réhabilitation prothétique offre le choix de retrouver cosmesis et l'intégrité fonctionnelle tout en améliorant la qualité de vie d'un individu pendant ou après le traitement chirurgical du cancer du cou et de la tête. La prothèse utilisée pour fermer une ouverture du palais dur d'un patient est considéré comme un obturateur. Les principaux objectifs de réhabilitation prothétique comprend la fourniture d'une prothèse obturatrice qui restaure les fonctions orofaciales, comme le contrôle des sécrétions, la déglutition, de la mastication et la phonétique, et en outre de remplacer esthétiquement structures orofaciales qui manquent.
Planification pour le traitement
la préparation initiale pour les patients devant subir un traitement du cou et le cancer de la tête devrait inclure une évaluation par un prothésiste. Même si la reconstruction chirurgicale est pré-planifiée, une prothèse dentaire peut être considérée comme une partie de la réhabilitation définitive.
Un examen orofaciale complet doit être fait. La préparation chirurgicale et les complications postopératoires qui doivent être abordées prosthodontically devrait être expliqué à un patient. Pendant ce temps, une évaluation en profondeur de la condition dentoalvéolaire existante doit être entreprise. traitements et extractions parodontales et de restauration doivent être planifiées. Selon la conception de résection préliminaire, les dents même compromis doivent potentiellement être considérés comme des supports pour la prothèse.
Contention dents à l'aide d'un pont traditionnel ou bar supracrestal peut se révéler avantageuse pour le maintien, le soutien, ainsi que la stabilité de l'amovible obturatrice. Mais, les forces de torque doivent être évalués et la conception a changé en conséquence. conditions préexistantes qui pourraient avoir un impact sur les résultats prothétique succès devraient également être évalués et corrigés avant la chirurgie définitive. De préexister prothèses partielles fixes qui traversent la résection prévue couper facilement sont sectionnés avant l'opération prévue.
Considérations pour la chirurgie
Le principal objectif de la chirurgie comprend l'éradication complète d'une tumeur qui nécessite suffisamment de marges chirurgicales pour diminuer le risque de récidive locale. Les structures adjacentes doivent être réséquées si nécessaire pour atteindre des marges négatives. Mais, quelques précautions chirurgicales prises peut entraîner dans un défaut post-opératoire qui peut être efficacement obturé prothétiquement
palatine muqueuse incision
-. Une considération facile qui possède un impact positif sur la fonction de la prothèse comprend la fourniture d'un bande de kératinisée muqueuse palatine afin de couvrir l'élément interne d'un palais osseux résiduel exposé. Elle peut être obtenue en rendant la muqueuse palatine principale incision au minimum de 5 millimètres à une incision latérale osseuse. La bande lâche de tissu kératinisé dense peut alors être suturé au plancher nasal, couvrant le palais osseux qui est médiale exposée. L'espace se forme le point d'appui pour la rotation d'une prothèse d'obturation, ainsi que le tissu kératinisé va accepter plus favorablement le frottement d'une prothèse de la muqueuse nasale non kératinisé. La greffe de peau mince doit être envisagée si la muqueuse palatine kératinisée est impossible d'obtenir
Teeth préservation
-. Les dents qui sont stratégiquement positionnés, comme les molaires et canines terminales, doit être préservée si marges négatives adjacentes peuvent être accomplies. Il convient de souligner que même les dents les plus faibles peuvent être considérées comme des piliers probables de la prothèse obturatrice. Même si quelques-unes des dents par la suite seront retirés, ils ont proposé un service, permettant une adaptation à une prothèse amovible, ainsi que la transition de la prothèse dentaire supporté à la prothèse de tissu mou supporté.
la structure osseuse (sans maladie) la préservation
- les tentatives doit être faite à la conservation du prémaxillaire si le défaut ou la lésion est située en arrière. A l'inverse, si le défaut antérieur va être créé, économisant autant d'un palais dur postérieur que vous pouvez maximiser l'appui prothétique, la rétention et la stabilité, et offre une structure osseuse saine pour le placement de l'implant endo.
< u> Split-épaisseur greffe de peau
- Si le volet des lèvres ou de la joue est suturés après la chirurgie, ainsi que de gauche à granuler, la muqueuse interne résultant offre une surface mal tolérante pour les prothèses à l'abrasion par frottement, en particulier si la radiothérapie est impliqué dans les le plan de traitement. A cet effet, une greffe de demi-épaisseur doit être considérée afin d'aligner la surface intérieure d'une lèvre réfléchie, et potentiellement toute la surface de défaut intraoral
Considérations pour le palais mou
. - L'ensemble du palais mou doit être réséqué si moins de 1/3 de sa face postérieure va rester postresection. Le reste pourrait manquer la fonction normale et /ou innervation, et peut compromettre la fonction prothétique au sein de la déglutition et de la parole. Mais pour une personne qui a un maxillaire édenté, la partie postérieure intacte bande de palais mou, même si compromise neuromuscularly, fournit un soutien supplémentaire et de rétention pour l'obturateur
nasaux élimination turbinate
-. Nasal conques doit être retiré. Il est dû à ces structures anatomiques qui empêchent souvent l'extension maximale sur étagère restante palatine ainsi que la cavité nasale afin de recevoir un joint d'étanchéité maximale
Support postérolatérale
-. Le bien soutenu, prothèse stable nécessite 3 points de contact d'ancrage différents. Certains soins chirurgicaux doivent être fournis aux éléments postéro du défaut d'offrir un espace pour le support osseux de prothèse. fonction de la prothèse est améliorée si un os zygomatico-temporel peut être utilisé de cette manière
profondeur vestibulaire
-. Une certaine attention doit être dirigée vers le reste de la crête alvéolaire pendant le temps de fermeture. surpiqûres prudent des volets pour développer un vestibule labioalveolar de profondeur appropriée, ainsi que de minimiser la deuxième guérison intention des tissus aussi permettra résultat maximal prothétique. Obturateur prothèse chirurgicale pourrait avoir une bride qui se prolonge à l'intérieur du vestibule, empêchant la fixation fibreuse indésirable à la crête crête alvéolaire
Implants
-. De nombreuses procédures pourraient considérablement aider à rétablir oro-dento-face fonction, et se faire une résection instantanément suivante, ou après un temps de guérison en fonction de la taille du défaut, résiduelle présentation des structures de soutien, et les désirs du patient. Ils impliquent, mais ne sont pas limités à:. Plaque AO-reconstruction, THORP (titane creux plaque de reconstruction à vis), transzygomatic implantation Steinmann, et les implants dentaires craniofaciales ou endosseux
processus coronoïde de l'enlèvement mandibule
- Le coronoïde mandibulaire pourrait interférer avec l'extension optimale de la prothèse postéro, en particulier chez les personnes qui présentent des défauts controlatérale mandibulaires qui sont coexistent. Dans certains cas, si des moyens de retenue obturateur de prothèse supplémentaires ne peuvent être obtenus, l'enlèvement coronoïde du processus pourrait se révéler avantageuse.
principes prothétiques générales seront applicables à de nombreuses circonstances de prothèses maxillo-faciales. Une stabilité suffisante, le soutien et la rétention sont nécessaires pour assurer le succès de la réhabilitation.