Dans le passé, les critères de diagnostic des troubles temporo-mandibulaires (TMD), qui affecte environ 10 à 15 pour cent des Américains, ont été fondées sur un consensus d'opinions d'experts et reflètent souvent une perspective clinique partagée. Aucun n'a été rigoureusement testé par des scientifiques.
Cela a changé. Richard Ohrbach, DDS, PhD, de l'Université de Buffalo School of Dental Medicine, a collaboré avec un certain nombre de scientifiques d'autres universités sur le développement des premiers critères de diagnostic basés sur des données probantes pour aider les professionnels de la santé de mieux diagnostiquer TMD, ou TMJ comme il est communément connu.
Ce protocole, appelé les critères diagnostiques pour TMD (DC /TMD), a émergé d'un atelier central à Miami il y a 5 ans qui Ohrbach plomb. Les critères résultants ont été publiés cette semaine dans le numéro d'hiver du Journal of Pain oral et du visage et maux de tête.
Ohrbach, qui est co-auteur sur le papier, dit que TMD a été historiquement un ensemble controversé de problèmes cliniques et de nombreux points de vue ont émergé au sein de la profession dentaire en ce qui concerne la nature des troubles et la meilleure façon d'évaluer et de diagnostiquer les patients
& ldquo;. Légitimer un problème qui touche 10 pour cent de la population, en termes d'avoir une trouble diagnosticable, et plus de 50 pour cent de la population en termes d'avoir des symptômes transitoires qui vont et viennent eux-mêmes, est extrêmement important pour la société et la prestation des soins de santé, et rdquo; dit Ohrbach
Une photo de Ohrbach est disponible à l'adresse:. http://www.buffalo.edu/news/releases/2014/02/010.html
Une autorité internationale sur les aspects de la la mâchoire troubles de la douleur, Ohrbach a collaboré en 2011 et à nouveau en 2013 avec d'autres chercheurs américains de publier la plus grande étude clinique des conditions de la douleur et de la façon dont ils se développent qui n'a jamais été fait. Ces résultats de recherche ont fait partie de l'évaluation prospective Orofacial La douleur et l'évaluation des risques (Oppera) étude, qui a suivi 3.200 individus initialement douleur sans pour trois à cinq ans.
Ohrbach dit-il et les chercheurs indépendants du monde entier ont été impliqué dans la recherche de diagnostic pour élaborer des critères scientifiquement testés pour l'évaluation et le diagnostic de TMD depuis 25 ans.
les nouveaux critères, pris en charge en partie par les National Institutes of Health (NIH), comprennent un outil de dépistage amélioré comme ainsi que des méthodes d'évaluation formelle pour aider les chercheurs et les professionnels de la santé, y compris les dentistes, plus facilement différencier les formes les plus courantes de TMD et d'atteindre des diagnostics précis qui sont fondées sur des preuves scientifiques de soutien.
Ohrbach explique que, bien que TMD est généralement considéré un problème de mâchoire, les chercheurs ont déterminé que la plupart des personnes ayant des problèmes temporo chroniques soutiennent également avec d'autres maux. En 1992, les critères diagnostiques de recherche pour TMD (RDC /TMD) reflètent cette prise de conscience. Ces critères ont été les premiers à intégrer les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux en deux domaines distincts, ou axes.
"Nous avons conçu l'Axe I pour évaluer les diagnostics physiques, tandis que l'Axe II caractérise la nature de la douleur d'une personne, la détresse et le handicap », dit Ohrbach. "Les critères ont ensuite été traduits en 18 langues et est devenu le système le plus largement utilisé de diagnostic parmi les chercheurs TMD."
Au début des années 2000, l'Institut national du NIH de la recherche dentaire et craniofaciale (NIDCR) a financé un groupe d'experts , y compris Ohrbach, pour mener la première évaluation complète des critères. Le groupe a constaté l'Axe I, en particulier d'être moins valables qu'on ne le pensait, conduisant à un mandat des communautés cliniques et de recherche TMD en vue de réviser les critères.
Les critères actuels, DC /TMD, sont apparus après l'empirique partie du projet (validation du projet: 2001 - 2007) était complète et publiée. Ohrbach était un co-PI sur le projet de validation. La prochaine phase du projet était un atelier international tenu à Miami, qui Ohrbach présidé, qui a impliqué 35 experts à partir d'un large éventail de disciplines qui comprennent la dentisterie, la psychologie, la radiologie, les neurosciences, l'ontologie médicale et la défense des patients, pour ne citer que quelques-uns.
maintenant, dit Ohrbach, les critères DC /TMD commencent par une version raffinée de l'Axe I, l'évaluation physique. Si TMD est détecté, le protocole se déplace sur les critères de diagnostic nouvellement conçu pour aider les praticiens différencier parmi les sous-types communs.
"Dans les essais sur le terrain, les critères diagnostiques douloureux TMD ont été trouvés à avoir au moins 86 pour cent de sensibilité et 97 pour cent de spécificité ", dit-il. "La sensibilité se réfère à la façon dont un test identifie une personne avec une maladie donnée, alors que la spécificité caractérise la capacité d'identifier correctement ceux qui ne sont pas affectées."
Axe II, l'évaluation psychosociale, a une version plus courte à l'écran patients afin d'évaluer l'emplacement de la douleur, l'intensité de la douleur, le handicap liée à la douleur, la détresse psychologique, le degré de dysfonctionnement de la mâchoire et la présence de comportements oraux (tels que serrement des dents ou contreventement la mâchoire) qui peuvent contribuer à la TMD, dit-il. Si plus d'information est nécessaire, une plus longue, plus complète, la version est disponible pour mieux mesurer ces mêmes constructions, ainsi que quelques unes supplémentaires. Tous ces instruments ont été scientifiquement validées.
Ohrbach dit la prochaine étape est un atelier d'une journée en Juin au Cap, en Afrique du Sud, d'explorer la prochaine série de questions de recherche qui ont trait à l'évaluation du patient et de la classification .
& ldquo; Mes collègues UB poursuivent également leurs travaux sur le diagnostic de TMD. Werner Cuesters, PhD, travaille sur l'approche de la prochaine génération à la classification de la maladie pour TMD et la douleur orofaciale & ndash; celle de la bioinformatique et de l'ontologie médicale & ndash; en utilisant un grand nombre de nos données TMD, & rdquo; dit Ohrbach. & Ldquo; Et Yoly M. Gonzalez, DDS, MS, travaille sur la formation internationale en faveur de la diffusion des critères
& ldquo;. Beaucoup de gens dans la communauté de recherche sur la douleur dans le monde entier sont très intéressés par ce que nous faisons les prochaines étapes & rdquo;.
l'université de Buffalo est une première université publique de recherche intensive, le campus le plus grand et le plus complet de l'Université d'État de New York. plus de 28.000 étudiants de UB poursuivent leurs intérêts académiques grâce à des programmes de plus de 300 cycles ainsi diplôme professionnel. Fondée en 1846, l'Université de Buffalo est membre de l'Association des universités américaines
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