Résumé: Cet article vise à déterminer les critères d'indication pour un maxillaire et mandibulaire implant soutenu overdenture utilisant une barre de titane blanchi. Un rapport de cas décrivant la séquence de plan de traitement est présenté.
Implant appuyé sur-prothèses sont une des modalités traditionnelles de traitement pour les patients complètement édentés.
Il y a plusieurs façons de fabriquer un implant soutenu plus -dentier. Dans les cas où trois ou plusieurs implants sont placés, souvent un plâtre, barre de dolder or est utilisé pour relier les implants (Fig. 1).
Jusqu'à récemment, l'une des zones difficiles en dentisterie implantaire était de réaliser passive l'insertion et l'ajustement d'un cadre métallique vissée coulé pour un bar-retenu sur-prothèse ou une prothèse partielle fixe. De temps en temps après avoir reçu le cadre de fonte du laboratoire, il a dû être coupée, les segments nécessaires pour être réunis et le cadre uni devait être ramassé dans une impression, envoyé au laboratoire pour le brasage ou le soudage. En raison des limites du procédé de coulée, des complications telles que misfit, les fissures et les fractures de la barre se sont produits (Fig. 2) .1-3
L'introduction de la technologie CAD /CAM éliminé cette situation. Le cadre de la barre de dolder fonte d'or est remplacé par une barre fraisée à partir d'un bloc solide de qualité médicale en alliage de titane 4. Une fois une impression précise est prise, le modèle est numérisé et une barre sur-prothèse est conçu en utilisant des logiciels et du matériel spécialisé. (Logiciel /Cad Implant).
La barre est ensuite broyé en utilisant un dispositif de fraisage Pantogram. Ce cadre est usiné un mono-bloc qui a une forme vraiment passif (les barres sont fraisées avec une précision de 8 microns entre des interfaces). En conséquence, aucun soudage ou brasage est nécessaire, ce qui signifie à son tour une infrastructure plus forte pour les plus de prothèse.
Le laboratoire peut créer une grande variété de modèles de barres et de configurations de fixation ainsi que de nombreuses plates-formes pour différents systèmes d'implants. Ils peuvent être vissés directement sur la plate-forme de restauration de l'implant ou de la plate-forme de restauration culées. Ces barres sont extrêmement léger, n'a pas de porosités et sont polies avec un miroir résultat polish (Fig. 3).
Le résultat est une plus-prothèse qui est facile à entretenir et ne pas causer de dommages à la douce entourée tissus
Case PresentationA 54 ans homme de race blanche présentés à notre clinique avec une préoccupation principale:. "Mes dents sont lâches, je ne peux pas manger." Son histoire médicale avait pas de constatations significatives autres que le diabète de type contrôlé II.
un examen clinique intra-orale combinée à un examen radiographique a révélé un diagnostic de l'édentation partielle, sévère parodontite généralisée, sinus pneumatisation bilatérale, la dérive mésiale des molaires, l'espacement interdentaire maxillaire et une mauvaise hygiène bucco-dentaire (fig. 4-8).
Le patient a été présenté avec des options fixes et amovibles traitement. Le plan qui a ensuite été convenu était d'extraire toutes les dents restantes et fournir au patient avec quatre implants mandibulaires et six implants maxillaires reliés par une CAD /CAM blanchi barre de titane, maxillaires et mandibulaires implant pris en charge sur-dentier.
La séquence de traitements est la suivante:
& bull; extractions de bouche pleine, livraison de prothèses supérieure et inférieure complètes immédiates. (Rendez-vous de suivi ont eu lieu pour assurer la guérison post-opératoire)
& bull. Quatre extractions mois post:. Re-évaluation et l'évaluation du volume osseux et de la qualité pour les implants de placement (. Figures 9-11)
& bull; Dix implants endo-osseux ( «Appareils dentaires A.B.») ont été placés dans un protocole en une seule étape. (Six implants A.B. dans le maxillaire et quatre implants A.B. dans la mandibule antérieure) (Fig. 12)
& bull. culées de guérison Trans-muqueuses (A.B.) ont été placés sur tous les implants (Fig. 13)
& bull. Pick-up, les impressions de plateau ouvertes ont été prises avec lourde et légère corps Poly-vinyl-siloxane (Affinis Pecious - Coltène /Whaledent)
& bull (figures 14,16.). Haute et titane inférieure alliage barres fraisées (Bio-Cad, Nobel Bio-care *) ont été conçus, fabriqués et essayé intra-orale (figures 17-19.)
& bull. Implant soutenu sur-prothèses ont été construits et livrés. La stabilité, la rétention et le soutien que les six implants fournis ont permis la fabrication d'une prothèse maxillaire sans couverture palatine (figures 20-21.)
& bull. Un an de suivi a révélé un malade extrêmement heureux, aucune détérioration des barres ou des prothèses (Fig. 22) .4,5
SummaryRestorative dentisterie est tout au sujet de la prévisibilité et le pronostic à long terme. Technologie /CFAO peut nous fournir un seul morceau personnalisé blanchi bar en alliage de titane avec un ajustement vraiment passif. Ceci élimine la faiblesse qui peut être provoquée par la porosité de la coulée, le brasage ou la soudure au laser. Le résultat est une structure qui est plus durable, supérieur en force et le poids inférieur à la barre coulée en or classique. Ce mode de traitement augmente la rétention de la prothèse, la stabilité et la prévisibilité du traitement, ce qui à son tour améliore la qualité de
life.6-8 du patient
ConclusionsImplant a appuyé fraisé overdentures bar est une option de traitement optimal pour les patients complètement édentés volume osseux limité ou finances limitées. Ils offrent les avantages des prothèses amovibles avec le maintien, la stabilité et le soutien de prostheses.OH fixe
Roy Raviv, DMD, Maître de conférences, Faculté de médecine dentaire, Département de prosthodontie, Université McGill, Montréal, Canada. Mili Harel-Raviv, DMD, pratique privée, Montréal, Canada. Eli Raviv, DMD, professeur associé Faculté de médecine dentaire, Université McGill; Directeur de prosthodontie, Dep. de dentisterie J.G.H, Montréal, Qc. Canada. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Référence1. Ford, Thomas G. Le Heat-Activated Solder moins passivation (HASP) Technique pour la correction Bars Nonpassive-Montage sans soudure. Journal de dentisterie implantaire: Mars 2003 - Volume 12 - Numéro 1 - pp 11 à 17,2. Thoupos GA, Zouras CS, Winkler S, Roussos VG. Connexion segments cadres implant. Journal of Implant Dent. 1995 Summer; 4 (2): 97 à 9,3. Nancy L. Clelland DMD, MSD, Efstratios Papazoglou DDS, MS. Alan B. Carr DMD, MS. Amos Gilat, PhD. Comparaison des souches transférées à un simulant des os chez les barres de overdenture implants avec différents niveaux de misfit.4. Renata Vecchiatini, Nicola Mobilio, Demis Barbin, Santo Catapano, Giorgio Calura. Milled Bar-Supported Implant Overdenture Après mandibulaire Résection: Un rapport de cas: Journal of Oral Implantologie Octobre 2009, Vol. 35, n ° 5, pp. 216 à 220,5. Antonio Bueno-Samper, Manuel Hernandez-Aliaga, Jose-Luis Calvo-Guirado. La barre fraisée overdenture sur implants: Une littérature review.Med. Patol orale. Cir Buccal. 1 mars 2010; 15 (2): e375-8. 6. Krennmair G, Krainh & ouml; FNER M, Piehslinger E. Implant-soutenu overdentures mandibulaires retenues avec une barre fraisée: une étude rétrospective. Int J Oral Implants Maxillofac. 2007; 22: 987 à 94,7. Krennmair G, Krainh & ouml; FNER M, Piehslinger E. Implant soutenus overdentures maxillaires retenues avec des barres fraisées: maxillaire antérieure contre maxillaire postérieure concept d'une étude rétrospective. Int J Oral Implants Maxillofac. 2008; 23: 343 à 52,8. SJ Sadowsky. Considérations de traitement pour les prothèses sur implants maxillaires: une revue systématique. J Prosthet Dent. 2007; 97: 340-8
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