japonais
Résumé de l'arrière-plan
faible poids de naissance (IPN) continue d'augmenter et est une santé publique majeur problème au Japon. Dans l'étude transversale présente, nous avons examiné les associations entre l'IPN, l'accouchement prématuré et petit pour l'âge gestationnel (SGA) et la prévalence de la carie dentaire chez les jeunes enfants japonais.
Méthodes
étude des sujets étaient 2055 les enfants âgés de 3 ans. Les données sur les conditions de naissance ont été obtenues par la transcription par les parents ou les tuteurs de l'information de leur manuel de santé maternelle et infantile, dans lequel les données ont été enregistrées par le personnel de l'hôpital de la naissance ou de la clinique, à notre questionnaire auto-administré. Les enfants ont été classés comme ayant des caries si une ou plusieurs dents de lait ont été cariées, manquantes ou avaient été remplis au moment de l'examen. Des ajustements ont été faits pour le sexe, la fréquence de brossage des dents, l'utilisation de fluorure, régulièrement des examens dentaires, les résultats de entre les repas collation fréquence, l'allaitement durée, paternels et maternels d'éducation niveaux, la mère de fumer pendant la grossesse, et la fumée secondaire exposition à la maison.
La prévalence de la carie dentaire était de 20,7%. Le poids de naissance moyen était 3018,3 g, et 8,3% ont été classés comme IPN (& lt; 2,500 g), 4,5% accouchement prématuré (& lt; 37 semaines), et 7,1% SGA (& lt; 10e percentile). La prématurité est associée à une diminution de 40% la prévalence de la carie dentaire (ratio de prévalence ajusté = 0,60, intervalle de confiance à 95%: 0,36 à 1,02, p = 0,06). Conclusions de Il y avait aucune association entre l'IPN ou SGA et la prévalence de la carie dentaire.
Les résultats de l'étude ont échoué à détecter des associations significatives entre IPN, naissance prématurée ou SGA et la prévalence de la carie dentaire au Japon. Une étude plus poussée est nécessaire dans d'autres populations pour confirmer la généralisation de ces résultats.
Mots-clés
Child Dental caries Japon faible poids à la naissance prématurité petits pour l'âge gestationnel Contexte
Selon les statistiques de l'état civil du Japon, le taux de faible poids de naissance (IPN) (& lt; 2,500 g) continue d'augmenter, et en 2010, 9,7% de toutes les naissances vivantes au Japon étaient des bébés de FPN [1]. IPN se trouve principalement dans les cas de naissance prématurée. Enfants de prématurité et l'IPN sont sujettes à de nombreux problèmes médicaux graves, comme la paralysie, des troubles cérébraux épileptiques, un retard mental sévère, et les infections des voies respiratoires inférieures [2, 3].
Prématurité affecte également nuisible la structure de l'émail dentaire [ ,,,0],3], qui est susceptible d'augmenter la susceptibilité à la carie dentaire. Néanmoins, les données épidémiologiques sur la relation entre la naissance prématurée et /ou IPN et les caries dentaires a été limitée, et les résultats ont été contradictoires [4-7]. Aucune association n'a été observée entre l'IPN et les caries dentaires de la dentition primaire chez les enfants américains âgés de 2 à 6 ans en utilisant des données transversales de l'Enquête Troisième Examen national de la santé et la nutrition [5], tandis que la naissance prématurée était significativement associée positivement à la prévalence de la caries dentaires chez les enfants américains âgés de 3 à 5 ans [7]. Il est nécessaire d'accumuler des preuves supplémentaires afin de préciser si les conditions de naissance affectent la carie dentaire chez les enfants. Les investigations concernant la relation entre les conditions de naissance et les caries dentaires ont été menées dans les populations occidentales. À ce jour, aucune étude épidémiologique a examiné ces relations dans les populations non occidentales. Dans l'étude transversale présente, nous avons examiné les associations entre l'IPN, l'accouchement prématuré et petit pour l'âge gestationnel (SGA) et la prévalence de la carie dentaire chez les jeunes enfants japonais en utilisant les données de l'étude sur la santé des enfants Fukuoka (FCHS). Méthodes de
la population de l'étude The FCHS est une étude transversale pour étudier l'association entre divers facteurs sélectionnés et les problèmes de santé des enfants, tels que les caries dentaires et des troubles allergiques. Au Japon, lorsque les enfants atteignent 3 ans, la municipalité locale effectue un examen physique, qui comprend un examen oral, les mesures anthropométriques de taille et de poids, et un entretien avec les parents ou tuteurs sur la santé de l'enfant. Les sujets éligibles pour la présente étude étaient les enfants âgés de 3 ans qui ont reçu l'examen physique qui a été offert à tous les sept centres de santé publique dans la ville de Fukuoka, une région métropolitaine sur l'île de Kyushu au sud du Japon, avec une population totale de près de 1.414.000. Au cours de la période de Juin 2006 à Janvier 2007, sur les 8,269 enfants admissibles, les parents ou tuteurs de 8064 ont été fournis avec un questionnaire auto-administré, une histoire de régime bref questionnaire auto-administré, et affranchie, adressée enveloppe de retour . Les parents ou tuteurs de 205 enfants ont diminué la réception de ces matériaux ou ont échoué à fournir avec eux. En fin de compte, les parents ou tuteurs d'un total de 2109 enfants ont répondu aux questionnaires envoyés par la poste et ces matériaux au centre de gestion des données (taux de participation = 25,5%). Nos techniciens de recherche achevés réponses manquantes et /ou des données illogiques par interview téléphonique. L'étude actuelle a été limitée aux sujets qui ont fourni des informations complètes sur les variables à l'étude, ce qui laisse des données sur 2.055 enfants disponibles pour l'analyse (24,9% de tous les enfants admissibles). L'autorisation d'effectuer cette étude a été obtenue auprès du comité d'éthique de la Faculté de médecine, Université de Fukuoka.
Mesures
Au moment de l'examen physique, la présence de caries dentaires a été évaluée par un examen visuel sans radiographies. Les données sur l'examen dentaire ont été enregistrés au niveau des dents par un dentiste dans un manuel de santé maternelle et infantile, qui avait été fourni par la municipalité au cours de la grossesse et qui comprenait des informations sur les consultations prénatales ainsi que les conditions de santé postnatale de la mère et bébé, et la croissance de l'enfant. Les données sur le poids de naissance et l'âge gestationnel à la naissance sont également enregistrées par le personnel de l'hôpital ou de la clinique de naissance dans le manuel de la santé maternelle et infantile. Dans cette étude, les parents ou tuteurs des enfants ont été nécessaires pour transcrire les données sur l'examen dentaire, le poids de naissance et l'âge gestationnel à la naissance du manuel de santé maternelle et infantile à notre questionnaire auto-administré. Nous avons classé les enfants ayant des caries dentaires si une ou plusieurs dents primaires avaient pourri, étaient absents ou avaient été remplis. Nous avons défini IPN comme un poids de naissance inférieur à 2500 g. La prématurité a été définie comme une naissance survenant à un âge gestationnel inférieur à 37 semaines. SGA a été défini comme un poids de naissance inférieur au 10e percentile des normes anthropométriques néonatales japonais pour les bébés du même âge gestationnel, le sexe et la parité publiée par Itabashi et al. en 2010 [8].
information sur le sexe, le comportement de la santé dentaire (comme la fréquence de brossage des dents, l'utilisation de fluorure, et le modèle de soins dentaires), entre-repas casse-croûte habitudes, la durée de l'allaitement, les niveaux d'enseignement paternel et maternel, le tabagisme maternel pendant la grossesse, et l'exposition à la fumée secondaire à la maison ont été obtenus à partir d'un questionnaire auto-administré structuré. L'utilisation de fluorure a été défini comme positif si les enfants ont été signalés à utiliser des agents de fluorure, tels que le dentifrice et gel. L'analyse statistique
sexe, la fréquence de brossage des dents, l'utilisation de fluorure, régulièrement des examens dentaires, entre les repas collation fréquence , durée de l'allaitement, les niveaux d'enseignement paternel et maternel, le tabagisme maternel pendant la grossesse et secondaire exposition à la fumée à la maison ont été choisis comme a priori des facteurs de confusion potentiels. ratios de prévalence (PR) et les intervalles de confiance à 95% (IC) ont été estimés par régression binomiale avec la fonction de lien log [9-11]. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du progiciel SAS version 9.3 (SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA).: Résultats
Sur les 2.055 enfants, 426 (20,7%) avaient des caries dentaires et 1629 ( 79,3%) étaient des caries libres. Le nombre moyen de dents avec la carie dentaire pour tous les sujets et pour les sujets qui avaient subi des caries était de 0,70 et 3,4, respectivement
. Caractéristiques de la population d'étude sont décrites dans le tableau 1. Environ 40% des sujets ont rapporté toothbrushing deux ou plus fois par jour. agents de fluorure ont été utilisés par environ 85% des enfants. Environ 44% des enfants ont reçu régulièrement des examens dentaires. Plus de 41% des sujets avaient collations entre les repas deux fois ou plus par jour. Environ 45% des enfants ont été allaités pendant moins de 12 mois. Environ 13% des enfants avaient des mères qui avaient fumé pendant la grossesse, et 43,8% ont été exposés à la fumée secondaire à la maison. Le poids de naissance moyen était 3018,3 g, et 8,3% ont été classés comme IPN, 4,5% accouchement prématuré, et 7,1% en SGA.Table 1 Répartition de certaines caractéristiques en 2.055 enfants variable
3 ans Total
faible poids de naissance
prématurité
petits pour l'âge gestationnel
(n = 2055)
(n = 170)
(n = 93)
(n = 145)
n
(%)
n
(%)
n
(%)
n
(%)
sexe Homme
1086 (52,9)
92 (54,1)
61 (65,6)
79 (54,5)
Brossage fréquence (nombre de fois /jour)
& lt; 2
1239 (60,3)
96 (56,5)
57 (61,3)
88 (60,7)
≥2
816 (39,7)
74 (43,5 )
36 (38,7)
57 (39,3)
utilisation de fluorure
1738 (84,6)
137 (80,6)
75 (80,7)
115 (79,3)
régulières dentaires check-up
895 (43,6)
64 (37,7)
32 (34,4)
56 (38,6)
Entre-repas collation fréquence (nombre de fois /jour)
& lt; 1
444 (21,6)
33 (19.4)
10 (10.8)
35 (24.1)
1
751 (36,6)
75 (44,1)
37 (39,8)
61 (42,1)
≥2
860 (41,9)
62 (36,5)
46 (49,5 )
49 (33,8)
Le allaitement durée
& lt; 12 mois
916 (44,6)
97 (57,1)
56 (60,2)
83 (57,2)
≥12 mois
1139 (55,4)
73 (42,9)
37 (39,8)
62 (42,8) éducatif
Paternal niveau (années)
& lt; 13
568 (27,6)
53 (31,2)
33 (35,5)
43 (29,7)
13 - 14
308 (15,0)
24 (14.1)
19 (20,4)
16 (11,0)
≥15
1179 (57,4)
93 (54,7 )
41 (44,1)
86 (59,3)
maternelle niveau de scolarité (années)
& lt; 13
581 (28,3)
55 (32,4)
22 (23,7)
49 (33,8)
13 - 14
822 (40,0)
60 (35,3)
38 (40,9)
60 ( 41.4)
≥15
652 (31,7)
55 (32,4)
33 (35,5) 36
(24,8)
tabagisme maternel pendant la grossesse
271 (13,2)
25 (14,7)
12 (12,9)
25 (17.2)
l'exposition à la fumée secondaire à la maison
899 (43,8)
67 (39,4)
41 (44,1)
59 (40,7)
faible poids de naissance *
170 (8.3)
-
-
-
prématurité †
93 (4.5)
-
-
-
petits pour l'âge gestationnel ‡
145 (7.1)
-
-
-
* le poids de naissance inférieur à 2500 g.
† ‡
poids de naissance survenant à un âge gestationnel inférieur à 37 semaines. de naissance inférieur au 10e percentile des normes anthropométriques néonatales japonais pour les bébés du même gestationnel l'âge, le sexe et la parité publiée par Itabashi et al. en 2010 [8].
Le tableau 2 donne les PR et leurs 95% d'IC pour la carie dentaire par rapport à l'IPN, l'accouchement prématuré, et SGA. Après ajustement pour les facteurs de confusion à l'étude, la naissance prématurée est associée à une diminution de 40% la prévalence de la carie dentaire (PR ajusté = 0,60, IC à 95%: 0,36 à 1,02, p = 0,06). Il n'y avait pas d'association entre l'IPN ou SGA et la prévalence des caries.Table 2 rapports dentaires de prévalence (PR) et les intervalles de confiance à 95% (IC) pour la carie dentaire par rapport aux conditions de naissance en 2055 les enfants japonais âgés de 3 ans
Prévalence
PR brut (IC à 95%)
ajusté PR * (IC à 95%)
faible poids de naissance
No
395/1885 (21,0%)
1,00
1,00
Oui
31/170 (18,2%)
0,87 (0,63 à 1,21)
0,90 (0,66 à 1,24)
prématurité
No
414/1962 (21,1%)
1,00
1,00
Oui
12/93 (12,9%)
0,61 (0,36 à 1,04)
0,60 (0,36 à 1,02)
Petit-for-gestational- âge
No
398/1910 (20,8%)
1,00
1,00
Oui
28/145 (19,3%)
0,93 (0,66 à 1,31)
0,95 (0,68 à 1,33)
* ajustement pour le sexe, la fréquence de brossage des dents, l'utilisation de fluorure, régulièrement des examens dentaires, entre les repas fréquence de collation, durée de l'allaitement, les niveaux d'enseignement paternel et maternel, le tabagisme maternel pendant la grossesse, et l'exposition à la fumée secondaire à la maison.
Le tabagisme maternel pendant la grossesse est la principale cause de l'IPN et la naissance prématurée. Il pourrait également augmenter le risque de caries dentaires chez les enfants. Dans la présente étude, lorsque les enfants ont été classés en fonction du statut de tabagisme maternel pendant la grossesse, une association inverse de naissance prématurée avec la prévalence de la carie dentaire a été plus prononcée chez les enfants dont les mères avaient jamais fumé pendant la grossesse (PR ajusté = 0,55, IC à 95% : 0,29 à 1,01) que chez ceux dont les mères avaient fumé pendant la grossesse (PR ajusté = 0,84, IC à 95%: 0,33 à 2,15). Rapport de Aucune différence n'a été observée dans l'association de naissance prématurée avec la prévalence de la carie dentaire entre les enfants avec ou sans le tabagisme maternel pendant la grossesse (p pour l'homogénéité de la PR = 0,42).
La présente étude a révélé que la naissance prématurée était associée à une diminution de 40% de la prévalence de la carie dentaire. Nos résultats sont en contradiction avec une étude transversale précédente qui a montré que la naissance prématurée était significativement associée positivement à la prévalence de la carie dentaire chez les enfants américains âgés de 3 à 5 ans [7]. D'autre part, nos résultats montrent aucune association entre l'IPN ou SGA et les caries dentaires sont en accord avec ceux d'autres études [4-7]. Dans une étude transversale chez les enfants brésiliens âgés de 6 ans, une absence d'association entre l'IPN et un niveau élevé de caries dentaires (nombre de carie, manquant et dents obturées ≥4) a été observée [6]. Selon une revue systématique concernant l'IPN et les caries dentaires sur la base de quatre études en 2001, il n'y avait aucune preuve que l'IPN est un facteur de risque de caries dans la dentition primaire [2]. D'autre part, une étude de cohorte prospective au Royaume-Uni, dans lequel le poids de naissance a été traitée comme une variable continue sur toute la gamme, a montré que le poids de naissance était positivement associée au risque de caries dentaires chez 985 enfants âgés de 61 mois: le ajusté OU par une augmentation de 100 g était de 1,08 (IC à 95%: de 1,03 à 1,13) [12]. En ce qui concerne SGA, un US Étude transversale à partir des données de l'Enquête sur l'examen nutritionnel de la troisième Santé nationale et ont montré que la SGA n'a pas été significativement inversement associé à la carie dentaire chez les enfants âgés de 2 à 5 ans [7]. Toutefois, il convient de noter que les études mentionnées ci-dessus ont utilisé différentes définitions des résultats, la population étudiée, les méthodes d'évaluation, et les facteurs de confusion, limitant ainsi la faisabilité des comparaisons inter-études.
Une étude longitudinale chez les enfants australiens à 52 mois de l'âge a montré que la prévalence des défauts de l'émail, comme l'hypoplasie ou l'opacité, était plus élevé chez les enfants prématurés que chez les enfants normaux plein terme de poids de naissance [4]. Il est spéculé que ces défauts de l'émail prédisposent les enfants à un risque accru de caries [13]. Néanmoins, la prévalence de la carie dentaire dans ces deux groupes dans l'étude citée n'a pas été significativement différente [4]. En outre, dans une étude transversale chez les enfants brésiliens âgés de 0 à 3 ans, le nombre moyen de caries dentaires était plus élevé chez les enfants nés à terme que dans ceux qui sont nés prématurément [14]. Notre observé association marginale inverse entre la prématurité et la carie dentaire peut être expliqué par le fait que les enfants de naissances prématurées connu plus suivi et a eu une plus grande possibilité de recevoir diverses formes d'information sur la santé, y compris des informations sur la santé bucco-dentaire, de l'hôpital que ne les enfants de la naissance à terme. Une autre explication possible est que l'éruption des dents retardée chez les enfants nés avant terme pourrait contribuer à une diminution du risque de carie dentaire. Dans une étude rétrospective en Turquie, comparés aux enfants à & gt; 37 semaines d'âge gestationnel, les enfants à ≤37 semaines d'âge gestationnel ont démontré une éruption retardée significative de la première dent primaire [15]. En variante, cette association peut être une simple coïncidence.
Aucune étude antérieure n'a adressé une interaction entre les conditions de naissance et le tabagisme prénatal à l'égard de caries dentaires. Le tabagisme maternel pendant la grossesse est la principale cause de l'IPN et la naissance prématurée. Notre étude précédente a montré que l'exposition à la fumée prénatale était associée à une augmentation de la prévalence de la carie dentaire chez les enfants [16]. Le tabagisme maternel pendant la grossesse, l'IPN et l'accouchement prématuré, et les caries dentaires pourraient être liés entre eux. Dans l'étude actuelle, aucune interaction n'a été observée entre la prématurité et le tabagisme maternel pendant la grossesse par rapport à la carie dentaire, cependant.
Cette étude avait plusieurs atouts méthodologiques. Les sujets étaient homogènes en termes d'âge et le contexte géographique. Informations sur le poids de naissance et l'âge gestationnel à la naissance a été établi à partir des données enregistrées par le personnel de la clinique ou de l'hôpital dans le manuel de la santé maternelle et infantile. Les données concernant les caries dentaires ont été obtenues à partir des examens dentaires par les dentistes. Nous avons ainsi pu contrôler une variété de facteurs de confusion potentiels.
Plusieurs limites méthodologiques de l'étude en cours devrait également être clarifiée. De 8,269 enfants admissibles à Fukuoka City, à seulement 2055 (24,9%) ont été inclus dans cette analyse, conduisant à un potentiel de biais de sélection. Les sujets de l'étude étaient probablement pas un échantillon représentatif de tout-petits japonais dans la population générale. En fait, les niveaux d'éducation des parents des sujets de la présente étude étaient supérieurs à ceux de la population générale. Selon le recensement de 2000 du Japon, les proportions d'hommes de 35 à 39 ans dans la ville de Fukuoka avec & lt; 13, 13 à 14, ≥15 et inconnus années d'études étaient de 39,6%, 8,0%, 43,3% et 9,1%, respectivement [17]. Les chiffres correspondants chez les pères dans la présente étude étaient de 27,6%, 15,0%, 57,4% et 0,0%, respectivement. Les proportions de femmes de 30 à 34 ans dans la ville de Fukuoka avec & lt; 13, 13 à 14, ≥15 et inconnus années d'études ont été de 41,3%, 34,4%, 16,1% et 8,3%, respectivement [17]. Les chiffres correspondants chez les mères dans la présente étude étaient de 28,3%, 40,0%, 31,7% et 0,0%, respectivement. D'autre part, la prévalence de la carie dentaire dans la population étudiée (20,7%) est apparu plus faible que dans un échantillon de 3 ans les enfants japonais évalués dans une enquête sur les maladies dentaires [18] 2005. En outre, il est difficile de généraliser nos résultats à d'autres populations en raison de divers facteurs, tels que les facteurs culturels et sociaux et la prévalence des résultats, sont différents entre les populations. Bien que des ajustements ont été effectués pour plusieurs facteurs de confusion, les effets de confusion résiduels ne pouvaient pas être exclues.
Dans cette étude, parce que les données sur les examens dentaires ont été transcrites par les parents ou les tuteurs des enfants de leur manuel de santé maternelle et infantile à notre auto questionnaire administrés par l'OMPI, nous ne pouvons pas exclure la possibilité que des erreurs de transcription ont eu lieu. Cependant, une classification erronée des résultats est peu probable varier selon les catégories de conditions de naissance. Le résultat non-classification erronée différentiel pourrait avoir biaisé l'ampleur des associations observées vers le null
. Conclusions
À notre connaissance, il n'y a eu aucune étude préalable au Japon sur la relation entre les conditions de naissance et les caries dentaires. Les résultats de cette étude transversale a révélé aucune association entre l'IPN, naissance prématurée, ou SGA et la prévalence de la carie dans la dentition primaire chez les enfants japonais; cependant, il y avait une suggestion d'une association inverse entre la prématurité et la carie (p = 0,06). Bien que la présente étude n'a pas trouvé d'association entre les conditions de naissance et la carie dentaire dans la dentition primaire, il est possible qu'une telle association peut exister dans la dentition permanente. D'autres études, notamment des études prospectives, sont nécessaires dans d'autres populations pour confirmer qu'il n'y a en effet aucune association entre les conditions de naissance et les caries dentaires chez les enfants
abréviations
CI:.
Intervalle de confiance
FCHS:
Health Study Fukuoka Child
IPN: poids
à la naissance
PR :
Prévalence rapport
SGA:
petits pour l'âge gestationnel
Déclarations de REMERCIEMENTS
Les auteurs. tient à remercier les Drs. Masako Sakamoto, Yasuko Arase, et Miki Nagano, le gouvernement de la ville de Fukuoka, et le professeur Tomoko Shirota de l'Université Nakamura Gakuen, pour leur précieux soutien. De plus, nous tenons à remercier tous les enfants et les parents qui ont participé à cette étude.
Cette recherche a été soutenue par la santé et les subventions de recherche en sciences du travail de recherche sur les maladies allergiques et d'immunologie et de la recherche en santé sur les enfants, les jeunes et les familles le ministère de la Santé, du Travail et des Affaires sociales, du Japon.
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions des auteurs
les deux auteurs ont contribué à la conception de l'étude et la conception et l'acquisition des données. KT a été responsable de l'analyse et l'interprétation des données et la rédaction du manuscrit. Les deux auteurs ont participé à la révision critique du manuscrit et ont approuvé la version finale du manuscrit.
