Question Résolu:
Qu'est-ce que vous et d'autres dentistes utilisez pour le contrôle de la douleur, Utram (tramadol), Tylenol # 2, 3 et 4, l'hydrocodone, etc.? Toutes les autres suggestions et pensées? Soumis: il y a 1 an. Catégorie: Customer
Dental: a répondu il y a 1 an. Cette question est pour le Dr Bornfeld seulement. Merci.
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 1 an. Je ne peux vraiment pas parler pour d'autres dentistes, mais le choix d'un régime analgésique approprié est très dépendant des circonstances individuelles. Tout d'abord, il faut classer la nature et de la gravité de la douleur, car les différentes stratégies de médicaments sont utilisés en fonction de ces critères. Par exemple, légère ou légère à modérée nociceptif ou une douleur inflammatoire peuvent souvent être administrés par voie orale (AINS naproxène, l'ibuprofène ou le diflunisal, en fonction de la durée d'action souhaitée et /ou la compliance du patient). Mais on aurait tendance à favoriser l'acétaminophène sur ces dans les cas de la fonction rénale diminuée, parce que ces AINS sont éliminés par les reins; à l'inverse, la maladie hépatique favoriserait les AINS plutôt que de l'acétaminophène.
Pour la douleur modérée à sévère inflammatoire ou nociceptive, la plupart des dentistes introduiraient une entité opioïde multiples tels que l'hydrocodone /APAP, hydrocodone /ibuprofène, ou l'oxycodone /APAP. Cependant, la perception de l'augmentation des niveaux d'abus d'opiacés a fait des cliniciens plus réticents à propos de la prescription de ces médicaments, et de nombreux États ont mis en place des registres ISTOP et sont dans le processus d'approbation prescription électronique des substances réglementées (EPCS), qui va encore réduire la popularité de ces meds. Un substitut raisonnable est un /ketorolac oral IM (Toradol), qui est un AINS avec une efficacité plus élevée. (Dans le Urgent Care Clinic NYU, nous avons une politique permanente de ne pas prescrire des opioïdes pour l'analgésie, et sera souvent prescrire soit diflunisal ou des doses plus élevées de l'ibuprofène.)
La douleur musculo-squelettique, comme on le voit dans le dysfonctionnement temporo-mandibulaire et d'autres types de myofascial la douleur, sont souvent gérés avec différentes classes de médicaments. Pour spasme musculaire aiguë, certains des relaxants musculaires peuvent être ajoutés, tels que cyclobenzaprine, chlorzoxazone ou méthocarbamol, et parfois quelques-uns des benzodiazépines, ainsi que les médicaments mentionnés ci-dessus pour la douleur inflammatoire /nociceptive légère à modérée. Pour plus de douleur myofasciale chronique, parce que cela est présumé impliquer un degré de sensibilisation centrale, la plupart des cliniciens vont commencer à ajouter dans les médicaments utilisés pour la douleur neuropathique. Celles-ci comprennent les antispasmodiques, tels que le baclofène, les anticonvulsivants (Tegretol, gabapentine, prégabaline), ou les antidépresseurs (par exemple, tricycliques, duloxétine)
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Client.: a répondu il y a 1 an. Donc, pour la douleur de l'extraction, la chirurgie buccale, ou un abcès pulpaire vous fondamentalement favoriser Tylenol # ***** ou 4, les hydrocodones, OU oxycodone, si OTC aspirine, Tylenol ou AINS ne contribuent pas à la douleur, étant conscient des antécédents médicaux du patient? Y at-il une raison quelconque favorable pour la prescription Ultram (tramadol) si les stupéfiants font le patient nauséeux? Certains effets secondaires de saisie avec elle.
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 1 an. Pour la douleur modérée à sévère qui ne tirent un soulagement suffisant de médicaments en vente libre, j'utilise généralement hydrocodone-APAP pour les patients sans maladie hépatique plutôt que des préparations de codéine-APAP; Je tends à voir des taux inférieurs de nausées.
Puisque vous rédigé votre question dans le contexte de popularité
( "Qu'est-ce que vous et d'autres dentistes utilisant pour le contrôle de la douleur»)
, il est mon observation que Tramadol ne sont pas couramment utilisés par les dentistes. Il n'y a vraiment pas beaucoup de raisons pour cette autre que la perception de plus varié profil d'effets secondaires. Cependant, Tramadol est vraiment juste un autre opioïde, chimiquement lié à methodone, et ses effets secondaires sont vraiment similaires: nausées, sédation, constipation. Même sa capacité réputée pour induire un syndrome sérotoninergique est vraiment pas unique parmi les opioïdes; à la fois l'hydrocodone et de l'oxycodone inhibent également la noradrénaline et la recapture de la sérotonine. Donc, il n'y a vraiment aucune raison impérieuse soit d'utiliser ou de ne pas utiliser Tramadol pour la douleur dentaire, autre que le fait que la plupart des dentistes essayer d'autres opioïdes d'abord, et ont tendance à coller avec ce qui fonctionne.
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