Résumé de l'arrière-plan
Aucune preuve sur les dommages causés par des sondes à billes à composition non limitée sur la dent est disponible. Aucune étude a comparé le sondage défauts causés par des sondes à billes à composition non limitée avec les explorateurs tranchants lors des examens tactiles des dents primaires. Cette étude exploratoire visait à comparer les défauts ultrastructurales provoquées par des sondes de rotule avec les explorateurs tranchants pendant les examens tactiles des dents primaires.
Méthodes
Quarante-neuf dents extraites primaires ont été examinés tactile comme effectué pour l'évaluation de l'activité des caries. Les surfaces ont été divisés au hasard en groupes en fonction du type de sonde (sonde de rotule ou l'explorateur pointu). Deux examinateurs sondés surfaces différentes en utilisant l'explorateur pointu et la sonde de rotule. L'ordre d'examen a été déterminé au hasard. Les images ont été capturées à l'aide de la microscopie électronique à balayage environnemental (ESEM) avant et après le sondage. Deux examinateurs externes évalués indépendamment les images ESEM et les faits que: 0) aucun dommage, 1) de légères marques, 2) des marques distinctes, 3) marque avec discontinuité, 4) émail break-offs. Des modèles de régression multiniveaux Poisson ont été utilisées pour analyser les associations entre le sondage et la surface des dommages ultrastructurale type, l'état de base et le type de sonde. Résultats de ratios de prévalence (PR) ont été calculées avec un intervalle de 95% de confiance (IC).
Les défauts les plus courants observés sur les surfaces dentaires ont été Probing marques sans discontinuité (scores 1 et 2). sondes de rotule ont provoqué des dégâts beaucoup moins graves que les explorateurs pointus (PR: 0,28; IC: 0,11 à 0,76, p = 0,01)
.
les sondes de rotule de Conclusion causent moins de dégâts que les explorateurs pointus lorsque le sondage doucement les surfaces dentaires des dents primaires.
Mots-clés
lésions caries dentaires primaires détection tactile examens Explorateur rotule sonde fond
examens visuels et tactiles sont les méthodes les plus couramment utilisés dans des lésions carieuses évaluation dans la pratique clinique [1, 2]. Bien qu'ayant été largement utilisé pour la détection des lésions carieuses, examens tactiles ont été préconisées car elles permettent d'identifier les caractéristiques importantes à considérer lors du processus de prise de décision clinique. Examen tactile permet au clinicien d'évaluer la texture de la surface des lésions de l'émail et de la dentine et évaluer discontinuités ou microcavitations de lésions détectées [3-5].
explorateurs dentaires de Sharp ont été signalé comme des outils inappropriés pour évaluer les lésions dentaires [1, 6 , 7], car ils peuvent endommager irrémédiablement l'émail [8-11]. En dépit de ce fait, de nombreux dentistes généralistes utilisent encore ces outils pour les examens tactiles [12]. L'utilisation de sondes de rotule a récemment été recommandé comme un procédé amélioré pour l'évaluation des caries [3, 13, 14]. Bien que l'utilisation des explorateurs pointus peut mieux distinguer entre les normes de rugosité différente [15], la sonde de rotule semble être probablement plus sûr car il lui manque une extrémité pointue. Cependant, aucune étude n'a évalué l'effet de rotule de sondage sur les surfaces dentaires. Ainsi, nous avons cherché à comparer sonder les défauts causés par des sondes à billes non limitée avec les explorateurs pointus sur les surfaces lisses et occlusales des dents primaires. L'étude exploratoire actuelle pionnier de l'utilisation de la microscopie électronique à balayage environnemental (ESEM) pour évaluer les dommages à la surface dentaire. Ceci est une technologie non destructive qui permet l'évaluation longitudinale des dommages dentaires.
Méthodes
Cette étude de conception a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche de l'Ecole dentaire, Université de Sao Paulo, Brésil (Protocole 181 /2009). Les dents primaires ont été donnés par les enfants dans les cliniques dentaires du Département de dentisterie pédiatrique, Université de Sao Paulo, Brésil. Tous les enfants qui avaient des dents extraites ou exfoliée au cours de la période de collecte de l'échantillon (2010-2011) ont été invités à participer, aussi longtemps que la dent avait été dans la cavité buccale pendant au moins 2 ans. Les parents ou les tuteurs de chaque enfant ont donné leur consentement pour le don de la dent. Les deux dents saines et ceux qui présentent des lésions carieuses ont été inclus. Dents avec des anomalies du développement ou endommagées lors de l'extraction ont été exclus. Les dents ont été stockées dans une solution saline jusqu'à 1 mois. Ils ont été maintenus dans la solution jusqu'à la fin de ESEM capture.
Un opérateur (étudiant de premier cycle) externe a pris des photos de la surface des dents et définit une zone au sein de chaque image obtenue. Zones sélectionnées étaient équivalentes à des zones de stagnation de plaque sur les surfaces lisses ou occlusales (Fig. 1). Ces images ont été utilisés comme référence pour les captures ESEM. Figue. 1 Représentation schématique de la zone sélectionnée pour ESEM capture
Un des chercheurs (de professeur agrégé en dentisterie pédiatrique et expérimenté dans les études réalisées dans la détection des caries) classé visuellement les surfaces selon leur type (lisse ou occlusal) et l'état visuel de référence. Ces surfaces ont été positionnées à environ 30 cm de l'oeil de l'examinateur et ont été examinées à l'aide d'un réflecteur de lumière et le séchage à l'air. Aucune sonde a été utilisée dans cette étape. Etat de surface a été classé selon les codes fusionnés de détection international Caries et système d'évaluation (ICDAS) (http:.. //www Icdas org /what-is-Icdas): surfaces sonores (sans un changement dans l'émail translucidité après 5 s de séchage à l'air); caries initiales ou modérées lésions (surfaces avec une opacité, présentant ou non visible discontinuité de surface sur l'émail) ou caries étendues lésions (cavités dentine exposition) [16].
Quarante-neuf surfaces des molaires primaires ont été assignés au hasard à un groupe d'examen tactile selon le type de sonde (sonde de rotule ou explorateur pointu - Golgran, São Paulo, Brésil). La répartition a été effectuée à l'aide du logiciel Medcalc (version 12.7.1.0, Mariakerke, Belgique). Deux étudiants diplômés en dentisterie pédiatrique, qui ont utilisé pour participer à des études cliniques axées sur la détection des caries /gestion, sondé les surfaces sélectionnées. Ils ont été orientés par le professeur mentionné précédemment pour évaluer les surfaces sélectionnées afin de détecter les caractéristiques de l'état de l'activité des lésions carieuses [17]. Comme une de ces caractéristiques est la texture, le chercheur a indiqué que l'un ou l'autre instrument doit être utilisé en douceur à cette fin [18, 19]. Pendant les examens, l'un des instruments ont été fournis aux examinateurs. Chaque instrument a été utilisé pour seulement cinq évaluations afin de minimiser l'effet de l'usure des buses. Pour garantir que les examinateurs ne connaissaient pas le but de l'étude, d'autres variations au cours des examens ont été proposés mais en changeant l'échantillon. Cette stratégie méthodologique seulement a été utilisé pour éviter les interférences de l'examinateur favorisant l'une des sondes et de toute évidence, les données relatives à d'autres sources de variation ne sont pas inclus dans ce manuscrit.
Ultrastructurale évaluation des dommages
Les dégâts ultrastructurale a été défini comme résultat pour cette étude. Images des spécimens ont été capturés à l'aide d'un ESEM (ESEM 2020 Electroscan, Philips, Eindhoven, Pays-Bas) à × 140- × 150 grossissement pour veiller à ce qu'aucune modification de surface ou des défauts seraient manqués. Si nécessaire, des évaluations morphologiques des surfaces occlusales ont été réalisées à × 1000 grossissement. Toutes les zones définies à partir des surfaces ont été évaluées à l'aide de ce processus avant et après le sondage. Les dents ont été réhydratés après capture toutes ESEM.
Deux formés maîtres de conférences, expérimentés dans l'évaluation de SEM dentaire, ont déjà été calibré et effectué des évaluations par paires des images ESEM (avant vs après sondage). Les examinateurs ont été aveuglés au type de sondage chaque dent avait reçu. Ils ont classé les dommages de surface observés dans l'image finale en tenant compte de l'état de surface dans l'image initiale. Ils ont marqué chaque paire selon une adaptation d'un critère publiés [9]: marquage 0) aucun dommage, 1) légère sonde sans défauts, marquage 2) sonde distincte sans défauts, 3) sonde distincte de marquage à la discontinuité, et 4) la rupture de l'émail -offs (fig. 2). Après 1 mois, ils ont également évalué les images individuelles sans savoir si elle a été capturée avant ou après le sondage pour vérifier la validité de l'évaluation par paires (par exemple, pour éviter de surestimer les dommages dans le post-palpage ensemble d'images). Figue. 2 Critères de classification des surfaces dommages ultrastructurale après sondage -. Adapté de Kuhnisch et al, [9]
Pour les deux approches, chaque examinateur a évalué les images indépendamment. En cas de désaccord, un consensus a été atteint en une session commune. Ils ont toujours évalué les images sur le même écran d'ordinateur dans la même pièce. Enfin, les examinateurs effectué deux évaluations par paires et individuels sur un sous-ensemble d'images (50%), 1 mois plus tard, afin de vérifier la reproductibilité intra-examinateur
. Analyses statistiques
Intra et interexaminer reproductibilité ont été calculées en utilisant l'équation quadratique pondérée Kappa tester. Des analyses de régression de Poisson multiniveau ont été réalisées pour tester les associations entre les dommages induits par la sonde et le type de surface, état de surface, type de sonde et de l'examinateur. Seules les variables associées à une p
-value ≤ 0,20 dans les analyses non corrigées ont été considérées pour l'entrée dans le modèle. Variables associées à un p
-value ≤ 0,05 après les ajustements ont été retenus dans les modèles finaux. Le test de Wald a été utilisé pour calculer p
-values. ratios de prévalence ou les rapports de taux avec des intervalles de confiance à 95% ont été calculés pour chaque condition testée. Le taux de prévalence a été utilisé lorsque le résultat a été dichotomisée, à savoir, lorsque nous avons examiné la présence vs absence de dommages aux surfaces évaluées (modèles 1 et 2). Modèle 1 a été basé sur des évaluations par paires. Dans le modèle 2, les résultats ont été basés sur l'évaluation des images individuelles. Une surface a été considérée comme endommagée si le score final était supérieur à celui initial (basé sur des évaluations individuelles). Lorsque nous avons examiné toutes les partitions finales possibles (0-4) que le résultat, le rapport des taux a été utilisé pour évaluer les associations entre les dommages et les variables explicatives (modèle 3). Dans le modèle 3, le score initial a été utilisé pour ajuster le modèle final.
Toutes les analyses ont été effectuées en utilisant le logiciel MLwiN (version 2.10, Centre for Multilevel Modeling, Bristol, Royaume-Uni).
Résultats
Selon randomisation processus, le premier examinateur sondé 13 surfaces en utilisant l'explorateur pointu et 13 surfaces différentes en utilisant la sonde à bille à composition non limitée. Le second examinateur a sondé 13 surfaces en utilisant l'explorateur pointu et 10 surfaces différentes en utilisant la sonde à bille à composition non limitée. reproductibilité intra et interexaminer pour les évaluations appariées étaient 0,99 et 0,88, respectivement. Pour les évaluations individuelles, ces chiffres étaient de 0,90 et 0,87, respectivement.
L'échantillon final était composé de 34 surfaces lisses et 15 surfaces occlusales. Lorsque regroupés en fonction de l'état, l'échantillon contenait 12 sonores surfaces, 29 surfaces présentant des lésions carieuses initiales ou modérées, et huit surfaces avec des lésions étendues de caries.
Images prises avant le palpage a révélé des dommages superficiels à 63% des surfaces évaluées. La plupart de ces dommages de base a été classé comme de légères marques (61%). Parce qu'il n'y avait pas de différence entre les examinateurs, nous avons analysé leurs évaluations ensemble. Experimental palpage a causé des dommages supplémentaires à la moitié des surfaces examinées (51%). Le défaut le plus commun était des marques de sonde sans discontinuité (72%), qui comprenait de légères marques (36%) et des marques distinctes (36%). Seulement 16% des surfaces avait des traces de sonde avec la discontinuité et 12% avaient émail break-offs.
Quand les images ont été évaluées par paires, les surfaces examinées à l'aide de la rotule sonde avait 72% moins de défauts que les surfaces sondées avec l'explorateur pointu . L'examinateur et l'état de surface ne sont pas associés à des dommages causés à ces surfaces (p
& gt; 0,05) (tableau 1, modèle 1). Bien que l'utilisation de la sonde de rotule a causé des dommages de surface (22%), pas de discontinuité ou de l'émail sécable a été causé par ce type de probing.Table 1 Analyse multiniveau d'association entre les lésions ultrastructurales induites par la sonde et les variables exploratoires - Modèle 1: évaluation appariée des images ESEM (résultats: 0-aucun dommage contre 1-dommages; Modèle 2: transition des notes attribuées sur l'évaluation individuelle des images ESEM (0-aucun dommage contre 1 -Dommages); Modèle 3: évaluation individuelle de finale scores (résultats: scores de 0 à 4) ajusté pour les scores de référence) modèle 2
Modèle
Modèle 1
3
variables indépendantes
n (%) défauts après probingawithout avec
rapport Prevalenceb (IC à 95%)
p
valeur
Prevalenceb rapport (IC à 95%)
valeur p de
Taux ratiob (IC à 95%)
p valeur
Taux ratioc (IC à 95%)
p
valeur
Type de surface
17 (34.70)
0,87
0,55
0,001
-
-
lisse (réf.)
17 (34.70)
occlusale
8 (16.32)
des 7 (14,28)
1,07 (0,46 à 2,47)
1,36 (0,49 à 3,74)
2,06 (1,33 à 3,17)
Etat de surface
6 (12,24)
7 (14,28)
0,59
0,67 (0,24 à 1,89)
0,50
1,23 (0,70 à 2,18)
0,001
-
-
Sound (ref.)
0,31 (0,04 à 2,57)
2,55 (1,34 à 4,86)
étendue initiale ou modérée
17 (34.70)
12 (24.48)
1,27 (0,50 à 3,22)
2 (4,08)
des 5 (10.20)
0,62 (0,13 à 3,06)
Type de sonde
5 (10.20)
18 (36.73)
0,01
0,38 (0,12 à 1,17)
0,09
0,81 (0,52 à 1,28)
0,74
0,38 (0,12 à 1,17)
0,09
rotule (réf.)
explorateur de Sharp
20 (40.81)
des 6 (12,24)
0,28 (de 0,11 à 0,76)
examinateur
13 (26.53)
13 (26.53)
0,91
1,88 (0,68 à 5.18)
0,28
0,98 (0,63 à 2,51)
0,91
Première (réf.)
Second
12 (24.48)
11 (22.44)
1,04 (0,48 à 2,29)
- variable a été testée, mais pas associé avec le résultat dans les chiffres du modèle multiple en gras symbolisent des différences statistiquement significatives dans chaque modèle non ajusté
aNumber de défauts basée sur l'analyse d'évaluation appariée des images ESEM
bUnadjusted. Aucun modèle multiple a été effectuée car une seule variable a été sélectionnée pour entrer dans plusieurs modèles (p
& lt; 0,20)
analyse cAdjusted (score de référence utilisé pour le réglage)
dommages de surface n'a pas été associé au type de sonde lorsque les modèles 2 et 3 ont été réalisées (tableau 1).
Pour certaines paires d'images ESEM, pairwise évaluation identifié les dommages de la sonde, alors que les évaluations individuelles ne l'ont pas (Fig. 3). Figue. 3 images avant et après le sondage. Les défauts peuvent être observés dans les images initiales et finales. Notez qu'ils auraient reçu le même score dans l'analyse individuelle, mais dans la comparaison appariée, nous avons pu constater l'effet de sondage a été aggraver
Discussion
Nos résultats ont montré que l'utilisation de sondes à billes non limitée provoque moins de dégâts ultrastructural à surfaces dentaires que l'utilisation des explorateurs pointus. En fait, un sondage avec un explorateur pointu a provoqué un certain type de dommages à la plupart des surfaces examinées, comme observé dans les rapports précédents [8-11, 20]. Bien que l'utilisation d'explorateurs non tranchants ou des sondes à billes à composition non limitée a été recommandée [3, 13, 14], les dommages causés par ces types de sondes n'a pas été étudiée. Cette étude est la première à explorer que des sondes de rotule peut causer moins de dégâts que les explorateurs pointus lors de l'exécution des procédures de diagnostic des caries.
Cette étude a également été le premier à utiliser ESEM pour évaluer les dommages résultant de sondage. Étant donné que ESEM ne nécessite pas de modèle de métallisation, il est possible d'obtenir des images de la même région de la dent avant et après palpage. Ceci réduit le nombre de facteurs de confusion et d'améliorer la précision de l'évaluation des dommages. effets traumatiques dus par sondage ont été généralement évalué en utilisant la microscopie lumineuse de sections de dents [8, 11] et des méthodes destructrices comme la microscopie électronique à balayage [9]. L'utilisation de ces méthodes, les chercheurs doivent utiliser différents échantillons ou les différentes parties de la même lésion pour effectuer leur analyse, à savoir, les évaluations longitudinales ne sont pas possibles. En tant que tels, intrinsèques et locales variations entre les échantillons comparés peuvent affecter les résultats. L'évaluation
appariée des images ESEM changements causés par sondage, même si les marques de référence étaient présents dans les surfaces et le sondage aurait pu aggraver cette condition identifiés. Ce type de changements est généralement pas apparente lorsque les images ont été analysées individuellement. Comme nous l'avons utilisé des dents exposées à l'environnement buccal, probablement, la plupart des dents avaient été précédemment sondée. marques visibles dans les images de référence probablement attribuable à ces procédures de sondage précédentes, et partiellement compromis nos évaluations. De légères différences entre les analyses appariées et individuelles avaient été prévu, que les évaluations individuelles ne prennent pas en compte les conditions initiales des dents. Nous avons effectué deux évaluations individuelles et appariées pour minimiser la surestimation potentielle des dégâts dans les images finales. Cependant, le modèle 1 (basé sur l'analyse par paires) a représenté les résultats de cette étude avec plus de précision et a donné un pouvoir discriminant plus élevé en ce qui concerne les effets des explorateurs pointus et des sondes à billes à composition non limitée. Les évaluations individuelles validées la comparaison appariée et vérifié qu'elles ne sont pas biaisés.
Les dégâts ultrastructurale observée causés par des sondes à billes à composition non limitée semble être moins sévères que celles causées par les explorateurs pointus, probablement en raison de différences dans les sondes. Même quand on utilise des sondes sphériques non limitée, par conséquent, la nécessité de la sonde doucement convient de souligner à minimiser les effets néfastes de la sonde. Les explorateurs pourraient donc générer des cavitations dans les zones déminéralisées continues de l'émail, l'accélération de la progression des lésions [8-11].
Une étude antérieure a montré que les explorateurs pointus peuvent distinguer plus efficacement les différences de rugosité de surface que d'une sonde à bille à composition non limitée [21] . En effet, l'évaluation précise de la rugosité de surface est importante pour détecter des lésions carieuses correctement. Malgré différentes recommandations concernant l'utilisation d'explorateurs tranchants ou des sondes à billes à composition non limitée dans le monde [13], il doit être remis en question si un outil qui peut mieux identifier certaines caractéristiques d'une lésion de la carie, mais augmente le risque d'endommager la lésion. En d'autres termes, une évaluation précise ne doit pas sacrifier l'intégrité de la surface examinée. En outre, il est encore difficile de savoir si les différences de performance entre les explorateurs pointus et des sondes à billes à composition non limitée pour caractériser la lésion rugosité [15] sont reflétées dans les paramètres cliniques pertinents, tels que la progression des caries lésion et d'autres résultats centrés sur le patient.
Des études antérieures ont rapporté des dommages plus importants de sondage que nous avons observé dans le présent protocole. En général, les études relatives à sonder les dommages ont été effectuées en utilisant les troisièmes molaires, pour lesquels la durée de l'exposition à l'environnement oral n'a pas été rapporté [8, 9]. Ces molaires, par conséquent, auraient pu avoir des niveaux très différents de minéralisation. Ceci est important parce que les dents récemment éclaté ont tendance à être plus sensibles aux dommages. Même plus mince et moins minéralisé que les dents permanentes, évaluées dents primaires qui avaient été dans la cavité buccale pendant plus de 2 ans, ce qui minimise l'effet de la maturation post-éruptive de l'émail [21, 22].
Une autre préoccupation au sujet des examens tactiles est la force avec laquelle la sonde est utilisée [13]. La force est une action subjective influencée par la position de la main, la formation, l'expérience, la fatigue, la force musculaire, le poids corporel du dentiste, et d'autres facteurs [23]. De cette façon, l'étalonnage de la pression de sondage pourrait ne pas être pertinents à la pratique clinique [9]. D'autre part, lorsque le sondage d'une surface pour évaluer la rugosité ou de texture, il est important d'utiliser doucement la sonde. Par conséquent, dans cette étude, nous avons essayé de normaliser la force de sondage entre les examinateurs en leur donnant des instructions préliminaires pour sonder doucement pour l'évaluation de l'activité des caries et la participation des examinateurs expérimentés dans la détection des caries dans les essais cliniques.
Compte tenu des caractéristiques de cette étude exploratoire, comme taille de l'échantillon et de la composition, nous avons évité de faire des inférences dans des cas où aucune différence significative n'a été observée. La puissance statistique peut dépendre de l'importance de l'effet et de la taille de l'échantillon. Par conséquent, nous ne pouvons pas supposer que les différences non représentées pour certaines variables sont en fait l'absence de différences ou d'un résultat de perdre le pouvoir dans certaines analyses [24]. D'autre part, même en utilisant une petite taille de l'échantillon, l'effet de sonde a pu être observé, montrant l'effet est assez grande pour être démontrée, même dans un petit échantillon. Ainsi, nous pensons que les résultats de cette étude exploratoire sont importants pour être signalés.
Bien que l'effet de sonder des marques sur une analyse à long terme n'a pas été directement évaluée, il est probable que ces types de défauts microscopiques contribuent à l'adhésion bactérienne [25]. Nous pensons que le polissage régulier et le brossage des dents pourraient supprimer progressivement de légères marques. En effet, la forte proportion de légères marques observées dans l'échantillon pré-sondage peut refléter ce processus. Une autre préoccupation concerne le sondage successif dans la cavité buccale. marques de l'émail peuvent devenir pire si la surface est à plusieurs reprises et à peu près sondé au cours de chaque examen clinique. En outre, il est important de considérer l'émail pourrait avoir plus sujettes aux rayures après capture successive ESEM et l'ampleur des effets pourrait être supérieure à la vraie vie. Comme toutes les surfaces ont été exposés au même protocole et même nombre de ESEM capture, nous ne croyons pas cette limitation aurait eu un impact sur nos constatations concernant les sondes
Certes, cette étude ne reflète pas toutes les conditions cliniques. cependant, il pourrait isoler et clarifier par conséquent certains effets de la rotule de sondage sur les surfaces dentaires qui n'a jamais été évalué. D'autres études cliniques devraient être menées pour étudier l'impact des dommages légers liés sondage. Sur la base des dommages ultrastructurale graves causés par des explorateurs pointus, tant pour la pratique clinique ou d'autres études, nous pourrions conseiller de ne pas les utiliser ni pour enlever délicatement la plaque de, ni effectuer un examen tactile des surfaces dentaires dans le cadre de l'évaluation de l'activité des lésions carieuses.
les sondes à billes non limitée Conclusion causent moins de dégâts que ultrastructurale explorateurs dentaires pointus. Cependant, il est important de souligner l'importance de sondage délicat, même en utilisant la sonde de rotule
abréviations
CI:.
Intervalle de confiance
ESEM:
microscopie électronique à balayage environnemental
PR: ratios de prévalence
Déclarations Remerciements
Les auteurs souhaitent remercier les participants de la post-diplôme en dentisterie pédiatrique Séminaire de FOUSP pour les commentaires critiques mettent en avant et BiomEditor, international Bioscience Consultants pour la révision en anglais. Ils sont également reconnaissants pour Laboratorio de Caracterização Tecnológica da Escola Politécnica da USP où l'analyse ESEM ont été effectuées. L'étude a été soutenue par Pro-Reitoria de Pesquisa da USP, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico et Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior.
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concurrence. intérêts
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions de
auteurs
JM a participé à titre d'examinateur lors des examens tactiles, analysé et interprété les données, rédigé le manuscrit, procédé à la collecte de la bibliographie. MMO a effectué la collecte de données comme un opérateur externe, examiné et révisé le manuscrit. RM a participé à titre d'examinateur lors des examens tactiles, a examiné et révisé le manuscrit. MCN a procédé à la collecte de données comme les images examinateur ESEM, a examiné et révisé le manuscrit. FFM a procédé à la collecte de données comme des images examinateur ESEM, analysé et interprété les données et un examen critique du manuscrit. MMB conceptualisé et conçu l'étude, coordonné et supervisé la collecte de données, analysées et interprétées les données, un examen critique du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final avant sa soumission et accepter d'être responsable de tous les aspects du travail. Tous les auteurs assument l'entière responsabilité pour le manuscrit de l'information de
Auteurs
JM (DDS) est étudiant de troisième cycle. MMO (DDS) était étudiant de premier cycle et a terminé ses études maintenant; RM (DDS, MSc, PhD), CM (DDS, MSc, PhD), FMM (DDS, MSc, PhD) et MMB (DDS, PhD) sont des professeurs et des chercheurs dans leurs institutions.
