IntroductionThe trois dernières décennies ont vu une augmentation de l'utilisation des implants dentaires pour remplacer les dents manquantes. L'utilisation de titane en forme de racine implants dans la réhabilitation du patient partiellement ou complètement édentés a été enracinée dans le travail du Dr Branemark à la fin des années 1970 et est basée sur le fait que les implants en titane et ldquo; & rdquo ostéo-intégration; avec l'os natif et le matériau a les propriétés physiques nécessaires à la fonction orale. Il est largement admis que les résultats cliniques des implants en titane en termes de fixation rigide et la réussite fonctionnelle à long terme est bon, cependant, des complications tardives esthétiques négatives et la récession des tissus mous sont très répandus en particulier dans le zone.3 esthétique Ces complications tardives ont conduit à de nombreux implant changements de conception de col et à l'avènement des blancs piliers zircone transgingivaux dans une tentative pour réduire au minimum la récession des tissus mous et cachent la couleur métallique et la teinte grise de la gencive et dans un effort pour réduire failures.10 esthétique une alternative possible à l'utilisation du titane est l'utilisation de la céramique comme matériau pour implants dentaires. Un tel matériau est de la zircone (Y-TZP), possédant la capacité de osseointegrate1,2,11-13 et des propriétés physiques très favorables, telles que la résistance à la flexion (900-1200MPa), la dureté (1200 Vickers), ainsi qu'un seuil de contrainte favorable facteur d'intensité (10-12) tout nécessaire pour la stabilité à long terme et success.7,9 en outre, la conception d'une seule pièce et de couleur blanche simplifier la réhabilitation esthétique de la partie édentée. Les deux présentations de cas suivantes montrent comment le CeraRoot dépoli zircone Implant (Oral Iceberg, Granoller, Barcelone) peut être utilisé pour remplacer fonctionnellement et esthétiquement deux dents antérieures et postérieures et de réaliser des tissus mous optimales et la santé.
CASE 1 PRESENTATION Diagnostic Plan de traitement Traitement chirurgical Traitement CASE 2 PRESENTATION Diagnostic Le plan de traitement orthograde de Retraitement et endodontie rétrogrades ont été discutées, ainsi que l'extraction et la mise en place d'un implant et implant retenu couronne. Toutefois, en raison de la possibilité d'une fracture verticale présente, sur l'ensemble des coûts de traitement et jugé faible taux de réussite, il a été décidé que l'implant présenterait le traitement souhaité. La possibilité de l'utilisation d'un oxyde de zirconium d'une seule pièce implant dentaire (CeraRoot, Oral Iceberg) a été discutée. La taille de l'implant CeraRoot présenté une surface accrue pour ostéointégration d'autant plus que nous placerons immédiatement l'implant après extraction. La zone transgingivale de l'implant CeraRoot nous donnerait un construit en profil d'émergence rendant le simple restauration finale et fonctionnelle avec très peu en termes de complications prothétiques. Traitement chirurgical Traitement Discussion L'implant CeraRoot démontre clairement la capacité d'intégrer avec de l'os, la force nécessaire pour fonctionner dans l'environnement oral et la simplicité prothétique offerte par une conception d'une seule pièce. < l'avis que ce sera bientôt l'implant de choix pour dent replacement.OH em <> Dr; br> Il est l'auteur & rsquo. Dan Hagi a reçu sa formation dentaire à l'Université de Toronto et maintient maintenant une pratique de l'implant et de réadaptation multidisciplinaire à Thornhill, Ontario. Il est associé Fellow de l'American Academy of Implant Dentistry (AAID), membre du Congrès International d'Implantologie Orale (ICOI), membre de l'Academy of General Dentistry (AGD) et le Misch International Implant Institute. Sa pratique privée se concentre sur métal libre, la réhabilitation mini-invasive et la conception de sourire esthétique. Il est un conférencier et mentor ainsi qu'un consultant sur les matériaux et les techniques sans métal émergent. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Références1. Akagawa Y, Ichikawa Y, Nikai H, Tsuru H. Interface histologie à vide et au début il chargé zircone partiellement stabilisée implant endo dans la cicatrisation osseuse initiale. J Prosthet Dent. 1993 juin; 69 (6):. 599-604 2. Akagawa Y, Hosokawa R, Sato Y, Kamayama K. Comparaison entre autoportant et dent reliée partiellement stabilisée implants en zircone après deux ans et rsquo; fonction des singes: une étude clinique et histologique. J Prosthet Dent.1998 novembre; 80 (5):. 551-8 3. Lekholm U, Gr & ouml; ndahl K, Jemt T. Résultat du traitement implantaire par voie orale dans les mâchoires partiellement édentés suivies de 20 ans dans la fonction clinique. Clin Implant Dent Relat Res. 2006; 8 (4): 178-86 4.. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. implants zircon et restaurations tout céramique pour le remplacement esthétique de deux incisives centrales. EJED 2008; 3 (2):. 175-185 5. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Ovoïde zircon Implants: Conception anatomique pour Prémolaire remplacement. Int J Période de repos Dent 2008; 28:. 609-615 6. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Remplacement de congénitalement manquant canine permanente maxillaires avec un implant dentaire d'oxyde de zirconium et de la couronne. Un rapport de cas à partir d'une étude clinique en cours. Oral Surgery 2008; 1 (2):. 140-144 7. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. bouche pleine réhabilitation orale chez un patient d'allergie de titane en utilisant l'oxyde de zirconium implants dentaires et des restaurations en oxyde de zirconium Un rapport de cas à partir d'une étude clinique en cours. EJED; Été 2010; 5 (2):. 190-203 8. Oliva J, Oliva X, Oliva JD. taux de réussite Cinq ans de premiers 831 zircone implants dentaires consécutifs chez les humains. Une comparaison des trois surfaces rugueuses différentes. JOMI 2010 Mar-Apr; 25 (2): 336-44 9. Mobilio N, Stefanoni F, Contiero P, Mollica F, Catapano S. expérimentale et numérique analyse des contraintes de titane et de zircone d'une seule pièce d'implants dentaires. Int J Oral Implants Maxillofac. 2013 May-Jun; 28 (3):. E135-42 10. Andreiotelli M, Wenz HJ, Kohal RJ. Les implants sont en céramique une alternative viable aux implants en titane? Une revue systématique de la littérature. Clin implants dentaires Res. 2009 Sep; 20 Suppl 4:. 32-47 11. Saulacic N, Erd & ouml; si R, Bosshardt DD, Gruber R, Buser D. acide et alcaline Gravure de Sablé zircon Implants: une étude histomorphométrique chez les porcs miniatures. Clin Implant Dent Relat Res. 2013 avril 9. 12. Delgado-Ruiz RA, Calvo-Guirado JL, M Abboud, Ramirez-Fernandez MP, Mate-Sanchez JE, Negri B, Rothamel D. histologiques et histomorphométrique Comportement des Microgrooved zircon implants dentaires avec mise en charge immédiate. Clin Implant Dent Relat Res. 2013 avril 5. 13. Oliva X, Oliva J, Oliva JD, Prasad HS, Rohrer MD. Osseointegration de zircon (Y-TZP) Implants dentaires: A histologiques, histomorphométrique et retrait d'étude du couple dans la hanche de moutons. Int J Oral Implantol Clin Res 2013; 4 (2):. 00-00
Le patient, une femme de 44 ans, non-fumeur en bonne santé générale, présenté avec une dent manquante # 22. Histoire a révélé que la dent a été extraite grâce à un traitement endodontique a échoué et a été actuellement remplacé par une prothèse partielle amovible. Radiographiques et examen clinique a révélé que le volume osseux était adéquat dans toutes les dimensions et les tissus mous était épaisse et kératinisé, avec un petit déficit vestibulaire (fig. 1-3). Occlusion était stable et même si la dent n ° 32 était en version buccale, assez d'espace de restauration était disponible. Certains récession a été noté sur ses canines supérieures avec les tissus parodontaux autrement en bonne santé. La ligne du sourire était élevé et un résultat très esthétique a été souhaitée.
Comme le patient voulait un fixe des options de restauration ont été discutées, y compris une option d'un pont fixe classique, lié maryland type- pont ou une couronne d'implant retenu. Un implant était l'option préférée de traitement. La possibilité de l'utilisation d'un oxyde de zirconium d'une seule pièce implant dentaire (CeraRoot, Oral Iceberg) a été discuté et l'option de titane de remplacement a également été discutée. En raison de la ligne du sourire haute et forte attente esthétique, nous avons décidé d'utiliser un CeraRoot zircone implant dentaire et une e.max tout-céramique (Ivoclar Vivadent-, Liechtenstein) couronne.
Le patient a été pré-médicamenté avec un antibiotique (Amoxicllin 500mg), qui devait se poursuivre pendant sept jours post-opératoires ainsi que Decadron 10mg avec un régiment rétrécissant dosage de trois jours. Une carpule de quatre pour cent articaine 1: 200.000 épinéphrine (Septocaine, Septodont Inc.) a été utilisé pour anesthésier la zone opératoire. Un mini lambeau a été soulevé en épargnant la papille et l'ostéotomie a été préformé en utilisant des exercices de céramique très efficaces à 300rpm, le forage lente contribue à maintenir la vitalité de l'os. Une technique de forage bouche fermée a été utilisée pour permettre l'angulation idéal (Fig. 4). Une longueur CeraRoot 12 de 12 mm (indiqué pour les embranchements supérieurs) implant a été choisi pour ce cas. L'implant a été placé (figure 5). Au 30Ncm de la stabilité initiale avec la marge buccale réparatrice placé là où on le souhaite, d'environ 0,5 mm en dessous de la marge gingivale (figures 6 & amp;. 8). sutures absorbables (Coated Vicryl, Ethicon) ont été utilisés pour stabiliser le rabat et une couronne provisoire immédiate a été fabriqué à partir d'un bisacryl (Luxatemp, DMG-Amérique) et cimentés avec une petite quantité de ciment provisoire (CLING2, Clinicien & rsquo; s Choice Dental Products , Inc.) (Fig. 7).
prothétique Après trois mois de la guérison des tissus mous guéri et l'implant intégré et est maintenant prêt pour la restauration finale (fig. 8-11 ). Un balayage numérique utilisant iTero (Cadent, NJ) a été prise et une couronne e.max était laboratoire fabri et timide; CATED. La couronne a été jugé et inséré avec un ciment de résine composite (Maxcem Elite, Kerr Dental) (Fig. 13). Occlusion a été ajusté pour éviter les contacts latéraux. Une attention particulière a été faite pour régler l'occlusion finale de la couronne légèrement infraoclusion, en évitant des contacts latéraux et le guidage antérieur. Il est important de compenser l'élasticité du parodonte des dents voisines, au contraire de la rigidité de l'implant et la couronne en céramique. Le résultat final, un an après la fonction, montre tissus mous, sans aucun signe d'inflammation autour de la surface CeraRoot dépoli à l'acide (Fig. 14). En outre, la radiographie périapicale montre que l'os est stable autour de l'implant et il n'y a aucune preuve de début du remodelage osseux.
Le patient, une femme de 60 ans, non-fumeur en bonne santé générale, présenté avec la douleur dans une dent préalablement traitée par endodontie # 46. Histoire a révélé que la dent a été le sentiment tendre pendant environ deux ans depuis que le traitement endodontique a été achevée. examen radiographique et clinique a révélé un instrument fracturé dans le canal médian (fig. 15) et d'une éventuelle fracture de la racine verticale. Classe II occlusion stable a été noté. récession vestibulaire était évidente dans les deux dents supérieures et inférieures avec des tissus festonnés minces, les tissus parodontaux autrement en bonne santé.
Le patient était pré -medicated avec un antibiotique (Amoxicllin 500mg), qui devait se poursuivre pendant sept jours après l'opération, ainsi que Decadron 10mg avec un régiment rétrécissant dosage de trois jours. 1 carpule de quatre pour cent articaine 1: 200.000 épinéphrine (Septocaine, Septodont Inc.) a été utilisé pour anesthésier la zone opératoire. La dent a été sectionné et atraumatique enlevé et les douilles à fond curette et irrigué avec une solution saline. L'ostéotomie a été préformé avec des forets en céramique très efficaces à 300rpm dans l'os intraseptale étendant 3mm au-delà de l'apex de la dent. Une longueur CeraRoot 16 de 10 mm (indiqué pour les molaires) implant a été choisi pour ce cas. L'implant a été placé à & gt; 35Ncm de la stabilité initiale avec la marge de restauration buccale placé là où désiré environ 0,5 mm en dessous de la marge gingivale souhaitée. Les vides autour de l'implant ont tous été scellés par le grand col transgingivale et donc, aucune greffe ou sutures ont été utilisés. La dent n'a pas été temporisa en raison de l'emplacement postérieur du site et le patient a été chargé de manger dans la partie controlatérale de la bouche pendant deux mois afin de minimiser les risques d'échec de l'implant lors de la cicatrisation. Pendant la phase de guérison du patient a été maintenu sous contrôle de l'hygiène stricte et le nettoyage professionnel ont été réalisées chaque fois que nécessaire, ainsi que les instructions de nettoyage.
prothétique Après quatre mois de cicatrisation sans incident, les tissus mous mûri et était prêt pour la restauration (fig. 16, 17). Les tissus mous overgrew la marge de restauration de l'implant et en tant que tel laser (Picasso, AMD Lasers) a été utilisé à 2.0W pulsée pour exposer les marges (Fig. 18) et un balayage numérique utilisant iTero (Cadent, NJ) a été prise. A Prettau (Zirkonzahn, Gais) couronne de zircone a été faite avec la zircone dans tous les domaines fonctionnels et de la porcelaine ajouté sur le vestibulaire de la couronne pour l'esthétique (fig. 20, 21). La couronne a été jugé et inséré avec un ciment de résine composite (Maxcem Elite, Kerr Dental). Occlusion a été ajusté pour éviter des contacts latéraux.
Un haut degré de succès clinique peut être réalisé en utilisant un oxyde de zirconium implant.4,5,6,7,8 dentaire La grande esthétique potentiel, la simplicité réparatrice et la rugosité de surface rendent ce système idéal pour le remplacement de la dent immédiate. la santé parodontales est amplifié par l'absence d'une connexion et microfissure, et l'affinité du complexe gingival sur la surface de l'oxyde de zircone. Le succès à long terme a été démontrée dans la littérature. La sélection des cas est crucial car angulation idéal est impératif.