Un des plus grands défis dans la dentisterie restauratrice réalise une esthétique naturelle de la dent antérieure unique. Adaptation de la teinte, la saturation, et la valeur, ainsi que le contour approprié prend la compétence artistique. Communiquer l'anatomie correcte, la couleur, l'opacité, la translucidité et les variations polychromes peuvent être une expérience frustrante pour le dentiste et un technicien de laboratoire.
restaurations composites côté président fournissent au clinicien plus grand contrôle sur le processus de réparation en permettant l'accumulation progressive et la sculpture de la restauration finale à la morphologie souhaitée et la couleur.
l'amélioration de la technologie des composites ont aidé les dentistes à réaliser des restaurations polychromes qui ressemblent plus étroitement les propriétés optiques de dentine et l'émail, mais avec preparations.1 moins invasive
le choix entre une directe par rapport à une approche réparatrice indirecte avec des résines composites dépend du cas particulier et les préférences personnelles du dentiste.
la demande des patients pour la dentisterie esthétique avec des procédures minimalement invasives a donné lieu à l'utilisation extensive de liaison de résine composite à dents antérieures main libre. 2
Cet article présente une technique pour masquer une incisive centrale sombre avec une préparation conservatrice et l'utilisation de opaquers, hybrides et composites MicroFill.
PROCÉDURE CLINIQUE
le patient a présenté une incisive centrale droite décolorés et résine composite disto-faciale. Le patient a reçu différentes options de traitement, forment la couronne de couverture complète, placage de porcelaine, ou de placage de résine directe. Après avoir discuté des options et avantages de chacun, le patient a choisi de faire le traitement le plus conservateur fait qui était le placage de résine directe.
Chaque fois que vous faites affaire avec une dent décolorée, l'aspect le plus difficile à atteindre est la valeur correcte de la dent. Ceci est le plus important des dimensions de la couleur de la teinte, la saturation, et value.3 La valeur peut être définie comme étant la "luminosité" du color.4 La sélection et l'évolution de la résine composite qui reproduit la «couche d'émail artificiel» est une principal déterminant de la valeur d'une dent restaurée.
Figure on montre le sourire pré-opératoire de l'incisive centrale droite décolorée. L'état de santé du tissu du patient est impeccable. Au col de la dent, vous remarquerez la chroma plus élevé et la décoloration qui deviennent plus sombres plus la préparation va (Fig. 2).
Avant la préparation de la dent un petit morceau de fil de rétraction gingivale a été placée. coupe Profondeur du kit Nixon Brasseler ont été utilisés pour atteindre une profondeur approximative de 0.5mm. Le chanfrein cervical a été placé à la suite de la marge gingivale libre de la pointe de la papille à la pointe de la papille avec une longue diamant conique (Fig. 3).
La technique "de gravure totale" a été utilisé en raison de sa capacité à réduire le risque de microfuites et d'améliorer une force de liaison à la dentine et enamel.5 la dent a été attaquée pendant 15 secondes avec un gel d'acide phosphorique de 37,5%, on rince pendant 15 secondes et légèrement l'air dilué, en maintenant la dent légèrement humide (fig. 4).
Un agent adhésif hydrophile, OptiBond Solo a été appliqué dans de nombreuses couches, air amincie et photopolymérisé pendant 20 secondes.
afin de neutraliser l'ombre noire au col de l'utérus, un opacifiant a été utilisé. Cela aura tendance à augmenter la valeur de la restauration finale. Sans l'opacifiant la restauration finale peut être plus faible en valeur, avec un ton gris. opaque rose (Cosmedent) a été placé directement sur la dent et aminci en direction du bord incisif (fig. 5). Cela va faire un excellent travail de blocage sur la couleur sombre sous-jacente, sans en faire trop lumineux.
Le développement de la couche de dentine a été obtenue par l'application d'un composite hybride (Renamel, Cosmedent, Inc.) avec un instrument IPC et lissée en direction des bords (Fig. 6). Cette couche doit être suffisamment mince pour laisser place à la couche de microfill sur la surface. L'hybride est utilisé en raison de sa capacité à bloquer la couleur sous-jacente sombre. Il est plus opaque alors le microfill, gardant ainsi la valeur au niveau approprié.
Pour obtenir le lustre élevé de l'émail, un composite microfill (Renamel, Cosmedent, Inc.) a été placé sur la couche hybride en sculptant et le brossage de la matériau sur toute la surface du visage (fig. 7). La couche finale est un peu plus profilée pour permettre une épaisseur suffisante pour le remodelage et le polissage (Fig. 8).
Le contour initial a été effectué en utilisant une série de disques de finition (Soflex, 3M) pour définir les embrasures et lisser les irrégularités de la surface rugueuse (Fig. 9).
Un diamant bien en forme de grain de flamme est utilisé pour développer la caractérisation de surface et de texture. Cela permettra à l'opérateur d'élaborer l'anatomie secondaire. anatomie secondaire permet la déviation de la lumière adéquate (Fig. 10).
Afin de polir les zones interdentaires et enlever toute bavure résiduelle, bandes EPITEX (GC America) ont été utilisés dans un mouvement de cirage de chaussures de cours à l'amende (Fig. 11)
Le lustre final a été placé en utilisant des points de polissage D-fine et tasses. (fig (12 & amp;. 13).
CONCLUSION
Les progrès de la dentisterie adhésive ont permis aux dentistes de .. utiliser la liaison libre de la main comme une partie de tous les jours à leur pratique Les techniques sont faciles à apprendre, et les restaurations composites directes sont un moyen efficace pour restaurer diverses conditions antérieures La restauration définitive est représentée sur les figures 14 et amp; 15. une méthode étape par étape et une compréhension claire des matériaux et des processus est tout ce qui est nécessaire pour obtenir des résultats qui dépasseront vos attentes des patients.
Marcos Vargas est directeur du programme d'études supérieures, Université de l'Iowa College of Dentistry, Département dentisterie opératoire. Il lectures sur la dentisterie adhésive.
accueille la santé buccodentaire cet article
originale
REFERENCES
1.Miller M. Microfill. Dans: Reality 1998. 12e éd. Houston, TX: Reality Publishing, 290.
2.Dietschi D. Free-main composites restaurations en résine: Une clé antérieure esthétique. Pract Periodont Aesthet Dent 1995; 7 (7):. 15-25
3.Touati B, Miara P, Nathanson D. Esthetic Dentistry & amp; Restaurations en céramique. Londres, Royaume-Uni: Martin Dunitz, 1999:. 39-60
4.Baratieri LN. Principes esthétiques. Sao Paulo, Brésil: Quintessence Publishing, 1998:. 48
J. 5.Kanca Améliorer la force de liaison tout au long de la gravure de la dentine et de collage pour mouiller les surfaces de dentine. J Am Dent Assoc. 1992: 123 (9): 35-43
.