La physiopathologie de la douleur dentaire est un processus complexe central et système nerveux périphérique, et l'utilisation d'analgésiques combinés qui agissent sur plusieurs sites de la douleur peut améliorer soulagement de la douleur dentaire. En général, pour le traitement de la douleur légère à modérée dentaire, les options les plus appropriées sont:
o acétaminophène (Tylenol), 650mg toutes les 4-6 heures au besoin pour la douleur dentaire;
o non-stéroïdiens anti-inflammatoires, ou AINS (Advil, Motrin, Aleve), 400mg toutes les 4-6 heures au besoin pour la douleur dentaire; et
o inhibiteurs de la COX-2 sélectifs, célécoxib (Celebrex) et le rofécoxib (Vioxx), 25-50 mg par jour comme nécessaire pour la douleur dentaire
acétaminophène:. L'acide acétique et p-aminophénol ou APAP-communément appelé acétaminophène est classé comme un analgésique non narcotiques. Les dentistes utilisent généralement pour douleur légère à modérée dentaire. Il agit à la fois anti-douleur et anti-fièvre. Il a une action antalgique rapide. Acétaminophène, contrairement aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS, a peu d'action anti-inflammatoire. Il est généralement sans danger pour la douleur dentaire aiguë. À des doses uniques très élevées, il provoque des dommages au foie.
La dose de acétaminophène de 500-650 milligrammes est bonne dentaire analgésique. Toutefois, un tel soulagement est de courte durée, avec un pic d'une heure après l'administration. Significativement plus de soulagement de la douleur dentaire peut être fournie par la dose d'acétaminophène de 1000 mg. A cette dose, l'efficacité maximale de l'acétaminophène est atteint et durer jusqu'à quatre heures après l'administration. Il n'y a pas soulagement de la douleur plus orale en dose supérieure à 1000 mg. En raison de cet effet «plafond-dose", l'acétaminophène est bon analgésique tir terme pour la douleur dentaire légère
AINS:. AINS ont été le traitement traditionnel pour la douleur dentaire modérée et de l'inflammation. AINS tels que l'ibuprofène, le kétorolac, le flurbiprofène, le kétoprofène, le diclofénac, l'aspirine et l'aspirine dérivés diminuent la douleur dentaire locale. L'utilisation à long terme des AINS, cependant, peut gastro-intestinal de détresse, des saignements, des dommages aux reins, et les problèmes cardiovasculaires. En outre, les AINS se sont révélés interagir avec plusieurs médicaments contre l'hypertension artérielle, ce qui peut compromettre la régulation de la pression artérielle. Les effets secondaires à court terme les plus courants de l'utilisation des AINS sont des maux d'estomac, la diarrhée et des douleurs abdominales.
AINS nécessitent généralement une dose plus élevée pour obtenir un effet maximal anti-inflammatoire et anti-douleur. La posologie de 800 mg trois fois par jour peut être nécessaire pour la douleur dentaire. La dose quotidienne recommandée par la FDA est de 2.400 mg. Des études ont indiqué que pas analgésique plus dentaire est atteint avec plus élevé que la-posologie recommandée. En comparant à l'acétaminophène, les AINS sont mieux tueur de douleur, mais ils agissent plus lentement et le dernier à la même époque (environ 4 heures)
COX-2 AINS:. COX-2 AINS ont été développés pour limiter les effets néfastes des AINS. Les inhibiteurs de la COX-2 deux sélectifs, le célécoxib (Celebrex) et le rofécoxib (Vioxx) sont caractérisés par ce qui suit:
o moins de risque d'ulcération GI que les AINS non sélectifs;
o types de semblables d'autres effets secondaires gastro-intestinaux, tels que des douleurs abdominales, la dyspepsie, la diarrhée et des nausées;
o absence d'effet sur la fonction plaquettaire, à la différence des AINS non sélectifs;
o toxicité rénale semblable à celle des autres AINS;
o généralement longue durée d'action, avec l'administration une fois par jour pour le rofécoxib et l'administration une ou deux fois par jour pour le célécoxib.
Cependant, alors que la COX-2 thérapie peut réduire le risque de GI ulcérations, des données récentes indiquent que la COX-2 thérapie ne peut réduire le risque de complications cardiovasculaires (crises cardiaques). Ceci est la raison pour laquelle le Vioxx est actuellement retiré du marché américain.