dentistes "In-réseau", ce qui signifie les dentistes qui ont signé un contrat avec une compagnie d'assurance, ne peut pas se rendre compte que leurs accords peuvent comporter une restriction sur les frais pour les services non couverts par la compagnie d'assurance. Même si un transporteur d'assurance ne paiera pas vers un service ou une procédure non couverte prévue après maximum annuel du patient a été épuisé, ils dictent les frais que le dentiste de réseau peut facturer. Le dentiste ne peut pas exiger de son /ses frais "normal", et dans certains cas peut également être restreint de patients montants co-paiement. Cette pratique est appelée «frais de plafonnement» .Pourquoi serait un dentiste d'accord? • Le dentiste veut assurer une base fiable des patients pendant un ralentissement économique. • Le dentiste dispose déjà d'une large population de patients avec un «frais de plafonnement» plan. La fonction «charge maximale admissible" peut conduire ces patients d'avoir un traitement plus accompli, éventuellement hors réglage de la réduction. • Le dentiste est satisfait du tarif réduit. • Le dentiste ne se rend pas compte de sa /son contrat comprend ce stipulation.Surprisingly, «frais de plafonnement» peut être imposée sur les deux fournisseurs de PPO et de "premier" dentists.It de réseau est souvent un mystère comment un transporteur détermine les frais. Beaucoup se réfèrent aux paiements qu'ils "permettent" vers une procédure "habituelle, coutumier et raisonnable» ou UCR. Cependant, dans la réalité, UCR pourrait plus précisément être appelé «paiement négocié». Typiquement, un employeur choisira un plan qui a le coût de la prime qu'ils veulent avec un barème de prestations qu'ils peuvent accepter. Le paiement qui correspond à la prime et la rente choisie sont généralement "négocié" entre le transporteur et l'employeur. Par conséquent, la taxe qui est considéré comme le «bénéfice maximal admissible» est un «paiement négocié» plutôt que l'été "UCR" .Cet l'Association dentaire Rhode Island a joué un rôle dans le passage d'une loi en ce que les compagnies d'assurance de l'État interdisant de fixer des frais pour services dentaires qu'ils ne peuvent voir les Etats cover.Other pas l'adoption de lois similaires. En attendant, les dentistes doivent être conscients des stipulations des contrats qu'ils signent. Il est une chose à établir une relation avec un transporteur basé sur le bénéfice mutuel. Il est un autre pour établir une telle relation sans tous les faits. (Aidez vos patients à comprendre la nature limitée de l'assurance dentaire. Regardez ma brochure du patient, "Couvertures Mon assurance Cette ... .Right?" Atwww.steppingstonestosuccess.com.)
