L'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), et l'Association dentaire américaine (ADA) a constaté qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander l'utilisation systématique d'antibiotiques pour les patients ayant des implants orthopédiques pour prévenir les infections avant d'avoir des procédures dentaires parce qu'il n'y a pas de preuve directe que les procédures dentaires de routine causent des infections des prothèses articulaires
L'AAOS et l'ADA & rsquo;. Les recommandations sont basées sur une ligne directrice collaborative de pratique clinique fondée sur des données probantes qui met l'accent sur le lien possible entre l'infection et les patients subissant une intervention dentaire implant orthopédique
& ldquo;. en tant que cliniciens, nous voulons ce qui est dans le meilleur intérêt de nos patients, de sorte que ce guide de pratique clinique ne vise pas à être un stand-alone document. Au contraire, il devrait être utilisé comme un outil pédagogique pour guider les cliniciens à travers les décisions de traitement avec leurs patients dans un effort pour améliorer la qualité et l'efficacité des soins, & rdquo; ledit David Jevsevar, MD, MBA, président de la preuve AAOS Comité Based Practice qui supervise l'élaboration de lignes directrices de pratique clinique
& ldquo;. Il a été longtemps débattu que les patients ayant des implants orthopédiques, principalement de la hanche et du genou, sont sujettes à des infections d'implants de procédures dentaires de routine, et rdquo; a ajouté le Dr Jevsevar qui est aussi un chirurgien orthopédique à St. George, Utah. & Ldquo; Ce que nous avons trouvé dans cette analyse est qu'il n'y a aucune preuve concluante qui démontre un besoin d'administrer systématiquement des antibiotiques pour les patients avec un implant orthopédique, qui subissent des procédures dentaires
& bull. En 2010, il y avait des procédures de remplacement plus de 302.000 de remplacement de la hanche et du genou pratiquées au 658.000
& le taureau par les États-Unis1; Les infections peuvent se produire lorsque les organismes étrangers pénètrent dans la plaie pendant ou à tout moment après le remplacement articulaire, et peut conduire à une intervention chirurgicale supplémentaire et traitement2 antibiotique prolongé
& bull; Pour les études de la hanche et du genou inclus dans cette ligne directrice, le taux moyen d'infection était de 2 cent.3
Elliot Abt, DDS, MS, MSc, qui a servi en tant que membre du groupe de travail AAOS-ADA pour le compte de l'ADA, a souligné que le comité d'examen a effectué un examen approfondi de la recherche clinique publiée dans la littérature examinée par des pairs existants
& ldquo;. Cette directive a été fondée principalement sur la recherche clinique qui a examiné un grand groupe de patients, tous ayant une prothèse de hanche ou du genou et la moitié d'une articulation prothétique infectée, & rdquo; a déclaré le Dr Abt, un dentiste généraliste à Skokie, Ill., et un membre du Conseil de l'ADA sur les affaires scientifiques. & Ldquo; La recherche a montré que les interventions dentaires invasives, avec ou sans antibiotiques, n'a pas augmenté les chances de développer une infection articulaire prosthétique & rdquo;.
Ce guide de pratique clinique, avec trois recommandations, est basée sur un examen systématique de la corrélation entre les procédures dentaires et infection articulaire prothétique (PJI)
& bull. Recommandation un, qui est basée sur des données limitées, soutient que les praticiens envisagent de changer leur pratique de longue date de la prescription des antibiotiques prophylactiques pour les patients qui subissent des interventions dentaires. Des preuves limitées montre que les procédures dentaires sont sans rapport avec PJI
& bull. Recommandation deux traite de l'utilisation des antimicrobiens topiques par voie orale (antibiotique topique administré par un dentiste) dans la prévention de la PJI chez les patients subissant des interventions dentaires. Il n'y a pas de preuve directe que l'utilisation des antimicrobiens topiques par voie orale avant les procédures dentaires empêchera PJI
& bull. La troisième recommandation est la seule recommandation de consensus dans la ligne directrice, et il soutient le maintien d'une bonne hygiène bucco-dentaire
& ldquo;. La recherche est toujours en train de changer et nous devons travailler pour améliorer les bases de données de recherche clinique, à l'avenir tout type de la recherche prospective fait dans ce domaine contribuera à faire la lumière sur la prophylaxie et les taux d'infection orthopédiques, & rdquo; Dr. Jevsevar dit
Le & ldquo;. Prévention of Orthopaedic Implant infection chez les patients __gVirt_NP_NNS_NNPS<__ Procédures & rdquo Subissant dentaires; directive remplace la précédente Déclaration d'information AAOS, & ldquo; antibioprophylaxie pour les bactériémies chez les patients atteints remplacements articulaires & rdquo. La ligne directrice complète ainsi que tous les groupes de travail de documentation et de soutien informations est disponible sur le site Web AAOS: http://www.aaos.org/guidelines et le site de l'ADA: http://www.ada.org/2583.aspx?currentTab= 2 # remplacer 1) HCUPnet. Coût de la santé et le projet d'utilisation (HCUP). 1993-2010. Agence for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://hcupnet.ahrq.gov/Consulté Novembre 29, 2012. 2) Della Valle CJ, Zuckerman JD, Di Cesare PE. Périprothétique Sepsis. Clin Orthop 2004; (420):. 26-31 3) American Academy of Orthopaedic Surgeons et la prévention de l'Association dentaire américaine de Orthopaedic Implant Infection dentaire chez les patients subissant des procédures d'orientation. Rosemont (IL): AAOS: 2012.
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