Dans la partie 1, les médicaments contre la douleur pour la douleur dentaire non narcotiques sont discutées. Les dentistes utilisent ces médicaments pour soulager la douleur légère à modérée par voie orale. Cet article décrit les médicaments narcotiques. Pour la douleur modérée à sévère dentaires, les médicaments typiques sont:
o Tramadol (Ultram), 50mg toutes les 6 heures comme nécessaire pour la douleur
o Tramadol avec de l'acétaminophène (Ultracet, contenant 37,5 mg de tramadol. chlorhydrate et 325 mg d'acétaminophène), une table toutes les 6 heures, au besoin, pour la douleur.
o acétaminophène (Tylenol # 4, contenant 60 mg de phosphate de codéine et 300 mg d'acétaminophène), une table de toutes les 4-6 heures au besoin pour la douleur.
pour la douleur sévère, des combinaisons d'opioïdes sont conseillés. Par exemple, un Vicodin ES (10 mg hydrocodone et 750 mg d'acétaminophène), peut être pris toutes les 4-6 heures au besoin pour la douleur
Opioïdes:. Les opioïdes sont des agents narcotiques qui agissent sur le système nerveux central. effets secondaires, y compris les nausées, la constipation, les étourdissements, la sédation et la dépression respiratoire sont fréquents avec la thérapie aux opioïdes. Cependant, le risque relatif de opioidlike effets secondaires varie.
Bien que les opioïdes en tant que classe sont soulagement efficace de la douleur dentaire, certaines formules couramment utilisées montrent une faible efficacité pour les douleurs dentaires. D'autres médicaments avec moins d'effets secondaires graves peuvent avoir des résultats similaires. Pour des exemples, la codéine seule n'a pas été trouvé aussi efficace que d'autres analgésiques courants (acétaminophène et AINS) pour le soulagement de la douleur dentaire. L'oxycodone, l'hydrocodone et le propoxyphène sont à peu près aussi efficace que la codéine. Dihydrocodeine, penta-zocine et mépéridine montrent aucun avantage sur la codéine par voie orale et peuvent même être moins efficace. Leur efficacité dans la thérapie de combinaison (combinant opioïdes avec l'acétaminophène et NSADs) est meilleure que celle en monothérapie
Tramadol:. Tramadol est un synthétique, centralement analgésique agissant. Il est indiqué pour la douleur modérée à modérément sévère par voie orale. Son action analgésique affecte à la fois récepteur et la capture de sérotonine aux opioïdes. Cela donne à penser que l'effet du tramadol est pas principalement par le mécanisme narcotique. Tramadol, donc, est un médicament non réguliers. Les effets secondaires graves généralement associés aux opioïdes, tels que la dépendance, la sédation, la dépression respiratoire et la constipation se produisent moins souvent avec ce médicament. Tramadol a également un faible taux d'abus, environ un pour 100.000 personnes. Les effets secondaires couramment observés avec le tramadol comprennent des nausées, des étourdissements, de la somnolence et de la fatigue.
Le manque de Tramadol de sédation est particulièrement important pour le jour même la chirurgie dentaire. Tramadol n'a pas les mêmes effets secondaires comme les AINS ou les opiacés traditionnels. Les effets indésirables secondaires sont généralement bénins et transitoires. Fait important, le tramadol n'a pas l'effet de dose plafond commun à beaucoup d'autres analgésiques. Des études récentes montrent que le tramadol est un bon tueur de douleur post-chirurgicale et dentaire. Ils montrent également que le tramadol a un effet dose-réponse. Par exemple, dans une étude ils ont examiné, le tramadol 200 mg était plus efficace que 100 mg après extraction troisième molaire. Contrairement à l'aspirine et l'acétaminophène avec codéine, qui ont une durée d'analgésique d'environ quatre heures, le tramadol fournit une analgésie pendant cinq à six heures après la chirurgie dentaire.
Les benzodiazépines sont de plus en plus utilisé pour diminuer l'anxiété du patient. Leur sédatif, "anxiolytique" et les propriétés "oublieux", ainsi que leur dépression respiratoire légère, sont particulièrement utiles pour abaisser la «vue» de la douleur dentaire. En réduisant la crainte dentaire, le patient devient moins sensible aux stimuli douloureux
midazolam. Midazolam a la capacité de diminuer l'anxiété post-opératoire. Elle fournit une amnésie chirurgicale complète (mémoire de blocage) qui dure environ 25 minutes. Une combinaison de polychimiothérapie de fentanyl, midazolam et métho-hexital (couramment utilisé dans la sédation intraveous pour dents de sagesse absorptions) donne un meilleur contrôle de la douleur, mais produit une sédation profonde
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Traitement de l'anxiété liée à des procédures dentaires est le plus intéressant pour les enfants. appréhension préopératoire extrême peut avoir besoin de plus d'anesthésie et de conduire à des effets négatifs postopératoires. midazolam par voie orale a été montré pour produire une amnésie significative chez les enfants quand il est à quelques minutes given10 avant une intervention chirurgicale. essai clinique récent de tramadol oral mélangé avec midazolam procure un soulagement efficace de la douleur pendant et après des interventions chirurgicales pour les enfants
Diazépam:. Diazepam est une autre benzodiazépine utile qui traite la douleur buccale associée à des spasmes musculaires. Cependant, son utilisation est limitée par la sédation à long terme, un potentiel d'abus et de potentiel de dépendance. Diazepam peut avoir des effets secondaires additifs avec d'autres dépresseurs du système nerveux central. Combinaisons de benzodiazépine et les opioïdes sont largement utilisés pour la sédation consciente, mais sont associés à des risques importants. Ces combinaisons peuvent être utilisées en toute sécurité uniquement sous la surveillance cardiorespiratoire adéquate.