Qu'est-ce que la propriété intellectuelle? Autrement dit, il est l'élimination de l'émail interdentaire pour réduire la taille de mésiale-distale des dents.
Réduction interproximale est devenu populaire au cours des dernières années avec l'avènement des supports de liaison sur les dents qui exposaient les surfaces interdentaires et créé l'option pour gagner de l'espace en modifiant l'émail avec des techniques amincissant. Avant cela, l'espace intra-arc a été uniquement créé par l'extraction, l'expansion, vestibulo ou une intervention chirurgicale. DPI est couramment utilisé avec des traitements aligneur clairs tels que Essix Minor Mouvement Tooth TM et Invisalign TM. Historiquement, Black a décrit slenderization naturel en 1902. Bullard en 1944 a décrit la première technique clinique de rétrécissement dents, suivie par Sheridan (technique labiale) et Fillion (technique linguale). Récemment, il y a un grand nombre d'entrepreneurs qui ont développé des équipements, et d'enseigner les techniques, pour faciliter le processus. Confusion existe parce qu'il ya beaucoup de noms pour des procédures similaires avec légèrement différents rebondissements. Le terme DPI a été popularisé par Invisalign TM (Align Technology). Avant cela ARS (Air Rotor Stripping) est le terme le plus courant, le Dr J Sheridan avoir écrit le livre sur ARS (Dentsply Raintree Essix). ERS TM (électrique Rotor Slenderization) est essentiellement ARS avec plus de contrôle, de sécurité et de précision, obtenir les révolutions du disque vers le bas pour entre 100 et 500 rpm. (Spee Corporation- San Diego, Ca) Autres termes nouveaux dans l'arène sont Interproximal Reduction System TM (IRS-GAC), Tooth Cosmetic contournage (CTC- Drs. Jaimee Morgan et Stan Presley) et le Dr David Galler a nommé ce qu'il enseigne la technique Galler. Pourquoi /Quand utiliser les DPI? Fondamentalement DPI est une technique d'appoint utilisé pour réduire intra-arch entassement de jusqu'à 8 mm et pour augmenter la stabilité par aplatissement des surfaces de contact. Il est bon d'aider avec légère à modérée surpeuplement et de réduire la quantité d'expansion, vestibulo et l'extraction nécessaire. Il facilite les dents se déplaçant de plus courtes distances, par opposition à l'extraction des cas, et a d'autres avantages de moins rechute, racines plus parallèles et points de contact plus stables. Tonneau en forme de dents triangulaires ou fournissent plus d'émail, mais, comme chez les jeunes dents de l'emplacement du nerf devrait être considéré comme trop. Il doit être évitée chez les patients avec une très mauvaise hygiène ou des dents très rectangulaires et les dents avec peu de l'émail interdentaire. Bien que 8-9mm d'espace par arc peut être obtenue en enlevant interproximal émail, le Dr Sheridan a recommandé la création de pas plus de 1mm partagé espace postérieur et .5MM espace partagé dans les points interdentaires antérieurs. Surpeuplement de 2.5mm dans la partie antérieure peut être résolue sans expansion juste en utilisant les DPI des points antérieure 5 de contact. PERIODONTIAL IMPLICATIONS DES DPI D'une manière générale, «le plus petit l'espace interdentaire , moins la prédilection pour les défauts intra-osseux et plus la distance est grande, plus la tendance. Les données indiquent que certains plutôt que des espaces plus larges, plus étroites interradiculaires peuvent être plus susceptibles d'éprouver la perte osseuse. "Dans les zones postérieures il a été constaté que« l'os était apparent et en bonne santé quand les surfaces radiculaires étaient aussi près que .3mm. Lorsque la surface des racines étaient plus proches, l'os interproximal n'a pas été observé. "Dans additionnalité" il y a une adaptation physiologique à l'espace atténué en l'absence de pathologie ". Il faut faire attention à faire des DPI ne pas entailler ou gouge le cément qui pourrait conduire à la perte d'attache. Armamentarium Voici quelques-unes de ma collection DPI d'outils et de jouets préférés . séparateurs clairs pour caler les contacts ouverts avant de commencer les DPI. (34-000-35 GAC /Dentsply Canada). Si vous ne disposez pas d'un hémostatique orthodontique ceux-ci peuvent être placés en utilisant deux morceaux de fil que les poignées ou une pince de placement (Dentsply Raintree Essix) aide à la main des dispositifs de décapage Feuille Jauges diamantées bandes d'acier inoxydable systèmes de bandes mécaniques comprennent Intensive système Strip Ortho Disques:. Il y a beaucoup d'options ici et beaucoup de tailles et épaisseurs à choisir. Ils sont les plus utiles lorsque vous avez besoin pour créer beaucoup d'espace. Les disques peuvent être nécessaires et ils ont tendance à durer longtemps, mais un mot de prudence, car les disques et les fraises sont la principale cause de ledging! Ledging peut être complètement évitée avec la technique appropriée et ATTENTION- ouvrir le point de contact avec quelque chose comme un QwikStrip d'abord et ensuite utiliser les disques pour vous rendre à la taille souhaitée. Avoir un bon jeu de disques autour d'une valeur inestimable. Plus le disque plus flexible, il est et ils peuvent se déformer de façon permanente. J'ai essayé disques Axis, Brassler, Dentsply Raintree Essix, Komet et Invisilign. Ils regardent comme ils pourraient venir d'une source similaire et sont grands Gardes de disques:. systèmes à disques mécaniques ARS Burs:. Comment faire pour utiliser avec prudence car ils sont rigide et impitoyable et peut causer des ledging, enlevant beaucoup d'émail rapidement. Le moustique La meilleure technique à utiliser ce bur est de le placer en dessous du point de contact (protéger la gingival avec un coin) à partir de vestibulaire et voyage vers la surface occlusale. Obtenez une extrémité non-coupe et demander la mesure de la largeur de la fraise. Si vous entrez dans le buccale ou lingual- envisager d'entrer dans le lingual premier à conserver une meilleure esthétique. Finition des fraises pour lisser et les surfaces de forme sont la préférence de l'opérateur, mais devrait être à portée de main. Ils sont utilisés pour réduire les crêtes et les sillons produits par les DPI à ~ 15 microns. Fonction continuera à lisser les surfaces proches de la texture de l'émail inaltéré (Radlanski) fluorure ou reminéralisation produits:. Il n'y a pas une technique pour chaque situation- mais il y a un certain nombre de systèmes de sens commun qui facilite l'exécution du travail. 1. Diagnostiquer et planifier à l'avance: Vous ne devriez jamais DPI dans un point de contact faux où vous n'ajustez interproximal émail. Déterminer la quantité d'espace dont vous avez besoin et où l'obtenir de meilleurs et ensuite décider de la technique DPI pour vous y rendre. Cela peut être effectué par une analyse Bolten (article de Spee), mesurant la largeur de chaque dent et la comparer à l'espace requis; analyse aux rayons X des dents vous dira où l'émail est plus épaisse ... chercher en forme de cloche dents plutôt que rectangulaire. Vérifiez les triangles noirs et la longueur des points de contact. Son à l'os de la base du point de contact si vous êtes concernés par un triangle noir vous voulez 4.5-5mm pour permettre la papille de remplir l'espace (D. Tarnow). En outre, les DPI devrait permettre au sommet de la papille pour être en conformité avec le point de contact à la verticale, afin de planifier les DPI pour permettre cela. Vous ne voulez jamais DPI un point de contact serré, vous pourriez avoir à DPI dents adjacentes, puis de les transférer pour obtenir l'espace au bon endroit, ou «maison ronde» en faisant l'expansion d'abord, puis en utilisant les DPI (uniquement sur interproximal émail) puis tirer les dents à nouveau ... vaut la peine de ne pas misshape les dents. Aussi, soyez prudent de garder la symétrie centrale incisives et la même largeur et de respecter les lignes médianes du visage. Dans la même ligne de pensée, essayez de ne pas amincir les embranchements tellement qu'ils commencent à ressembler à embranchements peg. Considérez reprofiler sur les restaurations dimensionnées avant de toucher l'émail. Planifier pour retirer au point de contact et d'éviter l'aplatissement d'autres contours arrondis ... un outil de coupe souple facilite ce que faire des outils de finition. 2. Briser le point de contact avec soin: La façon la plus précise pour obtenir une quantité précise d'émail enlevé est avec une réduction d'une surface proximale simple face à la fois. La plupart du temps, je vais atteindre mon QwikStrips TM et ouvrez successivement le point de contact jusqu'à ce que je peux utiliser quelque chose dans mon arsenal qui permettra d'accélérer le processus. Protéger le patient de la langue, les lèvres et la gencive en tout temps si vous utilisez des systèmes mécaniques. Utilisez un assistant et de l'eau de refroidissement. Protection des yeux est recommandée pour les patients et les opérateurs. Lisez et suivez les instructions du fabricant jusqu'à ce que vous trouviez un moyen d'utiliser le produit qui fonctionne mieux pour vous. La plupart des systèmes laïcs sur lequel disque à utiliser et comment l'utiliser assez bien dans leurs fiches d'information. 3. Finition des surfaces de DPI: Vous devez être en mesure de plier le disque ou bande concave pour le contour de l'anatomie finale. DPI a tendance à aplatir et poncer les surfaces des dents. Finition vous donne la possibilité d'arrondir et lisser. bandes fines sont très utiles à cet effet. Il a été démontré que les DPI ne prédispose pas à la carie, mais plutôt à une période de déminéralisation suivie d'une reminéralisation. (El-Mangoury et al.) Il existe une reminéralisation de l'émail rapide qui laisse la surface plus résistante à la carie (Brudevold). La perte d'une couche d'émail en surface ayant complètement réagi, avec des porosités de surface et une plus grande surface pour l'interaction avec des agents de reminéralisation de l'émail conduit dénudée ayant un plus grand potentiel que les surfaces non modifiées. (Hanachi, Sheridan). Sachant cela et la prédilection du patient pour les caries, il appartient à l'opérateur de décider si anti-caries ou des agents de reminéralisation devraient être prescrits après DPI. 4. surfaces Goughed: Cette situation est rare, mais il arrive finalement à tout le monde quand nous obtenons un peu agressif ou mal jugé le point de contact ou de l'angle d'approche. Je vous suggère fortement d'obtenir au-dessus, et de dire au patient que vous placez une restauration de résine pour sceller et protéger la dent. Il est pas un gros problème, sauf si vous êtes un orthodontiste plutôt que d'un dentiste réparatrice. Si vous êtes vraiment nerveux au sujet de ledging une dent, le bâton avec l'aide du manuel, séquentiellement plus grandes QwikStrips TM et vous aurez pas un problème. 5. Mesure, fiche et la date de la quantité d'espace interdentaire que vous avez créé. Utilisez une sonde paro ou un certain nombre de jauges précédemment mentionnées dans la section armamentarium. Il y a un certain nombre de formes disponibles pour ce faire sur: Invisilign ou Dentsply Raintree Essix ont téléchargements. Je trouve l'enregistrement sur le dossier du patient travaille pour moi. Soyez cohérent dans la façon dont vous enregistrez des mesures afin qu'elles soient précises et faciles à trouver. 6. Flouride et reminéralisation agents: Il a été démontré que les DPI ne prédispose pas à la carie, mais plutôt à une période de déminéralisation suivie par reminéralisation. (El-Mangoury et al.) Il existe une reminéralisation de l'émail rapide qui laisse la surface plus résistante à la carie (Brudevold). La perte d'une couche d'émail en surface ayant complètement réagi, avec des porosités de surface et une plus grande surface pour l'interaction avec des agents de reminéralisation de l'émail conduit dénudée ayant un plus grand potentiel que les surfaces non modifiées. (Hanachi, Sheridan). Sachant cela et la prédilection du patient pour les caries, il appartient à l'opérateur de décider si anti-caries ou des agents de reminéralisation devraient être prescrits après DPI. Cet article est un résumé des opinions personnelles sur les techniques et des matériaux en ce qui concerne l'exécution de réduction interproximale dans le but de dents slenderizing pour créer un espace intra-arc. Il y a une bonne quantité d'anxiété qui est associée à la procédure pour les dentistes et les patients. Si la technique est planifiée et réalisée par étapes pour ouvrir le point de contact dans un endroit moins encombré, puis successivement pris à la taille nécessaire, cette anxiété doit être apaisé. OH Janice Goodman est diplômé de l'Université de Toronto Dental School en 1979. Elle enseigne le mouvement des dents Minor Essix, était membre du conseil consultatif pour Dentsply Raintree Essix et pratiques dentisterie pratique générale à Toronto. Elle est membre du comité éditorial du Journal Oral Health. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. REFERENCES 1. Air rotor cueilleur. Sheridan, J.J. S.L. : J. Clin. Orthod. 19: 43-59, 1985. 2. Le potentiel des surfaces en émail dénudées déminéralisation et reminéralisation. Hanachi, F. S.L. : Thèse, Département de Ortho, Louisianna école State University of Dentistry, 1992. 3. Hug, H.U. Statut parodontale et sa relation avec les variations de la position des dents: Une analyse des résultats rapportés dans la littérature. S.L. : Helv. Odont. Acta. 26: 11-24, 1982. 4. Air-rotor de décapage et de produits d'étanchéité proximal: une évaluation SEM. Sheridan, JJ et PM, Ledoux. S.L. : J. Clin. Orthod. 23: 790-794, 1989. 5. La sensibilité à la carie et la maladie parodontale après postérieure air-rotor stripping. Crain.G et Sheridan, JJ. S.L. : J. Clin. Orthod. 24:. 84-85 6. Air-rotor de décapage et inférieure incisive extraction treatent. Sheridan, JJ et Hastings.J. 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:. QwikStrips TM ( [email protected]
), un code de couleur dans la séquence d'endo typique ie blanc, jaune, rouge, bleu, vert et noir et inventé et breveté par le Dr Louie Khouri. QwikStrips sont mon outil de travail préféré, pour initier des DPI et d'obtenir un point de contact ouvert. Ils viennent en simple face, double face et anatomique incurvée et peut ouvrir un point de contact à plus de 3 mm. Vous ne devriez pas gouge ou un rebord de l'émail si vous utilisez ce produit, il a un avantage non-coupe. Ils sont réutilisables dans une certaine mesure, très saisissable, sûr et fiable. Ils viennent avec des instructions et un guide de séquence, pour vous guider dans antérieure et postérieure de contact point de l'ouverture. Ils sont commercialisés pour un usage multiple si vous suivez les fabricants des procédures de stérilisation. Quand ils deviennent très usés, ils peuvent encore être utilisés pour briser les points de contact liés ouverts, le polissage et l'enlèvement tache de restaurations interdentaires et la suppression même calcul dans les zones qui mesureur n'a pas pu obtenir. Astuce: obtenir les blanches dentelées pour ouvrir les points de contact après le collage veneers- les placer interdentaire et doucement SEESAW jusqu'à ce que le contact s'ouvre. ContacEz TM (ContacEZ, LLC Vancouver, Washington) est une version récente de copycat de QwikStrips TM, la surface de contact est plus petit et plus souple.
pour la mesure de l'espace avant et après les DPI qui devrait être enregistré avec précision. Différents ceux sont ceux disponibles en métal (Invisalign, Dentsply Raintree Essix et d'autres fournisseurs), plastique .125 épaisseur (Grands lacs Ortho, Tonawanda, NY) effacer. ASTUCE: votre sonde parodontale
peut agir comme une jauge de mesure, en général, la surface plane est .25mm à la partie 1-3mm et .5mm à la partie 7-9mm
sont disponibles seuls ou avec des poignées. Les bandes sont souples et laissent des bords arrondis et lisses plupart d'entre eux peuvent être stérilisés et en gardant à l'esprit que l'épaisseur et l'efficacité seront modifiés réutilisés. De nombreux fournisseurs vendent ceux-ci, ceux perforés sont grands pour la vision, mais, ne durent pas aussi longtemps que ceux solides. Ce sont grands pour la finition aussi. détenteurs Strip comprennent Holder bande en acier inoxydable TM (Spee corp.) et Ceristrip TM (DENMAT),
< sup> TM (GAC Dentsply) et Strips Idéal TM (Dentsply Raintree Essix) à la fois vendus avec handpieces alternatifs. bandes Idéal
ont été utilisées manuellement sans la pièce à main, ils sont plus chers et moins contrôlés que portatifs Strips Qwik TM mentionné précédemment. Strips Idéal sont également commercialisés à usage unique
À utiliser avec prudence, car souvent la cause ledging, sont difficiles à contrôler, et produire de la chaleur et de ceux avec des arêtes de coupe sont tranchantes. Ils peuvent se lier et se plier. Disques mesurent souvent l'émail et de laisser des surfaces rugueuses.
Si vous commandez un de ces assurez-vous qu'il tienne sur les pièces à main que vous avoir. Ils sont disponibles en plastique (clair) ou en métal. Il est fortement recommandé que vous utilisez un de ces pour protéger l'entaillage par inadvertance des tissus mous, en particulier la lèvre et de la langue. La version claire permet une meilleure vision. Certains gardes vous permettent de saisir plus près de la surface de la dent pour une meilleure sensation tactile. Les disques sont effrayant pour le dentiste et le patient, et un garde de disque pourraient atténuer ce peu
:. Souvent viennent avec leurs propres instruments, appareils à disques. Ils sont électriques alimentés moteurs à vitesse lente de l'air /avec des disques qui ont des bords non-coupe pour la sécurité. ERS
TM disques (Spee), IDEAL IRS
TM et le nouveau venu de Kavo
(Patterson, Komet). Je suis récemment demoed l'unité Kavo et les disques sont triangulaires et perforé pour une meilleure vision. Ils viennent dans un certain nombre de largeurs, mais, il est difficile de savoir ce que la largeur que vous utilisez sans passer par la flexibilité du disque. Bien qu'il soit un peu cher, les disques peuvent être réutilisés beaucoup et aussi longtemps que vous ouvrez le point de contact avant d'utiliser ce système, vous pouvez éviter d'être coincé dans ce point de contact. Avec ce type de système, il est recommandé d'insérer le déplacement du disque /bande dans le point de contact légèrement ouverte et le swing "comme un violon" à l'espace désiré. Swing it dans un mouvement buccale /linguale et ne forcez pas ou l'utiliser comme un levier. Quand il se bloque, il est très gênant que votre main va balancer et non le disque ... ne figurant pas très bon pour le patient
bur est probablement mon préféré pour la fabrication de grands espaces de DPI, en particulier dans les segments postérieurs. Le bur Mosquito permet de faciliter l'accès des petites dents antérieures. Ce bur est omniprésent et peut être acheté auprès de la plupart des grands fabricants. Faites preuve de prudence que la fraise est évasée et que vous voulez surfaces proximales parallèles.
Ceci est un sujet controversé, certains opérateurs recommandent et que d'autres ne le font pas. En fait, l'émail est dit être plus fort après DPI une fois qu'il reminéralise que la surface intacte! Je pourrais regarder les caries potentielles de l'individu que vous travaillez et décider sur une base individuelle.
TECHNIQUE
Conclusion