Résumé de l'arrière-plan
Bulang est un groupe de minorité ethnique vivant dans le Yunnan dans la partie sud-ouest de la Chine. Il y a peu de renseignements relatifs à la santé bucco-dentaire des enfants Bulang. Cette étude vise à examiner les caries dentaires et l'état parodontal de 12 ans, les enfants Bulang en Chine et les facteurs qui influent sur leur statut santé bucco-dentaire.
Méthodes
12 ans, les enfants de l'école Bulang dans le Yunnan, en Chine , ont été recrutés par le biais d'une méthode échantillonnage en grappes à plusieurs étages. Suite à la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé, la carie des expériences ont été enregistrées à l'aide de l'indice CAOD et l'état parodontal avec l'indice de l'IPC. Un auto-questionnaire rempli a été utilisé pour recueillir des informations sur le contexte et les comportements liés à la santé buccodentaire des enfants.: Résultats
Un total de 900 enfants dans les écoles primaires ont été invités, et 873 (97%) ont rejoint l'enquête . Leur prévalence des caries était de 35%. Leurs caries en moyenne CAOD (± SD) score était de 0,6 ± 1,1, et 94% des dents cariées avait pas de traitement. La plupart des enfants (71%) ont eu des saignements des gencives, et 58% d'entre eux avaient calcul. Les filles et ceux qui avaient visité un dentiste l'année précédente avaient plus le risque de caries.
Conclusions
La carie dentaire est fréquente chez les 12 ans, les enfants Bulang en Chine. La plupart des dents cariées ont été laissées non traitées. la prévalence de la carie a été associée avec le sexe et la fréquentation dentaire. Leur condition parodontale était pauvre, et plus de la moitié d'entre eux avaient calcul.
Mots-clés
Caries enfants Chine minorités ethniques Juan Liu, Edward CM Lo et Chun-Hung Chu ont contribué également à ce travail.
Matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-32) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
Il y a des inégalités persistantes en dentisterie. la santé dans de nombreux pays, bien que des études ont suggéré que la carie dentaire ou la carie dentaire, a généralement diminué au cours des dernières décennies, en particulier dans les pays industrialisés [1]. L'ethnicité a été identifié comme l'un des facteurs de risque de la disparité [2]. Des études épidémiologiques ont signalé que les personnes appartenant à des minorités ethniques ont souvent un mauvais état de santé bucco-dentaire et des risques accrus de carie dentaire [3]. À l'heure actuelle, nous ne disposons pas d'une explication bien acceptée et complète en ce qui concerne la disparité ethnique en santé bucco-dentaire. Un mauvais état de santé bucco-dentaire est souvent attribuée à un faible statut économique [4]. Il peut également être associée à des pratiques malsaines de soins à domicile et les obstacles socio-économiques à des services dentaires qui sont structurellement maintenues dans les groupes ethniques [3, 5]. La lutte contre les inégalités de santé bucco-est efficace donc essentiel pour une meilleure compréhension du phénomène et pour la planification et le développement de services orientés à réduire le problème [6].
Chine est un pays multi-ethnique avec 56 groupes ethniques. Han est le groupe ethnique prédominant. Les 55 autres groupes ethniques ne représentent que 8% de la population totale de la Chine. Cependant, leurs populations combinées était d'environ 113 millions en 2010, et les diverses populations vont de quelques milliers de personnes à plus de 16 millions [7]. La plupart de ces groupes ethniques minoritaires vivent dans l'intérieur des terres ou frontalières districts dans les régions occidentales moins développées [8]. Ces minorités ethniques sont culturellement et linguistiquement diverse. Ils parlent plus de 80 langues, dont 30 ont des formes écrites distinctes [9]. Afin d'assurer l'égalité et l'unité des groupes ethniques, le gouvernement central a introduit une série de politiques visant à promouvoir le développement économique et social pour eux. Néanmoins, il y a eu peu la politique de santé formulé pour fournir les services culturellement sensibles et appropriés qui répondent à leurs besoins, et la santé dentaire est un domaine qui est négligé. Les trois enquêtes de santé bucco-nationales, qui ont été menées en 1983, 1995 et 2005, ont documenté la santé bucco-dentaire des enfants géographiquement selon la province, et l'appartenance ethnique n'a pas été une catégorie essentielle collectée [10, 11].
L'histoire de personnes Bulang en Chine remonte au 1er siècle [12]. La plupart d'entre eux (97%) vivent dans les régions montagneuses le long de la moyenne et en aval du fleuve Mékong sur les frontières sud-ouest de la province du Yunnan, 1.500 à 2.300 mètres au-dessus du niveau de la mer. Le développement social du peuple Bulang est inférieur à la moyenne nationale. Il est l'un des sept pauvres groupes ethniques minoritaires bénéficiant d'un soutien économique spéciale du gouvernement du Yunnan [13]. Le Bulang ont la même origine ethnique que certains groupes ethniques du Myanmar, le Laos et la Thaïlande. Ils parlent une langue qui appartient à la famille des langues d'Asie du Sud, mais la langue n'a pas de forme écrite. Leurs aliments stables se composent principalement de riz, du maïs et de haricots. Leur nourriture est généralement aigre et chaud. Boire du vin brassée maison et le tabac à fumer sont leurs passe-temps. les femmes Bulang mâchent le bétel et considèrent les dents qui ont été colorées en noir avec du jus bétel pour être belle [12]. La revue de la littérature a trouvé une seule étude, en 1994, les rapports entre les caries Bulang les enfants des écoles [8, 14]. L'étude a utilisé un échantillon de commodité de 216 enfants et n'a pas enquêté sur les déterminants de l'état des caries des enfants [14]. Cette étude examine les caries et l'état parodontal des Bulang enfants scolarisés dans le Yunnan en Chine. Il examine également les facteurs qui influent sur la prévalence de la carie.
Méthodes
sélection des enfants et de la taille de l'échantillon
Cette étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel de l'Université de Hong Kong et de l'Hôpital Autorité Hong Kong Cluster Ouest ( IRB UW-11-377) et a été menée à partir de Novembre 2011 à mai 2012. Bulang est l'un des groupes de minorités ethniques avec une population relativement faible (environ 120 000) [12]. Un échantillon de 12 ans, les enfants Bulang a été sélectionné à l'aide d'un multi-étages, pôle méthode d'échantillonnage dans la province du Yunnan, en Chine, qui est où la plupart (97%) des personnes Bulang en Chine vivent [8]. Les enfants ont été recrutés avec l'aide du Bureau de la santé publique et le Bureau de l'éducation du gouvernement local. Dans la première étape, 2 des 16 districts (Xishuangbanna et Lincang) avec les plus grandes populations Bulang ont été sélectionnés. Les 2 districts représentent la majorité (77%) de la population totale Bulang dans le Yunnan [12]. Environ 430 de 12 ans, les enfants Bulang (50% de la taille de l'échantillon) de chacun des 2 districts sélectionnés ont été invités. Dans la deuxième étape, les comtés qui représentent la majorité (plus de 50%) des personnes Bulang ont été choisis dans le district. Par conséquent, 2 des 3 comtés du Xishuangbanna (Jinghong et Menghai) et 3 des 8 comtés de Lincang (Yun, Gengma et Shuangjiang) ont été sélectionnés. Les écoles primaires avec enfants Bulang ont été recrutés, et tous les 12 ans les enfants Bulang dans les écoles ont été invités à participer à cette étude. Les enfants avec des parents consentement éclairé, de l'origine ethnique Bulang, et en bon état de santé général ont été inclus. Les enfants qui avaient les principales maladies systémiques ou syndromes ou qui étaient sur les médicaments à long terme ont été exclus de l'étude. Selon la troisième enquête nationale santé bucco-dentaire réalisée en 2005, la prévalence de la carie dentaire de 12 ans des groupes dans l'ouest de la Chine était de 25% [10]. Cette étude a estimé la prévalence des caries à 25%. Erreur type a été fixé à 1,5% et le taux de réponse a été supposé être de 90%. Le nombre des 12 ans, les enfants de l'école a invité besoin d'être au moins 856.
Questionnaire enquête
Avant l'enquête principale, l'examinateur (SZ) a visité chaque école primaire et discuté du protocole avec l'enseignant en charge de cette étude. Un auto-questionnaire rempli a été remis aux enfants dans les écoles sous la supervision d'un assistant de recherche. Un ensemble d'instructions écrites a été donnée aux étudiants à répondre au questionnaire qui a ensuite été recueilli avec l'aide des enseignants. Le questionnaire a été utilisé pour recueillir des informations sur les origines (sexe, adresse), les comportements liés à la santé orale (snacking habitude, la pratique de brossage des dents, et des visites dentaires), et de la connaissance santé bucco-dentaire des élèves interrogés, qui a été utilisé dans le précédent études [15-17]. connaissance Oral-santé a été mesurée avec des questions standardisées concernant les causes et la prévention des maladies dentaires et les maladies des gencives, et un score dentaire connaissance a été construit.
examen clinique
Tous les enfants participants ont subi des examens cliniques, qui ont été menées par un dentiste formé à l'école primaire à l'aide d'une sonde CPI à bille à composition non limitée de 0,5 mm et un miroir dentaire jetable qui est attaché à une lumière LED intra-orale. La carie dentaire a été diagnostiqué et enregistrées sur la base des méthodes et des critères recommandés par l'Organisation mondiale de la santé [18]. Caries a été détectée visuellement si une lésion avait une cavité unique, émail miné, ou un plancher décelable ramolli ou au mur. Les signes de caries précoces, comme des lésions blanc- ou brun-tache, des surfaces rugueuses, ou des fissures collantes à sonder, mais sans un plancher ou un mur décelable ramolli ne sont pas diagnostiqués comme la carie dentaire.
'Caries expérience »est une indication de l'histoire de l'exposition à la carie dentaire. L'indice CAOD a été utilisé pour enregistrer la carie expérience de la dentition permanente: 'D' signifie dent cariée, 'M' représente dent manquante due à la pourriture, et «F» représente la dent remplie [18]. L'indice «PA», qui est modifiée par rapport à l'indice «PUFA», a été utilisé pour enregistrer la conséquence clinique de carie maladie [19]. Le «P» désigne une dent cariée non traitée avec la participation de la pâte visible. Ceci a été enregistré lorsque la chambre pulpaire était visible ou seulement les racines ou les fragments de racines ont été laissés. Le «A» désigne une dent cariée non traitée avec une infection apicale visible qui peut être sous la forme d'un abcès ou une fistule. Ceci a été enregistré lors du pus contenant un gonflement (à savoir, un abcès) ou d'être libérés dans le tractus sinusal (à savoir, une fistule) liée à une dent avec la participation de la pâte était présent. L'état parodontal a été évaluée à l'aide de l'indice communautaire parodontale (CPI) sur les dents indexées. Le score pourrait être 0 (santé-absence de saignement gingival), 1 (saignement gingival) et 2 (présence de supra ou sous-gingivale calcul) [18]. Les dents de l'indice étaient les quatre premières molaires permanentes (16, 26, 36, et 46), incisives supérieur droit central (11) et incisive centrale inférieure gauche (31). Six sites (mésio-buccale, mi-buccale, disto-vestibulaire, mésio-linguale, mi-linguale et disto-linguale) ont été examinés dans chaque dent, et le plus mauvais état a été enregistré. examens Duplication ont été effectuées sur 10% des participants pour évaluer l'accord intra-examinateur d'évaluer DCAO, PA, et de l'IPC en utilisant la valeur Kappa de Cohen.
saisie des données et l'analyse
traitement et l'analyse des données ont été effectuées par le Statistical Package pour les sciences sociales, la version SPSS 20.0. Les différences dans les moyens (moyenne des scores DCAO, les scores moyens 'PA', et la proportion moyenne de la maladie parodontale) ont été analysés par un test t indépendant (deux groupes) ou ANOVA (plus de deux groupes). Le test de chi carré a été utilisé pour comparer les proportions. La régression logistique binaire a été effectuée pour évaluer les effets des variables indépendantes étudiées, y compris le contexte démographique de l'enfant, les comportements liés à la santé buccodentaire de l'enfant, et la connaissance des caries dentaires prévalence de l'enfant. La variable dépendante était la présence de caries dentaires ou l'absence de celui-ci, et une procédure pas à pas vers l'arrière a été utilisée pour éliminer les variables qui ne sont pas statistiquement significatives. Le niveau de signification statistique pour tous les tests a été fixé à 5%.
Résultats
Un total de 900 enfants ont été invités à partir de 58 écoles primaires, et 873 enfants a rejoint l'enquête. Le taux de réponse était de 97%. Il y avait 439 (50%) garçons et 434 (50%) des filles. Les valeurs de kappa pour la notation 'DCAO', 'PA', et de l'IPC ont été de 0,98, 0,97 et 0,90, respectivement.
L'expérience de la carie, la prévalence des caries, les conséquences cliniques de la maladie de la carie, et sa prévalence parmi les enfants Bulang sont présentés dans le tableau 1. Il y avait 35% des sujets (N = 301) qui ont eu des caries. La moyenne CAOD (± SD) score était de 0,6 ± 1,1. La majorité des dents cariées (94%) ont été laissés non traités, et le score de DT le plus élevé a été constaté chez un enfant 8. Des scores plus élevés DCAO ont été trouvés dans les filles que chez les garçons (0,8 ± 1,2 vs 0,5 ± 0,9; p = 0,004). Les filles ont également plus élevés DT et FT scores que ceux des garçons. Environ un tiers (32%) des dents cariées avait progressé à l'infection de la pâte (PA & gt; 0). La PA (± SD) score moyen pour les enfants qui ont eu des caries était de 0,4 ± 0,7. Une proportion plus élevée de dents pulpally impliquées (PA & gt; 0) a été trouvée parmi les filles que les garçons (13% contre 8%, p = 0,010) .Table 1 caries dentaires statut selon le sexe (N = 873)
Sexe
N (%)
% caries
CAOD (SD)
DT (SD)
% PA
% A
PA (SD)
A (SD)
Tous
873 (100%)
35%
0,6 (1,1)
0,6 (1,1)
11%
1,1%
0,2 (0,5)
& lt; 0,1 (0,1)
439 (50% de) Boys
31%
0,5 (0,9 )
0,5 (1,0)
8%
0,9%
0,1 (0,4)
& lt; 0,1 (0,1)
filles
434 (50%)
39%
0,8 (1,2)
0,7 (1,2)
13%
1,4%
0,2 (0,5)
& lt; 0,1 (0.1)
p-value
0.013
0.004
0.001
0.010
0.513
0.024
0.513
Table La figure 2 montre les comportements de brossage des dents et des fréquences snacking et dentaire visite des enfants selon le sexe. La plupart des enfants (90%, N = 768) brossé les dents au moins une fois par jour, et il y avait plus de filles (30%, N = 126) qui brossée au moins deux fois par jour que il y avait des garçons (20%, N = 83 ). Une collation habitude quotidienne était commune, et aucune différence significative n'a été trouvée entre les garçons et les filles. Il n'y avait pas de différence significative dans la connaissance orale liée à la santé entre les garçons et les filles. Le tableau 3 montre la prévalence des caries et des variables étudiées. Résultats du show de régression logistique que la prévalence de la carie dentaire était significativement liée à la visite habitude dentaire (OR: 1.801, 95% C.I.: 1,182 à 2,744). Les chances pour les filles ayant des caries expériences (CAOD & gt; 0) étaient 1.447 fois plus que pour les garçons (tableau 4) .Table 2 Brossage habitude de grignoter l'habitude et le comportement dentaire de visite selon le sexe
(No.) Facteur
Tous (%)
garçons (%)
filles (%)
p-valeur
brossage deux fois ou plus par jour (N = 843)
0.001
Oui
209 (25%)
83 ( 20%)
126 (30%)
Non
634 (75%)
335 (80%)
299 (70%)
Manger des collations par jour (N = 837)
0,557
Oui
459 (55%)
225 (54%)
234 (56%)
Non
378 (45%)
193 (46%)
185 (44%)
dentiste visite au sein an dernier (N = 852)
0,124
Oui
105 (12%)
45 (11%)
60 (14%)
No
747 (88%)
380 (89% )
367 (86%)
Tableau 3 caries prévalence et variables étudiées variables
indépendant
Groupe (N)
DCAO & gt; 0 (n,%)
p-valeur
Sexe
garçons (439)
134, 31%
0,013
filles (434)
167, 39%
Situation
Villes (424 )
154, 36%
0,266
Villages (449)
147, 33%
brossage deux fois ou plus par jour
Oui (209)
74, 35%
0,674
Non (634)
213, 34%
Manger des collations par jour
Oui (459)
160, 35%
0,763
Non (378)
128, 34%
dentiste visite au sein de l'an dernier
Oui (105)
50, 48%
0,002
Non (747)
241, 32%
Tableau 4 relation entre la prévalence des caries et des variables indépendantes sélectionnées
variables indépendantes
DCAO & gt; 0 (n,%)
Odds ratio
95% CI
valeur p
Sexe
filles
164,38%
1.447
1,104 à 1,976
0,006
Boysa
128,30%
Visité un dentiste dans l'année dernière
Oui
50, 48%
1.801
1,182 à 2,744
0,009
Noa
241,32%
(Constant)
0,399
. & lt; 0,001 29%
aReference groupe des enfants avaient des gencives saines (la plus élevée IPC = 0) (tableau 5). La plupart des enfants (71%) ont eu des saignements des gencives, et plus de la moitié d'entre eux (58%, N = 505) avaient calcul (IPC le plus élevé = 2). Le nombre moyen de sextants (SD) avec le calcul était de 1,1 (1,2). Les garçons avaient une prévalence plus élevée de calcul que les filles (64% contre 52%, p & lt; 0,001) état .Table 5 parodontale selon le sexe (N = 873)
Tous
garçons
valeur de P
filles
No. (%) Des enfants
la plus élevée IPC = 0
257 (29%)
111 (25 %)
146 (34%)
0,007
la plus élevée IPC = 1
111 (13%)
48 (11%)
63 (15%)
0,112
la plus élevée IPC = 2
505 (58%)
280 (64%)
225 (52%)
& lt; 0,001
moyenne (SD) nombre de sextants:
Healthy (CPI = 0)
4.6 (1.3)
4.4 (1.3)
4.7 ( 1.2)
& lt; 0,001
Bleeding seulement (CPI = 1)
0,3 (0,6)
0,4 (0,7)
0,3 (0,6)
0,318
Avec calcul (IPC = 2)
1.1 (1.2)
1.2 (1.2)
1.0 (1.1)
0,001
Discussion
une étude récente a conclu que la carie dentaire chez les enfants est l'un des principaux problèmes de santé et est devenu un énorme fardeau en Chine [20]. les niveaux de la maladie augmentent rapidement dans les pays en développement, en particulier en raison d'une consommation croissante de sucres et une exposition insuffisante aux fluorures. Afin d'assurer la prestation efficace des interventions et l'allocation optimale des ressources, une enquête épidémiologique sur la base de groupes ethniques est crucial d'identifier les groupes à haut risque dans une société multiculturelle.
Cette étude a nécessité une relativement grande taille de l'échantillon (N = 856) de 12 ans les enfants Bulang, ce qui était plus de 40% de tous les 12 ans les enfants Bulang (estimés à 2000) dans le Yunnan. Les personnes Bulang sont largement distribués dans la province du Yunnan, mais la majorité d'entre eux sont distribués dans les zones rurales de certains districts. Par conséquent, une approche pragmatique pour recruter le participant est à l'aide d'une méthode d'échantillonnage utile. Cette méthode d'échantillonnage est pratique et rentable, mais l'échantillon ne soit pas représentatif de l'ensemble de la population. L'une des principales raisons pour lesquelles le taux de réponse élevé est le soutien de l'éducation locale et le bureau de santé publique. Les visites de pré-enquête dans les écoles étaient également importantes. Outre le développement de la communication efficace, des lettres d'invitation et les formulaires de consentement ont été livrés aux parents par les écoles. Cette condition suffisamment de temps pour les écoles et les parents à comprendre le but et la méthode de l'étude. Un questionnaire simple et facile à comprendre a été utilisé pour garantir la qualité de l'étude, qui comprend des comportements et des antécédents liés à la santé bucco-les informations d'un enfant. Ainsi, une compréhension relativement complète des comportements oraux des contextes sociaux et de santé des participants pourrait être prévu. Cependant, certaines questions comme à propos de grignoter des bonbons par jour pourrait être trop générale pour l'inférence. Cette étude a gardé cette question parce qu'elle avait été utilisée dans les études précédentes, et donc de garder la question facilite les comparaisons. Néanmoins, plus de profondeur est certainement nécessaire si l'étude vise à élaborer sur ces facteurs comme possibles raisons sous-jacentes de la situation des caries graves.
La prévalence de la carie dentaire et le score moyen de DCAO des enfants Bulang dans cette étude a été supérieure à celle des 12 ans, les enfants signalés dans la troisième enquête santé bucco-dentaire nationale [10]. Cela peut être parce que la plupart des gens Bulang vivent dans la zone subtropicale, où le sucre est produit. Un accès pratique à sucre et le climat chaud sont susceptibles de favoriser sa consommation sous forme de bonbons et les boissons gazeuses. Pendant ce temps, le hypodermique avec Han augmente, les aliments plus raffinés sont de plus en plus facilement disponibles. D'autre part, l'utilisation des services dentaires dans les zones rurales est très limité, ce qui aggrave les problèmes dentaires des enfants. Par conséquent, les stratégies pour promouvoir la santé bucco-dentaire et de prévenir les caries dentaires doivent être introduites.
Bien que la carie dentaire est causée par la plaque sur la surface de la dent, forte des preuves cliniques que toothbrushing en soi est efficace dans la prévention des caries est absente [21]. Les résultats de cette étude sont d'accord avec une telle conclusion. Il a été observé que les filles se brosser les dents plus souvent que les garçons, mais les filles ont plus le taux de caries que avait les garçons. Cette constatation est également d'accord avec celle des enquêtes nationales [10]; il peut être parce que les dents permanentes apparaissent généralement plus tôt chez les filles que chez les garçons.
Ces résultats montrent que la majorité des enfants n'a pas visité les dentistes dans la dernière année. Toutefois, un taux de carie élevé a été constaté chez les enfants qui avaient visité les dentistes. Cela peut être dû à la axée sur les problèmes de soin dentaire comportement de recherche commun en Chine. Il est plausible que les enfants ont été amenés à visiter les dentistes pour la douleur et l'infection due à la carie dentaire. La disponibilité limitée des ressources de soins dentaires peut être une autre raison. Cliniques dentaires sont extrêmement rares dans les villages, et par conséquent les patients doivent se rendre dans les villes ou leurs dentistes de comté pour traiter les maladies dentaires. Le dentiste ratio de la population est d'environ 1: 30.000 en Chine et le nombre de dentistes est encore moins dans les zones rurales [22]. Il est crucial pour le gouvernement de former et d'encourager davantage les dentistes à travailler dans les zones rurales. Des efforts devraient être faits pour promouvoir les soins dentaires primaires. les programmes de santé bucco-communautaires peuvent être mises en œuvre pour faire en sorte que les besoins en matière de caries dentaires sont remplies [23].
L'état de santé parodontale des 12 ans des enfants dans cette enquête était insatisfaisante, et la plupart d'entre eux avaient une gingivite , ce qui était pire que celle de la troisième enquête nationale santé bucco-dentaire. Cependant, un nombre peu élevé d'enfants prétendait se brosser les dents au moins une fois par jour. Cette incohérence entre la santé parodontale trouvé et la pratique de l'hygiène dentaire rapporté pourrait être le résultat des enfants surdéclaration leurs dents habitudes de brossage ou de ne pas avoir acquis les bonnes techniques de brossage. la santé gingivale peut être restauré par la pratique d'hygiène buccale. Motivation à mettre en œuvre les instructions données pour les soins de santé bucco-dentaire et le renforcement régulier sont essentiels dans la promotion de la santé bucco-dentaire des enfants [24]. programmes de santé bucco-dentaire en milieu scolaire, qui ont été prouvés faisable et efficace dans la promotion de la santé dentaire et gingival en Chine, peuvent être réalisées dans ces domaines Conclusions de [25].
La carie dentaire est commune parmi les 12 ans -OLD enfants Bulang en Chine. La plupart des dents cariées ont été laissées non traitées. La prévalence de la carie a été associée avec le sexe et la fréquentation dentaire. La prévalence de l'inflammation gingivale et le calcul était élevé. L'information
Auteurs
Dr. Shinan Zhang est un étudiant au doctorat à la Faculté de médecine dentaire. Professeur Edward C. M. Lo, le Dr Juan Liu et Chun-Hung Chu sont les superviseurs des déclarations du Dr Zhang.
Remerciements
L'enquête est pris en charge par la Faculté de médecine dentaire, l'Université de Hong Kong. Les auteurs tiennent à remercier le personnel des écoles primaires dans la facilitation de cette enquête. Ils aimeraient également remercier les élèves et leurs parents pour participer à cette étude. Des fichiers soumis originaux pour les images
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les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions
auteurs
SZ effectuées l'enquête et CELV, JL et CHC supervisé ce travail. Les 4 auteurs ont contribué également à la préparation du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
