Unilatérale Engourdissement du visage
causes de l'apparition soudaine possibles:
Trauma (y compris la chirurgie dentaire)
L'infection aiguë (bactérienne ou virale [par exemple, le virus varicelle-zona])
événement vasculaire (par exemple, une hémorragie cérébrale ou infarctus)
maladie maligne
Les causes possibles de progressive apparition:
local pathologie ou d'une maladie métastatique
début de la maladie systémique (par exemple, la sclérose en plaques (MS), la neuropathie diabétique, une anémie sévère)
maladie maligne
Présentation
population
est plus fréquente chez les adultes d'âge moyen ou âgées; cependant, peut survenir à tout âge
Signes
<__gVirt_NP_NN_NNPS<__ li> Si causé par un traumatisme /fracture:.
masse ou gonflement
Contusions, lacérations ou des saignements
Étape déformation de la mâchoire
Hyperesthésie (sensibilité accrue au toucher)
Changement d'occlusion (malocclusion)
Si causée par une infection:
Fièvre, malaise
Gonflement
La douleur, la tendresse sur le site
Erythème
Lymphadenopathy
Si causée par une tumeur:
local: masse, destruction osseuse
métastases: masse, destruction osseuse, lymphadénopathie, connu signe primaire ou première de la tumeur à distance (voir les figures 1 et 2).
Si causée par une tumeur maligne systémique (par exemple , leucémie ou lymphome):
fatigue, saignements, pâleur, des ecchymoses, des sueurs nocturnes, lymphadénopathie, perte de poids rapide, et d'infection
cancers primaires ordinaires qui peuvent métastaser à la mâchoire sont: sein, la prostate, du côlon, du poumon et du rein
Si causée par la neuropathie périphérique due à des médicaments:
Plus généralement bilatérale, mais pourrait présenter unilatérale symptômes (par exemple, les médicaments de chimiothérapie associée à la neuropathie périphérique comprennent les alcaloïdes de la pervenche, les taxanes, les médicaments à base de platine, dilantin et thalidomide). 聽
Si causée par vasculaire événement:
Désorientation, comportement inhabituel (par exemple, la marche, la parole, maniérismes, coordination)
apparence asymétrique (par exemple, tombantes)
discours Altered (par exemple, empâtement, bavant )
Figure 1:. 聽 radiographie panoramique acquis en raison de l'inconfort dans la région molaire inférieure droite, avec l'histoire de l'engourdissement dans la lèvre 聽 le patient (62 ans femme) avait un antécédent de cancer du sein. Malgré la restauration conservatrice et aucune carie, le dentiste a terminé le traitement endodontique. 聽 (a) Radiographie avant canal radiculaire montre une radiotransparence périapicale dans la molaire mandibulaire avec une restauration occlusale conservatrice et aucune preuve de caries actives. (B) endodontie accomplies malgré l'absence de maladie dentaire dans la dent molaire. (C) Radiographie panoramique montre la persistance des lésions suivantes endodontie liserés. Après le traitement, il n'y avait aucun changement dans les symptômes; le cas représente des métastases à la mâchoire.
Figure 2: Radiographies acquis en raison de rapport de douleur à la mâchoire et de l'engourdissement dans la lèvre. Le patient (68 ans de sexe masculin) avaient des antécédents de cancer de la prostate traité. Radiolucent lésion présente l'extension de la frontière inférieure de la mandibule avec le risque de fracture pathologique
Symptômes
la gravité de la douleur:.
stade précoce /engourdissement peut être initialement intermittente, puis progressive et persistante.
la douleur peut varier de asymptomatique à sévère.
Investigation
< li> règle sur la pathologie /dentaire locale par voie orale (y compris l'étiologie dentaire procédurale, infection dentaire, d'une tumeur locale):
obtenir les antécédents médicaux et dentaires complets: se renseigner sur le début, la durée et la progression au fil du temps, l'histoire d'un traumatisme, tous les jours motifs (si épisodique et cyclique), les choses qui rendent les symptômes mieux ou pire (par exemple, manger, avaler, parler).
Effectuer une tête et du cou examen complet et des examens intrabuccaux.
Obtenir l'imagerie radiographique appropriée (films dentaires, CT, IRM, échographie, et les films lisses).
Examiner les signes locaux et systémiques de l'infection (douleur, gonflement, érythème, lymphadénopathie, fièvre, etc.).
Diagnostic
le diagnostic repose sur un examen clinique, les antécédents médicaux, les tests de laboratoire médical approprié (qui peut inclure une biopsie des lésions identifiées), et l'imagerie diagnostique (qui peut inclure l'imagerie dentaire et médicale). Si les conditions dentaires sont exclues, se référer à un spécialiste approprié pour exclure une infection, une tumeur, une maladie systémique, ou la malignité lointaine.
Diagnostic différentiel
aigu sévère infection (bactérienne ou virale)
Trauma
local ou tumeur métastatique
maladie systémique (par exemple, MS, le diabète, une carence sévère en vitamine, une anémie sévère). conditions systémiques ont généralement des sites bilatéraux ou multiples de participation, même si au début peut avoir la localisation asymétrique.
événements cérébrovasculaires
Maladies auto-immunes (par exemple, le sida, Sj 枚 syndrome de gren)
Les troubles génétiques (par exemple, l'amylose, la neuropathie sensorielle héréditaire)
troubles professionnels (par exemple, l'exposition aux engrais, pesticides, solvants, métaux lourds)
troubles iatrogènes (par exemple, les médicaments chimiothérapeutiques)
Empoisonnement (par exemple, l'arsenic, le thallium)
Traitement
nécessite souvent référence en raison de la nature significative des symptômes:
infection: traitement commun initial pour la pathologie dentaire /orale potentielle:. si fluctuants, zone enflée ouverte et le drain
Trauma: soins de traumatologie, gestion de la douleur
tumeur: gestion de la douleur, l'aiguillage vers expérimenté dentaire santé /médical soin travailleur
