Dans la pratique, de nombreux dentistes aujourd'hui veulent utiliser les produits dentaires de réglage le plus rapide, les lumières de durcissement le plus rapide, le plus rapide des adhésifs étape simples et les plus rapides des matériaux paramètre d'impression. Ces produits plus rapides sont souhaitées pour un certain nombre de raisons: certains cliniciens veulent gagner du temps afin d'emballer plus de patients dans la journée, certains veulent rendre les procédures plus rapides et plus confortables pour leurs patients, certains fabricants favorisent même les soi-disant lumières de durcissement rapide de manière à vous faire croire que vous allez économiser beaucoup de temps, vous pouvez prendre des jours de vacances supplémentaires à la fin de l'année. Un fabricant de lumière prétend même que tout ce que vous avez besoin est une seconde d'remède pour une couche de 4 mm de la résine composite!
Freedman déclare que «les matériaux d'empreinte de réglage rapide sont très avantageux dans la pratique efficace» .1 puis il se qualifie à juste titre cette déclaration avec "l'hypothèse sous-jacente est que l'établissement plus rapide ne compromet en rien la qualité de l'impression." Cependant, dans une étude récente de la qualité des empreintes dentaires pour les prothèses partielles fixes, 89% des impressions avaient un ou plusieurs détectables erreurs qui aurait un impact sur la forme finale des restaurations: 51% avaient des vides ou des larmes à la ligne d'arrivée (Fig. 1), 40% avaient des bulles d'air à la ligne d'arrivée (Fig 2.) et 24% avaient problems2 débit (Fig 3. ). Pourrait-il y avoir de relation à l'aide de matériaux d'empreinte fixés rapide? En ce qui concerne les matériaux d'empreinte, l'idée d'un produit à prise rapide est de limiter la quantité de temps l'impression est dans la bouche à la fois pour le confort du patient, ainsi que, pour limiter la possibilité pour le patient de se déplacer et de fausser l'impression tout en il est Setting3. Bien que le concept est admirable, de nombreux cliniciens d'expérience traîne, tire (Fig. 4), des inexactitudes (Fig. 5) et la distorsion dans leurs impressions tout simplement parce qu'ils ne comprennent pas combien de temps de travail, ils ont vraiment!
Terry dans son article sur le processus d'impression nous donne deux définitions: «le temps de réglage des matériaux d'empreinte est le temps total depuis le début du mélange jusqu'à ce que le matériau d'empreinte a complètement mis et peut être retiré de la cavité buccale, sans distorsion, et le temps de travail est mesuré à partir du début du mélange jusqu'à ce que le matériau ne puisse plus être manipulé sans introduire une distorsion ou une inexactitude dans l'empreinte finale "4. Ces deux processus sont bien sûr intimement liés par la chimie du matériau d'empreinte. De nombreux cliniciens pensent qu'ils savent le temps de travail de leur corps de lumière et des matériaux corps impression lourds, mais nous pouvons garantir à peu près que la plupart ne le font pas! Un des inconvénients des matériaux d'empreinte PVS est leur temps5 de travail relativement courte. Si vous pensez que les temps de travail de votre corps de lumière siloxanes de vinyle est ce qui est énuméré dans les instructions du fabricant, alors vous pouvez aussi ne pas comprendre les véritables «« temps de travail intra-buccales de votre matériel.
Par spécification, les temps de travail d'impression matériaux sont calculés à 23 & deg; C et à 50% d'humidité relative. Malheureusement, la cavité buccale est beaucoup plus chaud et plus humide de manière significative! Dans les ADA Rapport professionnel sur élastomérique matériaux d'empreinte, l'ADA a constaté que les temps mesurés à 23 & deg; C était de 66 à 77% plus longtemps que celles mesurées à 35 & deg; C (plage de température intra-orale) 6. Certains matériaux tels que Genie Ultra Hydrophile (Sultan Healthcare Inc.) et corrects Plus (Pentron Clinical Technologies, LLC) dont les instructions revendication temps de travail des 135 et 90 secondes respectivement, ont en fait moins de 10 secondes du temps de travail en bouche PVS! 6 Cette prise d'empreinte fait il est difficile pour certains, et impossible pour les autres, pour impressionner une seule unité, et encore moins plusieurs unités, et être en mesure de livrer le plateau avant le réglage du corps de lumière.
Alors pourquoi est-ce pertinent? Afin d'assurer un mélange fluide entre votre corps de lumière et de matériaux d'empreinte PVS de corps lourds, les deux matériaux doivent être fluides et non polymérisés au moment où le plateau est inséré. Dans le cas contraire, cela pourrait conduire à des lacunes ou des corniches entre les différentes viscosités de matériau (figures 6 & amp;. 7) qui va conduire à des inexactitudes et de haute occlusion de votre restauration finale. De plus, nous en tant que praticiens, supposons que lors de l'insertion de notre corps matériel lourd, il va conduire le corps de lumière dans une meilleure adaptation à notre préparation. Bien sûr, cela est impossible lorsque le corps de lumière est déjà défini (Fig. 8). Cela signifie que si le corps de lumière est méticuleusement placée, dans le premier cas, nous ne pouvons pas améliorer l'impression par l'hydraulique du matériel lourd d'impression du corps.
Où sont vos matériaux d'empreinte stockés? Sont-ils stockés dans une armoire murale avec des lumières fluorescentes chaudes en dessous? Est votre climatisation sur une minuterie? Ne vous tournez l'air conditionné pour économiser de l'énergie au cours du week-end? Si votre climatiseur est sur une minuterie ou la température de votre operatory /bureau est supérieur à 23 & deg; C au cours du week-end ou pendant la journée, vous devez garder à l'esprit qu'il faut 8 heures pour les matériaux d'impression à acclimater. Sur ces jours d'été chauds et humides ou nuits, vos matériaux d'empreinte peuvent obtenir beaucoup plus chaud que la température ambiante (70 & deg; C) et ne seront pas refroidir vers le bas jusqu'à 8 heures après la climatisation revient sur! Ceci est d'une importance considérable en ce qui concerne les temps de travail. Pour tous les 10 degrés au-dessus de la température ambiante, vous perdez jusqu'à 50% de votre temps de travail! Pour certains matériaux, cela peut signifier moins de cinq secondes du temps de travail intraoral. Il est impossible d'impressionner une unité de la couronne et le pont dans ce temps, laissez unités multiples seuls. D'où la nécessité d'une unité de stockage à température contrôlée pour les matériaux sensibles à la température ou le contrôle strict de l'environnement de température de bureau.
En couronnes et bridges cas cliniques où vous devez prendre une impression de plusieurs unités, il peut être difficile, voire impossible avec tout matériel d'impression standard, en raison des temps de travail intrabuccales raccourcies, qui, pour la plupart des matériaux sur le marché aujourd'hui, est inférieure à la moitié ou même un tiers de ce qui est indiqué sur les instructions du fabricant. Cependant il y avait un produit introduit sur le marché un certain nombre d'années qui est conçu spécifiquement pour ces cas. Multi-Prep de la ligne d'affinité des matériaux d'empreinte (Choix du clinicien) a la plus longue durée de travail intra orale sur le marché aujourd'hui. Bien que pas les 2:40 secondes indiqué dans les instructions du fabricant, il a un temps de travail intraoral de 90 secondes, suivi par un intraoral temps de jeu relativement courte et indépendante. La figure 9 montre une impression pleine bouche de reconstruction prises avec Multi-Prep, qui montre de superbes détails, l'adaptation et la capture marginale. Deux autres matériaux se rapprochent de ce temps de travail pour leurs corps de lumière tel que testé par l'ADA:. Examix NDS (GC America, Inc.) à 70 secondes et le polyéther Impregum Penta souple Quick Step (3M /Espe) à 70 secondes
Si vous essayez de prendre une décision sur le choix d'un nouveau matériel d'impression pour votre pratique, vous devez se méfier de marketing intelligent et de la publicité. De nombreux fabricants vous feront penser qualités singulières de leur matériel devrait être important dans votre processus de décision. Un exemple montre des images des angles de contact des gouttelettes d'eau sur le matériel du fabricant, qui sont inférieurs à l'angle des autres de contact. Qu'est-ce que cela prouve? L'idée est de vous faire croire que si l'angle de contact est inférieur à celui de leurs concurrents qu'il doit mieux circuler en présence d'humidité ou effectivement déplacer l'humidité lors de prise d'empreinte. Certains de ces tests sont effectués sur les matériaux d'impression définis, ce qui est un test clinique hors de propos que nous utilisons les matériaux au cours de son processus de polymérisation. Avec certains matériaux de PVS, le déplacement de l'agent tensio-actif à la surface d'affecter les propriétés de mouillage devient limité lorsque le matériau est polymerizing7. «Hydrophiles» matériaux PVS impression peuvent continuer à être hydrophobe dans l'état non polymérisé, et ils ne seront pas correctement capturer des détails sur des surfaces humides, mais les agents tensio-actifs ont amélioré PVS mouillabilité avec du gypse products8. Il n'y a pas de relation entre l'angle de contact et la capacité de déplacer l'humidité contamination9. De même un autre exemple est le "test d'aileron de requin" qui est conçu pour tester la façon dont les flux d'un matériau - plus la fin, plus il doit couler. Pourtant, la pertinence est-ce si vous avez moins de 10 secondes pour prendre l'impression? Il n'y a pas de corrélation entre les résultats du test d'ailerons de requins par rapport précision dimensionnelle, et respectivement, des détails de surface reproduction10.
Il y a un certain nombre de choix pour les matériaux d'empreinte sur le marché aujourd'hui et comme avec tout, chacun a ses avantages et le contre. Si votre décision sera basée sur: angles de contact de l'eau des gouttelettes, des tests d'ailerons de requins, le prix, la couleur et le goût, la publicité puissante? Ou devrait-elle être fondée sur les qualités cliniquement pertinentes, telles que: les temps intra orales de travail, la vitesse de polymérisation, stabilité dimensionnelle, résistance à la déchirure, la précision, la cohérence, le contrôle de la qualité, et le plus important de tous, la recherche indépendante, cliniquement pertinente? OH
Mr. Gregg Tousignant est un technicien dentaire certifié et est actuellement le gestionnaire de support technique pour Clinical Research Dental où il fournit un soutien technique et pratique des cours compatibles avec la philosophie de l'enseignement mieux la dentisterie de l'entreprise. Il peut être atteint à Dr Leendert (Len) Boksman D.D.S., B.Sc., F.A.D.I., F.I.C.D. pratiques à Londres en Ontario, où il est professeur clinique adjoint à l'École de médecine et de dentisterie Schulich. Il est titulaire d'un temps partiel poste rémunéré en tant que directeur des affaires cliniques pour la recherche clinique dentaire et le choix du clinicien. Il peut être atteint à REFERENCES & iquest; 1. & ENSP; Freedman G. Impression Materials Dentisterie Aujourd'hui Mars 2006: 144-151 & iQuest; 2. & ensp; Samet N, Shohat M, Liviny A, Weiss EI. Une évaluation clinique des impressions de prothèses partielles fixes. J Prosthet Dent. 2005; 94: 112-117 & iquest; 3. & ensp; Pitel ML. prise réussie impression, la première fois, à chaque fois. 1ère éd. Armonk, NY: Heraeus Kulzer; 2005 & iquest; 4. & ensp; Terry DA. Le processus d'impression: Partie 1 - Choix des matériaux. PPAD 2006; 18 (9): 576-578 & iquest; 5. & ensp; Chee WW, Donovan TE. siloxanes polyvinyliques matériaux d'impression: un examen des propriétés et techniques. J Prosthet Dent. 1992 novembre; 68 (5): 728-32 & iquest; 6. & ensp; Rapport ADA Professionnel Produit. Matériaux d'empreinte en élastomère. 2007; 2 (3): 11 & iquest; 7. & ensp; Grudke K, Michel S, Knipel G, Grudler A. mouillabilité des matériaux de silicone et polyéther impression: Caractérisation par la tension de surface et des mesures d'angle de contact. Colloïdes et surfaces A: Aspects physicochimiques et Ingénierie mars 2008; 317 (1-3): 598-609 & iquest; 8. & ENSP; Trushkowsy R. Précis matériau d'empreinte et technique pour les restaurations bien adaptées. Dentistry Today fév 2007; 26 (2): 120-123 & iquest; 9. & ensp; Norling BK, Ibarra I, Gonzales J, Cardenas HL. Mouillabilité et de l'humidité déplacement de matériaux d'empreinte de polisilaxane de vinyle. U of Texas San Antonio IADR /AADR /CADR 82e Session générale Mars 2004. # 192710. & ensp; Balkenhol M, Wöstmann B, Kanehira M. Shark test de fin et la qualité de l'impression: une analyse de corrélation. Journal of Dentistry mai 2007; 25 (5): 409-415
[email protected]
[email protected]