La première étape sur le chemin de la pratique dentaire »sans empreinte» a été prise en 1985. Les inventeurs du système CEREC a adopté le méthode suivante: la mesure de la cavité intra-buccale de la dent au moyen d'un capteur de l'appareil fonctionnant selon le principe de déphasage; le traitement des données acquises au moyen d'un logiciel de conception dédié; et le calcul d'une restauration usinable CAD /CAM. Par conséquent, il est possible de soustractive moulin une restauration à partir d'un bloc de céramique directement au fauteuil. Une percée majeure a été le déploiement d'une vidéo US-made CCD Fairchild, qui avait déjà été utilisé pour acquérir des images satellites topographiques et donc avait été soumis à des restrictions sur le secret militaire. Accompagné par l'examen critique des professionnels des soins dentaires, le balayage intra et extra-des dents et des modèles de dents est devenu une procédure établie partout dans le monde. Dès le départ, CEREC a décidé en faveur de séquences d'images simples, qui offrent une netteté optimale et la profondeur de champ. Aujourd'hui, ces impressions seule dent peut être augmentée par des images obliques supplémentaires afin d'acquérir des impressions de quadrants entiers
L'avantage de la procédure de chairside CEREC réside dans le fait que le dentiste contrôle le processus de fabrication entière -. Ie l'impression intraoral, le processus de conception et le processus de fraisage. Le dentiste peut aussi influer directement sur les procédures de collaboration (par exemple pour les restaurations de pont) impliquant une maison ou laboratoire dentaire externe. Il n'y a aucun facteur limitant sur la communication, l'échange de données ou la sélection des matériaux
BLEU CLAIR -. TRAVERSER LE RUBICON
Une étape importante a été l'introduction de la CEREC Bluecam, qui émet à court la lumière bleue de longueur d'onde (470 nm). Cela a conduit à une augmentation sensible de la précision. En outre, un système de lentille asphérique assure que le faisceau lumineux est orienté parallèlement au capteur de lumière CCD. Cela améliore la profondeur de champ, ainsi que la sensibilité à la lumière. Le temps d'exposition pour chaque image en 3D a été réduite à env. 100 millisecondes. Le temps de traitement d'images séquentielles a également été réduite. Chaque image se compose d'env. 500.000 pixels, assurant ainsi la cartographie très détaillée de la surface de la dent.
Une nouvelle méthode d'étalonnage réduit les distorsions au niveau des marges d'image. Ceci élimine pratiquement les erreurs systématiques lorsque les images individuelles sont combinées. Des expériences in vitro ont établi que la CEREC Bluecam permet d'obtenir une précision de mesure de 19 & micro; m, un chiffre comparable à celui des scanners de référence fixe à haute résolution. Dans le cas des images de quadrant l'écart moyen est de 35 & micro;. M
Une autre nouveauté est la fonction de capture automatique, qui surveille en permanence la qualité de l'image et déclenche l'exposition uniquement lorsque la netteté requise est garantie. Ceci permet d'obtenir la base pour l'acquisition de séquences de chevauchement des quarts de cercle ainsi que des arcs de mâchoires entières. Le catalogue d'images 3D affiche les images 14x17mm sur le moniteur. Le logiciel indique et rejette les images de qualité inférieure et combine les images utilisables restantes afin de créer un modèle virtuel. Les images qui ont été compromis par la langue, barrage en caoutchouc ou en coton rouleaux de laine, etc. sont automatiquement remplacés dès qu'une meilleure image devient disponible. En variante, les images sont rognées afin d'éliminer les parties qui ne sont pas utilisables. images inadéquates sont détectées et traitées en conséquence. L'hypothèse que la superposition de plusieurs images différentes conduirait à une plus grande imprécision dans le modèle n'a pas été confirmée dans les enquêtes scientifiques. Au moyen d'images angulaires supplémentaires, il est possible d'augmenter le nombre de points de mesure sur des surfaces fortement inclinés et pour détecter les zones au-dessous de l'équateur. En particulier, l'utilisateur peut visualiser les bords de la préparation de façon plus précise dans la zone proximale, et donc de créer de meilleures surfaces de contact par rapport aux dents adjacentes. Il est possible d'acquérir des images de toutes les directions. Cela signifie qu'il n'y a pratiquement pas de restrictions en ce qui concerne les contre-dépouilles. Dans le cas des restaurations de quart de cercle, il est possible de faire pivoter les images afin de permettre différents angles d'insertion. Cela ne donne pas lieu à des pertes de données à la marge de préparation ou dans la préparation elle-même.
LA PRATIQUE D'EMPREINTE SANS EST DEVENU UNE RÉALITÉ PRATIQUE
La précision et la taille des images individuelles ainsi que l'étendue du chevauchement sont des facteurs déterminants. La quantité «dense» des données dans chaque image primaire, et un chevauchement d'env. 30 pour cent sont à la base pour la création d'un modèle de la mâchoire virtuelle. images de grande taille partielles mâchoire et entiers mâchoire sont importants, surtout pour la procédure CEREC Connect. Dans ce cas, les données sont transmises à un centre de production externe, ce qui crée ensuite un modèle en résine au moyen d'un procédé de stéréolithographie. À cette fin, le dentiste scanne le antagonistes /mâchoire adverse et enregistre la occlusal terminale habituelle. Ces données sont ensuite relayées au laboratoire dentaire ainsi que toutes les autres informations requises afin de compléter la restauration (à savoir la marge de préparation, la teinte de la dent et le matériau céramique spécifié). Dans cette mesure, "sans empreinte" la dentisterie a été transformé en une réalité pratique.
Une fois les données a été téléchargé par le laboratoire dentaire, le dentiste et le technicien dentaire consulter généralement avec l'autre afin de préciser les épaisseurs de paroi, conception de surface occlusale, les points de contact et de la caractérisation de la restauration. Les modèles sont montés sur un articulateur, afin de simuler occlusale terminal. Cela garantit que les contacts défectueux peuvent être détectés et éliminés immédiatement. Après la conception de la restauration a été finalisée, le processus de fraisage est initiée. En utilisant le même ensemble de données, le dentiste peut simultanément moulin une restauration chairside temporaire (couronnes, bridges avec un maximum de quatre unités) sur un matériau polymère. Plus de ponts temporaires complexes peuvent être déléguées au laboratoire dentaire. L'expérience pratique a montré qu'un modèle numérique est suffisante pour les restaurations conservatrices telles que les inlays, onlays, couronnes partielles et couronnes monolithiques. Dans le cas des couronnes et des ponts plaqués, un modèle de trait de scie est nécessaire afin de concevoir les surfaces occlusales, affiner les contacts avec les dents et les antagonistes adjacents, pour régler le bit d'occlusion et de la fonction et - enfin - d'évaluer l'adéquation finale .
En termes de flux de travail, la dentisterie sans empreinte offre des gains d'efficacité pour le dentiste, le prothésiste et le patient. tâches fastidieuses ont été éliminés. Par exemple, il est plus nécessaire pour créer des moulages et des modèles de pierre, couper les segments de la mâchoire, révéler les bords de la préparation, de créer des saignées séparés et wax-up de la restauration. En outre, le /processus moderne de CFAO enregistre des matériaux et les coûts du travail et de rationaliser les procédures de documentation et d'archivage
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occlusale SURFACES NATURELLES
Une nouvelle étape dans le développement de CEREC est la reconstruction biogénérique de occlusal les surfaces. La première étape a été l'analyse de milliers de surfaces dentaires intactes et la dérivation de formules mathématiques capables de décrire les morphologies dentaires naturels. Cette nouvelle approche englobe tous les concepts de conception occlusales précédentes. L'étape suivante a consisté à décrire l'état naturel surfaces occlusales sur la base d'un petit nombre de paramètres et caractéristiques. En conséquence un logiciel adaptatif est en mesure de détecter les diverses caractéristiques physiques telles que cuspides, fissures, crêtes marginales, rebroussement pentes et de plus grandes surfaces et de comparer ces caractéristiques avec un ensemble universel de dents humaines. Un représentant typique d'un type de dent spécifique est alors calculée. Une surface occlusale émerge qui contient des caractéristiques récurrentes, alors que les caractéristiques plus variables sont annulées. La combinaison des représentants typiques et les écarts individuels est désigné le «modèle de dent biogénérique". Pour la première fois, il est possible de décrire mathématiquement une proportion importante de naturellement les surfaces occlusales.
En conséquence, il est maintenant possible d'une proposition pour reconstruire une dent manquante, en analysant la morphologie de la dent adjacente ou l'antagoniste . Des études scientifiques ont montré que la morphologie de la première molaire inférieure peut être déduite de façon précise de la morphologie de la première molaire supérieure. Les déviations dans les surfaces occlusales sont dans la région de 180 & micro; m i.e. sont moins que dans le cas de wax-ups créées par des techniciens dentaires expérimentés. Contrairement à d'autres concepts occlusal, la dent modèle Biogénérique facilite la métrique (par exemple compatible avec l'ordinateur) la détermination de la surface de la dent manquante. Il y a un haut degré de probabilité que la reconstruction va correspondre à la dentition individuelle du patient harmonieusement et fonctionnellement. En principe, la conception de la dent manquante peut être déduite de toute autre dent de référence intacte dans la bouche du patient. Cependant, plus la distance entre la dent de référence et la restauration, plus le degré de corrélation. Par exemple, la dent 4 dans la mâchoire supérieure fournira seulement une quantité limitée d'informations pour dent 7 dans la mâchoire inférieure. Cependant, le facteur décisif est de savoir si le logiciel biogénérique identifie la dent de référence typique et génère ensuite une proposition de conception appropriée. Cela améliore la fiabilité de la proposition de reconstruction et en même temps facilite un degré élevé d'automatisation. Dans cette mesure, le modèle biogénérique offre des avantages décisifs par rapport aux autres concepts non fondés sur la connaissance et le recours exclusif à des bases de données dentaires. OH
Prof. Dr Albert Mehl a étudié la médecine dentaire à l'Université Friedrich-Alexander à Erlangen Nuremberg et qualifié en tant que dentiste en 1989. Parallèlement à cela, il a obtenu un diplôme en physique. En 1992, il a obtenu son doctorat en médecine dentaire et transféré à l'Université de Munich. En 1998, il a été nommé au poste de professeur adjoint de dentisterie restauratrice, parodontologie et dentisterie pédiatrique. En 2002, il est devenu professeur titulaire de dentisterie restauratrice. En 2003, il a obtenu un doctorat en biologie humaine. Ses activités de recherche se concentrent sur les propriétés physiques et mécaniques des matériaux de restauration avec une référence particulière à la céramique et des composites. Sur la base de sa connaissance de la physique, il a développé des scanners et des logiciels pour la fabrication assistée par ordinateur de restaurations en céramique. Les travaux de recherche d'Albert Mehl a conduit à l'optimisation des scanners fabriqués industriellement. Dans le cadre de divers projets de CAO /FAO, il a étudié la morphologie fonctionnelle et biologique des dents naturelles et a développé un modèle algorithmique pour le calcul des surfaces occlusales spécifiques au patient. Depuis 2008, Mehl a été employé dans le département pour Restaurations informatisés à la clinique universitaire de Zurich pour la dentisterie préventive, parodontologie et cariologie. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.