Résumé de l'arrière-plan
appareils orthodontiques peut améliorer l'accumulation de plaque, et cela peut causer une inflammation gingivale. Halitose orale d'origine est associée au métabolisme microbien sur la langue et dans la salive, la plaque dentaire, et la quantité de composés contenant des sulfures volatils. Cette étude a utilisé un Halimeter pour enquêter orthodontiques augmente de thérapie associée fixes dans la mauvaise haleine plus d'un an.
Méthodes
Treize patients orthodontiques avec Angle de classe I malocclusions recevant un traitement orthodontique fixe formé le groupe d'étude, et 12 étudiants en médecine dentaire sans tout traitement dentaire formé le groupe témoin. Le Halimeter a été utilisé pour examiner la mauvaise haleine en détectant des composés soufrés volatils (VSC). Indice de plaque (PI), l'indice gingival (GI), et la profondeur de sondage de poche (PPD) ont également été mesurées dans les deux groupes. Les sujets du groupe d'étude a eu une visite avant le début du traitement orthodontique et sept visites au cours du traitement orthodontique (1, 3, 5, 7, 9, 11, et 13 mois après le collage), tandis que les sujets du groupe de contrôle ont eu trois visites ., malodor orale: Résultats de fois par mois subséquente a été augmenté de façon significative dans le groupe de traitement orthodontique fixe pendant le traitement (p
& lt; .05). Des augmentations ont également été observées dans le PI, GI, et les mesures PPD (p
& lt; .05). Les résultats du groupe de contrôle ont été stables (p
& gt; .05).
Conclusion
malodor orale a augmenté au cours des traitements orthodontiques fixes et a atteint un niveau critique 7 mois plus tard
Mots-clés | Fixe. les irrégularités de dentition traitement orthodontique halitose malodor orale Halimeter composés sulfurés volatils Contexte et qui perturbent les relations des arcades dentaires sont définis comme malocclusions. Les troubles dans les positions des dents ont été proposées pour augmenter l'accumulation de la plaque dentaire, ce qui expose le patient à une maladie parodontale et la formation de caries. Il a été largement suggéré que les dents droites sont plus faciles à nettoyer et peuvent favoriser un parodonte sain [1].
Dans le traitement des malocclusions, traitement orthodontique fixe est le premier choix. Bien que l'un des objectifs du traitement orthodontique chez les sujets présentant des malocclusions est d'améliorer leur état de santé parodontale, la thérapie elle-même peut donner lieu à une incidence accrue de saignements gingivaux, la récession, et la plaque de rétention [2]. Étant donné que la rugosité de surface et les énergies libres de surface élevées sont positivement corrélés avec l'accumulation de plaque et de la maturation [3], la présence d'appareils orthodontiques peut améliorer l'accumulation de la plaque et, éventuellement, provoquer une inflammation gingivale chez les sujets avec malocclusion [4]. Il est bien documenté que le traitement orthodontique avec des appareils fixes est accompagné d'un risque accru de gingivite due à l'accumulation de la plaque bactérienne autour des pièces jointes [3, 4] de. Halitose est un terme dérivé du lyrique
halitus latine (souffle), et le suffixe osis grec
(état, action d'un processus pathologique) [5]. Halitose d'origine buccale est associée au métabolisme microbien sur le dos de la langue, dans la salive et la plaque dentaire [6]. L'intensité de la mauvaise haleine clinique est significativement associée à la quantité de composés intrabuccales contenant des sulfures volatils. Ces composés sont produits par des bactéries Gram-négatives orales qui métabolisent des acides aminés dans l'alimentation et produisent des gaz, tels que le sulfure d'hydrogène (H
2s) [7]. Il existe trois méthodes généralement acceptées pour l'évaluation de la mauvaise haleine: mesure organoleptique, chromatographie en phase gazeuse (GC), et le suivi de sulfure portable [8]. Un Halimeter portable (Halimeter, Interscan Corp., Chatsworth, CA) est utilisé pour mesurer des composés sulfurés volatils (VSC).
L'influence à long terme des appareils orthodontiques a été montré pour changer l'accumulation de la plaque dentaire. Alors que les effets à court terme de la mauvaise haleine en thérapie orthodontique fixe ont été évalués, les effets à long terme n'a pas encore été documentée [9-12].
Notre hypothèse était que le traitement orthodontique peut affecter la mauvaise haleine, en particulier chez les sujets avec malocclusion. Le but de l'étude longitudinale actuelle était d'examiner l'impact du traitement orthodontique fixé sur l'état parodontal et malodor orale dans une population avec malocclusions. La population de l'étude de Pour les fins de cette étude, l'hypothèse nulle suppose que le traitement orthodontique ne porte pas atteinte à l'état parodontal et ne pas augmenter la mauvaise haleine. Méthodes de
approbation éthique (B.30.2.CUM.0.04. 00.00 /99) a été obtenue pour cette étude du Comité d'éthique de la recherche humaine à l'University School of Medicine Cumhuriyet Sivas. Le consentement éclairé a été obtenu à partir de tous les sujets, et le protocole d'étude a été approuvé par le Comité d'éthique médicale de l'Université Cumhuriyet. Les volontaires et les contrôles pour cette étude ont participé entre Avril 2008 et Décembre 2009. Les critères d'inclusion de cette étude étaient: tous les sujets ont habitudes de brossage d'au moins deux fois par jour, sont en bonne santé, n'a pas de médicaments récents, et aucun précédent traitement orthodontique. Les critères d'exclusion étaient les suivants: l'hygiène buccale insatisfaisante, l'utilisation d'antibiotiques pendant ou jusqu'à 4 mois avant l'étude, le tabagisme, ayant une exigence orthognathique de chirurgie, une histoire d'auto-déclarée des maladies systémiques, l'utilisation des médicaments, et une réticence à participer à l'étude. On a demandé aux participants de s'abstenir de manger et de boire pendant au moins 8 h avant les visites, mais ont été autorisés à boire de l'eau jusqu'à 3 h avant les examens. On a également demandé aux sujets de s'abstenir de leurs pratiques normales d'hygiène buccale et de l'utilisation de rince-bouche et rafraîchisseurs d'haleine, et s'abstenir de fumer 12 h avant les évaluations.
Les patients ont également été invités à éviter les aliments épicés, les oignons et ail 48 h avant la nomination, et ils ne sont pas autorisés à utiliser des produits cosmétiques parfumés ou lotions après-rasage, le jour de la nomination. En outre, tous les sujets devaient avoir au moins 20 dents.
Vingt sujets avec malocclusions Angle de classe I, qui étaient prêts à participer à la présente étude, ont été recrutés pour le groupe de cas. patients de classe I ont été choisis parce que ce groupe est composé de patients orthodontiques qui ne disposaient pas des anomalies craniofaciales graves et, par conséquent, ont été en mesure de terminer l'étude en 1 an. Sept sujets ne continuent à participer au cours des trois premiers mois de la période de suivi pour des raisons personnelles, et ils ont été exclus de l'étude. Treize patients (huit femelles et cinq mâles) ont formé le groupe de cas final. Douze étudiants en médecine dentaire (sept femelles et cinq mâles) qui ne reçoivent pas un traitement orthodontique formé le groupe témoin. Avant le début de l'étude, tous les sujets ont reçu des instructions d'hygiène buccale d'un parodontiste. Après cette instruction, l'orthodontiste a informé les sujets des détails de cette étude.
Les sujets dans le groupe de cas a eu une visite avant le début du traitement orthodontique et sept visites au cours du traitement orthodontique (1, 3, 5, 7, 9, 11, et 13 mois après le collage). Les sujets du groupe de contrôle ont eu trois visites, une fois par mois suivant. Les patients ont été chargés de poursuivre l'hygiène buccale idéale; sinon, ils ont été informés à nouveau pour le maintenir. Malheureusement, en raison de l'échec de la coopération, ces patients ont été exclus de l'étude.
Traitement orthodontique
traitement orthodontique est composée de bandes molaires (triple tube convertible, 0,018 × 0,025, American Orthodontie Inc., Sheboygan, Wisconsin, États-Unis ) avec edgewise triples tubes buccaux avec des crochets verticaux. En outre, dans les deuxième et premières prémolaires, canines et les incisives latérales et centrales, les supports directs liés (Roth Mini Maître Supports, Amérique Orthodontie) ont été utilisés. Les dents maxillaires ont été nivelées avec des arcs continus, à commencer par 0,012 pouces nickel-titane, et de travailler jusqu'à 0,016 × acier 0,022 pouces inoxydable (Ni-Ti Mémoire de fil, la force 1, la forme 3, et en acier inoxydable arcs en fil d'acier, American Orthodontie ). La thérapie a été appliquée par la même orthodontiste (M.B.) à tous les patients.
Examen parodontal
Chaque sujet a été examinée par un seul parodontiste (A.A.) qui a effectué les examens parodontaux pendant toute l'étude. les paramètres parodontaux cliniques ont été recueillis par détermination de l'indice de plaque (PI) [13] (tableau 1), l'indice gingival (GI) [14] (tableau 2) et la profondeur de sondage (PPD) (tableau 3) scores.Table 1 les valeurs moyennes et les écarts-types de l'indice de plaque (PI) des mesures, avant le traitement orthodontique avait commencé (0), et à chaque deuxième mois (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) pendant le traitement. Étant donné que les niveaux du groupe de contrôle de l'indice ont été stables au cours des trois visites, une valeur moyenne est donnée
index Plaque
initiale du 1er mois
3ème mois
5ème mois
7ème mois
9ème mois
11ème mois
13 mois
groupe de contrôle
Mean
0.626a
0.644a
0.715a
0.782a
0.786a
0.624a
0.724a
0.795a
0,280
standard deviation
0.114
0.140
0.138
0.108
0.124
0.118
0.120
0.133
0,083
-signifiants
Tableau 2 Les valeurs moyennes et les écarts-types de l'indice gingival (GI) des mesures, avant le traitement orthodontique avait commencé (0), et à tous les deux mois (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) pendant le traitement
index gingival
Initial
1er mois
3ème mois
5ème mois
7ème mois
9ème mois
11ème mois
13 mois
groupe de contrôle
Mean
0.815a
0.862a
1.014a
0.962a
1.166a
0.841a
0.962a
0.975a
0,33
standard deviation
0.184
0.189
0.260
0.172
0.157
0.126
0.106
0.160
0,123
-signifiants
Tableau 3 Valeurs moyennes et écarts-types de la profondeur de sondage de poche (PPD) de mesures, avant le traitement orthodontique avait commencé (0), et à tous les deux mois (1 , 3, 5, 7, 9, 11, 13) pendant le traitement
profondeur de poche
1er mois
initial
3ème mois
5ème mois
7ème mois
9ème mois
11ème mois
13 mois
groupe de contrôle
Mean
1.976a
2.050a
1.914a
2.039a
2.378a
2.273a
2.219a
2.294a
1,77
standard deviation
0.294
0.280
0.251
0.320
0.254
0.308
0.157
0.076
0,131
-signifiants
Pendant l'étude, les participants ont poursuivi leurs pratiques habituelles d'hygiène buccale, et tous les patients ont utilisé la même méthode de brossage affecté (technique Bass) et des brosses à dents (Oral-B Pro-Expert 3DClean). Les instructions d'hygiène bucco-dentaire ont été répétés à 1, 3, 5, 7, 9, 11 et 13 mois. Pour chaque examen, les sujets ont été invités à se brosser les dents après le dîner et de ne pas manger et de boire jusqu'à arriver à la faculté de médecine dentaire le lendemain matin.
Malodor Oral
Dans cette étude, un portable Halimeter (Halimeter, Interscan Corp., Chatsworth, CA, USA) a été utilisé pour détecter la mauvaise haleine. Chaque patient a gardé la bouche fermée pendant 60 s avant la mesure. Une paille en plastique a été inséré dans la bouche du patient placé au-dessus de la partie dorsale de la langue, et ne touchant pas la muqueuse buccale ou la langue. La respiration n'a pas été autorisé pendant la mesure, et on a demandé au participant de ne pas expirer ou inhaler pendant la lecture Halimeter. Les mesures ont été dupliqués et les valeurs moyennes ont été calculées (tableau 4) .Tableau 4 Les valeurs moyennes et les écarts types de la mesure de la mauvaise odeur orale, avant le traitement orthodontique avait commencé (0), et à chaque deuxième mois (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) pendant le traitement. Étant donné que les niveaux de groupe de contrôle de l'indice ont été stables au cours des trois visites, une valeur moyenne est donnée
malodor orale
initiale
1er mois
3ème mois
5ème mois
7ème mois
9ème mois
11ème mois
13 mois
groupe de contrôle
Mean
115.92a
139.56a
145.48a
147.54a
152.46a
135.64a
137.67a
139.70a
70,50
standard deviation
8.716
8.741
7.650
6.90
6.130
5.20
6.760
7.824
8.220
-signifiants
valeurs malodorantes orales ont été divisés en quatre catégories et classées comme normale (pour des valeurs allant de 0 à 100 parties par milliard [ppb]), faible (101 à 150 ppb), forte (151-300 ppb), ou très forte (≥301 ppb) [15] L'analyse statistique
Le programme statistique SPSS (version 14.0;. SPSS Inc., Chicago, IL, USA) était utilisé pour analyser les données et les échantillons test t apparié a été utilisé pour les comparaisons des paramètres cliniques entre chaque visite. En outre, le indépendants échantillons test t a été utilisé pour la comparaison entre les groupes. analyse Pearson corrélation de rang ont été utilisées pour analyser les corrélations entre les paramètres cliniques et p
valeurs & lt; Les résultats de .05 ont été considérées comme statistiquement significatives.
Les valeurs moyennes et les écarts-types des mesures cliniques de la mauvaise haleine, PI, GI, et PPD, sont présentés dans les tableaux 1, 2, 3 et 4. Le PI du groupe d'étude était stable depuis le début jusqu'à ce que la mesure finale. Cependant, le PI était significativement plus élevée dans le groupe d'étude que dans le groupe témoin (p
& lt; 0,05). les scores de GI ont montré les meilleurs scores sur les enregistrements initiaux. Dans les mois qui suivent le traitement orthodontique fixe, les scores de GI augmentent dans le groupe d'étude et étaient significativement plus élevés que dans le groupe témoin (p
& lt; .05). PPD est le plus bas au cours des enregistrements initiaux. Le PPV a augmenté après les procédures de traitement d'orthodontie fixes et les scores dans le groupe d'étude étaient significativement plus élevés que dans le groupe témoin (p
& lt; .05). Tous les paramètres mesurés de l'étude des groupes étaient significativement plus élevés que dans le groupe témoin (p
& lt; .05). Ainsi, l'hypothèse nulle a été rejetée.
Malodor orale a commencé à augmenter à partir de la mesure de la base jusqu'à ce que la 7e mesure (152 ppb), qui peut être vu dans le tableau 4. Tous les scores de malodorantes étaient significativement plus élevés dans le groupe d'étude de dans le groupe témoin (p
& lt; .05). Discussion de
dans la présente étude, les changements dans la mauvaise haleine et l'état parodontal ont été suivis plus de 1 an dans une population d'étude qui ont reçu un traitement orthodontique fixe. Sujets sans malocclusion et traitement orthodontique a servi de groupe témoin.
La cause la plus fréquente de la mauvaise haleine est élevé les niveaux de VSC, principalement H 2S et méthyl mercaptan (CH 3SH), dans le souffle. Dans cette étude, un moniteur de sulfure portable a été utilisé pour mesurer la VSC. Les avantages de ce moniteur inclus la facilité d'utilisation par des personnes non qualifiées, non-invasif, faible possibilité d'infection croisée, la portabilité, relativement peu coûteux, et il propose un temps de réponse rapide de 1 à 2 min entre les mesures [16]. niveaux
VSC dans la bouche en corrélation avec la profondeur des poches parodontales, et la quantité de VSC dans l'augmentation de la respiration avec le nombre, la profondeur et la tendance au saignement de ces poches parodontales [7].
Selon notre clinique observations, le traitement orthodontique fixe provoque une augmentation de l'accumulation dentaire de la plaque, l'inflammation gingivale et PPV. En l'absence de perte d'attache a été observée, les scores ont augmenté PPD se réfèrent à des pseudo-poche en raison de formations hyperplasie gingivale.
Après l'application des parenthèses, les scores malodorantes oraux ont commencé à augmenter au cours des sept prochains mois. Il est intéressant que les scores de mauvaises odeurs orales au début du traitement, sans crochets dans le groupe d'étude était également plus élevé que dans le groupe témoin. Buckley [17] et Bollen [18] ont démontré qu'il existe une relation significative entre la dentition irrégulière et la maladie parodontale. Les sujets avec malocclusions ont une tendance plus élevée pour une accumulation accrue de la plaque dentaire, l'inflammation gingivale et PPDs que ceux avec des occlusions normales. Dans la présente étude, l'augmentation de la mauvaise haleine peut corréler avec les profondeurs de poche a augmenté, ce qui peut résulter de l'inflammation dans le gingivale et d'autres tissus parodontaux, pauvre flux salivaire, excessive accumulation de la plaque dentaire, ou des appareils dentaires impurs.
Neiders et Ramos [19] indique que le métabolisme microbien par voie orale de la plaque, sur la face dorsale de la langue, ou dans les poches parodontales pourrait contribuer à causer une mauvaise haleine. Huit à 14 h de maturation sont nécessaires avant que les dépôts de plaque produisent VSC. plaque de protection dans les sites interdentaires produisent des odeurs substantielles et est associée à des niveaux globaux VSC. Babacan et al. [9] ont observé des patients orthodontiques pendant 4 semaines et a constaté une augmentation significative de la mauvaise odeur orale avec la même méthode de mesure. Ils ont conclu que la présence de PI et GI pourrait causer des conditions appropriées pour la mauvaise odeur buccale. Alternativement, Tonzetich [20] a révélé que le traitement orthodontique fixe n'a pas causé de mauvaise haleine, mais il y avait une corrélation entre la plaque et la mauvaise haleine.
Appareils fixes peuvent limiter la capacité de la langue pour enlever les particules de nourriture de la bouche. La présence d'hydrates de carbone donne lieu à un problème d'acide prolongée à la dent, et favorise la croissance des bactéries aciduriques, tels que les lactobacilles et les streptocoques mutans. Une multiplication par cinq chefs d'accusation de lactobacilles a été observé chez les patients qui ont subi un traitement orthodontique actif; Par conséquent, de nombreuses zones de croissance ont été détectées sur les marges gingivales et sur les bords des bandes orthodontiques [21].
On pourrait spéculer sur la petite taille de l'échantillon étant une limitation dans cette étude. Cependant, la présente étude contribue à la littérature avec sa conception à long terme car il existe peu d'études sur les effets du traitement orthodontique sur l'état parodontal où le suivi a continué jusqu'à 1 an ou plus [21, 22].
Le score initial de malodor orale a été détecté comme 115 ppb, et à 1 an après le traitement est passé à 139 ppb. Les scores de malodorantes orale ont atteint le niveau critique 7 mois plus tard. Par conséquent, la motivation du patient orthodontique pour maintenir la santé parodontale est important. L'augmentation de la mauvaise haleine arrêté pendant le neuvième mois du traitement orthodontique, et par la suite, les scores de malodorantes oraux étaient stables chez les patients orthodontiques. Ces résultats suggèrent que le traitement orthodontique provoque une augmentation de la mauvaise odeur orale sur une période de temps limitée, qui peut dépendre de la charge microbienne totale de la flore buccale [7]. Les zones rémanentes comprenant des supports et des arcs peut stimuler une augmentation de la VSC composés causant la mauvaise haleine. Les autres paramètres du parodonte comprennent les scores PI, GI, et PPD qui augmentent en même temps. Ces paramètres peuvent également affecter les scores de malodorantes oraux.
Un résultat important de cette étude est que la mauvaise haleine peut être ajouté comme indicateur pour vérifier le parodonte orale des patients.
Le groupe de patients de contrôle a également montré des résultats stables sur tous les paramètres de mesure.
Conclusion
le traitement orthodontique affecte la mauvaise haleine à l'égard de la PI, GI, et PPD.
la limite critique de la mauvaise haleine a été atteint à la fin de 7 mois.
malodor orale peut être utilisé comme un indicateur pour évaluer la santé bucco-dentaire des patients.
cliniquement, après 7 mois de traitement orthodontique fixe, le clinicien suivra non seulement le GI et PI, mais aussi la mauvaise haleine pour établir la santé buccale idéale chez les patients
abréviations
GC:. chromatographie en phase gazeuse
GI:
indice gingival
PI:
indice de plaque
ppb:
parties par milliard
PPD:
sonder la profondeur de poche
VSC:
composés soufrés volatils
L'analyse statistique des déclarations Remerciements a été réalisée par le Dr Ömer Uysal et Ebru Osmanoğlu. Cet article a été modifié pour la langue par Scribendi Inc.
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concurrence. intérêts
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions
auteurs
OS conçus de l'étude, ont participé à sa conception et la coordination, et rédigé le manuscrit. AA a procédé à l'examen parodontal et la collecte des données parodontale. HÖ et mC ont participé à la collecte de données parodontale, les mesures Halimeter, et les analyses statistiques. MB a participé aux traitements orthodontiques. Tous les auteurs ont participé au traitement du manuscrit et ont approuvé la version finale.
