ulcères aphteux (également connu sous le nom stomatite aphteuse, des aphtes)
ulcérations simples ou multiples de la muqueuse buccale?; généralement auto-limitation, douloureuse, ou récurrente.
Présentation
Population
apparition typique dans l'enfance ou au début de l'âge adulte
< li> Les femmes ont touché plus souvent que les hommes
Signes
(Fig. 1) de ulcérations aphteux mineurs
env. % Des cas: 80%
Forme et dimensions: rond aux ulcères ovoïdes ne dépassant pas 2 鈥? mm de diamètre entouré d'un halo érythémateux mince
Site de l'événement: muqueuse buccale non-kératinisé (habituellement)
Temps de guérison: 10 鈥 4 jours potentiel Cicatrisation: pas
(Fig. 2) de ulcérations aphteuses majeures
env. % Des cas: 10 鈥 5%
Forme et dimensions: ronde des ulcères ovoïdes de plus de 10 mm de diamètre
Site de l'événement: kératinisée et non kératinisée muqueuse buccale
< li> Le temps de guérison: 2 鈥? potentiel cicatricielle de semaines: oui
herpétiforme ulcérations aphteuses
(figure 3).
Env. % Des cas: 5 鈥 0%
Forme et dimensions:? Multiples, les cultures récurrentes de petite taille (? 2 鈥 mm), des ulcères douloureux (100+); coaliser souvent en ulcères irréguliers grands
Site de l'événement: kératinisée et non kératinisée muqueuse buccale
Le temps de guérison: 10 鈥 4 jours potentiel Cicatrisation: pas
Figure 1: ulcère aphteux Minor
Figure 2: ulcères aphteux Major
Figure 3: herpétiforme aphtose
symptômes
la gravité de la douleur dépend de la variante, mais elle est souvent hors de proportion par rapport à la taille des lésions.
Facteurs Onset
les attaques peuvent être précipitées par une variété d'événements, y compris les traumatismes locaux, le stress, les additifs alimentaires /conservateurs (par exemple, le cinnamaldéhyde, le benzoate de sodium), les médicaments, les changements hormonaux, les carences en vitamines (B12, acide folique), la carence en fer, la cessation de le tabagisme et la sensibilité possible de lauryl sulfate de sodium.
génétique, immunologiques et facteurs microbiens ont également été impliqués dans l'apparition d'ulcérations aphteuses récidivantes.
ulcérations aphteux récurrents peut être un marqueur pour un maladie systémique sous-jacente comme la maladie coeliaque /maladie inflammatoire de l'intestin, la vascularite (par exemple, le syndrome de Behcet), l'arthrite réactive (par exemple, le syndrome de Reiter), et le VIH /SIDA.
Investigation
Effectuer un extrabuccale complet (tête et cou) et l'examen intraoral.
Examen passé antécédents dentaires pour exclure toute pathologie locale comme une source de douleur. pathologies communes pourraient inclure une ulcération traumatique:. résultant d'une fracture de la restauration, la dent ou prothèse
Règle Out Pathologies systémiques
examiner soigneusement le patient 鈥 檚antécédents médicaux pour une éventuelle:
troubles gastro-intestinaux (par exemple, la maladie coeliaque /maladie inflammatoire de l'intestin)
troubles hématologiques (par exemple, la carence en fer)
les carences nutritionnelles (par exemple , les carences en vitamines)
troubles immunologiques (par exemple, le VIH /SIDA, le syndrome de Behcet)
Diagnostic
sur la base de l'examen clinique et sur le patient 鈥? S médicale histoire, un diagnostic des ulcères aphteux est déterminé
Traitement
Traitements initiaux communs
les stratégies de traitement sont dirigés vers le soulagement des symptômes par:.
réduction de la douleur
prévention des épisodes récurrents
Accélérer la guérison des ulcères
maladie légère (Minor ulcères aphteux)
analgésiques topiques /agents anti-inflammatoires
pâtes analgésiques topiques [par exemple, 20% benzocaïne] (pour réduire la douleur de l'ulcère): appliquer au besoin
benzydamine chlorhydrate mouthrinse [par exemple, Tantum 庐] (pour réduire la douleur de l'ulcère): appliquer qid pendant 2 semaines ou jusqu'à ce que les ulcères guérir
5% de gel de lidocaïne /xylocaïne visqueuse (pour réduire la douleur de l'ulcère): rincer et cracher comme
nécessaire bioadhésifs de protection [par exemple, Orabase 庐] (pour réduire l'ulcère douleur): appliquer au besoin
antimicrobiens
0,12% chlorhexidine mouthrinse (pour réduire la douleur de l'ulcère et la durée des lésions): rincer offre pendant 2 semaines ou jusqu'à ce que les ulcères guérir
agents corticostéroïdes topiques
0,1% triamcinolone [par exemple, Kenalog dans Orabase 庐, Oracort 庐] (pour réduire la douleur et l'inflammation): appliquer tid ou q.i.d. pendant 5 jours
Gestion aiguë de la maladie sévère
Corticoïdes (haute puissance agents topiques habituellement en combinaison avec une prophylaxie antifongique et /ou de médicaments systémiques). Envisager le renvoi au fournisseur de soins de santé à un stade avancé des connaissances /expertise dans la gestion des patients prenant ce type de médicaments.
Physical Therapy
L'ablation chirurgicale
L'ablation laser
Chemical cautery
Immunomodulation
Thalidomide
Pentoxifylline
Colchicine
Advice
Patients qui souffrent de fréquents épisodes récurrents d'ulcères aphteux devrait être appelé soit un médicament /spécialiste en pathologie buccale orale ou leur médecin pour écarter toute association systémique possible avec la stomatite aphteuse récurrente.
Les examens de laboratoire peuvent inclure la numération globulaire complète avec différentiel, les niveaux de fer /acide folique /vitamine B12 sérique, et des tests supplémentaires (comme le juge approprié) pour exclure d'autres troubles systémiques sous-jacentes possibles.
Le dépistage de la maladie coeliaque peut également être écartée.
Persistance de tout ulcère (douloureuse ou non) pendant plus de 2 semaines nécessite une évaluation plus poussée à exclure:
Cancer
Autres infections (par exemple, virus de l'herpès simplex, infection fongique)
maladies chroniques cutanéo-muqueux (par exemple, le lichen plan, pemphigus, pemphigoïde)
Suggestions dE L'AUTEUR
- Preeti L, Magesh KT, Rajkumar K, Karthik R. récurrente stomatite aphteuse. J Oral Pathol Maxillofac
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- Rashid M, Zarkadas M, Anca A, Limeback H. Les manifestations buccales de la maladie coeliaque: un guide clinique. dentistes. J 聽 Can Dent Assoc
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- Scully C. La pratique clinique. ulcération Apthous. N Eng J Med
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