Les patients de moment entendre leur dentiste ou spécialistes chirurgicaux mentionnent «greffes osseuses», souvent, vous voyez le dos des patients alors qu'ils se dirigent rapidement vers la porte. Souvent, les patients ne sont jamais vraiment éduqués sur les raisons des greffes osseuses sont nécessaires. Tous les cas d'implant dentaire nécessite une greffe osseuse, mais un bon nombre d'entre eux le font. Les patients doivent comprendre que l'os fournit la base pour le support de l'implant. L'os, en fonction du type de restauration souhaité, doit avoir une hauteur suffisante, de largeur et de positionnement pour la pose d'implants dentaires. En outre, l'os doit normalement être à ou près le même niveau que l'os adjacent.
Imaginez l'os étant le fondement de la construction d'une maison. Il doit être solide et de niveau. Il est pas si différent dans la bouche. Après avoir une extraction ou une dent manquante pendant un certain temps, l'os se détériore (atrophies). L'os alvéolaire (l'os qui abrite les dents et leurs racines) atrophies typiquement de largeur supérieure à la hauteur, mais les deux composants sont impliqués. Si l'os est trop mince, un implant ne peut pas être placé parce que le corps de l'implant ne sera pas couvert par de l'os circonférentiellement. Si l'os est pas assez élevé, l'implant pourrait être trop près de structures anatomiques adjacentes. En outre, même si un implant peut être placé, mais l'os ne soit pas au même niveau que l'os adjacent, l'implant ne peut pas être hygiénique, il peut être très inesthétique et /ou créer un problème périodontique pour le patient. Une règle générale pour les implants chirurgiens, est de reconstruire la base de l'implant vers idéal avant de placer un implant ou d'implants.
Il existe de nombreux types de greffes osseuses. Normalement, lorsqu'une dent est enlevé, mis en banque d'os (appelé une allogreffe) ou d'une xénogreffe (os d'une autre espèce, typiquement de l'espèce bovine ou de vache) est placée dans la douille. En outre, une membrane de collagène résorbable est placé au-dessus de l'os pour empêcher le tissu de la gencive d'envahir le site de la douille. De temps en temps, dans un site d'extraction sans greffage, le tissu de la gencive envahit dans la prise avant osseuse peut guérir et une certaine perte de largeur plus que la hauteur se produit. Le greffon osseux pour maintenir la douille est appelée une procédure de sauvegarde alvéolaire. Normalement, au bout de trois à quatre mois, l'implant peut alors être placé
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Si l'os est trop mince et /ou trop court, la greffe osseuse autogène est normalement nécessaire. Greffe osseuse autogène est typiquement de l'os prend une partie du corps et à transférer à l'autre. Pour la plupart des situations dans la bouche, l'os peut être prélevé dans un espace non-dents portant (au niveau ou au-dessus du site de la dent de sagesse appelée la branche), de la partie avant du menton, le site où la dent de sagesse supérieure était une fois (tubérosité) , le contrefort malaire (où le fond de l'os de la joue répond à la mâchoire supérieure), ou à partir de tores. Tori se produisent naturellement des affleurements d'os de la partie supérieure et /ou la mâchoire inférieure. Cette anomalie est considérée 5 à 10% de la population. Le site où l'os est pris est appelé le site de récolte. Le site donneur, où l'os doit être placé, est prêt à accepter le bloc de l'os ou en particules. Ou broyé en particules ou d'os raclée est placée dans un défaut ou en un maillage de titane ou de titane renforcé de Gore-Tex (PTFE polytétrafluoroéthylène). Si un bloc d'os est prise, une fois que le site donneur est préparé, le bloc est fixé sur le site à l'aide de titane ou en acier inoxydable des vis à os en acier. Après une période de guérison, généralement 5-6 mois, le maillage, Gore_tex ou d'os vis sont retirées et l'implant (s) sont placés.
os de la mâchoire supérieure du dos fait souvent pas atrophier horizontalement de manière significative. Cependant, l'atrophie verticale provoque l'os alvéolaire se rétrécir vers le haut et se rapproche de la partie inférieure du sinus maxillaire. Ensuite, une décision doit être prise si vous souhaitez ajouter os verticalement à la mâchoire supérieure (maxillaire) ou élever le sinus. Le sinus est une cavité creuse du crâne bordée par une membrane (membrane schneidérien). La membrane est constituée d'épithélium respiratoire ou de l'épithélium cilié. Les cils sont petits poils qui battent et défrichent le sinus de liquide et de mucus. Lorsqu'il n'y a pas assez d'os présente, au sinus peut être élevée et de l'os placé sous la membrane. La procédure consiste en une approche du sinus soit de la crête alvéolaire (où la dent a été) ou de la (côté de la joue de la mâchoire) latérale. L'accès est dans le sinus sans déchirer la membrane et l'élévation de la membrane hors de l'os. La membrane a mobilisé crée la matrice pour contenir la greffe osseuse. Le greffon osseux peut être un autogène, une allogreffe, et /ou un xenograph. En fonction de la quantité d'os présent au moment de la chirurgie, l'implant peut être placé en même temps ou dans une procédure secondaire 5-6 mois plus tard.
Souvent, les patients sont plus préoccupés par le site de récolte ou la prise de la greffe osseuse, plutôt que la mise en place du greffon. Y at-il d'autres options que l'aide de l'os du patient? Oui, il y a d'autres alternatives à envisager. Une option est un bloc allogreffe. Il est un bloc d'os prélevé sur un cadavre humain et traité pour éliminer toutes les maladies et les protéines qui provoquent le rejet. Cependant, dans la plupart des cas, la quantité de résorption est imprévisible. Ce que cela signifie, est qu'il est difficile de déterminer dans quelle mesure la greffe osseuse sera effectivement rester derrière. De plus, quelques fois l'os peut incorporer, mais ne sont jamais complètement remis par votre corps. En général, lorsque les allogreffes sont placés, ils sont résorbés par votre corps et remplacés par votre os naturel dans la matrice du greffon placé. Votre squelette est pas statique et constamment se débarrasse de vieux os et retourne un nouvel os. Ce processus se produit à environ 0,7% de votre squelette quotidien. La zone qui a le plus le chiffre d'affaires est la bouche où les dents et le ligament parodontal rencontrent l'os. Avec ces blocs d'allogreffes et xénogreffes, une partie du matériau de greffe de temps en temps ne fait jamais retournée et peut avoir une mauvaise irrigation sanguine. Les implants placés dans cet os peuvent subir une perte osseuse et l'échec. L'autre option est une protéine morphogénique osseuse humaine recombinante. Communément appelé BMP, cette protéine signale effectivement le corps pour mettre l'os où la protéine est placée. Sinus pour ascenseurs, une membrane de collagène est immergée dans BMP et placé dans le sinus. Au bout de 6 mois ou plus, les implants peuvent être placés. Les taux de réussite sont liés à égalité avec les greffes osseuses autogènes. Les patients choisissent souvent cette procédure quand ils veulent éviter la récolte des os. Le seul point négatif est le coût de la protéine qui peut être quelques milliers de dollars par lui-même.
Quand il n'y a pas assez d'os qui peut être obtenu à partir de la bouche, l'os doit être récolté à partir ailleurs. Typiquement, pour les procédures d'implant dentaire, l'os peut être obtenu à partir de la partie antérieure (partie avant de la hanche), le tibia (gros os de la jambe) ou le crâne. La hanche et le tibia sont généralement utilisés. Certaines de ces procédures peut être fait dans le bureau, mais certains nécessitent une hospitalisation. Autres options de greffe osseuse peut être ostéogenèse par distraction. Le est là une coupe dans l'os est fait et libéré de la mandibule ou du maxillaire, mais toujours rester attaché au tissu un côté. Par conséquent, le morceau d'os libéré a toujours un approvisionnement en sang. La partie libéré de l'os, appelé l'os de transport, est attaché à un appareil avec des vis et l'autre extrémité du dispositif est attaché à une partie de l'os où la pièce libérée est venu. Lentement au fil du temps, le dispositif est activé et se propage lentement à part. Si cela est fait correctement, comme les segments d'os sont écartés, l'os se remplit de l'écart et la "nouvelle" os est cultivé. Les difficultés avec la procédure est de contrôler la direction du segment d'os transporté, le patient tolère le dispositif pendant plusieurs semaines et l'os transporté est parfois trop mince pour les implants et nécessite en outre le greffage.
Dans la mâchoire inférieure, s'il n'y a pas assez de hauteur, une autre option à côté de la greffe osseuse est la latéralisation du nerf. Si l'os est suffisamment large, ce qui limite généralement le placement vertical des implants est la position du canal du nerf alvéolaire inférieur. Ceci est un canal intra-osseux qui abrite le nerf qui fournit le sentiment aux dents inférieures et à la lèvre et le menton. Il est le nerf qui rend vos lèvres et le menton se sentent graisse après le dentiste engourdit votre arc inférieur pour le traitement. Pour gagner de la hauteur pour les implants, le canal de nerf peut être unroofed de côté et éloigné, les implants placés, puis le nerf redrapée. Manifestement, il y a un certain risque de lésions nerveuses dans cette procédure et est généralement une considération secondaire à la greffe osseuse.
Lorsque les patients comprennent pourquoi les greffes osseuses sont nécessaires, les taux d'acceptation de cas améliore de façon spectaculaire. Les patients doivent avoir une bonne compréhension de la procédure et le raisonnement derrière les procédures pour réduire leur réticence à poursuivre. Comprendre que la création de la base idéale pour les implants dentaires améliore la réussite de l'implant, la longévité, la fonction et réduit les complications post-implant grandement, motive les patients de ne pas compromettre leur plan de traitement des implants dentaires. Par conséquent, le dentiste et le spécialiste doivent prendre leur temps pour expliquer non seulement la procédure mais le raisonnement derrière la greffe osseuse pour les implants dentaires
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