Pour plus de 30 ans, les restaurations postérieures en composite ont été une alternative aux restaurations à l'amalgame. Bien que de nature universelle, composites postérieurs statistiquement ont eu des taux d'échec plus élevés et les défis plus cliniques que leur competition.1 Bien que des améliorations ont été apportées, les dentistes ont toujours été confrontés à placer les restaurations postérieures qui sont temps et technique sensible, ce qui nécessite la mise au point d'une procédure qui doit être effectué rapidement et avec précision. Les cliniciens ont également abordé divers défis lorsqu'on travaille avec des composites directs traditionnels. Historiquement, ces composites nécessitent un processus de stratification multiple qui est généralement long et compliqué. Les principaux inconvénients des composites directs traditionnels, retrait de polymérisation et le stress de retrait, 2 augmentent la probabilité de fuite marginale, caries secondaires, et pain.3 postopératoires
Afin de réduire ou d'éliminer ces inconvénients, de nombreux fabricants ont inventé en vrac remplir les composites de résine à simplifier et à accélérer le processus de remplissage des cavités postérieures directes. Les cliniciens sont maintenant en mesure de placer en toute confiance les restaurations postérieures de façon esthétique et simples. composites de remplissage en vrac à réduire le stress de retrait et de veiller à une profondeur totale de traitement jusqu'à 4mm, ce qui élimine la nécessité pour la superposition et l'inclusion d'une finale et ldquo;. couche de recouvrement et rdquo; 4 temps est sauvé sans compromettre l'intégrité et à long terme marginal prévisibilité du restauration. Les caractéristiques d'élasticité amplifiée et une faible contrainte polymérisation en retrait réduisent microfuites et de la sensibilité postopératoire. La progression de vrac de remplissage composites et de nouvelles améliorations dans la résine et de la technologie de photopolymérisation permet aux dentistes d'être productif sans sacrifier la qualité
Tetric EvoCeram & reg. Remplissage en vrac, cependant, représente une avancée significative dans les matériaux de remplissage à base de résine et une toute nouvelle technologie pour le plus rapide de placement, plus efficace des restaurations composites directes sans compromis à toutes les propriétés physiques. Formulé avec breveté Ivocerin & reg; & Mdash; une nouvelle lumière initiateur qui fournit de plus en plus efficace de profondeur de traitement et de la réduction du temps de durcissement & mdash; Tetric EvoCeram & reg; Remplissage en vrac est facilement adaptable, complètement guérissable, et un matériau à faible retrait qui fournit la combinaison parfaite de la productivité, la performance et l'esthétique.
Ivocerin est une nouvelle lumière initiateur à base de germanium développée par Ivoclar Vivadent et utilisé exclusivement dans Tetric EvoCeram & reg; Remplissage en vrac. Ce nouvel initiateur permet Tetric EvoCeram & reg; Remplissage en vrac pour guérir plus rapidement et plus profondément que d'autres matériaux composites sans augmenter la translucidité ou la réduction du temps de travail. Le spectre de Ivocerin d'absorption remplit le & ldquo; gap & rdquo; entre lumière-initiateurs traditionnels (par exemple, Lucerin TPO, PPD, Camphorquinone) utilisé aujourd'hui & rsquo; matériaux composites les plus populaires. Il guérit non seulement rapide, mais elle guérit bien au-delà de la limite de 2 mm d'initiateurs traditionnels, la réalisation d'un durcissement de la profondeur de l'efficacité à 4 mm. Traditionnellement, les composites directs conventionnels sont placés et durcis dans des couches supplémentaires de 2 mm ou less.2,3
Avec Ivocerin, Tetric EvoCeram Bulk Fill peut être guéri dans des couches allant jusqu'à 4 mm en seulement 10 secondes (en utilisant une lumière avec sortie minimale & gt; 1000 mW /cm2). En outre, parce que Tetric EvoCeram & reg; Remplissage en vrac contient un soulagement du stress de retrait, la contrainte de retrait répartis le long de parois de la cavité et les surfaces, et le volume de retrait connu pendant la polymérisation, sont exceptionnellement bas
silicates stratifiés dans Tetric EvoCeram & reg. Fill Bulk produire une consistance lisse qui adapte bien aux parois de la cavité et peut être appliquée et profilée facilement avec instruments dentaires conventionnels. Aucun équipement coûteux supplémentaire & mdash; ou l'utilisation d'un composite fluide (dans la plupart des cas) & mdash; est requis. Restaurations sont polis rapidement et facilement en raison du matériau & rsquo; s composition de charge bien équilibrée. Les trois nuances universelles (IVA pour les dents légèrement rougeâtre; IVB pour les dents légèrement jaunâtre, et IVW pour les obturations à feuilles caduques rapides ou des dents de couleur claire) démontrer une translucidité de l'émail comme de 15%, de sorte que les restaurations se marient harmonieusement avec dentition.5 naturel Pourtant, le matériau montre radio-opacité élevée pour la détection facile sur les radiographies dentaires.
CASE PRESENTATIONA 44-year-old patient de sexe masculin présenté pour un examen oral de routine et a été jugée en bonne santé globale. Après examen, une lésion carieuse a été détectée sur le occlusal-linguale de la dent n ° 26 (à savoir, la première molaire gauche supérieure). Un plan de traitement en utilisant un volume de nanohybride remplir matériau composite (Tetric EvoCeram & reg; Fill en vrac) pour restaurer la dent cariée a été présenté et accepté par le patient. Ce composite nanohybride a été choisi pour rationaliser la procédure de restauration et de fournir une esthétique et le résultat prévisible pour le patient.
Protocole clinique Ensuite, le contour de la cavité a été complètement nettoyée à l'aide de grandes quantités d'eau pulvérisée (Fig. 2), puis séché. La préparation a été ensuite gravé avec 37% d'acide phosphorique (Total Etch) pendant 30 et 15 secondes sur les bords de l'émail et la dentine, respectivement. L'acide a été vigoureusement rincé puis les surfaces légèrement séchées à l'air, laissant la dentine légèrement humide. Attention a été prise de ne pas laisser la préparation avec la mise en commun de l'eau, et de ne pas trop sécher la dentine (Fig. 3). Ensuite, en utilisant une brosse à micropointes, un adhésif de 5e génération (la ExciTE F, Ivoclar Vivadent ), a été appliquée sur les bords de l'émail et de la dentine exposée (fig. 4). La résine a été agitée avec de la brosse à micropointes pendant 15 secondes pour assurer une couverture complète des marges et des parois de la préparation de la cavité. Ceci a été réalisé en une seule application rapide. Une fois terminé, l'excès d'adhésif a été dispersé avec un léger courant d'air pendant un minimum de 20 secondes pour évaporer le solvant et éliminer la possibilité de mise en commun de résine. Un uniforme, aspect brillant a montré la dent a été complètement scellé. Par la suite, l'adhésif a été photopolymérisé pendant 10 secondes à l'aide d'une LED traitant la lumière (Bluephase 20i, Ivoclar Vivadent) sur son cadre de mose cure douce (Fig. 5). Ensuite, un seul incrément de volume de remplissage composite ( Tetric EvoCeram & reg; Fill en vrac) ont été placés dans la préparation des dents n ° 26, jusqu'à 4 mm. L'abat-jour esthétique la plus appropriée de composite pour ce cas, IVA (pour rougeâtre dents teinté), a été sélectionné. instruments de contournage composites ont été utilisés pour élaborer les contours anatomiques naturel. Ensuite, le composite est photopolymérisé en utilisant la même lampe à polymériser LED, cette fois sur le réglage du Turbo, pendant 5 secondes de direction occlusale (Fig. 6). Cette lumière a fourni 2000 mW /cm2 de durcissement de la capacité. Immédiatement après le composite avait été guéri, que la finition mineure a été nécessaire pour éliminer l'excès de flash. Le barrage en caoutchouc a été retiré, et le patient & rsquo; l'occlusion a été vérifiée et légèrement ajustée. La dernière étape consistait à polir la restauration en utilisant le système Astropol de polissage (Fig. 7). Une fois terminée, la restauration a été montré au patient pour approbation et accepté (figures 8 & amp;. 9) CONCLUSIONThe manœuvrabilité de Tetric EvoCeram & reg. Bulk Fill composite et son temps de travail lui a permis d'être façonné et sculpté aux contours idéales avant le durcissement. la cohérence de, qui conserve sa forme, a permis une adaptation marginale facile et le placement de la gorge; Le matériel & rsquo. Dans l'ensemble, Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill composite combine parfaitement la performance, l'esthétique et la productivité, tout en simplifiant la méthode procédurale pour les restaurations postérieures directes. Cette Bulk Fill composite breveté Ivocerin a remplacé une procédure intensive de la main-d'œuvre vulnérable à l'échec d'une technique rapide, facile à réaliser, et ferme. temps au fauteuil requis est réduit de moitié, ce qui entraîne une diminution des coûts et de l'inconfort pour les patients, et une productivité accrue pour dentists.OH Janet Roberts, BSc, DMD, Co-partenaire d'un sourire dessus Cosmetic Dental Practice, Vancouver, AVANT JC. T: 604.688.4422. E: [email protected]. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. REFERENCES 1. Sarrett DC. défis cliniques et la pertinence des essais de matériaux pour les restaurations postérieures en composite. Dent Mater. 2005 Jan; 21 (1):. 9-20 2. Giachetti L, Scaminaci Russo D, Bambi C, Grandini R. Un examen de stress polymérisation en retrait: les techniques actuelles pour restaurations postérieures en résine directs. J Contemp Dent Pract. 1 septembre 2006; 7 (4):. 79-88 3. Cheung GS. La réduction des fuites marginale de composites postérieure restaurations en résine: un examen des techniques cliniques. J Prosthet Dent. 1990 Mar; 63 (3):. 286-8 4. Ferrcane JL. Résine composite état de l'art. Dent Mater. 2011 Jan; 27 (1): 29-38. Epub nov 2010 18. 5. Tetric EvoCeram Bulk Fill: Le composite en vrac sans compromis. Documentation Scientifique. Schaan, Liechtenstein Ivoclar: Vivadent; 2011: 1-20
Pour commencer le traitement, la zone entourant la première molaire supérieure cariée a été anesthésiés, et un barrage en caoutchouc a été placé pour assurer l'isolation correcte et bonne pendant la préparation (Fig. 1). Après un examen approfondi, il a été déterminé que, même si la lésion est d'abord apparu assez faible de la occlusal, les caries étendues assez profondément dans la zone de la fosse occlusale. Alors qu'une préparation de cette profondeur aurait normalement exigé plusieurs incréments de 2 mm de résine composite à remplir avec des matériaux traditionnels, Tetric EvoCeram & reg; Remplissage en vrac a été choisie pour remplir la totalité de la cavité et le moule à contour idéal avec un incrément de matière.
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