avec un plateau quadrant métallique rigide sont aussi précises que les impressions en arc plein prises avec la coutume trays.10,11
Dans un article de 2007, Cowie et al.12 discuté en deux étapes technique d'impression. Défis avec les techniques d'impression en deux étapes ont été identifiées comme suit:.
1. & ensp; remontage l'impression dans la bouche se traduit souvent par une «étape» dans l'impression (Fig. 7)
FIGURE 7. reseating incomplète de l'impression regarni se traduit souvent par une étape ou un rebord de l'occlusion. Il est matériel de lavage sur la première molaire, mais
2. & ensp pas la prémolaire entraînant une table occlusale inexactes;. Cette technique se traduit le plus souvent dans inaccuracies13 occlusale (Fig. 8)
FIGURE. 8. le casting d'un casting rassit montre souvent des inexactitudes occlusales car certaines zones sont couvertes par le lavage et d'autres ne sont pas
3. & ensp;. Il y a un risque accru de lavage pas complètement coller à l'ensemble du mastic matériau en raison de la salive contamination14 (figure 9).
fIGURE 9. contamination salivaire ne permet pas pour le matériel de lavage pour coller ou chimiquement adhérer à la première impression
4. & ensp;.. Deuxième verse souvent ne peuvent pas être faites que le lavage sépare lorsque le modèle de travail est retiré de l'impression (Fig. 10).
fIGURE 10. Après la première coulée, un second modèle ne peut pas être faite en raison de la séparation des le corps de lumière de la première impression
5. & ensp;. la pression hydrostatique peut provoquer un «effet rebond»
6. & ensp;. Toute force active (mordre dans l'impression) provoque une augmentation en recul élastique résultant en une réduction de la taille de l'prosthesis.15
7. & ensp; pour que cette technique fonctionne, si l'impression préliminaire est pas soulagée, une augmentation du degré de préparation conique est nécessaire, mais ce qui affecte négativement la performance clinique /rétention de la couronne et le pont prosthesis.16
8. & ensp; couches accrues de dé entretoise sont nécessaires pour cette technique, dont le montant est choisi arbitrairement, pour permettre la restauration pour répondre, ce qui compromet également la performance des ciments ou des systèmes de collage utilisés. Ciments fonctionnent le mieux dans des couches minces de 40 microns ou moins
Il a souvent été dit que deux matériaux ne peuvent pas occuper le même espace en même temps, et cela est particulièrement vrai lorsque vous prenez une à deux étapes H & amp;. H impression. Le manque de compréhension de la flexibilité de nombreux systèmes de plateau en plastique, recul élastique des matériaux d'empreinte utilisé, et la pression hydraulique résultant de la distorsion invisible en raison du recul élastique ou rebond, crée la variabilité et de l'imprécision dans le produit final clinique, en essayant de siège de la couronne et le pont prothèse
documentation scientifique de la littérature comprend ces citations directes des auteurs & rsquo. publications:
"Les inconvénients de cette technique en deux étapes comprennent le temps supplémentaire de devoir attendre deux matériaux pour définir, la contamination du mastic avec de la salive qui peut empêcher le corps de lumière y adhérer, et la difficulté à reseating l'ensemble du mastic dans la bouche. L'impression la plus précise est habituellement obtenue en utilisant le corps lourd et corps léger ajout de silicone en conjonction avec un plateau rigide. "17
" Sur la base des études in vitro, 1 impressions sur scène a montré une précision principalement supérieure par rapport à 2 impressions sur scène. les résultats; «dans cette étude, même si l'impression préliminaire a été soulagé de faire de la place pour le lavage" le bénéfice du mastic à 2 étages a été impressions en ce qui concerne un rendu plus complet des lignes de sous-gingivales de finition doivent être remis en question à la lumière de cette étude et rsquo . "18
" la technique de lavage à mastic en deux étapes a ses problèmes, le plus commun de ce qui est invisible lorsque l'impression est enregistrée ne devient évident lorsque la restauration est essayé et ne parvient pas à accueillir de façon satisfaisante. Le problème qui provoque des distorsions invisibles, mais parfois brut, est le recul. des forces considérables sont nécessaires pour accueillir les impressions du mastic, ce qui peut résulter soit en flexion vers l'extérieur de la paroi du bac ou à la prise en compte des contraintes résiduelles dans le matériau. En retirant le plateau de la bouche les parois du bac rebond résultant en des matrices, qui sont trop petits bucco-lingual "19
Dans une étude sur l'ampli H &; technique H:". Au cours de la réinstallation du bac, le lavage induit une tension sur le matériau à haute viscosité, induisant ainsi une déformation du matériau d'impression déjà défini. Après la prise et le retrait, le matériau de consistance élevée est susceptible de présenter une reprise élastique, en revenant à sa position initiale, entraînant ainsi des petites matrices. Bien que la dureté élevée du matériau à viscosité élevée indique un faible flexibilité et un degré élevé de rigidité, il n'a pas été capable d'éviter la modification dimensionnelle du polysiloxane vinylique dans la technique deux étapes sans relief. "20
" La technique d'impression avec une entretoise était plus précis dans toutes les dimensions par rapport à relaver technique. "21
" une augmentation de la diffusion a été noté pour tous les jetables groupes de plateaux disponibles en plastique, ce qui indique que la prise d'empreinte est moins fiable avec ce type de plateau. La viscosité du matériau de lavage affecté de manière significative l'impression & rsquo; s précision. Une explication possible est la déformation élastique du matériau de l'ensemble du mastic et du plateau provoqué par la réduction du débit du matériau de lavage de viscosité plus élevée au cours de la deuxième étape de la prise d'empreinte. L'utilisation de plateaux métalliques est supérieure en ce qui concerne la précision dimensionnelle et la fiabilité de la prise d'empreinte et doit donc être préféré "22
Notez que ces résultats attestent de la variabilité et le manque de précision de la H & amp;. Technique H sont pris en charge par de nombreux autres documentation.23 & ndash scientifique; 27
dans Samet & rsquo; étude, "Une évaluation clinique des impressions de prothèses partielles fixes», publiée dans le Journal of Prosthetic Dentistry,