Tout au long de nos patients et rsquo; vies nous interagissons à intervalles réguliers, l'évaluation et le traitement que leur état nécessite orale. La progression continue de la maladie dans les tissus durs et mous dentaire est souvent une spirale descendante multifactorielle. Il n'a pas besoin de l'être. L'équipe dentaire doit comprendre le processus de la maladie, puis de manière proactive intervenir pour ralentir ou arrêter de préférence ses progrès. Tel est le concept de l'intervention proactive Dentistry. Outils et techniques sont nécessaires pour fournir ces services. Ces outils sont facilement disponibles et peuvent être facilement intégrés dans la pratique quotidienne. Cet article se concentre sur les tissus durs dentaires et les divers produits et systèmes révélées être utile pour inverser et contrôler le processus carieux. Ces systèmes doivent être utilisés de manière proactive lorsque le patient a besoin d'une aide supplémentaire dans le maintien de la santé des tissus durs
DEMINERALIZATIONDental caries est une maladie multifactorielle causée par l'interaction des sucres alimentaires, biofilm dentaire et l'hôte & rsquo;. S tissu dentaire au sein de l'oral environnement.1 Elle est le résultat cumulé de cycles consécutifs de déminéralisation et la reminéralisation à l'interface entre le biofilm et la surface de la dent. bactéries orales excrètent acide après la consommation de sucre, conduisant à demineralization.2 Sur ce défi acide, les cristaux d'hydroxyapatite sont dissous à partir du sous-sol. Reminéralisation est le processus naturel de réparation pour les lésions non-cavitation. Elle repose sur des ions calcium et phosphate, assistés par le fluorure, pour reconstruire une nouvelle surface sur les restes de cristal existant dans le sous-sol. Les cristaux reminéralisé sont moins acides solubles que l'ones.3
originale
Dans les conditions physiologiques normales (pH7), la salive est sursaturé avec des ions de calcium et de phosphate, ce qui rend la carie progresse lentement. Cependant, comme les bactéries de biofilm continuent à produire de l'acide avec la consommation de sucre, la plaque tombe à un pH de 4,5 à 5,5. Cela déplace la force d'entraînement à l'intérieur de la dent à dissolution.1 minérale Lorsque le pH diminue, le point commun des minéraux contenus dans le fluide environnant de saturation est modifiée. Plus le pH est élevé, plus les concentrations de calcium et de phosphate nécessaire pour atteindre la saturation par rapport à l'hydroxyapatite. Ceci est appelé le & ldquo; pH critique & rdquo ;, le point où l'équilibre existe. Il n'y a pas de dissolution des minéraux et aucune précipitation minérale. Le pH critique de l'hydroxyapatite est d'environ 5,5 et celle de fluorapatite est d'environ 4,5. Cela varie avec les patients individuels. Ci-dessous un pH critique, déminéralisation se produit alors au-dessus de pH critique, reminéralisation se produit (figures 1 & amp;. 2).
Le pH critique est nettement plus élevé pour les enfants que les adultes. Les enfants ont une plus grande force d'entraînement pour la déminéralisation dans un environnement buccal plus acide et une force motrice diminué pour reminéralisation à pH orale normale. Cela met les enfants à un plus grand risque de déminéralisation que adultes.4
FLUORIDEIt est connue depuis les années 1980 que le fluorure contrôle caries principalement par le biais de son actualité, non systémique, effect.1 Quatre mécanismes sont impliqués:
1. Fluorure inhibe la déminéralisation 2. Le fluorure améliore la reminéralisation Le fluorure accélère la croissance de la nouvelle surface en apportant des ions calcium et phosphate ensemble et est également de préférence incorporé dans la surface reminéralisé . Cela produit une surface qui est maintenant plus résistant à l'acide. 3. Le fluorure peut inhiber activity.Fluoride bactérienne essentielle ne peut pas traverser la paroi cellulaire bactérienne sous sa forme ionisée (F). Cependant, dans un environnement acide, F combine avec H pour former HF qui diffuse facilement dans la cell.9,10 bactérienne A l'intérieur du HF cellulaire se décompose et libère des ions fluorure qui interfèrent avec l'activité de l'enzyme essentielle de la bactérie. 4. Le fluorure est conservé dans des réservoirs intrabuccales après l'application d'un traitement au fluorure tels que le dentifrice, vernis ou matériau de restauration et est ensuite libérée dans la salive au fil du temps. Le fluorure peut rester sur les tissus durs dentaires , la muqueuse buccale ou dans la plaque dentaire. la rétention de fluorure, en particulier dans la plaque dentaire, est cliniquement bénéfique car il peut être libéré lors de défis cariogènes pour diminuer la déminéralisation et améliorer remineralization.1 AUTRES THÉRAPIES reminéralisation: L'action du fluorure dans la reminéralisation est la norme à laquelle plus récent d'or les traitements sont comparés. Les exigences d'un matériau de reminéralisation idéal sont les suivants: 13,14 & bull; Doit diffuser dans le sous-sol ou de livrer du calcium et du phosphate dans le sous-sol & bull; Ne pas livrer un excès de calcium & bull; Ne pas favoriser la formation de calculs & bull; Fonctionne à un pH acide & bull; Travaille chez les patients xérostomie & bull; Renforce les propriétés reminéralisantes de salive & bull; Affiche un avantage sur le fluorure Les technologies de reminéralisation majeures qui sont disponibles sur le marché dentaire sont Recaldent, NovaMin et phosphate tricalcique (TCP) (tableau 1). Ils sont discutés ci-dessous: (CPP-ACP) Recaldent de Recaldent combine phosphoprotéines du lait avec du phosphate de calcium amorphe (ACP). ACP sur son propre produit tout simplement un mince revêtement de surface d'hydroxyapatite lorsqu'ils sont appliqués localement. Ceci est un phénomène de surface qui est fondamentalement différente de la reminéralisation des lésions de subsurface d'émail qui nécessitent la pénétration réelle des ions dans enamel.14 Avec l'ajout de la caséine phosphopeptide (CPP), Recaldent est plus efficace que ACP seul. le RPC dans le lait se stabilise les ions de calcium et de phosphate par la formation de complexes qui sont plus facilement absorbés par l'intestin. Le même concept a été appliqué à Recaldent. Les complexes biodisponibles de calcium et de phosphate sont créés sous la forme appropriée pour la reminéralisation optimale des lésions de subsurface en émail, pas seulement sur la surface de l'émail. CPP localise également l'ACP dans la plaque dentaire biofilm.15 La haute teneur en calcium et de phosphate résultant gradient de concentration d'ions entraîne les ions dans les lésions du sous-sol et réalise des taux élevés de remineralization.16 Recaldent est disponible dans les solutions, les gommes, les pastilles et les crèmes. NovaMin de NovaMin (GlaxoSmithKline, Brentford, Royaume-Uni) est techniquement décrite comme un phosphosilicate de sodium de calcium amorphe inorganique (CSPS). Il appartient à une classe de matériaux qui sont connus comme & ldquo; verres bioactifs & rdquo ;. NovaMin ainsi que d'autres matériaux CSPS ont été initialement développés comme os matériaux de régénération dans les années 1970. Avant l'invention du verre bioactif, les biomatériaux ont été conçues pour être aussi inerte que possible dans le corps humain body.17 La découverte selon laquelle un biomatériau synthétique pourrait effectivement former une liaison chimique avec l'os a prouvé que les biomatériaux peuvent être conçues pour interagir avec le corps. Cela signifie qu'il n'a pas été nécessaire ou avantageux pour minimiser les interactions. Il pourrait même être bénéfique pour les encourager. Les verres bioactifs facilitent le dépôt d'hydroxyapatite lorsqu'elle est exposée à des fluides contenant du calcium et phosphate.18,19 Le mécanisme d'action est la suivante: En présence d'eau ou de salive NovaMin libère rapidement des ions sodium. Cela augmente le pH local et déclenche la libération du calcium et du phosphate. De nombreuses études ont montré des particules NovaMin pour agir en tant que réservoirs et libérer en continu des ions de calcium et de phosphate dans l'environnement local. Cela peut se poursuivre dans de nombreux days.20 Les complexes de phosphate de calcium cristallise en apatite hydroxycarbonate, qui est chimiquement et structurellement similaire à apatite.21,22 biologique NovaMin a été incorporé dans les dentifrices, les gels et pâtes prophylactiques. A nouveau système d'administration pour NovaMin se fait par une unité de polissage de l'air (fig. 3). Cette procédure a été développée comme un procédé de nettoyage amélioré avec l'avantage supplémentaire de la désensibilisation de la dent et le lissage des irrégularités de surface. Utilisation de la Sylc (Oral Science, Montréal, Québec) technique réduit considérablement la dentine perméabilité et tubules.23 dentinaire complètement obturer exposée NovaMin poudre a également des effets positifs sur la reminéralisation partiellement et complètement modèles déminéralisé de dentine. Le traitement diminue la rugosité de la surface, la promotion d'un, moins de plaque lisse et tache surface24 rémanente (Fig. 4). Tri-phosphate de calcium Les thérapies de reminéralisation ci-dessus travaillent directement pour améliorer la concentration de calcium, du phosphate et du fluorure. L'ingrédient décrit ci-dessous, le xylitol, travaille indirectement à favoriser remineralizaton en diminuant les bactéries et les fonctions de bactéries et de créer un environnement où la reminéralisation réparatrices est optimisée. Xylitol de xylitol est l'un d'un certain nombre de non- édulcorants de sucre autorisés dans les denrées alimentaires dans le monde entier. Il se trouve naturellement dans certains aliments, mais est principalement produite à partir de sources de feuillus comme le bouleau et le bois de hêtre. Il est un alcool de sucre qui a été démontré que non cariogène, ainsi que effects.28 cariostatique Plus récemment, il a été démontré que l'utilisation habituelle de xylitol est associée à une réduction significative de l'incidence des caries et l'augmentation de la dent bactéries cariogènes remineralization.29 traiter xylitol très mal, produisant peu d'acide ou de la plaque. Cela diminue l'incidence des caries et favorise la colonisation des souches moins virulentes de bactéries qui peuvent fermenter xylitol. La carie dentaire est une maladie bactérienne infectieuse, transmissible. La plupart des enfants acquièrent les bactéries (principalement Streptococcus mutans) de leurs mères /soignants par contact salivaire lors de l'émergence des dents primaires entre les âges de 6-30 months.30,31 Ceci est appelé le & ldquo; fenêtre discrète de infectiosité & rdquo ;. Après la colonisation initiale de S. mutans, la mise en place réussie d'autres bactéries présentes sur la surface des dents est réduite. Il a été démontré qu'une réduction de S. mutans dans la salive de la mère a donné lieu à l'acquisition différée de S. mutans dans leur children.32,33 Et le plus remarquable, des études ont montré que la mastication habituelle de xylitol gomme par les mères peuvent diminuer l'incidence des caries chez leurs enfants en empêchant la transmission de S. mutans34 (Fig. 5). en fait, le chewing-gum xylitol diminue l'incidence des caries de façon significative jusqu'à au moins cinq ans après la thérapie de xylitol a été interrompu .35 Les enfants qui mâchent la gomme xylitol présentent une progression nettement plus faible des caries et un nombre important de reprises caries des lésions, ce qui suggère que la reminéralisation a produite36 L'efficacité de bonbons de xylitol a été montré pour être équivalent à celui de xylitol gum.37 La littérature dentaire suggère qu'un minimum de 5-6 grammes et trois expositions par jour (de la gomme à mâcher et /ou des bonbons) est nécessaire pour effect.38 cliniques une nouvelle méthode de fournir des ions reminéralisantes (calcium et phosphate) en combinaison avec xylitol a été développé en utilisant un vernis NaF (Embrassez Varnish, Pulpdent). Ce vernis contient des sels de calcium et de phosphate qui ont été nano-enduits de xylitol (technologie CXP). Le revêtement de xylitol empêche la réaction rapide et produit une libération prolongée des ions reminéralisantes. exposition à la salive dissout le xylitol et libère les ions calcium et phosphate. Ils réagissent alors avec le fluorure dans le vernis pour former fluorapatite protecteur sur les dents (Fig. 6). BIOACTIF RESTORATIVE MATERIALSWhen l'émail et la dentine ont plus la structure adéquate pour maintenir leur cadre minéral, cavitation a lieu et reminéralisation est un traitement insuffisant. Préparation de la dent et de la restauration sont maintenant nécessaires. Bien que la plupart des matériaux de restauration sont inertes par rapport aux tissus biologiques de la dent, certains sont bioactif. matériaux de restauration bioactifs interagissent effectivement avec ou affectent les tissus biologiques. Ils travaillent efficacement avec les tissus dentaires durs à durcir et & ldquo; cicatrisent & rdquo; elles (tableau 2). Trois matériaux de restauration bioactifs sont discutés ci-dessous. verre ionomère Ciments de verre les ciments ionomères ont été développés dans les années 1970. Ils sont particulièrement précieux pour les premiers carieuses lésions, abfractions /érosions /abrasions et contrôle de la carie dans une patients.39 caries à haut risque ionomères de verre ont une véritable liaison chimique avec le tissu dentaire. Ils sont biologiquement actif; ils encouragent la reminéralisation de la structure dentaire environnante et empêchent microfuites bactérienne grâce à l'adhérence d'échange d'ions qu'ils développent à la fois avec l'émail et dentin.40 Cela crée un nouveau matériau, enrichie en ions à l'interface ionomère verre à dents. Le matériau est constitué de phosphate et des ions calcium dans les tissus dentaires et du calcium (ou de strontium), le phosphate et l'aluminium du verre ionomère cement.40 le processus de reminéralisation crée une surface plus dure dentinaire 41 (Fig. 7). échec de la restauration est généralement cohésive, en laissant la couche échangeuse d'ions fermement fixé à la paroi de la cavité. Les tubules sont scellés et protégés contre les bactéries penetration.42 Le fluor est le catalyseur pour la reminéralisation, aidé par le calcium (ou de strontium) et le phosphate. Le motif de la libération pour tous les ions dans le ciment de verre ionomère est similaire. Un faible pH améliore effectivement la process.43 L'effet reminéralisant bioactive de verre ciments ionomères se produit dans deux régions distinctes de la dent: 1. La surface extérieure de la restauration est exposé à des fluides oraux et de la plaque avec laquelle elle a un échange continu d'ions.44 Alors que l'usure de la restauration est faible au placement, il augmente régulièrement avec le temps et l'absorption d'ions. 2. La surface interne de la restauration, à côté de la préparation, est isolé de l'environnement buccal. Le flux continu de fluide dentinaire crée un environnement humide qui est propice à l'échange d'ions. Au placement, il y a une libération importante des ions du ciment qui se combinent avec des ions similaires du fluide dentinaire pour promouvoir la reminéralisation. Après les ensembles de verre ionomère, il y a un échange d'ions de bas niveau continu qui rend compte de la reminéralisation de la surface de la dent qui se trouve clinically.42 Giomers Le concept Giomer dans basé sur PRG ( verre pré Réagi) technique: un noyau de verre, entouré d'une phase de verre ionomère enfermé à l'intérieur d'une matrice polyacide (figure 8).. Des études montrent dentinaire reminéralisation se produit à la surface de préparation adjacente au giomer.46 Les ions au sein de la pré réagir des particules de verre ont des effets biologiques distinctes. Le fluorure, tel que discuté ci-dessus, améliore la résistance à l'acide par la formation de fluorapatite, Reminéralise substance dentaire décalcifiée et est antibactérien. L'ion strontium améliore la résistance à l'acide en formant stontiumapatite, inhibe l'hypersensibilité dentinaire et a été montré pour accélérer la formation de l'os. L'ion aluminium inhibe l'hypersensibilité dentinaire. Les aides d'ions silicates dans la calcification de l'os tandis que l'ion borate accélère la formation osseuse et est bactéricide. Giomers sont également en mesure de prendre le fluorure supplémentaire (après un dentifrice au fluorure, rincer ou de vernis sont appliquées) à partir des fluides oraux et ensuite agir comme un réservoir jusqu'à ce que le fluorure est nécessaire. Ceci est appelé & ldquo; libération de fluorure et de recharge & ldquo; (Fig. 9). Giomers libèrent et rechargent le fluorure efficace et nettement mieux que compomers47 et résines composites, bien que pas aussi bien que le verre ionomers.48 Giomer scellement des fissures ont recharge supérieure et la libération d'ions quand ils sont comparés à des produits d'étanchéité de résine. Par conséquent, ils travaillent activement à diminuer déminéralisation et reminéralisation augmenter chez les jeunes dents à leurs plus sensibles caries stage.49 Giomers résistent plaque formation.50 A & ldquo; couche & rdquo film matériau; se forme sur la surface de la giomer au contact de la salive. Il se compose d'aluminium, la silice, le strontium et d'autres ions qui proviennent des charges PRG et agissent de manière à inhiber l'adhérence bactérienne. La performance clinique de giomers a été testé contre ceux des résines composites hybride de haute qualité. Giomers ont été trouvés pour comparer favorablement pour tous les criteria.51 Biodentine Tricalcium Cement Silicate Biodentine pénètre dans les tubules dentinaires formant des structures de balises comme qui créent un verrou micromécanique avec la dent. Il commence alors à stimuler la dentine réparatrices (Fig. 10). Biodentine a été montré pour améliorer la formation de dentine réparatrices et de créer une barrière de dentine dense après capping52,53 direct de la pulpe ainsi que la guérison endommagé fibroblastes de pâte .54 Les essais cliniques confirment Biodentine & rsquo; la capacité de préserver la vitalité pulpaire même dans les cas très difficiles. Biodentine a le potentiel de guérir pulpes, éviter ce qui aurait pu être un traitement endodontique inévitable dans le passé. CONCLUSIONThe modèle médical de l'intervention proactive devient le paradigme dans les soins dentaires. Cela devrait être une partie intégrante de la pratique quotidienne et non pas relégué au & ldquo; préventive & rdquo; côté du bureau. Le processus de la maladie multifactorielle de déminéralisation et la carie peut être ralentie ou même arrêtée avant un traitement plus poussé devient nécessaire. Le fournisseur de soins bucco-dentaires a simples reminéralisation des outils, des techniques et des produits qui ont été trouvés efficaces pour renverser et contrôler le processus carieux. Ils peuvent et doivent être utilisées de manière proactive pour maintenir la santé des tissus durs à travers le patient et rsquo; s la vie Dr.. Fay Goldstep a servi sur les facultés d'enseignement des programmes d'études supérieures en dentisterie esthétique à SUNY Buffalo, Baylor, Universités de Floride (Gainesville), Minnesota (Minneapolis), Californie (UCSF) et UMKC (Kansas City). Elle a donné des conférences sur l'intervention proactive Dentistry et Lasers Handpieces des tissus mous au niveau national et international, y compris l'ADA, PDC, CDA, Yankee, AACD, AGD, et les conférences dentaires Big Apple. Dr. Goldstep est membre du conseil de rédaction de Oral Health Magazine (Healing /dentisterie préventive) et Dental Tribune Édition. Elle est membre de l'American College of dentistes, International Academy of Dental Esthetics-faciale et de l'Académie de dentisterie internationale. Dr. Goldstep a été un auteur contribuant à 4 manuels et a publié plus de 25 articles. Elle a été classée comme l'un des chefs de file dans la formation continue par Dentistry Today depuis 2002. Dr. Goldstep est un consultant pour un certain nombre de sociétés dentaires et maintient un cabinet privé à Markham, Ontario. < em> Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Références1. Buzalaf MAR, le fluorure et l'environnement oral, Monogr Oral Science, Bâle, Karger, 2011, vol 22, p 97-114. 2. Fejerskow O, Kidd, EA, Nyvad B, Baclum V, Définition de la maladie: une introduction: dans Fejerskov O, Kidde (eds): Dental Caries- La maladie et son Magement clinique, ed 2, Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, p 3-6. 3. Featherstone JD, Caries dentaires: un processus pathologique dynamique, Aust Dent J 2008; 53 (3):. 286-91 4. Anderson P, Hector MP, Rampersad MA, pH critique dans le repos et la salive totale simulée dans les groupes d'enfants et d'adultes, Int J Paediatr Dent, 2001, 11 (4):. 266-73 5. Featherstone JDB, la prévention et le renversement de la carie dentaire: rôle de fluorure de bas niveau, la communauté Dent Epidemiol Oral 1999, 27:. 31-40 6. Featherstone JDB, Glena r, Shariati M, Shields CP, Dépendance de invitro déminéralisation et reminéralisation de l'émail dentaire sur la concentration de fluorure, J Dent Res 1990, 69:. 620-5 7. Ten Cate JM, feathersone JDB, aspects Mechaanistic des interactions entre le fluorure et l'émail dentaire, Crit Rev Oral Biol 1991, 2:. 283-96 8. Fejerskov O, Thylstrup A, Larsen MJ, l'utilisation rationnelle de fluorures dans la prévention des caries, ACTA Odontol Scand 1981: 39:. 241-9 9. Hamilton IR, Bowden GHW, effets de fluorure sur les bactéries buccales, En Fejerskov O Ekstrand J, Burt BA (eds) Fluoride en dentisterie, Copenhague, Munksgaard, 1996 p 230-51. 10. Van Louveren C, l'action antimicrobienne de fluorure et son rôle dans l'inhibition de la carie, J Dent Res1990: 69:. 676-81 11. Whitford GM, Wadison JL, Schafer TE, Adair SM, les concentrations de fluorure Plaque dépendent des concentrations plaque de calcium, Caries Res 2002, 36:. 256-265 12. Pessan JP, Alves KM, Ramires I, et al, Effets de régulier et faible fluorure, J Dent Res, 2010, 89:. 1106-1110 13. Zéro DT, Dentifrices, colutorios et reminéralisation /caries stratégies arrestment, BMC Oral Health, 2006: 6 (Suppl 1):. S9-S22 14. Walsh L, preuve qui exige un verdict: les derniers développements dans les thérapies de reminéralisation, économiques dentaires, 2009. 15. Traversez KJ, Huq NL, Reynolds CE, Caséine Phosphopeptides dans les applications santé-chimie et clinique orale, Curr Pharm Des 2007, 13 (8):. 793-800 16. Reynolds EC, reminéralisation des lésions de subsurface émail par des solutions de phosphate de calcium phosphopeptide de caséine de stabilisation, J Dent Res 1997; 79 (9):. 1587-1595 17. Hench L Biomaterials, Science, 1980: 208: 826-831 18. Burwell AK, Litkowski LJ, Greenspan DC, phosphosilicate de calcium de sodium (Novamin (r)): potentiel de reminéralisation, Advances in Dental Research, 2009, 21: 35-9 19. Anderson OH, Kangasniemi I, Calcium formation de phosphate à la surface du verre bioactif in vitro, Journal of Biomedical Material Research, 1991, 25:. 1019-1030 20. Damen JJ, dix Cate JM, une précipitation induite par la silice de phosphate de calcium en présence d'inhibiteurs de la formation d'hydroxyapatite, J Dent Res 1992: 71:. 453-457 21. Gandolfi MG, Silvia F, H PD, Gasparrotto G, Carolo P, revêtement de silicate de calcium dérivé de ciment Portland comme un traitement pour la dentine hypersensible, Journal of Dentistry, 2008,36 (8), 565-578. 22. Anderson OH, Kangasniemi I, Calcium formation de phosphate à la surface du verre bioactif in vitro, Journal of Biomedical Materials Research, 1991, 25 (8), 1019-1030. 23. Sauro, S, T Watson, Thompson I, Ultramorphology et de la dentine perméabilité changements induits par les procédures phophylactic sur tubules dentinaires exposés dans la dentine milieu, Med Oral Patol Oral Cir Buccal, biomatériaux et bioingénierie en dentisterie, 2011. 24. Wang Z, et al, dentine reminéralisation induite par deux verres bioactifs développés à des fins d'abrasion de l'air, Journal of Dentistry, 2011, doi:. 10.1016 /j.dent.2011.08.006 25. Karlinsey RL, Mackey AC, Walker ER, Frederick KE, le renforcement de la reminéralisation de l'émail Subsurface Lésions avec fonctionnalisés FTCP, En Biomatériaux Développements et Applications, 2010, EDS H Bourg, A Lisle:. 353-374 26. Karlinsey RL, Mackey AC, Préparation Solid-State et l'application dentaire d'un phosphate de calcium organiquement modifié, J Mater Sci, 2009: 44: 346-349 27. Flanigan PJ, Vang F et Pfarrer AM, reminéralisation et résistance aux acides Effets 5% NaF Varnishes, J dent Res 89 (spéc B), 383, 2010. 28. Maguire A, Rugg-Gunn AJ, Xylitol et la prévention des caries & ndash; est-il une solution miracle ?, British Dental Journal, 2003: 194: 429-436 29.. Makinen, K, sucre Alcools, Caries Incidence et Remineraliztion des lésions carieuses. Une revue de la littérature, International Journal of Dentistry, Vol 2010, Article ID 981072, 23 pages, doi 10.115 /2010/981072 30. Berkowitz, RJ, Turner J, Vert P, les niveaux salivaires maternels de Streptococcus mutans et infection orale des nourrissons, Arche Oral Biol, 1981, 26:. 147-149 31. Caufield PQ, Cutter GR, Dasanayake AP, l'acquisition initiale de streptocoques mutans par les nourrissons: preuve d'une fenêtre de descrete d'infectivité, 1993, J Dent Res, 72:. 37-45 32. Kohler B, Andreen I, Influence des caries mesures préventives chez les mères sur les bactéries cariogènes et caries chez leurs enfants, 1994, Arc Oral Biol, 39:. 907-911 33. Kohler B, Bratthall D, Krasse B, les mesures de prévention dans les mères influent sur la mise en place de la bactérie, Streptococcus mutans chez leurs nourrissons, Arche Oral Biol, 28:. 225-231 34. Isokangas P, E Soderling, Pienihakkinen K, Alanen P, occurance de la carie dentaire chez les enfants après la consommation maternelle de Xylitol Chewing-gum, un suivi de 0 à 5 ans d'âge, Journal of Dental Research, 2000,79,1885. 35. Isogangas P, Makinen KK, Tiekso J, Alanen P, Effet à long terme du xylitol chewing-gum dans la prévention des caries dentaires: un suivi de 5 ans après la fin d'un programme de prévention, Caries Res 1993: 27:. 495-498 36. Kandelman D, Gagnon G, les résultats cliniques après 12 mois d'une étude de l'incidence et la progression de la carie dentaire par rapport à la consommation de chewing-gum contenant du xylitol dans les programmes de prévention de l'école, J Dent Res, 1987: 66:. 1407-1411 37. Alanen P, Isokangas P, Gutmann K, bonbons Xylitol dans la prévention des caries: résultats d'une étude sur le terrain chez les enfants estoniens, Community Dent Oral Epidermial, 2000: 28:. 218-224 38. Milgrom P, Ly KA, Rothen M, xylitol et de ses véhicules pour la santé publique a besoin, Advances in Dental Research, 2009, doi10.1177 /089593740093335623. 39. Mont GJ, Atlas du ciment de verre ionomère: Guide cliniciens, 2nd Ed, Londres, Martin Dunitz, 1994. 40. Mont GJ, Adhérence de ciment verre ionomère dans l'environnement clinique, Oper Dent, 1991, 16: 141-148 41. McIntyre J.M., J. Cheetham, Dalidjan M .; Ionic d'échanges entre Riva Self Cure GIC et déminéralisé dentine; Brisbane 2006 IADR Abstract # 2078, Université d'Adélaïde, en Australie. 42. Mont, G, Advances in verre ionomère Ciments & ndash; Chapitre 14, verre Ionomètres: avantages, les inconvénients et les implications futures, Quintessence Publishing, 1999, p269-293 43.. Ngo H, Marino V, Mount GJ, strontium de calcium, l'aluminium, le sodium et la libération de fluorure de quatre verres ionomères, J Dent Res, 1998: 77:. 641 (abstract 75) 44. De Moor RJG, Verbeek RM, De Meeyer EAP, Fluoride profils de libération des formulations de verre ionomère de restauration, Dent Mater 1996: 12: 88-95 .. 45. Koirala S, Yap A, A Guide clinique pour Direct Restaurations cosmétiques avec Giomer, Dental Tribune, 2008. 46. Miyauchi T et al, L'effet des matériaux de restauration Giomer sur la dentine déminéralisé, 2010, IADR Résumé 135006. 47. DHULL KS, Nandlal B, l'évaluation comparative de la libération de fluorure de PRG-composites et compomères sur l'application de fluorure topique, Journal of Indian Society of Pédodontie et dentisterie préventive, 2009: 27: 1:. 27-32 48 . Okuyama K, et al, Fluoride la libération et l'absorption par divers matériaux dentaires après l'application de fluorure, Am J Dent, 2006: 19:. 123-127 49. Shimazu Kisaki et al, évaluation de l'ion de libération et de recharger les capacités d'un produit d'étanchéité de fissure à base de résine contenant une charge S-PRG, Dental Materials Journal, 2011: 30 (6):. 923-927 50. Honda T, Yamamoto K et al, Étude sur la substance solide produite à partir de la charge S-PRG, JJ Conser Dent 2002: 45 (automne). 42 51. Tian FC, la performance clinique du Giomer système de restauration 2010 IADR Résumé. 52. A propos de I, coiffage pulpaire directe de RD94 a l & rsquo; aide du modele de culture de dent entiere, Rapport RD EN RA EXT-RD94 /096, 2007. 53. Shayegan A, RD 94 Etude # PC08-001, Etude de RD Agent 94 Comme pulpaire DANS LE CADRE de pulpotomie ET coiffage-sur les dents directes lacteales de cochon, Rapport RD RA DEV 94-006, 2009. 54 . A propos de I, Effets des materiaux bioactifs Biodentine ™ et Calcipulpe (r) que les etapes preoces de la régénération dentaire, Rapport RD RA DEV 94-013, 2009.
.Si le fluorure est présent dans le fluide de la plaque lorsque les bactéries produisent des acides, il va pénétrer en même temps que les acides dans le sous-sol, adsorber à la surface des cristaux d'apatite et de protéger les cristaux à partir dissolution.5 Ce revêtement rend les cristaux similaire à fluorapatite (pH critique de 4,5) veiller à ce qu'aucun déminéralisation a lieu jusqu'à ce que le pH atteint ce point. fluorure présent dans la solution à de faibles niveaux parmi les cristaux d'émail peut nettement inhiber la dissolution du minéral de la dent par acid.6,7 Ce fluorure provient de sources d'actualité tels que l'eau potable et des produits de fluorure comme les dentifrices et les vernis. Le fluorure, qui est incorporé de manière systémique dans la dent, est insuffisante pour avoir un effet mesurable sur son acide solubility.7,8
.Lorsque le pH revient à un pH de 5,5 ou au-dessus, la salive qui est sursaturé avec le calcium et le phosphate, force minérale de nouveau dans le tooth.7 Fluoride adsorbé à la surface des cristaux partiellement déminéralisé et attire les ions calcium. Ce nouveau placage de surface prend de préférence le fluorure de la solution autour des cristaux et exclut carbonate.7
11,12
(TCP) TCP (3M ESPE, London, Ontario) est une formulation bioactive de phosphate de tri-calcium et ingrédients organiques simples. Il agit en synergie avec le fluor pour produire reminéralisation des lésions supérieures sous la surface de l'émail par rapport à l'utilisation de fluorure alone.25,26 Lorsqu'il est utilisé dans des formulations de pâte dentifrice, une barrière protectrice est créée autour du calcium, ce qui lui permet de coexister avec les ions fluorure. Pendant le brossage des dents, le TCP est en contact avec la salive, ce qui provoque la barrière à se dissoudre et de libérer du calcium, du phosphate et du fluorure. Lorsque TCP est incorporé dans un 5% NaF vernis, microdureté et résistance à l'acide improve.27 Des études sont actuellement en cours pour démontrer les avantages cliniques de TCP sous forme de rinçage
.
Giomers (Shofu dentaire, San Marcos , CA) sont la dernière catégorie de matériaux de restauration hybrides et ils sont bioactif ainsi. la technologie Giomer représente la véritable hybridation des ionomères de verre et de résines composites. Il est une combinaison idéale des propriétés de ces deux catégories de restauration distinctes: la libération du fluorure et la recharge des ionomères de verre et l'esthétique, les propriétés physiques et la manipulation de resins.45 composite
Biodentine (Septodont, Cambridge, Ontario) est un nouveau produit à base de silicate de calcium bioactif qui a été conçu comme un tout autour de & ldquo; dentine remplacement & rdquo; Matériel. Il peut être utilisé dans la réparation endodontique (perforations profondes, apexification, lésions résorbables), coiffage pulpaire, ainsi que le remplacement de la dentine en dentisterie restauratrice. Elle a été formulée en prenant la technologie de réparation de ciment endodontique à base de MTA, l'amélioration de son physique et les propriétés de manipulation, et la création d'un matériau de remplacement de la dentine avec des qualités réparatrices importantes.