INTRODUCTIONBacteria dans le système de canal provoque la formation de périapicale inflammatoire lesions.1 L'objectif du traitement du canal radiculaire est d'éliminer les bactéries du canal radiculaire infecté et pour empêcher la ré-infection. nettoyage biomécanique et mise en forme du canal radiculaire réduit considérablement le nombre de bacteria.2 Néanmoins, des études ont montré que les bactéries persist.3 souvent Par conséquent, l'irrigation avec des agents antibactériens est impératif de compléter le processus de nettoyage et de mise en forme.
irrigants ont traditionnellement été livrés dans l'espace racine-canal en utilisant des seringues et des aiguilles métalliques de taille différente et la conception de pointe. L'expérience clinique et de la recherche ont montré, cependant, que cette approche classique se traduit généralement par l'irrigation inefficace. Il est le but de cet article pour présenter une vue d'ensemble sur les solutions d'irrigation en endodontie et quelques nouveaux dispositifs pour améliorer la livraison à la partie apicale du système radiculaire.
Pour comprendre comment les travaux d'irrigation, il est important de comprendre les deux principaux objectifs de l'irrigation: mécaniques et biologiques. L'objectif mécanique comprend les éléments suivants: (1) débusquer les débris, (2) la lubrification du canal, (3) la dissolution du tissu organique et inorganique et (4) le blanchiment. La fonction biologique des irrigants est liée à leur effect.4 antimicrobien
Efficacité de l'irrigation du canal radiculaire en termes d'élimination des débris et de l'élimination des bactéries dépend de plusieurs facteurs tels nous: 5
La profondeur de pénétration de l'aiguille: Il doit être considéré que la taille et la longueur de l'aiguille d'irrigation (par rapport aux dimensions du canal radiculaire) est d'une importance capitale pour l'efficacité de l'irrigation
Diamètre de la (figure 1).. canal radiculaire: Plusieurs études ont montré que la préparation apicale à déposer # 40 et cône adéquat (.04) est nécessaire pour l'irrigant d'être change à la portion.6,7 apical
diamètre extérieur de l'aiguille est de la pertinence pour la profondeur d'introduction dans le canal radiculaire et pour la rigidité de la pointe, ce qui est important pour l'irrigation des canaux courbes. aiguilles d'injection communes ont un diamètre extérieur de 0,40 mm (calibre 27), mais des conseils d'irrigation spéciaux avec des diamètres extérieurs de 0,30 mm (calibre 30) sont disponibles comme well5.
diamètre interne détermine la pression nécessaire pour déplacer la seringue le piston et la vitesse avec laquelle la solution d'irrigation est extrudé. Étroites aiguilles ont besoin de plus de pression sur le piston et extruder l'irrigant avec une vitesse plus élevée que les grandes tailles d'aiguilles, qui extruder autrement plus grandes quantités d'irrigants, mais ne peut pas être introduit aussi profond. Il y a des aiguilles de titane de nickel qui améliorent la pénétration dans la racine courbe canals.4
Type et l'orientation du biseau de l'aiguille: Pour améliorer la sécurité de l'irrigation et de prévenir l'extrusion apicale de l'irrigant, certaines aiguilles libèrent la solution via latérale ouvertures et ont, une pointe en toute sécurité à composition non limitée fermée. L'orientation du biseau est crucial pour produire un effet de turbulence sur le mur dentielle du canal.
La fonction biologique des irrigants est liée à leur effet antimicrobien. Le irrigant endodontique idéal doit posséder les caractéristiques suivantes: 8 être un germicide et fongicide efficace, être non irritant pour les tissus périapicaux, rester stable en solution, ont un effet antimicrobien prolongé, être actif dans la présence de sang, de sérum et de protéines dérivés de tissus, ont une faible tension superficielle, ne devrait pas interférer avec la réparation des tissus périapicaux, ne tache pas la structure de la dent, être capable d'inactivation dans un milieu de culture, ne devrait pas induire une réponse immunitaire cellulaire.
Aucun des solutions d'irrigation disponibles peuvent être considérées comme optimales. En utilisant une combinaison de produits dans la séquence d'irrigation correcte et technique contribue à un résultat de la réussite du traitement.
SODIUM HYPOCHLORITESodium hypochlorite (NaOCl) est la solution d'irrigation le plus couramment utilisé. Il est un excellent agent antibactérien, capable de dissoudre nécrotique et tissu pulpaire vital, les composants organiques de la dentine ainsi que biofilms.9
MODE DE ACTIONWhen protéines contacts d'hypochlorite de tissus, l'azote, le formaldéhyde, l'acétaldéhyde et sont formés au sein de un court laps de temps, de l'hydrogène dans les groupes imino (-NH-) est remplacé par du chlore (-N.Cl-) formant des chloramines, qui joue un rôle important pour l'efficacité antimicrobienne. Ainsi, le tissu nécrotique et du pus sont dissoutes. L'hypochlorite de sodium est une base forte (pH & gt; 11). Augmentation de la température permettra d'améliorer de manière significative l'effet antimicrobien du hypochlorite.10 de sodium Estrela10 rapporté que NaOCl présente un équilibre dynamique qui agit comme un des acides gras organiques et de matières grasses dégradantes solvant, en les transformant en sels (savon) et glycérol (alcool), qui réduit la surface tension de la solution restante (réaction de saponification).
CONCENTRATIONSThere une variation considérable dans la littérature concernant la concentration efficace de NaOCl comme irrigant endodontique. NaOCl est utilisé dans des concentrations comprises entre 0,5 et 5,25% de solutions. Des études cliniques ont montré que les deux concentrations basses et élevées pour être tout aussi efficaces pour réduire les bactéries de NaOCl du canal de la racine des concentrations plus élevées a une meilleure capacité de dissolution des tissus, 13 cependant, même à des concentrations plus faibles lorsqu'il est utilisé en grandes quantités, il peuvent également être effective.14,15 concentrations plus élevées de NaOCl sont plus toxiques que inférieure concentrations.16
tISSUS dISSOLUTION CAPACITYThe dissolution du tissu pulpaire bovine par NaOCl (0,5, 1,0, 2,5 et 5,0%) a été étudiée dans vitro dans différents conditions.10 Il a été conclu que: 1) la vitesse de dissolution des fragments de pâte bovine était directement proportionnelle à la concentration de la solution de NaOCl était plus grande et sans l'agent tensio-actif; 2) avec une élévation de la température, la dissolution du tissu de la pulpe bovine était plus rapide; 3) la plus élevée de la concentration initiale, plus faible est la réduction de son pH 10.
SAFETYSeveral incidents pendant la racine du canal d'irrigation ont été décrits dans la littérature dentaire. Celles-ci vont des dommages aux vêtements du patient, éclaboussant l'irrigant dans l'oeil du patient de ou de l'opérateur, l'injection par le foramen apical, et des réactions allergiques à l'irrigant, à une utilisation par inadvertance d'un irrigant comme un solution5 anesthésique (Fig. 2).
cHLORHEXIDINE gluconate de chlorhexidine (CHX) est un agent antimicrobien à large spectre qui a été préconisée pour canal radiculaire disinfection.17,18 Lorsqu'il est utilisé comme un irrigant ou d'un médicament intracanalaire, son efficacité antibactérienne est comparable à celle de NaOCl, 19- 21 et il est efficace contre certains strains.19,22 bactérienne une exposition prolongée NaOCl résistant de la dentine de la racine à la CHX peut conférer une propriété antimicrobienne résiduelle à la CHX dentine surface.19,21,23,24 a un faible degré de toxicité; 25 toutefois, son incapacité à dissoudre la matière organique peut être un inconvénient dans son use26 clinique (fig. 3).
MODE dE ACTIONCHX est un agent antimicrobien à large spectre, actif contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, et yeasts.27 en raison de sa nature cationique, CHX est capable de liaison électrostatique aux surfaces chargées négativement de bactéries, 28 d'endommager les couches externes de la paroi cellulaire et de la rendre permeable.29-31 en fonction de sa concentration, CHX peut avoir à la fois effets bactériostatiques et bactéricides. A haute concentration CHX agit comme un détergent, et en endommageant la membrane cellulaire, il provoque la précipitation du cytoplasme et donc exerce un effet bactéricide.
APPLICATION CHLORHEXDINE EN endodontie ENDODONTICSIn, CHX a été étudié comme un irrigant et médicaments intracanalaire , tant en vivo32-35 et vitro.23,24,36-39 In vitro, CHX a au moins aussi bonne, voire meilleure efficacité antimicrobienne que Ca (OH) 2,40 Notamment, 2% CHX était très efficace pour éliminer un biofilm de E. faecalis.41 In vivo, il inhibe expérimentalement induite résorption radiculaire inflammatoire externe lorsqu'il est appliqué pour les quatre weeks.42 Ininfected canaux radiculaires, il réduit les bactéries aussi efficacement que Ca (OH) 2 lorsqu'il est appliqué pour une week.32 Contrairement à Ca ( OH) 2, CHX a une activité antimicrobienne de fond que, si impartie sur la dentine de la racine, a le potentiel de prévenir la colonisation bactérienne des racines parois du canal pour des périodes prolongées de time.23,39 Cet effet dépend de la concentration de CHX, mais pas sur son mode d'application, qui peut-être soit sous forme liquide, gel ou CHX libération device.36 contrôlée et collage dentinaire a également été étudié en détail, dans l'ensemble, en raison de son effet à large spectre MMP-inhibitrice, CHX peut améliorer de manière significative la résine la stabilité des obligations -dentine.
DETARTRAGE MATERIALSA couche de frottis est formé pendant la préparation du canal radiculaire. La couche de frottis comprend à la fois organique et un composant inorganique. Aucune claire compréhension scientifiquement fondée, à savoir si cette couche doit être enlevée ou peut être laissé. Cependant, une multitude d'opinions ont été offertes sur les deux côtés de cette question. En plus des acides faibles, des solutions pour l'élimination de la boue dentinaire comprennent le peroxyde de carbamide, le diacétate aminoquinaldinium (à savoir, Salvizol) et EDTA.4
EDTA, l'acide citrique ACIDEDTA est normalement utilisé à une concentration de 17%. Il élimine les couches frottis en moins de 1 minute si le fluide est capable d'atteindre la surface de la paroi du canal radiculaire (fig. 4). Le processus de détartrage est auto-limitation, parce que le chélateur est utilisée. Bien que l'acide citrique semble être légèrement plus puissant à une concentration similaire à celle de l'EDTA, les deux agents montrent une grande efficacité dans l'élimination de la couche de frottis. En plus de leur capacité de nettoyage, des chélateurs peuvent détacher biofilms adhérant à la racine parois du canal (Kishor Gulabivala, communication personnelle). Cela peut expliquer pourquoi un irrigant EDTA avérée très supérieure à la solution saline dans la réduction de microbiote intracanalaire, malgré le fait que sa capacité antiseptique est relativement limitée.
Antiseptiques tels que des composés d'ammonium quaternaire (EDTAC) ou antibiotiques tétracycline (MTAD ) ont été ajoutés à l'EDTA et de l'acide citrique irrigants, respectivement, pour augmenter leur capacité antimicrobienne. La valeur clinique de ceci, cependant, est discutable. EDTAC montre similaire efficacité de frottis d'élimination que l'EDTA, mais il est plus caustique. Les agents chélateurs peuvent être appliqués sous forme liquide ou de type pâte. le peroxyde d'urée est généralement utilisé comme un véhicule. La recherche montre qu'au lieu de réduire le stress physique sur des instruments rotatifs, comme le préconise, les lubrifiants à base CARBOWAX, en fonction de la géométrie de l'instrument, ont aucun effet ou ne sont même counterproductive.43
agents ADDITIONSSurface-actifs ont été ajoutés à plusieurs irrigant pour améliorer la tension superficielle et améliorer wettablity. Étaler clair, Chlor-Xtra et CH ainsi que quelques exemples sur l'ajout de détergents à l'EDTA, NaOCl et CHX respectivement. Pas suffisamment de données dans l'action antibactérienne mieux se trouve dans le literature.44
Q MIXQ mélange est une solution d'irrigation utilisé comme un rinçage final. Il est une combinaison de chlorhexidine avec de l'EDTA et une solution d'agent tensioactif pour améliorer la pénétration dans les tubules dentinaires. Il est sur le marché depuis très peu de temps, donc, il n'y a pas de recherche encore disponibles
composé MTADA a été développé avec chélateur combiné et antibactérien properties.45,46 MTAD (BioPure MTAD;. Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK) est un mélange de doxycycline, l'acide citrique, et Tween 80,46 Il est appliqué en tant que 5 minutes de rinçage final après l'instrumentation du canal et de l'irrigation avec 1,3% NaOCl47. Des études préliminaires in vitro ont suggéré l'élimination efficace des bactéries du canal radiculaire par MTAD, 48-51 études in vivo ultérieures ne prennent pas en charge ces
results.45,52-55
INTERACTIONS DE SOLUTIONS D'IRRIGATION Malheureusement, certaines interactions négatives se produisent lorsque NaOCl et CHX sont mélangés. Le sous-produit formé est PCA (parachloroanoline), et à cause de sa toxicité potentielle, sa constitution doit être avoided56-58 (fig. 5). Grawehr59 a étudié les interactions de l'EDTA avec NaOCl. Ils ont conclu que l'EDTA a conservé sa capacité de calcium complexant lorsqu'il est mélangé avec NaOCl, mais l'EDTA causé NaOCl à perdre sa capacité de dissolution des tissus et pratiquement pas de chlore libre n'a été détectée dans les combinaisons. Cliniquement, ceci suggère que l'EDTA et de NaOCl doivent être utilisés séparément. Dans une alternance d'irrigation régime, de grandes quantités de NaOCl doivent être administrés pour laver les restes de l'EDTA. La combinaison de chlorhexidine et de l'EDTA produit un précipité blanc. Rasimick et AL60 déterminé si le précipité implique la dégradation chimique de CHX. Le précipité a été produit et redissous dans une quantité connue d'acide trifluoroacétique dilué. D'après les résultats, CHX forme un sel avec de l'EDTA plutôt que de subir une réaction chimique.
NOUVEAU IRRIGATION ET DÉSINFECTION TECHNIQUES ET DEVICESMany techniques et dispositifs ont été proposés pour augmenter le débit et la distribution de solutions d'irrigation dans le canal radiculaire système. En raison de la nature complexe de l'anatomie du canal radiculaire de nettoyage et de mise en forme chimiomécanique ne suffisent pas à éliminer prévisible des charges bactériennes à partir des ailettes, des canaux latéraux et même deltas à la partie apicale. Tout au long de l'histoire de l'endodontie, les actions ont continuellement été faits pour développer des systèmes d'administration et d'agitation irrigant plus efficaces pour l'irrigation du canal radiculaire. Ces systèmes peuvent être divisés en deux grandes catégories, les techniques manuelles d'agitation et de l'agitation assistée par ordinateur devices.61
seringues classiques avec différents diamètres d'aiguilles, brosses manuelles et équipée cônes de gutta percha sont proposés comme une méthode manuelle pour obtenir le irrigant profonde dans le canal. En dehors de ces techniques classiques d'irrigation, des techniques supplémentaires pour la désinfection de la cavité endodontique ont été proposées et testées, y compris des systèmes laser et de l'ozone gazeux. Récemment, plusieurs nouveaux dispositifs pour l'irrigation et /ou la désinfection endodontique ont été introduites, parmi lesquelles The Self Fichier Réglage (SAF, redent, Raanana, Israël), le système Endoactivator (DENT & timide, SPLY Tulsa Dental Specialties), l'irrigation ultrasonique passive et Endovac ( Discus, Culver City, CA, USA):.
MAUNAL dYNAMIQUE IRRIGATIONManual irrigation dynamique a été décrite comme une technique rentable pour le nettoyage des murs de l'ensemble du canal radiculaire. Il implique l'insertion répétée d'un bien ajusté gutta-percha cône à la longueur de travail d'un canal en forme précédemment. Le cône de gutta-percha est appliqué dans de petits mouvements doux pour déplacer hydrodynamiquement et activer un irrigant (figure 6) .62
PASSIVE ULTRASONIC IRRIGATIONUltrasonic irrigation du canal radiculaire peut être effectuée avec ou sans instrumentation ultrasonore simultanée. Lorsque la mise en forme du canal ne sont pas entrepris, l'irrigation à ultrasons passif à long terme (PUI) peut être utilisé pour décrire la technique. irrigation ultrasonique passive peut être réalisée avec un petit fichier ou d'un fil lisse (taille 10-20) oscillant librement dans le canal radiculaire pour induire puissant micro-écoulement acoustique. PUI peut être un complément important pour le nettoyage du système de canal radiculaire et, par rapport à l'irrigation de la seringue traditionnelle; il enlève le tissu plus organique, les bactéries planctoniques et les débris de dentine du canal radiculaire. PUI est plus efficace dans le nettoyage des canaux que l'irrigation par ultrasons avec une instrumentation ultrasonore simultanée. PUI peut être efficace dans les canaux courbes et un fil lisse peut être aussi efficace qu'un coupe K-file. Le cône et le diamètre du canal se sont révélés être des paramètres importants dans la détermination des efficacités d'élimination de la boue dentinaire. L'irrigation avec l'hypochlorite de sodium est plus efficace que l'eau et l'irrigation par ultrasons est plus efficace que l'irrigation sonique à l'élimination des débris de dentine du canal de racine. Le rôle de cavitation pendant PUI reste peu concluante. Aucune information détaillée est disponible sur l'influence du temps d'irrigation, le volume de l'irrigant, la profondeur de l'instrument de pénétration et les propriétés de la forme et des matériaux de l'instrument (Fig. 7) .63
ENDO Vacan irrigation système appelé Endovac (Discus Dental, Culver City, CA) pourrait mieux offrir l'irrigant aux zones apicale des canaux et des irrégularités du canal radiculaire. Le système Endovac utilise une aiguille d'aspiration placé à longueur de travail (WL). Avec une pression négative, l'irrigant coule vers le bas de la chambre de pâte à papier dans le canal dans les régions apicales. Une étude réalisée par Nielsen et Baumgartner a montré nettement mieux débridement à 1 mm de WL sur les dents extraites en utilisant le Endovac par rapport à l'irrigation par aiguille classique. Shin et al. a également montré que le Endovac laissé beaucoup moins de débris derrière que l'irrigation d'aiguille classique (figures 8 & amp;. 9) .64
CONCLUSIONElimination de la charge bactérienne du système de canal est l'objectif principal du traitement endodontique. Malheureusement, les instruments manuels et rotatifs et l'irrigation classique ne suffit pas pour atteindre cet objectif. Récemment, une nouvelle combinaison de irrigants et de nouveaux dispositifs de distribution ont été introduits en utilisant la pression, le vide, l'oscillation, et /ou une combinaison avec aspiration. Pour la plupart de ces dispositifs et techniques, aucune donnée sur l'efficacité, le risque, la fréquence et l'intensité in vivo d'extrusion apicale de l'irrigant ou les problèmes rencontrés avec l'utilisation de la pression et de la pression négative ou oscillation sont available.OHDr. Basrani est adjoint Profes et timide; sor et programme Co-directeur, Programme endodontique M.Sc., Département d'endodontie, Faculté de Den & timide;. Tistry, Université de Toronto
Références1. Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ. Les effets de l'exposition chirurgicale des pulpes dentaires chez les rats germinales-libre et de laboratoire conventionnel. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20: 340 à 349,2. Bystrom A, évaluation Sundqvist G. Bactériologique de l'efficacité de l'instrumentation mécanique du canal radiculaire en thérapie endodontique. Scand J Dent Res 1981; 89: 321 à 328,3. Peters OA. défis et concepts actuels dans la préparation des systèmes de canal: une revue. J endod 2004; 30: 559 à 67,4. Meztger Z, Basrani B, Goodis H. Instruments, matériaux et dispositifs. Dans les voies du Pulp, 8e éd, Cohen S., K. Hargreaves Elseiver. 2010.5. H & uuml; lsmann M, R & ouml; dig T, Nordmeyer S. Complications pendant Root Canal Irrigation. Sujets endod, 16: 27, 2007.6. Zehnder M, S & ouml; derling E, Salonen J, Waltimo T: évaluation préliminaire de verre bioactif S53p4 comme médicament endodontique in vitro, J Endodon; 200430: 220, .7. Brunson M, Heilborn C, Johnson DJ, Cohenca N. Effet de la taille de la préparation apicale et la préparation conique sur le volume irrigant livré en utilisant négative système d'irrigation sous pression. J endod. 2010; 36: 721 à 4,8. Grossman LI, Meiman BW. Solution de Pulp Tissue par agent chimique. J Amer Dent Ass; 1941, 28: 223,9. Senia ES, le maréchal FJ, Rosen S. L'action dissolvante de l'hypochlorite de sodium sur Pulp Tissue de dents extraites. Oral Surg.Oral Med.Oral Pathol Oral Radiol endod; 197131: 96.10. Estrela C, Estrela C, Barbin E, Span & oacute; J. Marchesan M, P & eacute; cora J mécanisme d'action de l'hypochlorite de sodium, D. Dent J Braz; 2002, 13: 113,11. Bystr & ouml; m A, Sundqvist G. L'Action antibactérienne de l'hypochlorite de sodium et EDTA Dans 60 cas de traitement endodontique. Int J endod; 1985, 18: 35,12. Cvek M, Nord CE, Hollender L. antimicrobienne Effet de Root Canal débridement dans les dents Avec Immature Root. Une étude clinique et microbiologique. Odontol. Revy; 1976, 27: 1.13. Main RE, Smith ML, Harrison JW. Analyse de l'effet de la dilution sur la nécrotique Dissolution des tissus de la propriété de l'hypochlorite de sodium. J endod; 1978, 4: 60,14. Moorer WR, Wesselink PR. Facteurs Promouvoir Tissue Dissoudre capacité d'hypochlorite de sodium. Int endod J .; 1982, 15: 187.15. Siqueira JF, Jr., Rocas IN, Favieri A, Lima KC. Réduction chimiomécaniques de la population bactérienne In The Root Canal Après Instrumentation Et Irrigation Avec 1%, 2,5%, et 5,25% d'hypochlorite de sodium. J endod; 2000, 26: 331,16. Spangberg L, Engstr & circ; m B, Langeland K. Biologic Effets des matériaux dentaires. 3. Toxicité Et antimicrobienne Effet de endodontie Antiseptiques in vitro. Oral Surg.Oral Med.Oral Pathol; 1973,36: 856,17. Ohara P, Torabinejad M, Kettering JD. effets antibactériens de divers irrigants endodontie sur les bactéries anaérobies sélectionnés. Endod Dent Traumatol; 1993; 9: 95 à 100,18. Delany GM, Patterson SS, Miller CH, Newton CW. L'effet de l'irrigation de gluconate de chlorhexidine sur la flore du canal radiculaire des dents nécrotiques fraîchement extraites. Surg Pathol Oral Oral Med Oral; 1982; 53: 518 à 523,19. Blanc RR, Hays GL, Janer LR. activité antimicrobienne résiduelle après l'irrigation du canal avec de la chlorhexidine. J endod; 1997; 23: 229- 231.20. Siqueira JF, Batista MM, Fraga RC, effets de Uzeda M. antibactériennes des irrigants endodontie sur anaérobies noire pigmentée gram-négatives et les bactéries facultatives. J endod; 1998; 24: 414 à 416,21. Heling I, Chandler NP. Effet antimicrobien des combinaisons irrigant au sein de tubules dentinaires. Int J endod; 1998; 31: 8 à 14,22. Basrani B, Santos JM, Tjaderhane L, H Grad, Gorduysus O, Huang J, Lawrence HP, Friedman S. activité antimicrobienne de fond dans la dentine racine humaine chlorhexidine traitée. Oral Surg Oral Med Pathol Oral Oral Radiol endod; 2002; 94: 240 à 245,23. Komorowski R, Grad H, Wu XY, Friedman S. antimicrobienne substantivité de chlorhexidine traités racine bovine dentine. J endod; 2000; 26: 315 à 317,24. Basrani B, Tjaderhane L, Santos JM, Pascon E, H Grad, Lawrence HP, Friedman S. Efficacité des médicaments contenant de l'hydroxyde de calcium et la chlorhexidine-contre Enterococcus faecalis in vitro. Oral Surg Oral Med Pathol Oral Oral Radiol endod; 2003; 96: 618 à 624,25. Loe H. t chlorhexidine ont une place dans la prophylaxie des maladies dentaires? J parodontale Res Suppl; 1973; 12: 93-9. Review26. Okino LA, Siqueira EL, Santos M, Bombana AC, Figueiredo. Dissolution du tissu pulpaire par une solution aqueuse de chlorhexidine digluconate et le gel de chlorhexidine digluconate. Int J endod ;. 2004. 37: 38-41. 27. Denton 1991 Denton G. chlorhexidine. Dans: Block SS. Désinfection, stérilisation et conservation. 4e éd. Philadelphia: Lea Et Febiger; 1991,28. Davis JM, Maki J, Bahcall JK. Une comparaison in vitro des effets antimicrobiens de divers médicaments endodontie sur Enterococcus faecalis. J endod; 2007, 33: 567,29. Hugo WB, Longworth AR. L'effet de la chlorhexidine Sur La mobilité électrophorétique, Constituants cytoplasmiques, Activité déshydrogénase et cellulaires Walls Of Excherichia Coli Et Staphylococcus Aureus. J.Pharm.Pharmacol; 1996, 18: 569,30. Hugo WB, Longworth Arl. Certains aspects du mode d'action de chlorhexidine. J Pharm Pharmaco; 1964, 16: 655,31. Hennessey TS, Certaines propriétés antibactériennes de chlorhexidine. J parodontale Res Suppl; 1973,12: 61. 32. Barbosa CA, Goncalves RB, Siqueira JF, Jr., De Uzeda M. Évaluation de la antibactériens Activités d'hydroxyde de calcium, de chlorhexidine, Et camphré Paramonochlorophenol Comme intracanalaire Medicament. Une clinique et de laboratoire d'étude, J endod; 1997, 23: 297,33. Lindskog S, Pierce AM, Blomlof L. chlorhexidine comme une racine Canal médicament pour le traitement inflammatoire Lésions Dans L'Espace parodontale. Endod Dent Traumatol; 1998, 14: 181,34. Manzur A, Gonzalez AM, Pozos A, Silva-Herzog D, Friedman S. bactérienne Quantification En dents Avec apicale parodontite liée à l'instrumentation et différents médicaments intracanalaires: Un essai clinique randomisé. J endod; 2007 33: 114.35. Paquette L, M Legner, D. FE, S. F. Efficacité antibactérienne de gluconate de chlorhexidine intracanalaire médicaments in vivo. J endod; 2007, 33: 788,36. Basrani B, Tj & auml; derhane L, Santos JM, Pascon E, H Grad, Lawrence HP, Friedman S. Efficacité de la chlorhexidine et l'hydroxyde de calcium contenant du Medicaments contre Enterococcus faecalis in vitro, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol endod ,; 2003, 96: 618,37. Basrani B, Ghanem A, Tj & auml; derhane L., Propriétés physiques et chimiques de la chlorhexidine et l'hydroxyde de calcium médicaments contenant, J endod, 2004, 30: 413,38. Lenet BJ, Komorowski R, Wu XY, Huang J, H Grad, Lawrence HP, Et Al. Antimicrobienne substantivité bovine Racine dentine exposée à différents véhicules de livraison chlorhexidine. J.Endod; 2000, 26: 652,39. Jeansonne MJ, Blanc RR. Une comparaison de 2,0% de gluconate de chlorhexidine et 5,25% d'hypochlorite de sodium Comme antimicrobiens endodontie Irrigants. J endod; ; 1994, 20: 276,40. Siqueira JF, Jr., De Uzeda M. intracanalaire Medicaments: Evaluation des effets antibactériens de chlorhexidine, métronidazole, Et l'hydroxyde de calcium associé à trois véhicules. J endod; 1997, 23: 167,41. Lima KC, LR Fava, Siqueira JF, Jr. susceptibilités de Enterococcus faecalis biofilms à certains médicaments antimicrobiens. J endod; 2001 27: 61642. Lindskog S, Pierce AM, Blomlof L. chlorhexidine comme une racine Canal médicament pour le traitement inflammatoire Lésions Dans L'Espace parodontale. Endod Dent Traumatol; 1998, 14: 181,43. Boessler C, Peters OA, Zehnder M. Impact des paramètres lubrifiant sur le couple de l'instrument rotatif et la force. J endod .; 2007; 33: 280 à 3,44. Haapasalo M, Shen Y, Qian W, Gao Y. Irrigation en endodontie. Dent Clin North Am; 2010; 54: 291-312. Review.45. Malkhassian G, Manzur AJ, Legner M, Fillery ED, Manek S, Basrani BR, Friedman S. antibactérienne efficacité de MTAD rinçage final et deux médicaments de gel pour cent de chlorhexidine dans les dents avec parodontite apicale: un essai clinique randomisé en double aveugle. J endod. 2009; 35: 1483-90. 46. Torabinejad M., Khademi A.A. Babagoli J. et al, une nouvelle solution pour l'élimination de la couche de frottis, J endod. 2003, 29: 170 à 175,47. Torabinejad M., Cho Y., Khademi A.A., Bakland L.K., Shabahang S., L'effet de diverses concentrations d'hypochlorite de sodium sur la capacité de MTAD pour enlever la couche de frottis, J endod; 2003, 29: 233-239. 48. Newberry B.M., Shabahang S., N. Johnson, Aprecio R.M., Torabinejad M., L'effet antimicrobien des biopure MTAD sur huit souches de Enterococcus faecalis: une enquête in vitro, J endod; 2007, 33: 1352-1354. 49. Shabahang S., Pouresmail M., Torabinejad M., In vitro, l'efficacité antimicrobienne de la MTA et de l'hypochlorite de sodium, J Endod; 2003,29: 450-452. 50. Shabahang S., Torabinejad M., Effet de MTAD sur Enterococcus faecalis contaminée canaux radiculaires des dents humaines extraites, J endod; 2003, 29 576-579. 51. M. Torabinejad, Shabahang S., Aprecio R.M. , Kettering J.D., L'effet antimicrobien de MTAD: une enquête in vitro, J endod; 2003, 29. 400-403. 52. Clegg M.S., Vertucci F.J., Walker C., Belanger M., Britto L.R., L'effet de l'exposition à des solutions irrigant sur biofilms dentinaire apicale in vitro, J endod; 2006, 32: 434-437. 53. Dunavant T.R., Regan J.D., Glickman G.N., Solomon E.S., Honeyman A.L., l'évaluation comparative des irrigants endodontie contre biofilms Enterococcus faecalis, J endod; 2006,32: 527-531. 54. Kho P., Baumgartner J.C., une comparaison de l'efficacité antimicrobienne de NaOCl /Biopure MTAD contre NaOCl /EDTA contre Enterococcus faecalis, J endod; 2006, 32: 652-655. 55. Tay F.R., Hiraishi N., Schuster G.S. et al, Réduction de la substantivité antimicrobienne de MTAD après initiale irrigation d'hypochlorite de sodium, J endod. 2006,32: 970-975. 56. Basrani BR, Manek S, Mathers D, E Fillery, Sodhi RN. Détermination de la 4-chloroaniline et de ses dérivés formés dans l'interaction de l'hypochlorite de sodium et de chlorhexidine en utilisant une Chromatographie gazeuse. J endod. 2010; 36: 312-4. 57. Basrani BR, Manek S, Fillery E. Utilisation de diazotation pour caractériser l'effet de la chaleur ou de l'hypochlorite de sodium sur 2,0% de chlorhexidine. J endod. 2009; 35: 1296 à 9,58. Basrani BR, Manek S, Sodhi RN, Fillery E, Manzur Une interaction entre l'hypochlorite de sodium et du gluconate de chlorhexidine. J endod. 2007; 33: 966-9. 59. Grawehr M, Sener B, Waltimo T, Zehnder M. Interactions Of acide éthylènediaminetétraacétique Avec l'hypochlorite de sodium en solution aqueuse. Int J. endod 2003; 36: 411 à 7,60. Rasimick BJ, Nekich M, Hladek MM, Musikant BL, Deutsch AS. Interaction entre chlorhexidine Digluconate Et EDTA. J endod, 2008,34: 1521,61. Gu LS, Kim JR, Ling J, Choi KK, Pashley DH, Tay FR. Examen des techniques d'agitation irrigant contemporaines et appareils. J endod. 2009; 35: 791-804. Review.62. McGill, Gulabivala K, N Mordan, Ng YL L'efficacité de l'arrosage dynamique en utilisant un système disponible dans le commerce (RinsEndo) déterminée par l'enlèvement d'un collagène et lsquo, le film bio-moléculaire »d'un modèle ex vivo. Int endod J.2008 41, 602-8. 63. van der Sluis LW, Versluis M, Wu MK, Wesselink PR. irrigation ultrasonore passif du canal radiculaire: une revue de la littérature. Int endod J. 2007; 40: 415 à 26,64. Siu C, Baumgartner JC. Comparaison de l'efficacité de débridement du système d'irrigation Endovac et conventionnel aiguille racine du canal d'irrigation in vivo. J endod. 2010; 36: 1782-5
.