cliniciens exerçant dans les pays avancés reconnaissent généralement et apprécient les efforts déployés par les auteurs et les éditeurs pour publier des informations en temps opportun de tenter de résumer les techniques et les matériaux et les technologies qui constituent le La réimpression d'un article paru en 1999, dans le Novembre 2010 La question de la santé bucco-dentaire à propos de la «connaissance actuelle» dans la fondation. restaurations en prothèse fixe est, par définition, tout sauf courant. Re-publication d'un article sur les décisions cliniques et les options de traitement qui étaient pertinentes il y a plus de 10 ans, souligne à quel point les choses ont changé. Les éléments de fondation de restauration ont peut-être changé autant au cours des 11 dernières années, comme ils le faisaient dans les 300 années couvertes par la réimpression Novembre. Permettez-moi de sauter dans le où les auteurs décrivent l'héritage de la «coutume cast post ", comme si cela était une bonne chose. Jusqu'aux années 1950 ce fut tous nous les dentistes devaient travailler avec, et le double rendez-vous, et double taux d'échec à chiffres devait simplement être acceptable. L'examen article de 1999 examine les moyens de réduire au minimum les dommages et le risque de fractures profondes. Les dangers associés aux postes de fonte - et poteaux métalliques préfabriqués même - ont été connus par des générations de dentistes. Les manuels d'endodontie et prothétiques publiés ces dernières années reconnaissent. Comme un témoignage de progrès que nous avons fait, une étude récente des États-Unis dentists1 indique que 33% d'entre eux utilisent un poste de coulée "10% du temps ou moins souvent» et 54% d'entre eux NE JAMAIS utiliser les messages du casting. Morgano cite une étude clinique de six ans (1989), avec des postes de casting démontrant un taux de réussite de 90,6%, et considère cette «fournir un excellent service". En revanche, je voudrais citer un study2 clinique de 4 ans comparant 100 postes du casting avec 100 des 1ers postes de fibre de génération. A 4 ans, les postes du casting ont démontré 9 fractures% des racines, et 7% d'autres échecs, tandis que les postes de fibres avaient un taux de réussite de 95% (non-conformité de 3% et 2% des complications endodontiques; NO fractures profondes Même à court terme. (1 an) l'écart est encore Ceci est juste le début de pourquoi je suis obligé d'écrire à la rédaction de Santé bucco-dentaire Je voudrais saisir cette occasion pour décrire les progrès au cours des 10 dernières années, depuis. l'article a été publié, plutôt que invoquer Fouchard et GV Black à souvenirs 18e et 19e dentisterie siècle. Voici les conclusions et opinions dans l'examen de l'ensemble de cette littérature et à travers ma propre expérience clinique, consultation avec d'autres cliniciens, industriels et chercheurs: Peut-être l'horizon le plus significatif et plein d'espoir émergent dans le domaine de la fibre renforcée post-core restauration, couvert par couverture complète, est ce qui suit. Grâce à une des propriétés mécaniques, la forme, la compatibilité avec la structure de la dent, le stress dissipation, il semble que certaines marques de postes de fibres provenant de certains fabricants, en fait ne semblent renforcer ces dents compromis au niveau des dents non coupées ou unrestored, ou supérieur à dents sans poteaux ou supérieure à dents restaurées avec rigide le poste de fibre est, mais la pièce maîtresse de la restauration monobloc du 21e siècle les autres composants. collage, cémentation, moignons et de prothèses en céramique ont avancé presque autant que les postes de fibres depuis le rapport d'étape 1999 du Dr Morgano. Morgano parle brièvement de messages "de liaison", citant une étude de 1992, qui a utilisé au début génération d'agents de liaison avec des articles métalliques. J'ai maintenant l'avantage de l'examen d'une douzaine d'études cliniques décents publiés entre 1995 et 2010 qui démontrent l'échec minimum (de-collage) taux (1-4%) pour les postes de fibres liées avec une variété de 4e et 5e génération adhésif systems.3, 8-10,41-45 l'examen article de 1999 suppose et implique un risque élevé de micro-fuites en utilisant des postes de fibres liées (par rapport aux méthodes classiques), des essais comparatifs cependant réelle indique le contraire: les messages Cast métalliques sont plus susceptibles de fuir, 46 comme sont préfabriqués fondation poteau métallique restorations.47-50 agents de liaison adhésives ont technique moins devenir sensible, alors que dans le même temps, moins capable de fournir le joint polymère qui était typique de la 4e et 5e générations précédente ( 51). Aujourd'hui, ciments de résine peuvent fournir ce sceau. La résine début modifiée (renforcée) Verre Ionomètres (RMGIs) a fait l'expérience de certains problèmes sous couronnes, si les marges fuite. Aujourd'hui, certains professeurs recommandent RMGIs dans les cas où le contrôle d'isolement /humidité sont un défi pour les procédures de liaison simples. De plus en plus d'études actuelles font état de résultats in vitro mettant les messages avec l'auto-adhésif /selfetching ciments résine équivalente à la gravure totale cementations.52,53 Ces ciments sont simples à mélanger et à appliquer, fournir de bons temps de travail, de réaliser la polymérisation sur commande, sont esthétiques, radiopaque et ils sont pratiquement insolubles; comme ciments de résine réguliers. Cependant, il y a des préoccupations au sujet de l'hydrolyse avec ces ciments, 53a ils travaillent avec une couche de frottis qui est différent (scellant, gutta percha), et ont généralement des forces de liaison plus faibles que mordançage total dans les racines. Je préfère encore la gravure-prime-liaison, ou gravure, obligation (le 4e soi-disant et 5e agents de liaison de génération) technique de ciment de résine -composite, parce que j'ai des raisons de croire que je vais obtenir une force de liaison stable plus élevé et à long terme pour l'radiculaire intérieur dentin.54-56 noyau composite build-ups sont décrits comme plus ou moins «expérimentale» dans le rapport de situation Morgano 1999. Pourtant, ils ont été documentés avec succès dans le courant dominant la littérature comme esthétique, fiable liable, adéquatement durable57-60 et stable.3,8-10,41-45,61 cliniquement (Les choses terribles que les auteurs de prosthodontist prédites ne sont pas venus pour passer, sauf , peut-être, dans le cas de la technique bâclée.) maintenant que les formulations des ciments de résine et les résines d'accumulation de base ont été optimisés, il y a une tendance à utiliser le même (dual-cure) résine pour les deux applications, à droite de la même distributeur. La seule étape entre les deux est l'insertion réelle du poste. OH Dr. Leendert (Len) Boksman DDS, BSc, FADI, FICD est un consultant à temps partiel pour Clinical Research Dental agissant en tant que directeur des affaires cliniques, professeur clinique adjoint à l'École de médecine et de dentisterie Schulich et est en pratique privée à London, Ontario , Canada. Il peut être atteint à [email protected]. Santé bucco-dentaire se félicite de ce point de vue original. Références 1. DentalTown en ligne sondage en 2004. 2. Ferrari, M., Vichi, A., et Garcia-Godoy, F. Evaluation clinique des époxy postes de résine renforcée de fibres et coulé après et des noyaux. American Journal of Dentistry. 13: 15B-18B, 2000. 3. Preethi, G, Kala, M. L'évaluation clinique de la fibre de carbone renforcée de carbone après endodontique, fibre de verre après renforcé avec tenon coulé et le noyau: Une étude clinique comparative d'un an. J Conserv Dent. Oct 2008; 11 (4): 162-7 4. Barjau-Escribano, A., Sancho-Bru, JL, Forner-Navarro, L et al, Influence du matériau préfabriqué post sur les dents restaurées: Résistance à la fracture et la répartition des contraintes. Dentisterie opératoire 2006 31-1, 47-54. 5. Fokkinga, W. A., Creugers, N. H., Kreulen, C. M. En mode de défaillance des systèmes in vitro post-core renforcés de fibres: Une revue systématique. J Dent Res. 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ou state-of-the-art norme de soins
dans leur domaine. En effet, peu de dentistes pratiquant ont le temps disponible pour parcourir toutes les données scientifiques qui pourraient être mis à leur disposition. En fait, au cours des 50 dernières années, ces progrès sont venus à nous si vite que même les plus prestigieux manuels dentaires et des manuels sont réédités tous les deux ans ou plus, de plus en plus de revues, magazines; même certains abonnement - bulletins basés, ont vu le jour pour aider à garder le dentiste contemporain informé
remarkable.3
. au moment Morgano publié (1999) , renforcé de fibres de postes (PRF) ont été en Amérique du Nord pour près de 7 ans (aux Etats-Unis depuis 4 ans), et il y avait seulement une douzaine in vitro et des études cliniques publiées dans les médias de courant principal. Aujourd'hui, j'ont rassemblé une bibliographie personnelle de plus de 300 articles 1996-2010 portant sur l'utilisation du module bas "monoblocs" restaurations de fondation. il est loin d'être complète, mais il est plus de 90% favorables à des postes de fibres, lors d'un essai d'une façon ou d'une autre contre le métal . messages Il y a un certain nombre de PRF de haute qualité, des composites et ciments de résine qui fonctionnent bien ensemble, certaines combinaisons mieux que d'autres
posts.33-40