Depuis la Seconde Guerre mondiale, la portée et la complexité de la chirurgie buccale et maxillo-faciale en Amérique du Nord a cessé de progresser au-delà de la pratique de exodontie. Des progrès significatifs ont été réalisés dans la prise en charge médicale et chirurgicale des victimes de traumatismes, troubles temporo-mandibulaires, et le traitement des malformations dento-faciale, les infections et la pathologie buccale, ainsi que les procédures de reconstruction pour les patients en oncologie.
Au début des années 1950, la mandibule a été le site principal pour la correction chirurgicale des malformations faciales dentaires que la chirurgie maxillaire a été limitée et souvent évitée en raison du risque d'hémorragie grave ou compromettre l'approvisionnement en sang (nécrose ischémique) et la perte résultante des segments maxillaires ou, dans certains cas, l'ensemble maxillaires.
Cependant, la recherche fondamentale continue par William Bell et d'autres finalement fourni l'assurance que la nécrose ischémique du maxillaire et /ou segments maxillaires pourrait être évitée en maintenant les pièces jointes des tissus mous bien vascularisés à la mâchoire supérieure.
en 1966, à Washington DC, dans une présentation historique par le professeur Hugo Obwegeser de Zurich, l'sagittal ostéotomie split ramus (SSRO) et d'autres interventions chirurgicales ont été introduites pour chirurgie bucco-dentaire en Amérique du Nord. Ce fut un point tournant pour la chirurgie buccale et maxillo-faciale en Amérique du Nord. Cette technique de SSRO devint rapidement la procédure la plus populaire et polyvalent pour la correction d'un certain nombre de déformations mandibulaires et de concert avec la chirurgie maxillaire, comprend une combinaison chirurgicale qui était capable de corriger une variété de malformations dento-faciale.
Par conséquent, chirurgie buccale et maxillo-faciale en Amérique du Nord étaient désormais en mesure de corriger les déformations skeletofacial en agissant sur la mâchoire dans laquelle la dysplasie existait, (par exemple un maxillaires rétrusion pourrait être facilement avancé sans compromettre le résultat chirurgical par recul mandibulaire). Il est devenu clair que presque toute difformité dentofacial était prête à une correction chirurgicale. Puis dans les années 1980 des techniques de fixation rigides développées et ont été appliquées à la chirurgie orthognathique, les patients étaient capables de fonctionner pendant la guérison.
Une évolution similaire a été produit dans la zone de l'articulation tempormandibular (TMJ) chirurgie. En 1957, le Dr Fred Henny développé et décrit la haute condylectomie TMJ une opération qui a été rapidement adopté comme une procédure privilégiée en Amérique du Nord pour le traitement de la dysfonction de la douleur TMJ qui a affiché des signes de rayons X de l'arthrose. À peu près au même moment dans le Royaume-Uni (UK), la procédure de condylotomie fermé développé par Sir Terence Ward est devenu l'opération la plus populaire au Royaume-Uni pour le traitement de la dysfonction de la douleur TMJ quand il n'y avait pas de signes radiographiques de TMJ arthrose.
en 1975, le Dr Masatoshi Ohnishi a rapporté son expérience avec l'arthroscopie opératoire de l'ATM dans le Journal japonais de stomatologie. Cette technique a ensuite été approuvé par un certain nombre de chirurgiens buccale et maxillo comme une intervention chirurgicale sûre et efficace pour le traitement de TMJ trouble interne qui n'a pas réussi à améliorer avec un cours raisonnable de traitement non-chirurgical approprié.
Dans le dernière partie des années 1970, la chirurgie TMJ disque de repositionnement a été décrit par Farrar et McCarty, Wilkes, Dolwick et autres et devint rapidement une intervention chirurgicale largement utilisé pour la correction de TMJ trouble interne qui était réfractaire au traitement appropriés non-chirurgicale.
Plus récemment, l'introduction de TMJ arthrocentèse, une procédure peu invasive, aurait révélé être presque aussi efficace que la chirurgie arthroscopique TMJ pour réduire la douleur TMJ et la mobilité croissante TMJ. À l'heure actuelle, TMJ arthrocentèse semble être l'option chirurgicale de choix pour le traitement de la dysfonction de la douleur de TMJ réfractaire.
Au cours des deux dernières décennies, les sujets d'implants ostéo-intégrés et une greffe osseuse, la chirurgie esthétique, ostéogénèse de distraction et des techniques endoscopiques, ont tous joué un rôle prépondérant lors de réunions et d'ateliers scientifiques et dans la littérature de chirurgie buccale et maxillo-faciale. L'adoption par notre spécialité de procédures chirurgicales qui ne l'ont pas fait partie de notre domaine traditionnel par exemple chirurgie esthétique, oncologique et ablatif-chirurgie reconstructive lieux, une lourde responsabilité sur nos programmes d'enseignement afin de veiller à ce que l'éducation et la formation de tous les résidents dans ces procédures de portée élargie est au moins équivalente à celle obtenue par les résidents dans les spécialités concurrentes.
l'expansion constante de la portée de la chirurgie buccale et maxillo fournit au chirurgien la possibilité d'utiliser son /ses connaissances et compétences afin de parvenir à un résultat fonctionnel et esthétique optimale pour le patient.OH
< em> Bruce R. Pynn, DDS, MSc, FRCDC, chirurgie buccale et maxillo-faciale, Thunder Bay, ON. Il est membre du conseil d'administration de la chirurgie buccale et maxillo-faciale pour la santé bucco-dentaire. Merci au Dr Simon Weinberg pour sa sagesse et de la connaissance dans l'élaboration de cet éditorial.