la dépendance de l'expérience et de préférence en moins sur une connaissance approfondie des matériaux qui sont utilisés pour la restauration; En raison de la disponibilité d'un grand nombre d'agents de scellement (ciments dentaires) sélection appropriée peut être une tâche ardue et est généralement basé sur un praticien & rsquo et propriétés de l'agent de scellement. Cet avis vise à présenter un aperçu des ciments courants et discute les propriétés physiques, biocompatibilité et d'autres propriétés qui en font un ciment particulier le choix préféré en fonction de l'indication clinique. Les tables sont fournies qui décrivent les différentes propriétés du classication générique de ciments. Il convient de noter qu'aucune des recommandations sont faites pour utiliser un ciment commercial particulier pour une situation clinique hypothétique. Le choix est uniquement la responsabilité du praticien. L'appendice est conçu comme un guide pour le praticien vers un choix recommandé dans les scénarios cliniques couramment rencontrés. Encore une fois, pas de marques commerciales sont recommandés bien que l'auteur reconnaît que certains ont de meilleures propriétés que les autres. S'il vous plaît noter que cet organigramme présente strictement l'auteur & rsquo; s opinion et est basée sur la recherche, l'expérience clinique et la littérature
1.. sélection INTRODUCTIONProper d'un agent de scellement est une dernière décision importante dans une série d'étapes qui requièrent une exécution minutieuse et détermineront le succès à long terme des restaurations xes. Il y a cent ans, cette décision a été facile avec la disponibilité de pratiquement un seul agent de scellement, le phosphate de zinc ciment. Actuellement, une pléthore d'agents de scellement est disponible. Maintenant, le choix de l'agent de scellement optimal peut être déroutant, même pour le clinicien le plus expérimenté. Restaurations de métal, porcelaine fusionnée au métal, de la céramique à faible et à haute résistance, complète ou une couverture partielle, exigent une approche prudente et la sélection de ciment appropriée doit être fondée sur la connaissance des propriétés physiques, les propriétés biologiques et d'autres attributs des deux matériaux de restauration et agents scellements. Ce document vise à fournir une vue d'ensemble actuellement disponibles agents de scellement (ciments) et discute leurs avantages et leurs inconvénients. L'accent a été mis sur la composition, la biocompatibilité, les propriétés physiques, les indications cliniques, et la performance clinique. Une large gamme de formulations a été développé au cours des 40 dernières années, mais ici l'accent a été mis sur les plus fréquemment utilisés contemporains, qu'ils soient utilisés pour le scellement ou collage.
2. CLASSIFICATION DES CEMENTSCements peut être classied comme suit: (1) de doublures et bases; (2) temporaire (provisoire) ciments; (3) ciments permanents
2.1.. Liners et bases.
Préférence semble être donnée par la profession dentaire aux matériaux photopolymérisation visibles, notamment en verre ionomère résine modied (RMGI) ciments (parfois aussi appelé ionomère résine de verre renforcée (RRGI), quand il y a la nécessité d'une base ou d'une doublure. la raison est basée sur la simplicité et sur les caractéristiques de prise rapide de matériaux de durcissement légers, ainsi que la possibilité de subse.quently leur gravure afin d'établir des liens solides adhésifs avec des agents de liaison de la dentine. en outre, ils adhèrent bien aux tissus durs et présentent non mordancée uorure libération prolongée.
2.2. ciments Cements.Provisional provisoire peuvent être eugénol, noneugenol, résine ou polycarboxylate base. Attention doit être exercé lors de l'utilisation des ciments contenant eugénol comme l'eugénol peut contaminer la préparation. Ceci peut inhiber la polymérisation de certaines résines composites utilisées par la suite comme des ciments temporaires contenant de l'eugénol de material.1 de remplissage réparatrice permanent qui sont utilisés avant la restauration de la liaison indirecte réduisent la résistance de la liaison à la fois totale et auto-mordançant systèmes adhésifs à dentin.2 Il est donc conseillé d'utiliser noneugenol ciments temporaires. Dans un autre rapport, cependant, aucune différence dans des forces de liaison a été observée lors de l'utilisation sans eugénol et ciments provisoires contenant eugénol suivie par l'auto-adhésif cements.3 de résine
La plupart des publications ultérieures rapport sur une force de liaison réduite d'agents de scellement lorsque eugénol -Contenant ciments temporaires sont used.4,5 Néanmoins, l'application de tout ciment provisoire, que l'eugénol contenant ou non, contamine la dentine, qui va interférer avec l'adhérence.
2.3. Ciments permanents.
Figure 1 montre l'évolution chronologique des agents de scellement de la fin des années 1800 des centaines à aujourd'hui. Il est signicative en ce que pour près de 100 ans que le phosphate de zinc ciment a été disponible, ce qui est encore considéré comme la norme «or».
Avec l'introduction de restaurations coulées à la fin des années 1880, la nécessité d'un agent de scellement ou ciment dentaire pour les couronnes et les petits ponts a été facilement reconnu par la profession dentaire. Le Cosmos Dental signalé (à la fin des années 1800), une technique pour la fabrication d'un 4-unité broche corniche pont (Finley), qui exigeait du ciment pour xation. Alors que les couronnes de coquille d'or ont été introduits vers 1883 il a fallu attendre 1907, Taggert introduit couronnes coulés au moyen de la technique de la cire perdue. Autour de 1879, phosphate de zinc de ciment a été introduit et bien que la formulation a été rened pendant plus d'un siècle d'utilisation, il est un agent de scellement qui a toujours été couronnée de succès dans la pratique clinique et aujourd'hui encore, est toujours considéré comme la norme «or». A l'exception du ciment au silicate dans les années 1940, quelques nouveaux ciments ont été introduits jusque vers 1970. Le mot ciment au silicate, cependant, est un terme mal approprié car il n'a pas été un agent de scellement. Il a été utilisé pour antérieure Cl III et Cl V restaurations esthétiques.
3. ZINC PHOSPHATE CIMENT
Le ciment est livré sous forme de poudre et de liquide et est classied comme un ciment de réaction acide-base. Le constituant de base de la poudre est de l'oxyde de zinc. L'oxyde de magnésium est utilisé comme modier (& plusmn; 10%), tandis que d'autres oxydes tels que le bismuth et la silice peuvent être présents
Le liquide est essentiellement composé d'acide phosphorique, de l'eau, le phosphate d'aluminium et le phosphate de zinc parfois.. Le watercontent est d'environ 33 & plusmn; 5% et est un facteur impor.tant car il contrôle la vitesse et le type de poudre /liquide reaction.6
Lorsque la poudre réagit avec le liquide une quantité considérable de chaleur est générée (réaction exothermique ), et lorsque le mélange est terminé, le ciment atteigne un pH de 3,5. Etant donné que le ciment est placé sur et dans les dents préparées lorsqu'il est dans une "consistance humide» et pas tout le liquide a réagi avec la poudre, un liquide d'acide phosphorique n'a pas réagi avec un faible pH et plusmn; 1,5 entre en contact avec la préparation et provoque une immédiate dissolution (dans les 5 s) de la couche de frottis et bouchons frottis. Etant donné que la cimentation peut entraîner une quantité importante de la pression hydraulique, l'acide qui n'a pas réagi est pressé dans les tubules dentinaires, et, en fonction de l'épaisseur de la dentine (BT), la distance entre le plancher de la préparation de la pâte, peut provoquer plus ou moins d'irritation à la pâte. Par conséquent, la pâte doit faire face non seulement la chaleur, mais une faible acidité ainsi. Plus le TDR, plus benecial l'action tampon de l'uid dans les tubules de la dentine est et moins l'effet de l'acide. En outre, une plus grande TDR diminue aussi le e.ect thermique. Lorsque complètement réagi, l'ensemble du ciment atteint un pH = 6,7 après 24 heures. hypersensibilité de Postcementation est en effet un problème clinique fréquent, qui soit résout au fil du temps ou peut entraîner la nécessité d'un traitement endodontique. Si elle se résout, il est à travers l'action protectrice de la sécrétion de la dentine secondaire par les odontoblastes, ce qui augmente le TDR. Ceci, cependant, ne démarre pas chez les humains jusqu'à 3 semaines après l'agression a eu lieu et le dépôt de dentine secondaire se produit en microns par jour.7 Si l'irritation ne peut pas être traitée par le corps, la pulpe devient nécrotique, ce qui nécessite alors un traitement du canal radiculaire . Par conséquent, bien que le matériau de scellement de jeu peut être biocompatible, postcementation inconfort est un effet secondaire défavorable connu lors de l'utilisation de ce ciment. Les tentatives pour bloquer l'accès de l'acide phosphorique qui n'a pas réagi dans les tubules ont été réalisés sous la forme d'un vernis (Copalite). Malheureusement, Copalite peut réduire la rétention de la restauration par autant que 50% .8
4. Le ciment ZINC POLYCARBOXYLATE CEMENTPolycarboxylate est aussi un ciment de réaction acide-base. La poudre est composée principalement d'oxyde de zinc, l'oxyde de magnésium, du bismuth et de l'oxyde d'aluminium. Elle peut également contenir des fluorures d'étain, ce qui augmente la force. Le liquide est constitué d'une solution aqueuse d'acide polyacrylique ou un copolymère d'acide acrylique et d'autres acides carboxyliques insaturés. La libération de fluorure par le ciment est une petite fraction (15 & ndash; 20%). de celle libérée à partir de matériaux tels que silicophosphate et verre ciments ionomères
Mélangé au rapport P /L recommandé le mélange final apparaît plus visqueux que le phosphate de zinc ciment . Toutefois, cela peut être o.set par action vibratoire pendant un coin donnant une épaisseur de film de & plusmn; 25 & micro; m. A aucun moment, la quantité de liquide doit être augmentée, car il va affecter négativement la résistance à la compression, qui à 55 MPa est déjà inférieure à celle du phosphate de zinc, ciment. Propriétés biologiques de polycarboxylate ciment sont très favorables et le ciment provoque peu ou pas d'irritation à la pâte, même à une épaisseur de dentine restante de 0,2 mm (données non publiées). On croit que les longues chaînes moléculaires de l'acide ylique de polyacr empêchent la pénétration dans les tubules dentinaires. Il est intéressant de noter que tant le phosphate de zinc et les ciments polycarboxylate ont un pH d'environ 3,5 immédiatement après le mélange. Actuellement les ciments polycarboxylates sont principalement utilisés pour la cimentation temporaire à long terme.
Polycarboxylate et verre ionomère ciments présentent une propriété qui est appelée chélation, qui est la capacité à se lier aux ions Ca.
5. VERRE ionomère CIMENT
verre ionomère ciments (CPG) ont été inventés à la fin des années 1960 dans le laboratoire du chimiste gouvernement en Grande-Bretagne et ont été rapportés première par Wilson et Kent dans 1971.9 CPG fixés par des moyens de chélation à la suite d'un réaction acide-base. Ils adhèrent fortement à l'émail et dans une certaine mesure dans la dentine et la libération fluorures. Initialement utilisé comme matériau de restauration, GI plus évolué pour devenir un agent de scellement, qui est maintenant l'application prédominante de cette classe de matériaux.
La poudre se compose d'aluminosilicates à haute teneur en fluorures. Le matériau est formé par la fusion du quartz, de l'alumine, la cryolite, le uortite, l'aluminium triuoride et le phosphate d'aluminium à des températures comprises entre 1100 et ndash; 1300C. Cette fritte de verre est refroidi à une lueur terne et trempée dans l'eau. Elle est ensuite broyée en 45 & micro;. M particules
le liquide est constitué d'acide polyacrylique et de l'acide tartrique, celui-ci afin d'accélérer la réaction de durcissement. La réaction de la poudre avec le liquide provoque la décomposition, la migration, la gélification, postsetting durcissement et la maturation plus lente. L'acide polyacrylique réagit avec la surface extérieure des particules résultant de la libération de calcium, de l'aluminium et des ions uorures. Quand une quantité suffisante d'ions métalliques a été libérée, la gélification se produit, et le durcissement se poursuit pendant environ 24 hours.9
CPG présentent une relativement faible retrait au durcissement; dans les 10 premières minutes 40 & ndash;. 50% de retrait a eu lieu
Cependant, avec l'utilisation du CPG comme agent de scellement, la sensibilité de postcementation fréquente a été rapporté. Le ensuite accepté ANSI /ADA Specication 41, pratiques recommandées standard pour l'évaluation biologique des matériaux dentaires stipule que les agents de scellement doivent être testés pour la réaction de la pâte chez les primates en insérant passivement un plus lourd que luting consistance mélange dans les restaurations de classe V chez les primates. En effet, les résultats de ces essais ont montré que le ciment est biocompatible et nonirritating.10 Dans une étude ultérieure, même chez les primates, les couronnes ont été scellées adhérant à un protocole de cimentation cliniquement plus pertinent, avec un mélange de ciment qui a un scellement normale consistency.11
Dans cette pression hydraulique d'étude générée pendant la cimentation et la pénétration résultant de l'acide qui n'a pas réagi dans les tubules dentinaires était responsable de la véritable réaction de postcementation de la pulpe dans des conditions cliniques. Il a été clairement démontré que, selon le TDR, CPG a provoqué inammation pulpaire qui, au lieu d'affaissement au cours du temps, l'augmentation de la gravité. Il était cette étude qui a abouti à un changement de protocole dans la norme ANSI /ADA Specication 41 (2005) 12, qui appelle maintenant une technique d'insertion de pression. Plutôt que d'utiliser une technique indirecte laborieuse et cimenter toutes les couronnes coulées de métal comme cela a été fait dans l'étude mentionnée ci-dessus, Cl V incrustations de résine composite sont fabriqués et cimentés avec le ciment à tester. Avec l'utilisation de cette technique, la pression hydraulique est générée qui est semblable à compléter la couronne cimentation. En outre, les inlays Cl V sont généralement plus proches de la pulpe que les préparations de la couronne et par conséquent entraînent une réaction de biocompatibilité plus fiable.
6. RÉSINE CIMENTS
Comme une alternative à la réaction acide-base, les ciments de résine ont été introduites dans le milieu des années 1980, ces matériaux ont une réaction de prise sur la base de la polymérisation. ciments de résine sont des polymères auxquels un ller a été ajouté, ainsi que fluorures. épaisseur Ciment lm est pas favorable pour certains matériaux, par exemple, C & amp; B Metabond (Parkell Inc.) avec une épaisseur de film & gt; 100 et micro; m, tandis que d'autres ont une épaisseur rapportée lm de 9 & micro; m, par exemple, Permalute (Ultradent Products Inc). L'un des ciments de résine de TVD a été commercialisé par Dentsply /Caulk sous le nom Biomer, autour de 1987. Dans deux études cliniques par Pameijer (données non publiées), le ciment de bons résultats au cours d'une période d'évaluation d'un an. Toutefois, au fil du temps une dégradation du polymère est produite en raison de l'hydrolyse, tandis que l'absence de liaison à l'émail et la dentine fait que le ciment ne convient pas en tant qu'agent de scellement autonome, ce qui conduit à des fuites et de l'échec de la restauration. En outre, une polymérisation incomplète peut conduire à une irritation de la pulpe par les monomères non transformés.
En combinaison avec un agent de collage de dentine, cependant, de nombreux ciments de résine ont des propriétés supérieures et sont fréquemment utilisés pour le collage (collage) de facettes de porcelaine. Le concept d'un «monoblocs» décrite dans endodontics13 applique ici aussi. Un agent de liaison de combinaison qui se lie à la structure de la dent et un ciment à base de résine qui adhère à l'agent de liaison au silane et la porcelaine traitée selon les mêmes principes. Néanmoins, il y a une réticence de la part des praticiens à faire un "mordançage total" des préparations de couronnes complètes, ce qui est une étape nécessaire pour de nombreux agents de liaison. Même les dentine agents de liaison d'auto-gravure ne sont pas idéales en raison de préoccupations pour la sensibilité postopératoire.
7. RÉSINE-MODIED VERRE ionomère (RMGI) CIMENTS The RMGI ou RRGI (verre ionomère renforcé à la résine) ciments sont indiqués pour le scellement des couronnes et des ponts, ainsi que inlays et onlays restaurations. Ils sont essentiellement des formulations hybrides de résine et de verre ionomère composants. Les ciments RMGI sont relativement faciles à manipuler et conviennent à l'application de routine avec couronnes et bridges à base de métal. Cependant, leur utilisation est limitée lors de la cimentation adhésive céramique avec des surfaces lisses rétentrice. L'adhérence à la structure de la dent ne sont pas solides avec ces matériaux. En outre, certaines premières formulations ont affiché sorption de l'excès d'eau, provoquant un gonflement souvent entraînant une fracture céramique. Des exemples commerciaux des ciments RMGI sont: RelyX, RelyX Plus (3 M /ESPE), Fuji Plus (GC) et ULTRACEM RRGI Luting Cement
Dans un article récent, les effets biologiques de résine modied verre ionomère. ciments utilisé dans la dentisterie clinique ont été décrites, et la littérature en revue sur ce topic.14 Informations sur verre ionomère résine modied et le 2-hydroxyethyl methacr ylate (HEMA), la substance la plus dommageable libérée par ces matériaux, ont été recueillies auprès de plus de 50 articles publiés. Ceux-ci ont été principalement identied par Scopus. Il est connu que HEMA est libéré de ces matériaux, ce qui a une variété de propriétés biologiques nuisibles, allant de inammation pulpaire à la dermatite de contact allergique. Ce sont donc les dangers potentiels de verre ionomère résine modied. Cependant, les résultats cliniques avec ces matériaux qui ont été rapportés à ce jour sont généralement positifs. Selon les auteurs ci-dessus, RMGIs ne peut être considéré biocompatible à peu près au même degré que les verres ionomères classiques. Des précautions doivent être prises à l'égard de leur utilisation en dentisterie et, en particulier, le personnel dentaire peuvent être exposés au risque d'effets indésirables tels que la dermatite de contact et d'autres réponses immunologiques. Fait intéressant, RMGIs ont un meilleur bilan clinique que verre ciments ionomères.
Dans quelques plaintes générales ont été rapportés à propos de l'hypersensibilité de la cimentation post-opératoire. Pourtant, RMGIs sont dans la catégorie des ciments de résine et sorption de l'eau et à la dégradation par hydrolyse sont caractéristiques négatives qui ne devraient pas être ignorés ou sous-estimés.
Malgré les nombreuses méthodologies de recherche qui sont à nos résultats de conicting d'élimination sont fréquemment rapportés, soit en utilisant la même technique et les tests sur les mêmes matériaux, ou en utilisant des techniques di.erent et en testant les mêmes matériaux. RMGIs comme indiqué ci-dessus sont un exemple. Bien que les données controversées a été généré, l'utilisation clinique réussie semble contredire ces conclusions.
8.
COLLE RESINE Cements
Les propriétés adhésives pauvres des RMGIs ont conduit à la poursuite du développement de la résine agents de scellement à base, qui ont abouti à l'introduction de ciments de résine adhésifs. Ces ciments ne nécessitent pas de prétraitement et agents de collage afin de maximiser leur performance. Pour que ces ciments pour être auto-adhésive, de nouveaux monomères, ller et de la technologie de l'initiateur ont été créés. Des exemples de ces matériaux sont: MaxCem (Kerr), RelyX Unicem (3 M /ESPE), Breeze (Pentron), Embrassez Wet Bond (Pulpdent Corporation) pour ne citer que quelques-uns. Ces ciments jouissent d'une grande popularité car ils ont des applications universelles. Comme l'a souligné auparavant sous résine et RMGI ciments, la dégradation du polymère au fil du temps est toujours un problème. métalloprotéinases matricielles (MMP) sont fossilisés dans les dentine minéralisée et peuvent être libérés et activés pendant bonding.15 Ces enzymes collagénolytiques endogènes sont sur les fibres de collagène et nécessaires pour le collage et leur action enzymatique dégradant lente est hors du contrôle de même le clinicien plus méticuleux. Les rapports ont été publiés, qui recommandent un prétraitement de la dentine avec 2,0% de gluconate de chlorhexidine avec un pH de 6,0, ce qui empêche l'action de l'enzymes.16 endogène
9. HYBRID-ACIDE BASE ACCI /VERRE ionomère
Une seule formulation est actuellement connu qui est basé sur ionomère aluminate de calcium /verre. Ceramir C & amp; B (Doxa Dental AB, Uppsala, Suède) est un nouvel agent de scellement dentaire destiné à la cimentation permanente des couronnes et bridges, inlays en or et onlays, préfabriqués en métal, et coulé après et de noyaux et de zircone ou tout-alumine couronnes . Le ciment est une composition hybride à base d'eau comprenant de l'aluminate de calcium et de verre ionomère de composants qui est mélangée avec de l'eau distillée. Le matériau a été démontré être bioactive.17 Le mécanisme de réglage de Ceramir C & amp; B est une combinaison d'une réaction de verre ionomère et d'une réaction acide-base du type apparaissant dans les ciments hydrauliques. L'incorporation du composant aluminate de calcium fournit plusieurs propriétés uniques par rapport aux CPG & rsquo conventionnel; s. Il existe plusieurs caractéristiques qui contribuent fortement à la prole biocompatibilité du matériau. Ceux-ci incluent le fait que, après le réglage, le matériau est légèrement acide, le pH 4. Après 1 heure, le pH est neutre, déjà au bout de 3-4 heures, il atteint un pH basique de 8,5. Cela signifie que le matériau de base est totalement durcie et reste basique au cours de son service. Ce pH basique est la condition la plus importante pour que le matériau soit biologiquement actif, à savoir la création d'apatite sur sa surface lorsqu'il est en contact avec du phosphate contenant solutions.17 Les formes d'apatite au cours du durcissement, mais sa formation continue lorsque le produit durci est en contact avec des solutions de phosphate. Le pH basique est également un facteur important dans le prole de la biocompatibilité du matériau. En outre, le matériau produit un excès d'ions Ca2 +, ce qui contribue également à sa bioactivité. L'incorporation d'aluminate de calcium xe la structure CPG et empêche le verre ionomère de fuir en continu au fil du temps. Ceramir C & amp; B a une libération de fluorures initiale comparable à un verre ionomère, bien que la libération se rétrécit au fil du temps. Les propriétés uniques telles que la formation d'apatite et de reminéralisation se développent rapidement et continuent d'être actifs.
10. RÉACTIONS pulpaire
En fin de compte, une réaction pulpaire de postcementation dans des conditions cliniques dépend de trois facteurs:
(1) la composition du ciment. hypersensibilité postopératoire pour la plupart des ciments peut être problématique et est basé sur leur chimie, alors que seulement quelques-uns ne présentent pas un problème;
(2) TDR & mdash; plus le TDR moins le risque d'irritation de la pâte en raison de la plus grande capacité de mémoire tampon de l'uID dans les tubules de la dentine;
(3) le temps écoulé depuis la préparation au moment de la cimentation & mdash; le plus cette période, plus la pâte est en mesure de se remettre du traumatisme de la préparation et peut donc mieux tolérer une irritation subséquente.
11. Les agents de Scellement BIOCOMPATIBILITÉ pour la cimentation permanente des couronnes et bridges doivent répondre à de nombreuses exigences avant de pouvoir être utilisés en toute sécurité chez les humains. L'ANSI /ADA pratiques recommandées standard pour l'évaluation biologique des matériaux dentaires, Specication 41 (2005) 12, et la norme ISO 7405 fournit une feuille de route décrivant les tests qui sont nécessaires pour répondre à ces exigences. Les propriétés physiques telles que la dureté, la résistance exural, et la solubilité sont extrêmement importants, mais si le matériel manque de biocompatibilité, d'excellentes propriétés physiques sont sans signification. Pour praticien et du patient, un agent de scellement qui ne provoque pas d'hypersensibilité de postcementation est hautement souhaitable. Dentisterie est encore perçu par beaucoup, comme étant «une expérience douloureuse» et chaque e.ort doit être faite de la part du dentiste de rendre le traitement aussi confortable que possible. Une telle étape est la cimentation finale d'une couronne et le pont de travail xes, si une seule unité ou un pont. Une restauration peut être esthétique et fonctionnel au moment de la cimentation, mais une suite de l'hypersensibilité postcementation peut générer des questions du patient quant à la réussite du traitement, le temps du praticien pour résoudre le problème, et les complications possibles qui nécessitent un traitement supplémentaire . visites supplémentaires peuvent être nécessaires, qui constitue une perte de temps et d'argent non seulement pour le praticien, mais aussi pour le patient.
Bien que le phosphate de zinc ciment est encore la norme «or», les progrès des agents de scellement au cours du dernier 30 ans ont produit de nouveaux agents de scellement, qui sera très probablement éventuellement remplacer le phosphate de zinc ciment complètement. Si nous regardons les trois acide-base réaction ciments, le phosphate de zinc, polycarboxylate et ciment verre ionomère et comparer les au ciment de réaction hybride-acide-base, deux des trois ciments (phosphate de zinc et de ciments de verre ionomère) ont bien postcementation reconnu les problèmes d'hypersensibilité. Cela a souvent donné lieu à la nécessité d'un traitement du canal radiculaire après la cimentation permanente de l'unité fixe. Les plaintes typiques d'un patient sont sensibilité au chaud et au froid et à mâcher. Si l'on suppose que l'occlusion soit pas un facteur causal, la seule explication est l'irritation provoquée par le ciment. De toute évidence, si le patient était confortable pendant l'intérim avec une restauration provisoire, les problèmes pointent vers l'irritation causée par le ciment permanent. La plupart du temps la douleur se calmera, plus avec phosphate de zinc ciment que ionomères de verre, mais cela peut prendre des semaines ou plus, et le praticien ne peut deviner le résultat final. In vivo la recherche a montré qu'en effet, après la cimentation avec du phosphate de zinc ciment et verre ionomère provoque une irritation pulpaire, ce qui expliquerait les plaintes de patients.11
RMGIs ont également un record d'hypersensibilité de postcementation occasionnelle en raison de leur biocompatibility.14 douteuse En particulier , les monomères non transformés sont hautement toxiques et irritantes.
Les ciments de résine et auto-adhésive ciments de résine ont une bonne réputation, mais il y a peu, le cas échéant, des rapports qui prennent en charge leur biocompatibilité.
données cliniques petits sont disponibles sur l'auto ciments -adhesive. Les données empiriques suggèrent qu'elles sont tolérées par la pâte, peut-être sur la base du changement de l'acidité lors de la prise complète.
Les nombreuses propriétés qui sont exposées par des agents de scellement sont résumés dans les tableaux 1 et 2.
tableaux 1 et 2 clairement montrer les différences entre les différents ciments génériques. Il est donc important que le praticien connaît non seulement avec la composition et les propriétés de l'agent de scellement /collage, mais aussi avec la composition de la restauration à cimenter.
Un tableau ow séparé est présenté en annexe, qui sert de guide pour le praticien dans la sélection d'un agent de collage final. situations cliniques hypothétiques sont présentés qui peuvent être croisées avec un choix d'un ciment générique. Le graphique est basé sur des observations cliniques, la recherche et la littérature.
12.
Choix CLÔTURE de REMARKThe d'un agent de scellement approprié (ciment) pour le scellement final des couronnes et bridges xes unités faut examiner attentivement le le succès final dans une large mesure dépend du bon choix.
APPENDIXSee Tableau 3.
Cornelis H. Pameijer, DMD, D.Sc., PhD. Professeur émérite, Université du Connecticut School of Dental Medicine, Farmington, Connecticut. Reproduit avec la permission. Hindawi Publishing Corporation, International Journal of Dentistry, Volume 2012, Numéro d'article 752861.
Références1. P. Hotz, D. Schlatter, et A. Lussi, "La modication de la polymérisation des matériaux composites par llings temporaires contenant eugénol," Schweizer Monatsschrift fur Zahnmedizin, vol. 102, no. 12, pp 1461 & ndash;. 1466, 1992.
2. J. C.V. Ribeiro, P. G. Coelho, M. N. Janal, N. R.F.A. Silva, A. J. Monteiro, et C. A.O. Fernandes, "La inuence des ciments temporaires sur les systèmes d'adhésifs dentaires pour luting cimentation," Journal of Dentistry
, vol. 39, no. 3, pp 255 & ndash;. 262, 2011.
3. B. Bagis, YH Bagis, et U. Hasanreisoglu, "Collage efficacité d'une base de résine ciment de scellement auto-adhésif à la dentine après la contamination du ciment provisoire," The Journal of Dentistry Adhesive
2010.
4. J. P.L. Silva, D. M. Queiroz, L. H. Azevedo et al., «Effet du temps d'exposition de l'eugénol et le délai post-retrait sur la force d'adhérence d'un adhésif auto-gravure à la dentine," Operative Dentistry
, vol. 36, no. 1, pp 66 & ndash;. 71, 2011.
5. S. H. Altintas, O. Tak, A. Secilmis, et A. Usumez, "Effet de ciments provisoires sur la force de liaison au cisaillement des facettes de porcelaine," European Journal of Dentistry
, vol. 5, no.4, pp 373 & ndash;. 379, 2011.
6. K. J. Anusavice, Phillips & rsquo; Science of Dental Materials
, W.B. Saunders, 10ème édition, 1991.
7. H. R. Stanley, Réponse de la pâte humaine aux procédures de réparation
, Storter Printing, 1981.
8. D. A. Felton, B. E. Kanoy et J. T. White, "Effet de la cavité de vernis sur la rétention des couronnes coulées cémenté," The Journal of Prosthetic Dentistry
, vol. 57, no. 4, pp 411 & ndash;. 416, 1987.
9. A. D. Wilson et B. E. Kent, "Le ciment verre ionomère: un nouveau matériau de remplissage dentaire translucide," Journal of Applied Chemistry and Biotechnology
, vol. 21, p. 313, 1971.
10. C. H. et H. R. Pameijer Stanley, "biocompatibilité d'un agent de scellement à base de verre ionomère chez les primates. Partie I, " American Journal of Dentistry
, vol. 1, no. 2, pp 71 & ndash;. 76, 1988.
11. C. H. Pameijer, H. R. Stanley, et G. Ecker, "biocompatibilité d'un agent de scellement verre ionomère. 2. cimentation Couronne, " American Journal of Dentistry
, vol. 4, no. . 3, pp 134 & ndash; 141, 1991.
12. "pratiques standard recommandées pour l'évaluation biologique des matériaux dentaires," ANSI /ADA Specication pas. 41, 2005.
13. G. Expéditeur, D. & Oslash; rstavik, FB Teixeira, et M. Trope, «Une évaluation de fuite microbienne dans les racines LLED avec un matériau synthétique canal radiculaire remplissage à base de polymère thermoplastique (Resilon)," Journal d'endodontie
, vol. 30, no. . 5, pp 342 et ndash; 347, 2004.
14. J. W. Nicholson et B. Czarnecka, "La biocompatibilité de résine modied verre ionomère ciments pour la dentisterie," Matériaux dentaires
, vol. 24, no. 12, pp 1702 & ndash;. 1708, 2008.
15. D. H. Pashley, F. R. Tay, C. Yiu et al., "La dégradation du collagène par des enzymes dérivées de l'hôte au cours du vieillissement," Journal of Dental Research
, vol. 83, no. . 3, pp 216 & ndash; 221, 2004.
16. H. A. Ricci, M. E. Sanabe, C. A. de Souza Costa, D. H. Pashley et J. Hebling, "chlorhexidine augmente la longévité des obligations in vivo résine dentine," European Journal of Sciences orales de, vol. 118, no. . 4, pp 411 & ndash; 416, 2010, Erratum in: European Journal of Sciences orales. 118: 535, 2010.
17. J. Loof, F. Svahn, T. Jarmar, H. Engqvist et C. H. Pameijer, "Une étude comparative de la bioactivité de trois matériaux pour des applications dentaires," Matériaux
dentaires, vol. 24, no. . 5, pp 653 & ndash; 659, 2008.
