dentistes neuromusculaires sont souvent critiqués comme les dentistes qui il suffit d'ouvrir la morsure. Qu'est-ce qui se passe quand nous ouvrons la morsure et peut-être les choses ne vont pas exactement comme prévu? Le patient peut encore souffrir de symptômes, le traitement de restauration est en retard et le patient commence à perdre confiance dans le dentiste pour résoudre leur problème. Qu'est-ce qui se passe lorsque le patient est ton père!
Mon père qui je traitais depuis de nombreuses années, a eu un épisode douloureux traumatique sévère dans son TMJ gauche tout en mangeant un sandwich au jambon italien sur une baguette française. Je dois être précis parce que mon père prend sa nourriture très au sérieux. Vous voyez ... Je connais bien ses habitudes alimentaires. J'ai aussi une longue histoire dentaire pour se replier sur, des indices quant à pourquoi cela est arrivé à ce stade de sa vie. Les indices qui ont conduit directement à son épisode m'a aidé finalement à déterminer le traitement qui serait à soulager sa douleur ... bien que la solution était pas clair au début.
Mon père était bien conscient de mon cabinet dentaire neuromusculaire. Il a appelé de New York et m'a dit qu'il ne pouvait plus porter ses dents ensemble normalement. La douleur était plus terne que forte. Il a connu la douleur lors de la mastication sur les deux côtés ou de déchirer avec ses dents de devant. La douleur était plus forte lors de la première de serrage vers le bas sur la nourriture, mais diminué avec la mastication ultérieure. Il a continué à obtenir une douleur sourde, quand il a poussé la mâchoire sur le côté droit de la face à la gauche. Lors de l'ouverture et de fermeture de la bouche, il pouvait entendre les os frotter contre l'os dans la TMJ gauche. Quand il ouvrit la bouche aussi large que possible, il se sentait parfois la prise TMJ gauche, parfois à droite aussi. Il n'y avait pas de douleur ou d'inconfort dans le droit commun. Ouverture de la bouche de mordre sur la nourriture produite un mal, mais faire la même manœuvre sans nourriture n'a pas. Directement après l'événement initial, il y avait un changement dans sa morsure. Au réveil le matin, il pourrait fermer ses dents sur le côté droit de sorte qu'ils se sont rencontrés. Cependant, peu après, il ne serait pas en mesure de fermer sur le côté droit sans difficulté, il ne frappe sur la gauche. Donc, la mastication des aliments sur le côté droit est devenu un problème
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Nous avons utilisé le Myotronics K-7 pour évaluer sa fonction. Scans ont montré que ses muscles tiraient à des niveaux élevés dans ses temporels (temples) et le groupe cervical (cou). Après 60 minutes de TENS (stimulation neuromusculaire) il y avait une amélioration, mais le groupe cervical gauche est restée élevée. Ses scores de Clench sont restés faibles, ce qui signifie que ses muscles ne sont pas en mesure de produire la quantité appropriée de la force lors mordre. Sa morsure était instable. Il avait des difficultés à ouvrir et a pu se forcer à ouvrir à environ 37 mm. Le Échographie (scan de ses bruits communs) a montré des bruits de râpage et popping des deux côtés. Il a été placé dans une orthèse amovible pour ouvrir sa morsure. Le I-CAT scan sans la montre orthèses Boney dégénérescence.
Quand je plaçais mon père dans un neuromusculaire orthèse amovible il y avait peu d'amélioration. En fait, la douleur aurait pu être légèrement pire dans l'ATM gauche alors qu'il était maintenant dans la morsure appropriée. L'orthèse lui avait apporté vers le bas et en avant, mais son analyse I-CAT a révélé un fait inquiétant. Sa conjointe sur le côté gauche grinçait contre l'os. Peut-on trouver une position de morsure qui soulagerait sa douleur au sein de son conjoint? Mon père n'a jamais vraiment plaint de douleurs musculaires tout au long de cette expérience
évaluations répétées avec le système K-7 ont montré que l'orthèse était sur Myo-trajectoire -. Le plaçant dans la bonne bouchée. Cela a créé un dilemme; chaque Myo-croquée l'a laissé dans un os à la situation de l'os sur le côté gauche. Nous avons commencé à l'origine avec une orthèse amovible pour tenter de soulager son état. Cependant sa relation de morsure sans l'orthèse ne le quittait avec une morsure fonctionnelle pour manger avec. Nous ne faisions pas beaucoup de progrès avec l'orthèse de toute façon amovible. Nous avons pris la décision de passer à une orthèse fixe. Nous avons ensuite utilisé une nouvelle Myo-bite pour le orthèse fixe de mon père. Comme vous pouvez le voir, il y avait de vastes changements dégénératifs maintenant dans l'articulation gauche que le temps passait. Nous pouvons voir la mouture conjointe contre l'os et la formation de souris conjointes ou des organismes calcifiés et des fragments d'os flottant dans l'espace commun. Son ouverture est devenue encore plus limitée.
Il devenait très difficile de croire que les choses allaient mieux. la chirurgie allait être la seule option? mon père allait avoir à vivre avec la douleur et la souffrance après avoir payé pour mon éducation? Il voyageait de New York au Colorado une fois par mois pour le traitement. Mon père est un mathématicien de recherche. Son caractère scientifique l'amène à tout remettre en question dans les moindres détails. Il était bien conscient de ma pratique neuromusculaire et les succès avec les autres. Le problème avait vraiment frappé la maison. La pression a été construit. Il était temps de prouver que la dentisterie neuromusculaire était la voie à suivre et n'a pas été charlatanisme.
Quand nous avons regardé ses affaires radiographiques originale presque mieux avant le traitement étudié. J'ai eu plusieurs réflexions sur ce qu'il faut faire. Dois-je retirer l'orthèse et de voir ce qui se passe. Eh bien, sans l'orthèse qu'il était dans une douleur constante sans morsure. Et il était dans la douleur avec l'orthèse sur la trajectoire Myo-centrique, mais au moins il pouvait mâcher. Je commençais à penser à son histoire dentaire, la rupture chronique bas des dents postérieures gauche et le couronnement d'une suite après l'autre au fil des ans.
Les signes intra-orale étaient là bien avant que ses symptômes. Il y avait une perte de dimension verticale (sur la fermeture de la morsure), l'usure occlusale des dents antérieures et abfractions, tori (Les excroissances osseuses dans sa bouche), des dents fracturées et profonde morsure. Mon père a expliqué qu'il avait mâché la glace pendant des années. Comme un adolescent quand ses dents de sagesse ont été enlevés, il a commencé à mâcher presque exclusivement sur le côté gauche après la douleur sur la droite. Il a continué cette habitude tout au long de sa vie jusqu'à restaurée en une bouchée neuromusculaire. Le fait que nous couronné presque tout le côté gauche comme ces dents fracturées au fil des ans était intéressant. Après des années de restauration du côté gauche, il a commencé à fracturer le côté droit ainsi. Je commençai plaçant des couronnes sur le côté droit, une dent après l'autre. En Août 2006 Mon père a commencé à se plaindre de douleurs dans nombre de dents 31. Il y avait une fracture distale s'étendant à travers le plancher de la pupille à la mésiale. Je mis une couronne sur le numéro 31 et renvoyé chez lui à New York. Peu de temps après la douleur a empiré et un endodontiste déterminé la dent a été fracturé par le système racinaire. Il a enlevé la dent et a placé une greffe osseuse. Nous avons placé un implant dans le site d'extraction en Août 2007. Maintenant, mon père avait perdu son arrêt postérieur sur le côté droit, lui à l'échec catastrophique. Un mois après l'implant a été placé avec un pilier de cicatrisation à la hauteur des tissus mon père a mangé son infâme sandwich au jambon. Les années de perte progressive de la dimension verticale postérieure d'abord sur un côté puis de l'autre ont finalement pris leur péage. En tant que professionnels médicaux on nous dit de «ne pas nuire». Eh bien beaucoup de mal a été fait ici au fil des ans ... une couronne à un moment
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Peut-être les années de la fonction musculaire pathologique associé à la dégénérescence au sein de ses articulations me empêchait de trouver la position idéale fonctionnelle . L'atrophie du système ne permettait pas TENS pour corriger le plan X /Y. Si le couple créé par la ventilation occlusale avait conduit à ce problème alors peut-être torque l'occlusion dans le sens opposé pourrait le corriger.
Lors de son prochain voyage, j'ai décidé de modifier son orthèse. Il semblait logique que nous avions besoin de serrer le côté gauche pour faire tourner le condyle loin de l'os. Sur son prochain voyage, nous avons commencé avec une heure de TENS. Ensuite, je commencé à ajouter sur le côté gauche. J'ai ajouté une petite quantité de résine composite à nombre de dents 19 car il me donnerait l'arrêt le plus sûr. J'ai vérifié mes mesures et je l'avais effectivement augmenté la verticale sur le côté gauche d'un millimètre. Il frappe maintenant des deux côtés ... plus dur sur la gauche, mais certains sur la droite. Je décidai de le laisser comme ça et laisser sa propre fonction musculaire faire le travail. Cette nuit-là, il a remarqué aucune différence dans la douleur qu'il éprouvait tout en mangeant. J'ai eu la chance je pouvais surveiller le patient de cette façon. J'étais capable de regarder chaque bouchée. Il semblait qu'il ouvrait un peu plus large tout en mangeant. Mon père a attrapé une carotte crue et croquait à travers elle sans se plaindre. Je craignais qu'il allait rompre l'orthèse. Le lendemain, nous raidit pendant une heure et a commencé à vérifier la morsure. Il était maintenant de frapper des deux côtés. Avec un léger ajustement sur le côté droit et en ajoutant un peu de résine aux pointes des cuspides de son droit premier prémolaire, il était maintenant frapper uniformément à nouveau.
Mon père est retourné à New York. Je l'ai appelé régulièrement pendant une semaine et a demandé comment il faisait. Mon père ne pouvait pas me dire s'il améliore. Donc, je me suis arrêté d'appeler. Deux semaines plus tard, mon père a téléphoné ... il a réalisé qu'il était complètement hors de la douleur. Il a été hors de la douleur depuis.
Trois mois plus tard, il a volé et nous avons commencé avec de nouveaux scans I-CAT. Les résultats ont été étonnants. Son condyle gauche avait déménagé de façon spectaculaire, les souris communes ont disparu. Les K-7 scans ont montré une grande amélioration de la fonction. Il était maintenant en mesure d'ouvrir suffisamment large pour lui rendre. Il était sur myotrajectoire. Mon père a eu aucune récidive de la douleur, car le réglage de son orthèse en corrigeant le couple. Nous avons ensuite restauré à la nouvelle position en utilisant le protocole LVI pour la reconstruction de la bouche pleine. Mon père reste sans douleur. Quelle différence d'un millimètre peut faire.