fIGURE 1. représentation schématique du concept Biologic Largeur. SE (épithélium sulculaire, 0.69 mm), JE (de l'épithélium de jonction, 0,97 mm) et CTA (de l'attachement du tissu conjonctif, 1,07 mm).
FIGURE 2. Lorsque la largeur biologique est violée, l'inflammation gingivale, gonflement, inconfort , perte d'os alvéolaire et la formation de la poche se produisent. Ce patient se plaint de ces symptômes dans les jours de pont cimentation (dents 13-to-16).
FIGURE 3. Différents scénarios dent de rupture (A, B, C, D de la première rangée) et la gestion correspondante dans la deuxième rangée.
3A. fracture molaire favorable sans l'intervention endodontique. Dent 16 restaurée avec une couronne de couverture complète après chirurgie CL.
3B. La carie dentaire sous couronne existante sans intervention endodontique. couronne pleine couverture remplacé après la chirurgie CL.
3C.Unfavourable fracture infraosseuse dent avec la participation endodontique. Extraction dentaire et le placement de l'implant considération.
3D. Favorable fracture de la couronne avec la participation endodontique. Le traitement endodontique, le placement post-core suivie par la chirurgie CL et la restauration complète de la couverture.
La deuxième rangée sème la base de la chirurgie CL. Quand une dent est cariée ou cassée en dessous de la ligne des gencives, la chirurgie CL peut être nécessaire d'ajuster le niveau de la gencive et de l'os afin d'exposer plus de la dent pour permettre les efforts de restauration.
Il est souhaitable d'exposer au moins 1 mm de la dent sous-gingivale la structure pour satisfaire la rétention et la forme de résistance pour la future restauration et de faciliter la visibilité appropriée pour le dentiste réparatrice (Fig. 3). Ce qui permet l'incorporation de l'effet de férule, conférée par une bande de structure de la dent circonscrivant la dimension extérieure des dents préparées. La virole renforce la dent et sa surface extérieure et réduit l'incidence des fractures en particulier dans teeth.7 non-vital Le principe BW donne donc un aperçu préventive à la planification de traitement chirurgical lorsque les facteurs ci-dessus sont considérés.
CASE 1. 15 ans mâle avec hyperplasie gingivale et l'affichage gingivale excessive autour 13-23 après un traitement orthodontique (superposée sur la prédisposition gingival).
FIGURE 4A. Vue préopératoire.
FIGURE 4B. tissus mous conservateur CL fourni sans ostéoplastie et fixé avec des sutures 5-0 gut.
FIGURE 4C. pansement parodontal placé.
FIGURE 4D. Une semaine favorable de guérison post-opératoire. Deuxième parodontale pansement pas nécessaire.
FIGURE 4E. guérison Un mois post-opératoire montrant la stabilité pleine et entière sourire.
CASE 2. 14-year-old male démontrant affichage gingival en excès (hyperplasie gingivale) avec des conséquences esthétiques négatives.
FIGURE 5A. Vue préopératoire.
FIGURE 5B. tissus mous CL fourni, fixé avec 5-0 sutures intestinales.
FIGURE 5C. matériel d'emballage parodontale placé.
FIGURE 5D. Une semaine de guérison post-opératoire. Second pansement parodontal pas nécessaire de la figure 5E de.. la guérison d'un mois et le sourire restauré.
GUÉRISON STUDIESIt est important pour permettre la guérison dans un environnement parodontale protégé pour améliorer le confort du patient et la récupération complète des tissus parodontaux avant le début de la phase prothétique. De nombreux articles suggèrent périodes de 6-12 semaines, ou 3-6 mois, avant de remplir les facteurs de restoration.8 finaux qui affectent la reconstitution post-opératoire du BW comprennent biotype gingival guérison, immédiatement la position post-suture du lambeau, inter-individuelle variation de la largeur biologique, la quantité de résection osseuse, post-chirurgicale remodelage osseux et l'expérience clinique des operator.8 plusieurs auteurs suggèrent de plus de 6 mois de cicatrisation pour la stabilisation finale des tissus mous si CL implique ostéoplastie significative. Parfois, une chirurgie secondaire serait nécessaire d'affiner margins.9 chirurgicale
attente d'une restauration finale pour une étendue d'une période pourrait décourager les patients d'accepter cette forme de traitement. En outre, plus d'une dent dévitalisée est non protégé plus grande est la probabilité d'une rupture secondaire de se produire pendant la période de cicatrisation. On peut se demander si une modification de la technique chirurgicale pourrait peut-être diminuer cette période d'attente. Pour examiner cette question, il est utile d'examiner les études de guérison supplémentaires.
CASE 3. 17-year-old male avec hyperplasie gingivale et couronnes incomplètement formées sur "peg" embranchements 12, 22.
la figure 6A. photo pré-opératoire avec des produits cosmétiques compromis.
FIGURE 6B. Vue post-opératoire (manipulation des tissus mous seulement) fixé avec 5-0 sutures intestinales.
FIGURE 6C. pansement parodontal placé pour protéger et sécuriser la position gingival.
FIGURE 6D. Première semaine p /o, la guérison favorable. Restauration de commencer la semaine suivante.
FIGURE 6E. Facettes placés sur 12, 22 et la fonction est restaurée, avec une amélioration cosmétique significative (placages réalisés par les Drs. John et Joanna Kennedy). L'hygiène buccale a été entravée par la présence d'aphtes labiales.
CASE 4. 49-year-old male a subi une fracture labiale de la couronne de endodontique traité dent 21.
FIGURE 7A. vue montrant une fracture labiale et l'asymétrie gingival avec des dents 11 et 21.
FIGURE 7B préopératoire. CL englobait la manipulation des tissus mous plus que ostéoplastie. Vue post-opératoire avant le placement du premier pansement parodontal.
FIGURE 7C. pansement parodontal en position.
FIGURE 7D. Une semaine p /o la guérison démontre épithélialisation tôt. Second pansement parodontal placé. Le pansement empêche également "rebond gingival".
FIGURE 7E. Deux semaines post-op démontre la guérison parodontale plus mature, mais encore immature. Troisième pansement est placé et dentiste généraliste va supprimer la semaine suivante ( "capturer la marge"). Souvent, une impression peut être prise à ce moment.
FIGURE 7F. photo clinique de la couronne temporaire et harmonie esthétique en développement.
FIGURE 7G. Pré et radiographies post-opératoires montrant l'harmonie osseuse
.
Ong et coll.2 résumé que quatre à six semaines de maturation des tissus est nécessaire si seulement gingivectomie /gingivoplastie a été fait. A l'inverse, si un lambeau vestibulaire a été soulevée et exposée os, puis huit à 12 semaines seraient nécessaires pour la maturation des tissus et de la stabilisation. Si le retrait de l'os d'importance faisait partie de la CL (certains articles suggèrent 2-3 mm de retrait d'os est nécessaire pour cette distinction), puis six mois de temps de guérison est encouragée pour de nombreux patients.2 Ce délai ne serait pas souhaitable car elle peut entraîner une augmentation de la mobilité des dents, la perte potentielle de la papille interdentaire (triangle noir papille difformité) et un risque accru de morbidité chirurgicale post-opératoire.
CASE 5. 47-year-old male requis quatre nouvelles couronnes zone 12-22 à cause de la carie dentaire et des raisons esthétiques.
FIGURE 8A. couronnes temporaires placés initialement pour englober l'étendue de la carie dentaire. Le temporaire est enlevé pendant la chirurgie pour améliorer l'accès interproximal pour assurer une adaptation étroite de tissu pour la fermeture primaire.
FIGURE 8B. photo pré-opératoire sans température attelle.
FIGURE 8C. CL chirurgicale terminée.
FIGURE 8D. Deux semaines post-op guérison avant un troisième pansement est placé. Le dentiste généraliste verra le patient sur la troisième semaine de guérison pour affiner les marges et permettre en outre la maturation des tissus.
FIGURE 8E. restaurations complètes de couverture effectué quatre mois après la chirurgie CL (couronnes réalisées par le Dr Iryna Sekunda).
Cas 6. 38 ans femelle avec zone de décroissance récurrente 12 surface palatine.
FIGURE 9A. Vue préopératoire labial.
FIGURE 9B. Vue préopératoire palatin.
FIGURE 9C. Accès chirurgical principalement sur les aspects palatine pour éviter la perte de la papille interdentaire. Si papille sont violés, les complications cosmétiques et phonétiques peuvent en résulter.
FIGURE 9D. Une semaine post-op. tissu d'avis est fragile et à ce moment-deuxième pansement est placé pour empêcher "rebond gingival" et permettre la maturation des tissus. un traumatisme alimentaire est également empêchée de cette manière.
FIGURE 9E. Après deux semaines de cicatrisation, les tissus sont plus matures. dentiste général va supprimer troisième pansement ce qui suit et "capturer la marge".
FIGURE 9F. Vue post-opératoire labial. papille de préavis sont maintenues. Au laboratoire, patient sur-compensé pour le choix des couleurs et poursuit ses efforts "de blanchiment des dents».
FIGURE 9G. surface palatine de 12 montrant l'harmonie gingivale.
FIGURE 9H. Pré et post-opératoires radiographies démontrant une excellente adaptation marginale de nouvelle restauration couverture complète (restauration fourni par le Dr Musarrat Hasmain).
CAS 7. 70 ans femelle avec palatine rebroussement fracture de la dent 14.
FIGURE 10A. photo pré-opératoire de la dent 14 révélateur palatine fracture. Tooth est vital et ne nécessite pas de traitement endodontique.
FIGURE 10B. Radiographie périapicale montrant aussi quelques perte osseuse, mais la mobilité des dents facteurs horizontaux sont favorables.
FIGURE 10C. CL fourni et la fermeture primaire obtenue avec 5-0 sutures intestinales.
FIGURE 10D. Une semaine p /o la guérison est favorable, mais les tissus sont encore fragiles et le second pansement est placé.
FIGURE 10E. Deux semaines p /o démontre la cicatrisation des tissus plus mature et troisième pansement est placé empêchant "rebond gingival". La couronne est préparée et empreinte pour la couronne pris trois semaines après la chirurgie. Chlorhexidine coloration évidente sur les surfaces occlusales.
FIGURE 10F. 14 restauration complète de la couverture en position avec une perte minimale de papille interdentaire (couronne restaurée par le Dr Janice Mummery). CL a bénéficié dent 25 ainsi.
ESPÈCE 8. 23-year-old male avec grand amalgame sous-gingivale stabiliser un endodontique traité dent 24. La couverture complète restauration nécessaire pour stabiliser la dent et de prévenir la couronne fracture.
FIGURE 11A. photo pré-opératoire de 24 surface buccale.
FIGURE 11B. Radiographie montrant l'état dentaire.
FIGURE 11C. Intervention chirurgicale prévue, ce qui expose la marge déficiente de l'amalgame et à condition ostéoplastie suffisante pour l ' «effet virole».
FIGURE 11D. Une semaine p /o guérison après le premier pansement enlevé.
FIGURE 11E. Deux semaines p /o la guérison après la deuxième pansement enlevé.
FIGURE 11F. Restauration finale placé démontrant l'harmonie gingivale (cas restauré par le Dr Michael Paltsev).
Dans une étude humaine comparant procédure de lambeau muco-périosté avec et sans ostéoplastie, Donnenfeld et coll.10 ont démontré que la réduction pocked (qui se produit également avec les procédures de CL) peut être réalisé avec des rabats mucopériostés en l'absence d'ostéoplastie. En outre, le profil de l'os alvéolaire subit des changements de remodelage favorables suivant les procédures de rabat mucopériostés en l'absence de ostéoplastie. Enfin, "l'effet combiné de l'os" meulage "et le processus de résorption qui suit contribue à une plus grande perte osseuse que celle qui se produirait en suivant les procédures mucopériostés seul" .10
Dans une étude histologique humaine rare avec 23 patients, où 1 mm ostéoplastie a été effectué, et coll.11 Wilderman a démontré que la perte moyenne de l'os alvéolaire est de 0,8 mm sur une période de trois semaines à 18 mois. Minces spécimens osseux vestibulaires ont perdu un maximum de 3,1 mm et la restauration presque complète de l'os opéré a été réalisé dans un épais de type os spongieux avec beaucoup de moelle spaces.11
ESPÈCE 9. 41-year-old femme avec des problèmes dentaires étrangers traitement. Patient veut sauver la dent 46.
FIGURE 12A. Pré-traitement Radiographie avant RCT 46 est prévu. carie dentaire sévère, perte osseuse parodontale et des marges en surplomb sont évidents.
FIGURE 12B. vue Pré-op avant CL. couronne Temp est retirée pour faciliter l'accès chirurgical.
FIGURE 12C. Une semaine p /o guérison après le premier pansement enlevé.
FIGURE 12D. Deux semaines p /o après la deuxième pansement est retiré.
FIGURE 12E. E.max couronne en céramique terminée dans un mois de la procédure CL. Pronostic de la dent 47 est incertain en raison d'un traitement incomplet endodontique dans le passé, mais actuellement asymptomatique (RCT et e.max couronne en céramique complété par le Dr Andre Lebed).
CASE 10. 17- ans mâle avait RCT 26 prévu à l'âge de 15 ans sans une restauration complète de la couverture. Majeure fracture de la dent buccale est survenue. Tooth 26 a cote de la mobilité «zéro», et la famille avait l'aversion pour la figure 13A de l'extraction et du futur implant placement.. photographie buccale fracture dentaire 26.
FIGURE 13B pré-traitement. Exposition chirurgicale de la fracture infraosseuse.
FIGURE 13C. P /o vue après CL suivante ostéoplastie suffisante, et avant le placement du premier pansement parodontal.
FIGURE 13D. Une semaine p /o guérison après le premier pansement est retiré.
FIGURE 13E. Deux semaines p /o la guérison après la deuxième pansement est retiré.
FIGURE 13F. Restauration terminée avec contour buccal réduite pour le stress réduction (couronne complété par le Dr Gordana Lukic).
FIGURE 13G. Pré et radiographies post-opératoires démontrant ajustement marginal de la couronne 26 (ciment sur mésiale de 27 retiré après la radiographie a été prise).
Avec autant de facteurs qui influent sur la guérison parodontale, on se demande si certains facteurs peuvent être modifiés pour favoriser une technique chirurgicale plus conservatrice dans certaines circonstances afin d'encourager une séquence plus rapide de guérison pour faciliter la possibilité de restaurer plus tôt des dents affectées.
à cet égard, la cicatrisation des plaies études montrent également que 14 jours après les procédures parodontale plastie (de gingivectomie), l'épithélium gingival est présent dans tous les échantillons. Ce fut une étude histologique sur les humains (153 patients) et montre comment rapidement les guérit gingivales avec épithélialisation complète de la plaie dans deux semaines après avoir été complètement removed.12
Il semble également y avoir un «effet de rebond gingival» qui se produit en suivant les procédures CL qui est établi jusqu'à huit semaines après la chirurgie. Herrero et coll.13 par rapport désiré par rapport quantité réelle de CL atteint et a constaté que, après huit semaines de la chirurgie, l'objectif de 3 mm entre la marge de restauration prévue et de la crête alvéolaire n'a pas été régulièrement atteint. Après huit semaines, il semble y avoir aucun changement significatif à partir des paramètres de base, y compris la position de la marge gingival, profondeur de la poche, et la position de la jonction muco-gingivale et crest.13 alvéolaire La technique chirurgicale dans cet article inclus gingivectomie et la chirurgie à lambeau apicale repositionné avec ou sans ostéoplastie. "Rebond gingivale" est associée à une épaisseur biotype de tissu plat, type de dent et la position post-opératoire de la gencive marginale par rapport à la crest.14 osseuse Près de 80 pour cent du rebond gingivale se produit par trois mois après CL.14 Il est à noter que cette peut être le premier article décrivant l ' «effet de rebond gingival".
CASE 11. 96 ans femelle avec dent sévère carie autour des dents 46 et 45 avec un score de mobilité de la dent "zéro" et aucune implication endodontique.
FIGURE 14A. Photo de attelle temporaire 46-45 en position.
FIGURE 14B. Radiographie pré-opératoire après attelle temporaire 46-45 est retirée. attelle temporaire permet l'élimination de la carie avant la chirurgie CL.
FIGURE 14C. photo pré-opératoire après une attelle temporaire est retirée.
FIGURE 14D. Bloc CL fourni et la fermeture primaire atteint avant le premier pansement est placé.
FIGURE 14E. pansement parodontal devient une attelle temporaire. Le pansement aussi «pinces» et protège le domaine de la chirurgie.
FIGURE 14F. Deuxième semaine post-op photo après pansement changé deux fois.
FIGURE 14G. couronnes finales 46-45 placé avec un excellent ajustement marginal.
FIGURE 14H. Radiographie final démontrant une excellente adaptation de nouvelles couronnes 45-46 (couronnes complété par les Drs. John et Joanna Kennedy).
CASE 12. 29-year-old femme avec une situation inhabituelle. Conservé dent submergée 65 efforts de restauration compliquées pour la carie dentaire sur le mésiale de la dent 26 dans un pays étranger. Par inadvertance, le matériau de résine radio-opaque a été emballé sous-gingivale, englobant un impact dent 65. dentiste canadien indication identifiée pour CL et le placement ultérieur de la restauration appropriée. Patient diminue le retrait de 65 à ce moment, en raison du risque de perforation du sinus.
FIGURE 15A. Radiographie montrant les excès de ciment sous-gingivale.
FIGURE 15B. Radiographie démontrant élimination de l'excès de ciment immédiatement après la procédure CL.
FIGURE 15C. Préopératoire présentation clinique.
FIGURE 15D. Photo montrant l'exposition de ciment dentaire.
FIGURE 15E. CL terminée. Dressing a été changé trois fois pour faciliter la restauration finale.
FIGURE 15F. Radiographie final démontrant conservatrice restauration MO fourni trois semaines après la chirurgie CL (cas restauré par le Dr David Sacoransky).
CASE 13. 30-year-vieille dame a connu des soins dentaires irrégulière et présenté avec de multiples domaines de la carie dentaire et largement cariées et des racines fracturées associées à des dents 47 et 36. Cet exemple est plus avancé que la figure 3c et les dents 47 et 36 ont été restaurées avec 6 mm implants larges Nobel Biocare effilé variété groovy, 6 mm Surface x 8 mm 47 et 6 mm x 10 zone mm 36. post et la restauration de la couronne fournies par le Dr Roland Schindler.
FIGURE 16A. Pré et radiographies post-opératoires des zones 47, 36 restaurés avec 6 mm implants larges.
FIGURE 16B. 37 fracturées verticalement quatre ans après placements d'implants 36, 47. Radiographie montrant 37 transition vers une autre couronne sur implant
Avec autant de facteurs à considérer, y compris gingival rebond, peut-être un & rsquo;. L'accent peut être d'exposer la les marges de dents nécessitant CL conservatrice, puis maintenez cette position (fixé avec un pansement parodontal) et maintenir cette position (alors que les tissus mous et durs guérir), puis "saisir la marge" au bout de deux semaines de cicatrisation quand épithélialisation complète de la plaie se produit . Une restauration de la couronne temporaire pourrait maintenant être considéré (pour les dents fracturées) et si la guérison est favorable, une restauration permanente peut être poursuivi selon les circonstances cliniques. 29. Tarnow D et al. distance verticale de la crête de l'os à la hauteur de la papulla interproximal entre les implants adjacents. J Periodontol. 2003; 74: 1785-1788
Dans une étude récente, jusqu'à 5 mm ostéoplastie était nécessaire (90 pour cent des cas traités avaient plus de 3 mm d'os enlevés) pour satisfaire gain de 3 mm de la structure dentaire coronale (CL) et le maintenir jusqu'à six mois de suivi up.17 de préoccupation est que 39 pour cent des sites adjacents a également ostéoplastie importante et il y avait pas enregistré les mesures de mobilité des dents scores pré et post-opératoire. A 5 mm de réglage de l'os pourrait refléter 30-40 pour cent de l'os de soutien pour les dents concernées.
Est à noter que les procédures impliquant un degré élevé de ostéoplastie ont été associés à la participation de la furcation après la CL procedure.15 Un protocole chirurgical conservateur serait donc favorable ostéoplastie minimal si possible. Dans leur article, Herrero et coll.13 a suggéré une approche chirurgicale plus agressive lors de la procédure CL par opposition à "maintenir la position" de la marge pour résoudre rebond gingival (matériel de pansement parodontales peuvent aider à cet égard).
En outre, là où il est une chance de violer le BW lors de la préparation de la dent après CL, Tseng et al16 a suggéré de créer un BW adéquat en établissant la marge finale de la restauration et de la fabrication d'une restauration provisoire au moment de la chirurgie. Ce concept est appelé "capture la marge" et favorise un protocole chirurgical plus tolérant.
En développant la possibilité de "saisir la marge" pour maintenir le bénéfice de CL chirurgicale sans ostéoplastie significative, un pansement chirurgical parodontale peut help.18
valeur d'un PARODONTALES matériaux d'emballage eMBALLAGE MATERIALPeriodontal ont été autour depuis 1923 initialement développée par AW Ward. Plusieurs pansements non-eugénol existent et comprennent Coe-Pak (Coe Laboratories), Peri pac (De Trey, Zurich) et Perio Putty.19,20 parodontale pansements ne possèdent pas properties18,21 anti-bactérienne importante et ne peuvent pas aider à la douleur post-opératoire et de l'inconfort, 22 mais ils ne donnent aux patients une sensation psychologique de la protection et le bien-being.22 Coe-Pak est couronnée de succès en raison de ses propriétés physiques offrant une surface plus lisse (que les autres pansements) renforçant la barrière physique à la salive /contamination et de la nourriture bactérienne impaction ( «effet parapluie»). 21
d'une grande importance est que les pansements parodontaux améliorer la rétention des volets apicale repositionnés en empêchant displacement22 coronale fournir un «effet de serrage-like", et peuvent servir de modèle pour la guérison en empêchant la formation du tissu de granulation en excès (un «effet de serrage" supplémentaire) 23. le pansement doit être changé sur une base hebdomadaire afin de prévenir l'altération dans le modèle de guérison en raison de growth.24 bactérienne
Garder cela à l'esprit, plusieurs exemples de cas sont présentées ici démontrer les avantages de CL avec ostéoplastie minimale et étroite adaptation des tissus mous pour aider à faciliter l'épithélialisation des tissus plus rapide douce et la guérison. Le pansement parodontal Coe-Pak sert de "pince" pour maintenir la position de tissus et de fournir un «effet parapluie». Cela vous aidera à exposer la marge lorsque le pansement est retiré et faciliter une "capture la marge" rendez-vous trois semaines plus tard pour éviter l ' "effet de rebond gingival". En ce moment, la guérison parodontale importante a eu lieu afin de maximiser l'effet de virole et capturer 1 mm ou plus de la structure de la dent sous-gingivale pour la rétention et la résistance form.5
SUMMARYMany facteurs doivent être considérés pour assurer une issue favorable pour la procédure couronne d'allongement . Ceux-ci comprennent la coopération du patient, la valeur stratégique de la dent, l'étendue apicale de fracture ou de la carie, le niveau de crête alvéolaire, rapport couronne à la racine, le niveau de la gencive attachée, et dans la région antérieure, considération esthétique. Les patients qui fument doivent être prévenus que le tabagisme a un impact négatif sur la chirurgie parodontale et peut retarder la plaie healing.25
Dans plusieurs situations cliniques, allongement de la couronne peuvent être contre-indiquée et au lieu d'une option d'implant peuvent être considered26,27 (Fig. 16). Les exemples incluent pré-existante mobilité des dents, mauvais rapport couronne à la racine et de l'esthétique post-chirurgicales pauvres (plus l'apparence de la dent ou de la perte de la papille interdentaire). En outre, CL est contre-indiqué si ostéoplastie important est nécessaire qui peut compromettre le soutien des dents adjacentes (Fig 3 & ndash;. Illustration marquée c); la perte de la dent serait préférable. Figure 16 (A & amp; B) montre un exemple extrême de grande carie dentaire, fracture de la racine et l'implication endodontique. Quatre ans après les dents 47 et 36 ont été restaurées avec des implants, la dent 37 a développé une fracture radiculaire verticale (implication de paro-endo) nécessitant le placement d'un troisième implant. Pour un exemple d'une restauration de l'implant antérieure de remplacement, s'il vous plaît se référer à une perte de article.28 précédent de papille dans la région antérieure peut être dévastateur et Tarnow et coll.29 illustrent cela. Sous certains cas, cependant, une approche plus conservatrice peut fournir des résultats satisfaisants (figures 4, 5, 6 & amp;. 7).
CONCLUSIONThe modifié CL technique chirurgicale décrite dans cet article peut produire des résultats cliniques réussies et vient en temps opportun avec très peu d'inconfort du patient. Le pansement parodontal empêche "rebond gingival" en réduisant la nécessité d'ostéoplastie agressif fournissant un environnement de «capturer la marge" pour les efforts de restauration rapide. Un patient informé et la sélection des cas sont essentiels dans le processus de planification du traitement. OH
Dr. Eugene Kryshtalskyj était un instructeur clinique associé à l'Université de Toronto Faculté de médecine dentaire & rsquo; s Division parodontie depuis plus de 10 ans et a publié de nombreux articles sur parodontie dans des revues référencées. Il a également donné des conférences sur la parodontie et implantologie dentaire et a actuellement une pratique privée limitée à la parodontie et implantologie à Toronto, Ontario.
Eugene Gerald Kryshtalskyj est un étudiant en médecine dentaire de troisième année à l'Université de Western Ontario à London, Ontario.
Alexander Kryshtalskyj est un étudiant de quatrième année en sciences biologiques à l'Université McMaster à Hamilton, en Ontario.
accueille santé buccodentaire cet article
originale .
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