Comme nous le savons tous, la conception de préparation peut faire ou défaire un cas. Avec une bonne planification et la conception de préparation, nous pouvons créer une esthétique époustouflante avec la profondeur et la vitalité. Sans une bonne planification et la conception de préparation du mieux que nous pouvons faire est généralement une restauration regardant par-dessus-profilée, fabriqué. La même chose peut être dit à propos sans préparation dentaire, même si nous sommes à la recherche de la nature à fournir la conception de notre préparation à la place du dentiste. La nature produit une variété de formes de dents et leur disposition dans l'affichage des lèvres et le visage du patient. Dans de nombreux cas le sourire d'un patient a besoin d'une plus grande présence de la dent en raison de petites dents, les grandes lèvres ou la position des dents. L'auteur estime qu'il est de la responsabilité des professionnels des soins dentaires à reconnaître et diagnostiquer ces patients à la recherche de l'amélioration esthétique de la façon la plus non-invasive. La sélection des cas est critique et peut déterminer le succès ou l'échec dans tous les cas, mais cela est plus critique sur les cas aucun-préparation. L'auteur estime qu'il devrait y avoir aucun compromis de l'esthétique dans le traitement des patients sans aucune préparation de la dent aussi longtemps que le dentiste et pour le travail Céramiste ensemble comme une équipe. Dans cet article, nous allons voir comment l'auteur fabrique des placages sans préparation pour le résultat le plus esthétique, le processus de pensée derrière les porcelaines de sélection et ce qu'il faut chercher à diagnostiquer un cas de non-prep.
CASE PRESENTATION ONEPatient est 15 ans et a une carrière de plus en plus dans l'industrie du divertissement, elle se déplace à Hollywood pour poursuivre sa carrière et sent que son sourire pourrait utiliser une certaine amélioration. Elle veut que les espaces fermés et un plus lumineux, plus complète sourire (figures 1A & amp;. 1B), le patient a déjà une bonne quantité d'affichage de la dent dans le repos de sorte que nous ne voulons pas d'allonger ses dents (Fig. 2). En raison de l'âge du patient, le médecin n'a pas voulu préparer ses dents et a donc demandé que l'on procède sans placages de préparation.
FABRICATIONThe première étape dans tous les cas de conception de sourire est de créer des prototypes. Prototypes servent à plusieurs fins. D'abord, ils permettent au patient et le dentiste d'avoir un aperçu de leur nouveau sourire à la fois esthétique et fonctionnel. Deuxièmement, ils nous montrent si et où toute réduction de l'émail est nécessaire. Troisièmement, ils sont utilisés pour la communication de la teinte entre le patient, le dentiste et le céramiste. Prototypes peuvent être créés avec des matériaux bis-acryl température à l'aide d'une cire de diagnostic et une matrice de silicone comme cela a été fait dans ce cas (fig. 3-6) ou en sculptant directement dans la bouche du patient avec un composite main, chacune de ces techniques a les avantages et les inconvénients. Une fois que le patient et le dentiste ont approuvé la conception, l'impression est prélevé et envoyé au laboratoire avec une série photographique pour la communication. Les modèles sont créés et une feuille de platine est adapté aux matrices au moyen d'une pince à épiler, un bâton de bois orange et une sertisseuse (fig. 7-9). Le laboratoire fabrique alors une matrice de silicone à partir du modèle des prototypes pour montrer la quantité d'espace nécessaire pour céramique (fig. 10-13). En utilisant ces outils, le céramiste est capable de voir combien d'espace il a de la dent au contour final souhaité; cette information est essentielle pour déterminer quels porcelaines à utiliser et à quel point l'opacité ou de translucidité est nécessaire sur chaque dent.
D'abord une cuisson de lavage est appliquée à la feuille et la feuille est réadapté à la filière pour assurer une bonne ajustement. porcelaines translucides sont utilisés dans les gingivales, incisal, et des zones interdentaires afin de se fondre dans la dent naturelle (Fig. 14). Après la porcelaine est appliquée et cuite pour obtenir les effets souhaités et contour (Fig. 15). Crayons de couleur et de la pâte métallique sont utilisés pour vérifier et établir des angles de la ligne et de l'anatomie de la surface (figures 16 & amp;. 17). La texture de surface et les contours finaux sont atteints à l'aide de divers instruments diamantés rotatifs. Une fois le contour et la surface morphologie désirée est obtenue, les placages sont amenés à un émail naturel et polies manuellement à l'aide d'une série de roues en caoutchouc et de la pâte de polissage de diamants. Enfin, la feuille est retirée des placages avec des pincettes pointues, parce que les placages sont très minces, .02 mm, le céramiste doit être extrêmement prudent tout en enlevant la feuille (Fig. 18). Après le film est retiré des ajustements marginaux sont faits avec une roue en caoutchouc. Ici vous pouvez voir la quantité de translucidité et opacité subtile intégré dans les placages (Fig. 19). Une fois que les placages sont placés en arrière sur le modèle que nous pouvons voir à quel point les placages seront influencées par la couleur de la dent sous-jacente (fig. 20-24).
Enfin, les placages sont placés en utilisant du ciment translucide. Ces photos ont été prises immédiatement après le collage (figures 25-27.)
sélection de porcelaine est essentiel pour aucun-prep cas:. Si les porcelaines appropriées ne sont pas choisis les placages peuvent être très opaque et plat à la recherche, ou trop faible en valeur. Notez l'effet de trop translucidité et beaucoup d'opacité. Dans cette étude, plus de 50 placages ont été faites sur la dent n ° 9 pour évaluer les effets de valeur et de l'ombre sur une dent naturelle. Nous avons appris que si trop d'opacité est ajouté les marges seront visibles et il y a peu de transmission de la lumière de la dent. D'autre part, s'il y a trop de translucidité de la dent entière devient visible et la valeur est abaissée, la porcelaine translucide donc semi-couleur doit être ajouté dans les zones marginales et interdentaires et la porcelaine plus opaceous doit être mélangé pour masquer les couleurs indésirables et égayer la dent. Si la longueur est ajouté, il doit être mélangé afin de ne pas avoir un changement immédiat dans la couleur ou de la valeur de la dent à la porcelaine non pris en charge dans le placage. Nous avons également appris que la couleur d'origine de la dent peut être radicalement changé et éclaira et les dents de couleur foncée peut être bloquée si les désirs du patient (fig. 30-32). Plusieurs fois, quand un patient se présente avec les dents décolorées severly, le céramiste peut fabriquer un placage de prepless sur une seule dent antérieure de sorte que le dentiste et le patient peut vérifier que la teinte finale peut être obtenue sans aucun coût significatif, cela crée une situation très confortable de qui de procéder (fig. 28-29).
CASE PRESENTATION 2Patient est un adolescent qui est malheureux avec son sourire et se sent comme ses dents sont trop petites, elle aimerait un sourire plus grandi. Dans notre évaluation, à la fois le technicien et le dentiste ont estimé que ses centrales étaient d'une taille appropriée pour son sourire, mais que ses embranchements et cuspids faisaient défaut. Une cire de diagnostic jusqu'à a été fait pour confirmer nos soupçons et le patient a approuvé. Le technicien fabriqué sans placages de préparation sur le nombre de dents 6 et 7, 10 et 11. Une attention particulière a été accordée aux contours et la caractérisation des placages afin de se fondre avec ses dents naturelles et de créer l'harmonie dans le sourire (fig. 33-38) .
CASE PRESENTATION 3Le patiente voulait un sourire plus éclatant, mais aussi un sourire qui était plus complet et fermé certains des espaces (Fig. 39). Le dentiste a commencé ce processus avec une maquette intra-orale. A la main sculpter les prototypes du dentiste est en mesure d'obtenir une rétroaction en temps réel du patient sur l'architecture globale et la couleur. Cette information est essentielle, car elle deviendra l'outil le plus important de la communication entre le dentiste et le céramiste (Fig. 40).
Après les prototypes ont été approuvés, le dentiste aura une impression et l'envoyer à le céramiste. Le céramiste crée deux matrices de silicone (fig. 41, 42), qui servira de guide pour combien d'espace il y a pour l'application de la porcelaine (fig. 43, 44). Sans cette information, il est très difficile pour le céramiste de planifier qui porcelaines il aura besoin d'utiliser pour créer la restauration finale avec la translucidité et la couleur appropriée. La céramiste fabrique alors les placages avec la caractérisation interne pour améliorer la dent naturelle (fig. 45-48). Enfin, les placages sont placés et le patient est extrêmement heureux (fig. 49-50).
En résumé, il y a beaucoup d'informations trompeuses dans la profession dentaire sur ce qui peut ou ne peut pas être accompli avec no- placages de préparation. Après la fabrication de plus de 10.000 sans placages de préparation, l'auteur estime qu'il n'y a pas de placages de préparation sont un outil important pour intégrer dans votre pratique. Lorsqu'elle est diagnostiquée correctement et fabriqués correctement, non-préparation des placages peuvent être l'option la plus esthétique de l'amélioration esthétique pour les patients today.OH
Mark Willes est le propriétaire de experiences et timide; ience Dental Studio à Lindon, UT. [email protected] L'auteur aimerait remercier le Dr Dennis Wells et le Dr Gordon Ouest pour leur contribution à cet article et pour leur engagement à la dentisterie esthétique. Santé bucco-dentaire se félicite de cette article original.