diplômés des écoles dentaires des années 60, 70, et 80 ont probablement entendu parler de la & ldquo; Waterpik & rdquo ;, mais demandez-leur de vous dire ce qu'il fait ou si elle est efficace, et la réponse commune est & ldquo; I don & rsquo savoir & rdquo; ou & ldquo; il est très efficace pour éliminer la plaque & rdquo ;. Les diplômés après 2000 pourront ne savent même pas ce que cette technologie est ou ce qu'elle fait
L'action de la thérapie hydrodynamique d'un hydropulseur est pas un & lsquo;. & Nouvelle rsquo; concept à la profession dentaire. Les innovations se situent dans la meilleure compréhension de la pathogenèse de la maladie par voie orale, le rôle de la plaque comme un biofilm, et l'application des données cliniques à la prise de décision clinique. la recherche et les applications récentes et en cours ont montré que l'hydropulseur est un produit auto-soins qui mérite une attention au 21e siècle.
L'hydropulseur original (connu sous le nom d'un jet d'eau dentaire (Fig. 1), et plus récemment, un flosser d'eau (Fig. 2) a été développé par le Dr Gerald Moyer, un Fort Collins, CO dentiste, et le Dr John Mattingly, un ingénieur hydraulique à Colorado State University. Dr Moyer était à la recherche d'un produit qui pourrait nettoyer les zones de la cavité buccale qui ne sont pas facilement accessibles par des méthodes traditionnelles telles que le brossage des dents et la soie dentaire. Ensemble, ils ont conçu un dispositif qui fournit un courant d'eau contrôlable, pulsatoire pour la délivrance ciblée d'une solution et l'auto-nettoyage des zones inaccessibles par la le patient la terminologie actuelle, & ldquo;. flosser d'eau & rdquo ;, seront utilisés tout au long de cet article
le flosser d'eau délivre un courant pulsé de l'eau ou une autre solution qui entraîne successives de compression et décompression phases du tissu gingival. (Figue. 3) La solution de 0,1 frappe la dent à la gencive marginale, la zone d'impact, et est dévié sous la gencive et interdentaire, la zone de rinçage (fig. 4). On croyait anecdotique que le flosser de l'eau a été tout simplement débusquer les débris sans enlever la plaque ou d'avoir un impact positif sur la santé bucco-dentaire. Cependant, dès 1969, des études ont fait état de plaque et de calcul des réductions significatives pour les groupes utilisant le flosser.2,3 d'eau Plus récemment, la réduction de la plaque significative a été démontrée dans des études avec des sujets qui avaient légère à modérée gingivite, la parodontite 4, 5 orthodontique appareils, 6 et diabetes.7
les études ci-dessus ont utilisé les indices traditionnels validés de la plaque qui fournissent une perspective de dimension 1; la plaque & rsquo; la présence est déterminée par la solution la divulgation. En 2009, le Dr Costerton et son équipe ont pris un peu plus loin pour évaluer l'élimination du biofilm sur les surfaces des dents en utilisant un flosser d'eau. Cette étude ex-vivo utilisé parodontale des dents qui ont été extraites et inoculés avec de la salive à développer de nouveaux biofilm sur les dépôts existants. Les dents ont été traitées avec une soie dentaire de l'eau pendant 3 secondes à la moyenne pression et ensuite préparé et visualisées sous un microscope électronique à balayage. L'élimination de biofilm était évident comme on le voit sur la figure 3, avec près de 100% de retrait traité areas.8
SELF-CARE TECHNOLOGYBrushing est considérée comme la première ligne de défense pour maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire. Certaines brosses électriques sont assez sophistiqués; ils aident l'utilisateur de savoir quand changer quadrants, lorsque les deux minutes de temps de brossage est atteint, et la façon dont l'utilisateur est en train de faire. Ils offrent des sélections de puissance qui comprennent l'action de nettoyage, massage action ou un accident vasculaire cérébral en douceur pour les zones sensibles. Il existe différentes configurations de poils, les tailles de tête de brosse et des dessins, et des angles et des contours pour le nettoyage de la ligne des angles, des puits, des fissures et des régions postérieures. Une analyse minutieuse détermine la recommandation individuelle du droit brosse à dents pour chaque patient. Brossage des dents cibles que la plaque supragingival, cependant. De nombreuses études ont indiqué que la plaque importante peut rester après brushing.9 Et tout le brossage des dents, que ce soit le pouvoir ou manuel, ne parvient pas à nettoyer interdentaire, une zone que le patient doit traiter séparément. On peut faire valoir que le nettoyage interdentaire devrait être la première étape puisque c'est la zone où la maladie parodontale et l'infection sont à un risque plus élevé.
Alors que la soie dentaire est pas une technologie state-of-the-art, il est toujours considéré comme le premier choix pour le nettoyage interdentaire chez les professionnels dentaires. Un problème majeur est que les patients don & rsquo; t aiment la soie dentaire, 10,11 ont tendance à éviter la pratique, et démontrer souvent moins qu'adéquate Dentistes technique.12 et les hygiénistes dentaires doivent trouver des méthodes alternatives pour accomplir le nettoyage interdentaire Il existe de nombreux produits disponibles qui sont conçus ou commercialisés pour nettoyer entre les dents et de motiver les personnes pour effectuer cette tâche; comment sont-ils efficaces, et peuvent-ils être utilisés facilement par la plupart des individus? brosses interdentaires ont été montré pour réduire la plaque et la gingivite, 13 mais nécessitent un grand espace de embrasure suffisant pour l'accès. Même les plus petits dessins peuvent ne pas convenir à tous les espaces interdentaires ou nettoyer efficacement les concavités de surface proximales des dents. Porte-soies sont conçues pour rendre plus facile à utiliser la soie dentaire, mais ne suppriment pas toute la dextérité conteste que les patients sont confrontés. Baguettes en bois, 14 embouts en caoutchouc et des cure-dents ne sont pas nettoyants interdentaires L'avènement récent de & ldquo;. flosser d'eau & rdquo; comme descripteur est basé sur les résultats cliniques de 3 études (tableau 1). La première étude de ce groupe a été publié en 2005, et a démontré que le flosser de l'eau avec une pointe classique à jet, plus soit une brosse à dents électrique ou une brosse à dents manuelle, était significativement meilleure à réduire le saignement et la gingivite par rapport à une brosse à dents manuelle et la soie à cordes .15 a été suivie par une étude de 2008 qui a comparé l'efficacité d'un flosser d'eau avec une pointe d'orthodontie (figure 5) et une brosse à dents manuelle pour brosse à dents manuelle et de la ficelle fil dans 11 & ndash; 17 ans avec fixe orthodontics.16 Le groupe flosser de l'eau avait considérablement réduit la plaque et des saignements de plus de 4 semaines par rapport à un groupe de fil de chaîne. La plus récente étude publiée en 2011 a constaté que le flosser de l'eau soit avec la pointe de jet classique ou une pointe avec des touffes de poils individuels était jusqu'à deux fois plus efficace que la soie dentaire en aussi peu que deux semaines. Les différences entre les conseils et la soie ont été encore plus spectaculaire à quatre-semaines17 COMMENT A Flösser EAU NE STAND OUT D 'AUTRES PRODUITS SELF-CARE? La recherche documentée sur flossers d'eau est vaste, couvrant plus de 50 ans . Ces études ont été conçues pour répondre à de nouveaux développements en dentisterie. Les liens entre la maladie parodontale et la maladie systémique ont été largement étudiés et rapportés dans la littérature; certaines associations sont très forts tandis que d'autres sont moins concluants. Il est bien connu que les personnes vivant avec le diabète ont un risque accru de maladie parodontale qui peut commencer plus tôt et conduire à des complications plus graves chez les enfants et les adultes. Le contrôle de l'inflammation buccale est importante et peut être plus difficile à réaliser que chez les individus non diabétiques. A flosser de l'eau a été comparée à l'hygiène orale traditionnelle dans une cohorte de type 1 ou 2 sujets diabétiques de plus de 3 mois. Le groupe qui a utilisé le flosser de l'eau avait considérablement meilleures améliorations dans la gingivite, la plaque, et le saignement au sondage par rapport au groupe qui a continué avec traditionnelle orale methods.7 d'hygiène Études entre 1990 et 2000 a continué à montrer les avantages de une soie dentaire de l'eau pour réduire le saignement, la gingivite, et plaque.18-21 Certains des chercheurs ont proposé que les résultats significatifs de l'utilisation d'une soie dentaire de l'eau ont été associés à un changement dans la réponse de l'hôte. Avec un nouvel accent sur la modulation inflammatoire de l'hôte d'une étude randomisée et contrôlée a été menée pour comparer l'hygiène bucco-dentaire de routine à l'hygiène bucco-dentaire de routine, plus une eau flosser.5 Les chercheurs ont utilisé les indices traditionnels de saignement, la gingivite et la plaque, mais aussi mesuré médiateur pro-inflammatoire interleukine-1 & Szlig ; et la prostaglandine E2, le médiateur anti-inflammatoire interleukine-10 et l'interféron gamma, une clé de cytokines pour tuer les bactéries. Les résultats de l'étude ont montré le groupe flosser de l'eau avait une réduction significative de la plaque, des saignements, et les indices de gingivite ainsi que la profondeur de sondage par rapport au groupe témoin. Le profil des cytokines a été modifiée dans le groupe flosser d'eau, montrant une diminution des médiateurs pro-inflammatoires et une augmentation des médiateurs anti-inflammatoires. Étant donné que les mesures ont été prises à partir du fluide gingival, les chercheurs ont empêché un effet de dilution par l'attente de 8 heures après que les sujets ont utilisé le flosser de l'eau. Les principales conclusions sont: & bull; & ensp; Les deux groupes ont réduit la plaque biofilm par rapport au départ, mais seul le groupe flosser de l'eau réduit le médiateur inflammatoire IL-1 & Szlig ;. & bull; & ensp; La réduction des saignements au sondage en corrélation avec la réduction de l'IL-1 & Szlig ;, pas la réduction de la plaque & bull;. & ensp;. la réduction sélective de médiateurs pro-inflammatoires montre un effet de modulation Dans le diabète étude mentionnée ci-dessus, les chercheurs ont mesuré le profil de cytokines dans le sérum des sujets. Au cours des 3 mois de l'étude, le groupe de test qui a utilisé le flosser de l'eau a montré une réduction significative de l'IL-1 & Szlig; et PGE2.7 CONCLUSIONThe flosser de l'eau a un vaste corpus de preuves qui démontrent son innocuité et de l'efficacité avec plusieurs patients et des besoins différents de soins bucco-dentaires; par exemple. gingivite, orthodontie, implant, couronnes et bridges, les individus dans des programmes d'entretien parodontales, et en particulier ceux qui ont une bonne santé bucco-dentaire. Les études de la dernière décennie ont abordé de nouveaux domaines tels que la réponse de l'hôte, l'impact sur la santé systémique, et l'effet sur biofilm au niveau microscopique. Le flosser de l'eau a la capacité de fournir aux individus un moyen facile et efficace pour maintenir une bonne santé bucco-dentaire en accédant aux zones qui ne sont pas facilement accessibles et nettoyable par des méthodes traditionnelles. Tous les irrigateurs oraux, des jets d'eau dentaires, ou flossers de l'eau ont la même combinaison de pulsations et de pression. L'écrasante majorité des études ont été faites en utilisant l'eau Flosser Waterpik. Les professionnels dentaires doivent évaluer les éléments de preuve pour chaque produit spécifique que les études ne sont pas transférables entre les technologies et les fabricants. OH Deborah M. Lyle, RDH, B.Sc., MS est un membre permanent de ADHA, après avoir siégé au Conseil sur l'éducation et la Task Force pour les guides de pratique clinique, et a présidé le Groupe de travail pour la ADHP le développement du curriculum. Un membre de AADR /IADR et IFDH, elle sert à l'examen de comité de rédaction JDH et est président du Conseil de la recherche. Elle est directrice des affaires professionnelles et cliniques au Water Pik, Inc. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. 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