Il semble que beaucoup d'entre nous souffrent de "one size fits all". Cela ne surprend pas; il est comment nous avons été formés. Je parle de la phase hygiénique du traitement parodontal. Ceci est où chaque patient parodontale reçoit des instructions de contrôle de la plaque, mise à l'échelle globale et le surfaçage radiculaire, puis une réévaluation pour déterminer supplémentaire (chirurgicale) doit. Je ne pourrais jamais acheter dans cette approche. J'ai toujours pensé que nous pourrions être plus sophistiqués dans notre diagnostic et après rabotage de traitement. Je pense que nous pouvons arriver à un point final dans le traitement plus tôt dans moins de rendez-vous.
Je n'aime pas classer les patients, mais je ne me sens, en règle générale, que les patients parodontales peuvent être placés dans l'un des trois groupes. Le premier groupe est les patients avec une perte minimale de fixation, aucune implication de furcation, contrôle de la plaque incomplète, calcul importante accumulation et une réponse inflammatoire profonde. Vous pouvez tous se rapportent à ces patients. Ce sont les cas qui ont une chance de succès du contrôle amélioré de la plaque près de 100% avec le détartrage et le surfaçage radiculaire.
Le groupe suivant présente une image totalement différente. Ces patients ont des poches profondes (beaucoup plus que 7 ou 8 mm), la participation de la furcation significative et le calcul qui est très difficile à enlever. Les radiographies révèlent souvent la topographie osseuse anormale. Ces patients ont peu de chances de succès du traitement non chirurgical seul. Ils nécessitent une phase chirurgicale pour fournir un accès pour le retrait de calculs. Si vous croyez que cela est vrai, pourquoi mettre le patient à travers l'échelle globale et le surfaçage radiculaire en premier? Ne serait-il plus efficace de faire un débridement brut, puis passer directement dans une phase chirurgicale? Je pense que oui.
Le troisième groupe de patients est celui entre les deux. Ces patients ont une profondeur de poche modérée, peu ou pas de participation de la furcation et le calcul qui est pas trop tenace. Ce sont les patients qui peuvent ou peuvent ne pas répondre adéquatement aux détartrage et le surfaçage radiculaire. Ces patients méritent d'être traités non chirurgicalement d'abord, puis réévalué pour déterminer les besoins de traitement supplémentaires.
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