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L'utilisation de l'imagerie 3-Dimensional dans la planification du traitement: Un rapport de cas

 
Le traitement de canal commence par le diagnostic et l'identification de l'étiologie de la maladie. Comme initialement déterminé dans l'étude classique de Kakehashi et al., 1 bactéries doivent être présentes afin de développer une parodontite apicale. la thérapie du canal radiculaire implique le diagnostic, le nettoyage, la mise en forme, l'irrigation et l'obturation. La charge bactérienne doit être éliminé ou diminué suffisamment pour que le tissu hôte périradiculaire à guérir. 2 L'accès à tous les canaux primaires et latéraux est essentiel pour le débridement. 3 Une connaissance précise et la compréhension de la racine et l'anatomie canalaire est Deux dimensions radiologic imagerie impératif de bien effectuer ces étapes. est traditionnellement utilisé pour identifier les canaux primaires et secondaires. Malheureusement, ces images répondent peu aux exigences diagnostiques et de traitement. périapicale conventionnel et radiographies interproximales sont altérées par les facteurs suivants
& bull. distorsion géométrique & mdash; un changement dans les proportions de l'image radiographique due aux variations de angulation 4
& bull. bruit Anatomic & mdash; L'obstruction visuelle des structures en raison de la superposition de l'anatomie normale.
Ces limitations ne sont pas une préoccupation lors de l'application de la technologie à faisceau conique (CBCT). imagerie tridimensionnelle offre une prise de conscience de prétraitement des anomalies et de la pathologie anatomique existantes. Plusieurs fois, ces anatomies complexes même échappent à l'observation avec le microscope opératoire dentaire (DOM). L'utilisation des deux technologies a la capacité d'améliorer les soins aux patients, comme décrit ci-dessous.
A 39 ans, femme de race blanche a été renvoyée pour l'évaluation et le traitement de son maxillaire droit première prémolaire endodontique. Le dentiste traitant a transmis un prétraitement radiographie périapicale (Fig. 1). Ses antécédents médicaux n'a pas été un facteur contributif dans ses soins. Le patient avait une couronne temporaire inséré deux semaines avant la suite d'une fracture de cuspide vestibulaire. Elle se plaignait d'une douleur irradiant chronique et sensibilité thermique. test endodontique complet a révélé une pulpite irréversible et parodontite apicale symptomatiques. informations anatomiques Limited était obtenue à partir de la radiographie périapicale due au bruit anatomique. Pour améliorer la valeur diagnostique radiologique, Brynholf 5 recommande de prendre trois images. Cela se traduirait par une exposition cumulée d'environ 32 microsieverts. Une étroite déposée de vue CBCT de la même région ne ferait exposer le patient à 9,8 microsieverts. 6-11 La décision a été prise de prendre un champ de vision étroit CBCT pour améliorer l'identification anatomique prétraitement des racines et des canaux (Fig. 2).

FIGURE 1.

FIGURE 2. vues axiales et coronales CBCT de la dent n ° 14 présentant l'anatomie avec trois canaux. (A) Deux canaux observés au niveau du col utérin. (B) Furcation des canaux buccales observé midroot. (C) Trois canaux distincts observés au niveau apical.

FIGURE 3.

FIGURE 4.
Selon la littérature, la présence de trois canaux dans la première prémolaire maxillaire est rapporté . d'être présent avec une fréquence de 0,66 à 5 pour cent 12-14 Figure 2A montre ce qu'est un clinicien d'observer à travers l'accès; noter que seuls deux canaux centrés sont évidents. Bifurcation de la racine buccale se produit environ 8 mm à partir du point de référence. Ceci est observé dans la vue axiale, comme il se déplace en direction apicale (bifurque buccal) (Fig. 2B) et sépare éventuellement en deux racines vestibulaires séparées et distinctes (Fig. 2C). Avec une connaissance préalable, l'opérateur est en mesure de planifier et d'exécuter l'instrumentation et l'obturation (figures 3 & amp;. 4). Dans ce cas, il a été déterminé à partir de la vue axiale qu'il y avait la structure des racines suffisantes pour agrandir en toute sécurité la partie coronaire du canal buccal pour faciliter le traitement des canaux radiculaires MB et DB. La plupart des études récentes sur les résultats endodontique ont rapporté un taux de 94 pour cent dans le traitement initial et 85,9 pour cent en cas de retraitement succès. 15 En utilisant l'imagerie en trois dimensions pour acquérir des connaissances sur la structure de la racine et l'anatomie canalaire assure un traitement qui peut être planifiée et exécutée avec une plus grande précision et par conséquent un résultat plus prévisible. OH
Dr. Trisha Charland pratique endodontie à New York. Elle a complété son doctorat à la fois la formation et la résidence endodontique à l'Université de médecine et de dentisterie du New Jersey. Elle est un membre actif de l'ADA, NYSDA et AAE. Dr. Charland est conseil admissible, plus récemment enseigné à la réunion de New York Grand dentaire, et publié une étude dans le Journal of endodontie.
Dr. Randolph Todd est une technologie inspirée Diplomate de l'American Board of endodontie qui a commencé sa carrière dentaire universitaire à Tuft & rsquo; s University School of Dental Medicine. À l'issue d'une résidence en médecine générale à l'époque Cornell University Hospital affilié (North Shore University Hospital /LIJ) à New York, il poursuit sa formation spécialisée endodontique à New-York University College of Dentistry (NYUCD). Au cours des trente-trois dernières années, le Dr Todd a maintenu une pratique privée exclusive limitée à conventionnelle et Microsurgical endodontie à New York. Il a formé d'innombrables étudiants dans diverses institutions dont Stony Brook University College of Dentistry, NYUCD et NSUH /LIJ. Il a été élu au conseil d'administration de l'Ordre des Diplomates de l'American Board of endodontie (COD) et est le directeur actuel de leur cours d'examen du Conseil. Dr Todd a été chargé de cours national pour Carestream Dental (Kodak) sur CBCT et a été sélectionné pour être un avis scientifique du Journal estimé d'endodontie.
Santé bucco-dentaire se félicite de cette article original.

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