Ces dernières années, des améliorations significatives dans la technologie des résines composites se sont produites. Le développement de ces matériaux composites a fourni aux cliniciens la possibilité de restaurer directement les dents fracturées, difformes, mal alignés et de réparer facilement les défauts de l'émail.
La disponibilité des matériaux composites présentant des caractéristiques physiques et optiques améliorées facilite le développement de l'esthétique améliorées tout en conservant la fonction vitale.
L'application directe de la résine composite a gagné en importance à la dentisterie cotemporary, et son utilisation continuera à élargir la composition en tant que matière est améliorée par research.1,2 future
L'introduction et le développement de hydrophiles agents de liaison dentinaire ont ajouté un nouvel horizon de possibilités de restauration. Depuis lors, des approches plus conservatrices à des solutions de restauration basées sur la technologie adhésive sont en cours, ce qui provoque des praticiens du monde entier à choisir «augmentation» sur «amputation» de la structure dentaire saine restante lorsque indicated.3 jamais
L'application directe de composites résines satisfait considérations pour le patient et le praticien. Ils comprennent, seul rendez-vous, le contrôle de clinicien directe, et les frais réduits. Le principal inconvénient pourquoi la plupart des dentistes ne font pas une liaison plus directe est qu'ils ne reçoivent pas une redevance équitable pour le temps nécessaire pour obtenir un résultat naturel. La compétence des cliniciens en utilisant des procédures directes doit être améliorée. Des améliorations significatives dans la stratification des composites permettent la profondeur naturelle et effets visuels similaires à ceux de la porcelaine construire techniques.4
Cet article présente une technique simplifiée qui combine la fonction de l'esthétique, et une approche très conservatrice, qui est 100% réversible.
CASE PRESENTATION
a 34 ans patiente présentée pour une consultation concernant l'esthétique antérieure qu'elle était pas satisfait. Le patient a déclaré qu'elle n'a pas aimé la façon dont ses dents ont montré des espaces sombres contre l'arc inférieur lors du sourire. Un autre domaine de préoccupation est la position de son incisive latérale gauche. Il était dans la version linguale et verrouillée derrière l'incisive centrale gauche. L'embrasure de la ligne médiane également incliné aux patients côté gauche. espace négatif bilatéral était présent distal aux canines. La béance antérieure bilatérale des embranchements et des canines a été causée par une habitude langue poussée. Un sourire préopératoire est représenté sur les figures. 1 et 2. Lorsque le patient était en occlusion centrée, elle n'a pas communiqué avec les incisives latérales et canines (Fig. 3). En outre, l'arcade supérieure était légèrement étroite dans la région antérieure avec l'encombrement modéré (Fig. 4).
Le traitement orthodontique est le choix idéal pour la restauration de ce cas. Le patient a senti qu'elle ne voulait pas aller avec cette option de traitement à ce moment.
Le collage direct de la main libre a été expliquée au patient que le traitement réversible la plus conservatrice disponible. Cette affaire serait fait sans aucune préparation de la structure de la dent. Cela permettrait au patient d'avoir la liaison enlevé à l'avenir si elle ne l'aimait pas, sans placer une fraise sur les dents.
Il y aurait un petit compromis esthétique dans le résultat final à l'affaire, sans aucune préparation de structure de la dent, mais la nature conservatrice de faire ce cas était plus important que la suppression de la structure dentaire saine.
le traitement impliqué facettes composites directes sur la droite première prémolaire, cuspid et incisive latérale. Le incisal embrasure mésiale de l'incisive centrale gauche recevrait une petite quantité de composite. placages composites directs sur la gauche incisive latérale, cuspid, et la première prémolaire ont également été utilisés. Le composite serait mélangé dans le col de l'utérus des canines et incisive latérale droite sans couvrir la surface de la dent entière. Cela permettrait plus chroma à la zone cervicale de ces dents.
Restaurer une dent à la fois permet au dentiste de développer des zones de contact interdentaire idéales et la forme globale et le contour. Chaque dent doit être isolé avec une bande de matrice ou d'une bande en plastique, puis gravé à l'acide. Un agent de liaison est appliqué et de la lumière guéri. build incrémental up est alors accomplie. La dent est terminée et polie avant de commencer la dent suivante.
TECHNIQUE CLINIQUE
Avant de commencer le cas, la première étape consiste à déterminer la teinte des dents. Une carte de couleur peut être nécessaire s'il y a une différence de nuance importante entre le col de l'utérus, le milieu et tiers incisal.
L'incisive latérale gauche en version multilingue est la première dent travaillé. Cela vous aidera à mettre en place le cas (Fig. 5). Une fois que la dent est gravé, un agent adhésif a été appliqué et photopolymérisé pendant 20 secondes (Fig. 6). Les dents ont translucidité modérée, et seulement l'émail est remplacé. Par conséquent, un microfill a été choisi pour construire le contour du visage. Un hybride est pas nécessaire pour l'opacité ou la force dans ce domaine.
Renamel microfill (Cosmedent Chicago, Ill.) A été placé en incréments de 2 mm, pour établir lobes dentinaires et est ensuite photopolymérisé (Fig. 7). L'anatomie du mamelon peut être améliorée par la mise en place de teintes. Violet teinte a été ajouté aux concavités du lobe et de la région interproximale pour fournir un effet plus translucides (fig. 8). Les teintes ont été photopolymérisé pendant 20 secondes.
Un espace suffisant doit être laissé sur l'aspect du visage pour le placement ultérieur de la microfill lumière incisal. Une fois que le microfill est sculpté dans la forme désirée et la position il est léger durci pendant 40 secondes (Fig. 9).
Avant de commencer la dent suivante, cette dent est profilée, fini, et poli. Cette étape est accomplie avec des disques, et la finition des fraises en carbure tels que ET burs de Brasseler et disques flexi de Cosmedent.
La dent doit être considérée incisivement pour vérifier l'exactitude des trois plans de contour.5 facial Les caractérisations de surface subtiles doit être évalué, et un poli devrait être établi sur la couche de surface finale. Ceci est facilement accompli en utilisant enamelize pâte à polir avec flexi-buffs (Cosmedent, Inc.).
Horizonatal périkymaties peut être placé à l'aide d'un diamant avec une légère touche de mésiale à la surface distale.
Une fois la restauration terminée, le même processus de manière séquentielle serait suivie pour les dents adjacentes.
Il est important de noter que lorsque l'on augmente la longueur incisale, un composite hybride est nécessaire pour la force et l'opacité. L'incisive latérale droite nécessite un allongement incisif. Un hybride est placé en premier et undercontoured sur le visage (Fig. 10). Microfill composite est placé, sculpté et profilée. Ceci est photopolymérisé pendant 40 secondes (Fig. 11).
Le contour final et le polissage de l'incisive latérale droite est maintenant terminée (Fig. 12). Les mêmes étapes exactes sont suivies pour les dents restantes à restaurer.
CONCLUSION
Répondre à vos préoccupations et les besoins des patients et de fournir un résultat prévisible est essentielle pour atteindre la satisfaction clinique. Il suffit de fournir un résultat naturel agréable va tomber à court dans les yeux de votre patient si leurs préférences ne sont pas abordées. succès clinique optimale peut être accomplie une fois que le dentiste a une bonne compréhension des techniques de stratification composites, l'utilisation de teintes, opaquers, et le remodelage, la finition et le polissage des protocoles. Le résultat final est illustré sur les figures 13, 14, & amp; 15. La figure 16 montre la face complète avant de restaurer la canine supérieure gauche et prémolaires.
Dr. Margeas est actuellement professeur adjoint au département de dentisterie opératoire, Université de l'Iowa. Il est instructeur au Center for Esthetic Excellence, Chicago, IL. Dr. Margeas est certifié par l'American Board of Operative Dentistry et est membre de l'Academy of General Dentistry. Il est également consultant en contribuant à la santé bucco-dentaire. Dr. Margeas maintient un cabinet privé à Des Moines, Iowa.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
REFERENCES
1. Denehy GE. L'importance des résines directes dans la pratique dentaire. Pract Periodont Aesthet Dent 1999; 11 (5): 579-582
2. Feigenbaum NL. Une renaissance de la liaison à main levée. Curr Opin Cosmet Dent 1994; 4:. 47-51
3. Fahl N. Un système composite New Direct avec Optimize taille des particules pour des applications universelles. Supplément au Compendium 2000, Supplément n ° 26
4. Magne P, Holz J. Stratification de restaurations composites: réplication systématique et durable de l'esthétique naturelle. Pract Periodont Aesthet Dent 1996; 8 (1): 61-68
5.. KW Mopper. Renamel système de restauration brochure clinique Cosmedent, Inc. 1994.