Gestion non pharmacologique des patients avec spécial Needs

INTRODUCTION Dentistry à l'Hôpital de réadaptation pour enfants Holland Bloorview a fourni des soins à 1.649 patients uniques ayant des besoins de soins de santé spéciaux (SHCN) en 2011/12. Les enfants atteints de SHCN comprennent les enfants atteints de troubles du spectre de l'autisme, la paralysie cérébrale, le spina-bifida, la dystrophie musculaire, les conditions et les syndromes médicaux complexes, retard global de développement, et plus encore. Ces enfants présentent un défi unique dans l'environnement dentaire, car ils peuvent présenter avec différents niveaux d'anxiété dentaire et le manque de compréhension. Des études ont montré que les enfants avec SCHN sont plus à risque de développer des caries dentaires et ou la maladie parodontale, mais leur comportement souvent limite l'accès aux care.1-4 Le personnel dentaire au Holland Bloorview traiter la majorité des enfants avec SHCN par des méthodes non-pharmacologiques en raison de l'imprévisibilité de la sédation minimale et modérée sur les patients atteints de delay.5,6 développementale Il est déraisonnable et injustifiable d'apporter régulièrement un enfant avec SHCN qui est un défi de gestion du comportement à la salle d'opération pour le traitement sous anesthésie générale, en particulier pour le rappel et rendez-vous d'hygiène. Cet article traite des méthodes non pharmacologiques utilisées pour gérer le comportement des enfants avec SHCN subissant un traitement dentaire au Holland Bloorview.

FACTEURS QUI MODIFIER BEHAVIOURBefore traitement d'un enfant avec SHCN commençant, il est essentiel d'obtenir un bon médical histoire afin de déterminer si des précautions particulières doivent être prises pour faciliter la gestion du comportement. Les facteurs qui pourraient modifier votre approche de la gestion du comportement comprennent l'enfant & rsquo; s âge fonctionnel, et la capacité d'adaptation, les réponses particulières à l'utilisation des tondeuses à cheveux ou brosses à dents électriques, les sensibilités gustatives, les expériences dentaires précédentes, le confort dans l'environnement dentaire et les attentes de la soins dentaires de; parent (s) au sujet de leur enfant et rsquo. Les enfants atteints de SHCN doivent être traités de manière appropriée à l'âge en fonction de l'âge fonctionnel. Si un enfant est surpris par l'utilisation de tondeuses à cheveux ou d'autres bruits forts, puis demander à un parent d'apporter un lecteur de musique chargé de l'enfant & rsquo; s musique préférée peut réduire l'anxiété en amortissant le bruit des instruments dentaires lente et à grande vitesse . Si un enfant avec SHCN a une sensibilité de goût, il /elle peut devenir très agité lorsqu'il est exposé à certains arômes pâte prophylactique. Un effort doit être fait pour déterminer ce que les saveurs du patient peut tolérer, le cas échéant, et d'accommoder. Les enfants atteints de SHCN sont souvent résistants à changer, devenir inconfortable dans de nouveaux environnements et /ou ont une capacité d'attention. Les nominations devraient être prévues avec les mêmes fournisseurs de cultiver la familiarité, et doivent être courtes pour maintenir l'enfant & rsquo; s attention. Tout traitement de communication concernant doit être orientée vers le patient et non à son /sa famille et /ou les aidants naturels. Conserver les instructions simples, et don & rsquo; t diviser votre patient & rsquo;. S attention en lui faisant /elle se concentre sur plus d'une tâche à la fois

TECHNIQUES DE GESTION DE COMPORTEMENT

DITES & ndash; Show & ndash ; Do introduction de nouveaux instruments et /ou des procédures peut souvent effrayer les enfants avec SHCN comme ils peuvent ne pas être au courant de la destination de ces instruments ou procédures. Dites-Show-Do est un principe de base utilisé en dentisterie pédiatrique dans lequel l'enfant est introduit progressivement à l'instrument et /ou de la procédure, et qui implique: 7

Dites
- dire au patient ce que vous allez faire;

Afficher
- montrant le patient ce que vous allez faire;

Do -
faire ce que vous aviez discuté et montré la patient.

Par exemple, lors de l'introduction de la pièce à main basse vitesse avant d'amorcer une prophylaxie, d'abord, discuter du bruit qui sera fait quand il est allumé, deuxièmement, démontrer son utilisation sur son /son doigt, et, troisièmement, suivre en utilisant la pièce à main dans votre patient & rsquo; s la bouche

pOSITIVE REINFORCEMENTPositive renfort devrait être accordée aux patients pour récompenser behaviours.7 désiré le renforcement positif devrait être donné immédiatement et liés à une tâche spécifique qu'ils ont. accompli. Dire simplement & ldquo; excellent travail & rdquo; en réponse à votre patient restant sur la tâche ou l'achèvement d'une tâche est trop vague. Votre réponse doit être beaucoup plus étroite au point et devrait être formulé quelque chose comme & ldquo;. Excellent travail à ouvrir la bouche belle et grande & rdquo;

DISTRACTIONChildren avec SHCN peut être distrait en utilisant une variété de méthodes pour les empêcher de se concentrer leurs réflexions sur la procédure dentaire prenant place7 Parler à votre patient, en chantant pour eux, en utilisant un lecteur de musique, lecteur DVD portable, ou iPad /iPhone /iPad & reg; et /ou le décompte de retour et timide;. salles de 10, puis prendre une pause peuvent tous être utilisés pour distraire votre patient afin que vous puissiez compléter la tâche à accomplir

DESENSIBILISATION désensibilisation implique plusieurs sessions répétées pour réduire votre patient & rsquo; s niveau d'anxiété dans le environnement.8 dentaire Il est financièrement et logistiquement déraisonnable d'apporter chez un patient par jour pour subir une désensibilisation. En conséquence, les soignants d'enfants avec SHCN assister à la Hollande Bloorview sont encouragés à prendre des photos et /ou vidéos du patient dans le cabinet dentaire avec leur fournisseur, et des instruments dentaires, et les utiliser pour créer un livre photo /vidéo qui dépeint l'expérience du patient d'une manière non menaçante. Les patients sont encouragés à consulter les photos et /ou vidéos par jour dans une tentative pour vous habituer progressivement à, et d'atténuer leur peur de, l'environnement dentaire
stabilisation

PROTECTION STABILIZATIONProtective consiste à limiter un patient & rsquo;. S mouvement pour réduire la risque de blessure pour tout le monde, tout en permettant l'achèvement en toute sécurité de treatment.7 Diverses formes de stabilisation de protection peuvent être employés allant d'un membre de la famille /soignant tenant l'enfant & rsquo; les mains à l'utilisation d'un dispositif de stabilisation (c.-à-bord de papoose ou de la pellicule de pedo) . Le consentement éclairé doit être obtenu en ce qui concerne l'utilisation de la stabilisation de protection, et si un membre de la famille des objets à tout moment à l'utilisation de la stabilisation de protection, la technique est immédiatement arrêté. La seule stabilisation de protection que le personnel dentaire au Holland Bloorview emploient est l'aide d'un membre de la famille de tenir un patient & rsquo; les mains. Nous ne pas utiliser de dispositifs de stabilisation car ils ont le potentiel pour limiter la respiration.

CONCLUSION Les enfants atteints de SHCN présente avec de nombreuses conditions médicales, et aussi avec différents niveaux d'anxiété dentaire et le manque de compréhension qui interfèrent souvent avec le prestation optimale des soins. Afin de ne pas limiter davantage l'accès déjà limité aux soins posés par leurs comportements typiques, et compte tenu de l'imprévisibilité de la sédation sur les patients atteints de delay5,6 développement et l'impraticabilité et de sécurité de prendre régulièrement un enfant à la salle d'opération pour le traitement sous anesthésie générale , le personnel dentaire au Holland Bloorview traiter la majorité des enfants avec SCHN par des méthodes non-pharmacologiques. Nous utilisons une variété de méthodes, y compris: Tell-Show-Do, le renforcement positif, la distraction, la désensibilisation, et la stabilisation de protection. Une approche qui fonctionne pour un patient peut ne pas être efficace pour une autre. Le but ultime est de permettre aux enfants avec SHCN à devenir à l'aise dans l'environnement dentaire. Donc, lors du traitement de ces enfants dans votre propre bureau, rappelez-vous d'être patient et prendre les choses lentement car ils seront probablement dans votre pratique pour le long haul.OH

Michael Park, DDS, MSc, FRCDC. Diplomate, American Board of dentisterie pédiatrique, Consultant en dentisterie pédiatrique, la Hollande Rehabilitation Hospital Bloorview Kids.

Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original

REFERENCES

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