traitement endodontique réussie dépend débridement maximale et la désinfection de l'ensemble du système de canal. Le système de canal doit être façonné à une forme pratique qui permet un nettoyage et une désinfection adéquate par élimination de microbes.1 La littérature est clair que jusqu'à 35 pour cent ou plus du système de canal reste intacte par toute technique d'instrumentation. Essentiellement aucune technique de dépôt permet aux instruments pour sculpter tous les parois du canal et de supprimer dentin.2 infecté Pour diminuer la charge bactérienne et parvenir à une meilleure débridement, les protocoles d'irrigation sont utilisés avant l'obturation. L'efficacité des irrigants pour décontaminer les parois du canal a vu des améliorations significatives récemment. Les deux techniques négatives et positives irrigation sous pression apicale ont été dépassé par irrigants ultrason activés, la désinfection photo-activé et irrigants laser activé dans leur capacité à améliorer la propreté du canal system.3,4
En particulier, l'Er : YAG (Lightwalker Er: YAG & amp; laser Nd: YAG dentaire, national Dental Inc, Barrie, ON) laser a montré pour être efficace pour éliminer les débris et la boue dentinaire du canal walls.3,4 Une application finale du Er: YAG laser avec de l'EDTA après l'instrumentation standardisée peut améliorer le nettoyage des parois du canal avec une plus grande quantité de tubules ouverts (Fig. 1) par rapport aux résultats sans l'utilisation de l'laser.3,4
une nouvelle application de l'irrigation Laser-Activé (LAI) a été introduite récemment. Photon Induced Photoacoustique streaming (PIPS & commerce;) utilise un laser Erbium 2940 à impulsion niveaux d'énergie extrêmement faible de lumière laser pour générer une onde de choc photoacoustique, qui ruisselle irrigants tout au long du système8 de canal utilisant des rafales extrêmement courtes de puissance de pointe, l'énergie laser est dirigé vers le bas dans le canal et l'action des pompes activement les débris de tissu sur les canaux pendant le nettoyage, la désinfection et la stérilisation de chaque canal principal, les canaux latéraux, tubules et anastomoses du canal jusqu'à l'apex. Ce mouvement d'irrigant est obtenue sans la nécessité de placer la radiale et la pointe de laser dépouillé (PIPS & commerce; pointe) (fig. 2) dans le canal lui-même, avec l'autre main classique et des systèmes à ultrasons. La pointe est maintenue immobile dans l'aspect coronal de la préparation de l'accès uniquement. Avec l'irrigant occupant l'ensemble du système de canal, l'onde de choc créée par PIPS et le commerce; se déplace dans toutes les directions lors de l'activation et débride et supprime remnants.9 de tissu organique Grâce à ce phénomène d'écoulement turbulent laser activé, les cliniciens suite à la PIPS et le commerce de manière efficace; protocole ne sont pas tenus de placer la pointe dans chaque canal, éliminant ainsi la nécessité d'élargir et de supprimer plus de structure de la dent pour fournir l'irrigation d'aiguille standard à l'anatomie apicale plus petit et plus délicat, souvent vu dans le apicale un tiers. Les résultats sont des formes de proximité du canal qui sont plus conservatrices, peu invasive et biomimétique empêchant la suppression inutile de la structure dentaire
Contrairement à d'autres techniques irrigant laser activé, PIPS & trade (figure 3)..; est pas un événement thermique, plutôt subablative. Bien exécuté, PIPS & trade; crée une agitation photoacoustique turbulente de irrigants qui se déplacent les fluides en trois dimensions à travers le système de canal même jusqu'à l'extrémité apicale, éloignée de l'emplacement radial dépouillé de pointe. En activant la pointe dans la cavité d'accès et à l'extérieur du système de canal, la très faible consommation d'énergie nécessaire pour activer les PIPS et le commerce uniques; pointe (20 MJs ou moins) est en dessous du seuil d'ablation pour dentin.5,6 Ledging et les effets thermiques qui ont frappé l'utilisation généralisée des autres systèmes laser est complètement évitée à des niveaux d'énergie utilisés par le PIPS & trade; technique.
Des tests récents, effectués à l'Université du Tennessee par le Dr Adam Lloyd, Président du Département de l'endodontie, objectivement confirmé l'amélioration de nettoyage et la détersion des tissus organiques et inorganiques laissé par l'instrumentation. scans de tomographie micro-calculées ont été utilisés pour évaluer avant et après le changement volumétrique dans le creux interne de premières molaires inférieures traités avec PIPS & trade; Protocole (fig. 4). tranchage séquentielle à partir de 6 mm de l'apex et le déplacement vers le bas pour les dernières 2 mm a démontré que toutes les images de tranche ont montré des améliorations significatives après PIPS & trade ;. L'importance de ces résultats est loin d'atteindre. PIPS & trade; offre maintenant le dentiste une technique moins sensible, peu invasive et en réduisant la méthode pour l'irrigation et à la préparation des systèmes de canal endodontique. Parce que PIPS & trade; a démontré sa capacité à décontaminer et débrider les zones que les fichiers et les instruments ne peuvent pas atteindre, les taux de réussite augmentent et Retraitement des échecs passés est PIPS et le commerce possible.7; est également utile pour localiser et aider à négocier les canaux calcifiés. PIPS & trade; est un outil supplémentaire utile dans le traitement de l'endodontie, indépendamment du système de mise en forme et l'obturation utilisé par le dentiste.
La technologie laser utilisée en endodontie au cours des 20 dernières années a connu une évolution importante. La recherche de ces dernières années a été dirigée vers la production de technologies de laser (tels que des impulsions de longueur réduite, radial-feu et des conseils dénudés) et techniques (telles que LAI et PIPS) qui sont en mesure de simplifier l'utilisation du laser en endodontie et de minimiser les effets thermiques indésirables sur les murs de la dentine, en utilisant des énergies plus faibles en présence d'irrigants chimiques. EDTA a prouvé être la meilleure solution pour la technique LAI qui active le liquide et améliore le nettoyage de la boue dentinaire. L'utilisation d'un laser (PIPS) pour activer l'hypochlorite de sodium augmente son activité antimicrobienne. Enfin, en utilisant le protocole correct de la technique PIPS réduit les effets thermiques et exerce à la fois un nettoyage plus forte et une action bactéricide, en raison de sa diffusion en continu de fluides initiées par l'énergie photonique du laser. Des études sont actuellement en cours pour valider davantage LAI et PIPS technique que les technologies innovantes en endodontie modernes.
patients PIPS ENDO /PERIO CASE Studya demandé la possibilité d'enregistrer ses dents qui étaient prévues pour l'extraction par un autre dentiste. Les gauches premières et deuxièmes molaires inférieures ont une grande mobilité (grade 2) étaient nécrotique, avec des profondeurs de sondage significatives dans l'aspect buccal. Les dents ont été diagnostiqués pour endo & ndash; Perio traitement. Difficultés avec ce cas comprenaient l'anatomie complexe radiculaire, de longues mesures anatomiques (26 et 27 mm respectivement pour # 36 et # 37) et la présence d'une perte osseuse verticale profonde dans l'aspect buccal. Après mise à l'échelle et à la planification de la racine, les dents ont été programmées pour la racine et ndash; canal thérapie. Avant chaque traitement, le PIPS & trade; technique a été appliquée dans les poches parodontales de chaque dent pour affiner le débridement, l'élimination de biofilm des surfaces radiculaires et la désinfection de poche. Les racines & ndash; canal traitements ont été effectués en utilisant PIPS & trade; & ndash; protocoles d'irrigation spécifiques avec 5% NaOCl et 17% d'EDTA. Les canaux ont été obturés avec un scellant de résine fluide (Endoreze Ultradent, South Jordan, UT & ndash; USA) et gutta & ndash; percha points. Un traitement final des poches en utilisant PIPS et le commerce; pour la désinfection a été effectuée après la fin de chaque thérapie de canal pour enlever tout scellant extrudé ou biofilm résiduel. Aucun poste & ndash; symptômes op ont été signalés et la mobilité des dents progressivement disparu jusqu'au grade 0. Le suivi X & ndash; rayons effectués après un et quatre mois ont montré une guérison en cours pour les deux dents. Lightwalker AT Dispositif de laser avec le contact H14 & ndash; C pièce à main et PIPS & trade; pointe de la fibre a été utilisé pour le traitement
Aucun poste & ndash; symptômes op ont été signalés et la mobilité des dents progressivement disparu jusqu'au grade 0.OH
Paramètres Dr. Enrico DiVito est diplômé de l'Université du Pacifique, Arthur A. École Dugoni de médecine dentaire. Il est le fondateur du Centre Arizona pour Laser Dentistry à Scottsdale où il maintient une pratique à plein temps avec son fils Dr. Rob DiVito. Dr. DiVito est également professeur à l'École de médecine dentaire de l'Arizona et la santé bucco-dentaire et est responsable de contribuer à la création du ministère de la dentisterie au laser. Il est l'inventeur du PIPS laser irrigation activé et conférences au niveau national et international et a publié de nombreux articles dans diverses revues dentaires d'impact majeur. Il aime beaucoup être un praticien, éducateur et innovateur pour la dentisterie. Dr DiVito peut être atteint à [email protected] ou pipsdocs.com. Dr. Giovanni Olivi est professeur adjoint d'endodontie à l'Université de Gênes School of Dentistry, et membre du conseil et professeur au cours de Master en dentisterie au laser à la même université. En 2002, il a complété le cours de laser de troisième cycle à l'Université de Florence, et deux ans plus tard, a reçu la certification laser de la Société internationale pour les lasers en dentisterie (Isld). En 2006, il a obtenu Compétence avancée de l'Académie des Laser Dentistry (ALD) et a reçu Mastership en 2009. Dr. Olivi est le récipiendaire 2007 ALD & rsquo; s Leon Prix Goldman pour l'excellence clinique. Il est l'auteur de plus de 50 articles sur des sujets de dentisterie et est co-auteur des livres que je Laser dans Traumatologia Dentale (en italien, Martina Publishing, Bologne, Italie, 2010) et Dentisterie Laser pédiatrique: Un utilisateur & rsquo; s Guide (en anglais , Quintessence Publishing, Chicago, Ill., USA, 2011). Dr. Olivi maintient une pratique privée en endodontie, réparatrice et dentisterie pédiatrique à Rome, Italie. Dr. Olivi peut être contacté par e-mail à [email protected] Divulgation:. Dr Olivi entretient des relations avec plusieurs sociétés de laser (y compris Dentsply, Biolase et Fotona), mais reçu aucune compensation financière liée à cet article REFERENCES:. 1. Clark D, le juge Khademi. Des études de cas dans l'accès moderne molaire endodontique et la conservation de la dentine dirigée, DentClin Northam. 2010: 54: 275-289 2. Peters OA, Schonenberger K, Laib A. Effets de quatre techniques de préparation Ni-Ti sur la géométrie du canal radiculaire évalués par micro-tomographie par ordinateur, endodontique International Journal 3. George R, Meyers IW, Walsh LJ (2008) activation laser de irrigants endodontie avec l'amélioration des conseils en fibre de laser coniques pour enlever la couche de frottis dans le tiers apical du canal radiculaire, J endod 34:. 1524 & ndash; 15274 4 . de Groot SD, Verhaagen B, Versluis M, Wu MK, Wesselink PR, van der Sluis LW (2009) l'irrigation laser-activé dans les canaux radiculaires: nettoyage d'efficacité et de flux de visualisation international endodontique Journal 42: 1077-1083 5. Li Z., Code JE., Van De Merwe WP. Er: YAG Er: YAG laser ablation de l'émail et de la dentine des dents humaines: détermination des taux d'ablation à diverses influences et les taux de répétition des impulsions. Lasers en chirurgie et de médecine. 1992, 12:. 625-630 6. Majaron B, Lukac M, Sustercic D, et al. Seuil et l'efficacité dans l'analyse Er: YAG laser de tissu dentaire dur. Proc SPIE. 1996; 2922:. 233-242 7. DiVito, E., O.A. Peters et G. Olivi, l'efficacité de l'erbium: YAG et un nouveau design radial et des conseils dénudés en enlevant la couche de frottis après canal radiculaire instrumentation. Lasers Med Sci, 2012. 27 (2): p. 273-80 8. R. ordinale-Zapata, CM Bramante, R.M. Aprecio, R. Handysides, D. E. Jaramillo, l'élimination du biofilm par l'hypochlorite de sodium à 6% activées par différentes techniques d'irrigation. International endodontique Journal 2013 9. Lloyd A, Uhles JP, Clement DJ, Garcia-Godoy F. Elimination des tissus intracanalaire et les débris à travers un système laser activé roman évaluée à l'aide de haute résolution de micro-tomographie par ordinateur. J endod 2013; dans la presse.
:. Lightwalker Paramètres: source de laser: Er: YAGWavelength: 2940 durée nmPulse: SSP, 50 & micro; secEnergy: 15 mJFrequency: 15 HzWatts: 0.20