Résumé de l'arrière-plan
Il existe peu de preuves sur les associations possibles entre les déterminants sociaux et les douleurs dentaires. Cette étude a examiné la relation de voisinage et le capital social individuel avec la douleur dentaire chez les adolescents, les adultes et les personnes âgées
Méthodes
Une étude multi-niveaux basée sur la population a été menée auprès de 624 sujets de 3 groupes d'âge: 15-19., 35 -44 et 65-74 ans. Ils ont été choisis au hasard parmi les 30 secteurs de recensement dans trois villes de l'État de Paraíba, Brésil. Un échantillonnage en grappes à deux étages a été utilisé compte tenu des secteurs de recensement et les ménages comme unités d'échantillonnage. Le résultat de l'étude était la présence de douleurs dentaires au cours des 6 derniers mois. Information sur la douleur dentaire, démographique, socio-économique, les comportements liés à la santé, l'utilisation des services dentaires, santé bucco-dentaire autoévaluation et des mesures de capital social ont été recueillies au moyen d'entrevues. Les participants ont subi un examen clinique pour l'évaluation de la carie dentaire. Quartier capital social a été évaluée en utilisant des mesures agrégées de la confiance sociale, contrôle social, l'autonomisation, l'efficacité politique et la sécurité du quartier. l'évaluation du capital social individuel inclus liaison et de combler le capital social. Résultats de régression logistique multiniveaux a été utilisé pour tester la relation de voisinage et le capital social individuel avec la douleur dentaire après ajustement séquentiel pour covariables.
Les personnes vivant dans des quartiers avec un capital social élevé ont été 52% moins susceptibles de signaler la douleur dentaire que ceux vivant dans des quartiers à faible capital social (OR = 0,48, IC à 95% = 0,27 à 0,85). Collage capital social (interaction positive) était indépendamment associée à la douleur dentaire (OR = 0,88, IC à 95% = 0,80-0,91). Dernière visite chez le dentiste, la santé bucco-dentaire auto-perçu et le nombre de dents cariées ont également été significativement associés à la douleur dentaire. Conclusions de
Nos résultats suggèrent que le capital social contextuelle et individuelle sont indépendamment associée à une douleur dentaire.
Mots-clés
dentaire douleur Epidémiologie santé bucco-dentaire Capital social facteurs socio-économiques matériels électroniques supplémentaires
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-2) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés Contexte
preuve dans la recherche en santé bucco-dentaire. met en évidence l'influence sous-jacente des déterminants sociaux, économiques, environnementaux et politiques qui agissent par l'intermédiaire de matériaux, voies comportementaux et psychosociaux [1] sur les maladies orales [2]. En particulier, les deux facteurs de composition et contextuels de l'endroit où les gens vivent influence leur santé [3]. explications de composition attribuent l'effet aux caractéristiques des individus, tels que le statut social et la position sociale. D'autre part, des explications contextuelles pour les effets de l'environnement local sur la santé fonctionnent à travers des voies psychosociales et matérielles plus larges. En outre, les circonstances matérielles peuvent avoir des conséquences psychosociales et vice versa [3, 4]. Inégalités en santé bucco-dentaire reflètent celles de l'état général [2]. Il a été montré un gradient social dans les niveaux de morbidité et de mortalité, ainsi que son universalité indique l'influence prépondérante de l'environnement social ou d'un contexte social sur la santé [5]. Selon Marmot 'si les principaux déterminants de la santé sont d'ordre social, doivent donc être les remèdes »[6].
Il existe peu d'études épidémiologiques sur les déterminants sociaux de la douleur dentaire. Ils abordent principalement la relation entre la position sociale de la famille, son statut socio-économique et les épisodes cumulatifs de pauvreté dentaire douleur des enfants [7-9] et orofaciale et dentaires douleur adulte [10]. Une seule étude précédente a rapporté l'association entre le statut socio-économique contextuelle, à savoir l'indice de développement humain, et de la douleur dentaire. En utilisant une analyse à plusieurs niveaux, il a été signalé que la douleur dentaire était de 33% moins répandue chez les adolescents vivant dans les zones les plus développées de la ville, par rapport à ceux des pays moins développés [11].
Le concept de capital social est entré dans la mainstream du discours de la santé publique depuis les années 1990, ce qui représente une nouvelle branche d'études sur les déterminants sociaux de la santé [12]. Il n'y a pas de consensus sur la définition et la mesure du capital social. Cependant, la majorité des concepts de capital social suppose qu'il se compose de certains aspects de la structure sociale et facilite certaines actions des personnes qui se trouvent dans la structure [13]. Le capital social peut être défini en termes de ressources, tels que les niveaux de soutien social et de l'information sociale qui sont incorporés au sein du réseau social d'une personne. En revanche, d'autres conceptualiser et mesurer le capital social à la fois comme un attribut individuel ainsi qu'une propriété de la collectivité [12, 14]. La plupart des études ne permettaient pas d'évaluer simultanément la relation entre le capital social et de la santé, tant au niveau individuel et de groupe, mais ont tendance à évaluer un ou l'autre [12].
Il existe des preuves sur l'effet possible du capital social sur la santé bucco-dentaire. Des études antérieures ont porté sur les adolescents ou les personnes âgées qui limitent leurs conclusions à des groupes d'âge spécifiques. Les études sur le capital social et la santé bucco-dentaire considérées comme des mesures cliniques et subjectives de santé bucco-dentaire, y compris les caries dentaires, les blessures dentaires, nombre de dents restantes et santé bucco-dentaire auto-évaluation [15-19]. En outre, le capital social a été évalué au niveau individuel et communautaire.
Dans les études où le capital social a été considéré comme une caractéristique de niveau communautaire, la mesure la plus courante du capital social était l'agrégation des données au niveau individuel. Quartier capital social a été évaluée en utilisant un indice de capital social 30 items dont cinq dimensions du capital social (la confiance sociale, contrôle social, l'autonomisation, la sécurité du quartier et l'efficacité politique) dans une étude sur le capital social et les blessures dentaires chez les adolescents brésiliens [15]. Dans une autre étude, le capital social vertical et horizontal ont été considérés comme des variables au niveau de la communauté qui ont été calculées en utilisant les scores moyens des individus imbriqués dans les communautés. capital social horizontal a montré des effets bénéfiques sur le nombre de dents restantes chez les adultes japonais âgés [20]. Dans deux autres études dans le capital social et la santé bucco-dentaire au Japon, le capital social au niveau communautaire a été créé par l'agrégation des données au niveau individuel [17, 18]. Les personnes âgées de 65 ans ou plus vivant dans des collectivités dont le capital social structurel plus élevé (participation volontaire) ont signalé plus de nombre de dents naturelles [17]. Dans l'autre étude, le capital social de voisinage (réseau social) était indépendamment associée à individu statut dentelé indépendamment des réseaux sociaux individuels et soutien social [18].
Aucune étude a exploré l'association entre le capital social au niveau individuel et communautaire et dentaire douleur. Un cadre théorique basé sur l'étude Carpiano [21] a été développé pour tester cette association et est présenté dans la figure 1. Quartier capital social a été la zone de variables de deuxième niveau, qui exercent une influence directe sur l'apparition de la douleur dentaire. Sinon, le lien entre le capital social du quartier et de la douleur dentaire peut être médiée par le capital social individuel et les comportements liés à la santé bucco-dentaire. variables au niveau individuel étaient le capital social individuel, les comportements liés à la santé bucco-dentaire, l'utilisation des services dentaires et des mesures de santé bucco-dentaire. capital social individuel peut affecter les comportements et l'utilisation des services dentaires liés à la santé bucco-dentaire et, par conséquent, influencer la douleur dentaire. les comportements liés à la santé bucco-dentaire, l'utilisation des services dentaires et des mesures de santé bucco-dentaire sont interconnectés et sont considérés comme déterminants proximaux de la douleur dentaire. les facteurs de confusion potentiels étaient les caractéristiques socio-démographiques. Par conséquent, cette étude a testé la relation de voisinage et le capital social individuel avec la douleur dentaire chez les adolescents, les adultes et les personnes âgées. Figure 1 Modèle conceptuel du quartier et le capital social individuel sur la douleur dentaire.
Méthodes
Le Comité d'éthique de la recherche humaine du ministère de la Santé de l'État de Paraíba a donné l'approbation éthique pour l'étude (Protocole n °. 0001.0.349.000-09) et le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants ou leurs parents cas des adolescents de moins de 18 ans.
Conception et échantillon
données ont été obtenues à partir d'une étude basée sur la population multiniveaux menée entre 2010 et 2011 dans trois villes de l'État de Paraíba, Nord-Est du Brésil. Une enquête auprès des ménages avec deux méthodes d'échantillonnage de l'étape a été réalisée. Tout d'abord, un échantillon aléatoire de 30 quartiers, parmi les 76 éligibles, a été sélectionné. Ensuite, les adolescents, les adultes et les personnes âgées vivant dans les quartiers ont été choisis au hasard dans le registre officiel des services de santé locaux. Les secteurs de recensement sont les limites administratives qui représentent les caractéristiques des communautés similaires avec une densité de population semblable et qui, dans la présente étude ont été considérés comme des quartiers. L'échantillon des adolescents, des adultes et des personnes âgées a été proportionnellement sélectionné dans les secteurs de recensement. En conséquence, la proportion des groupes d'âge dans l'échantillon était similaire parmi les zones sélectionnées. Critère d'inclusion pour les participants était l'âge entre 15 et 19 ans (adolescents), ou entre 35 et 44 ans (adultes), ou entre 65 et 74 ans (personnes âgées). Les critères d'exclusion vivaient en dehors des quartiers et des individus sélectionnés sous traitement orthodontique, puisque la douleur est fréquente au cours du traitement orthodontique
Une taille minimale de l'échantillon de 593 personnes, proportionnellement choisis parmi les 30 quartiers, a été estimé. en supposant un niveau de signification de 5%, une puissance de 85%, l'effet de la conception de 1,5 et une prévalence de la douleur dentaire chez les personnes âgées de ≥ 15 ans de 25% dans les quartiers avec un capital social élevé et 35% dans les quartiers à faible capital social (10% différence) [22] la collecte des données de.
Initialement 30 quartiers (les secteurs de recensement) ont été choisis au hasard. Par la suite, les résidents ont été invités à participer à l'étude pour obtenir des données individuelles par le biais d'entrevues à des ménages des participants face-à-face. évaluation des caries dentaires a été menée par trois examinateurs préalablement calibrés en utilisant l'indice CAOD. Intra-examinateur et inter-examinateur Kappa Coefficient était ≥ 0,93 et Kappa ≥ 0,89, respectivement.
Variable Résultat
Le résultat de l'étude était la prévalence de la douleur dentaire rapporté au cours des 6 derniers mois. On a demandé aux participants la question suivante: «Avez-vous eu le mal de dents au cours des six derniers mois?" avec des options «oui» ou «non». Par conséquent, une variable de résultat binaire a été utilisée dans l'analyse de régression logistique à plusieurs niveaux. Cette variable a été utilisée dans des études antérieures [9, 11]
capital social contextuelles
capital social contextuelle a été définie comme les caractéristiques de l'organisation sociale. telles que la participation civique, les normes de réciprocité et de confiance dans d'autres; qui facilitent la coopération pour un bénéfice mutuel [12]. Le questionnaire utilisé pour mesurer le capital social contextuelle comprenait 30 éléments comprenant 5 dimensions. dimension de la confiance sociale a été composée par 9 articles, 5 éléments avec 3 options (0 à 2) et 4 éléments avec 5 options (0 à 4). Le score de dimension de la confiance sociale variait 0-26 [23]. dimension de contrôle social inclus 5 éléments avec 3 options (0 à 2) avec des notes allant de 0 à 10 [24]. Cinq éléments avec 5 options (0 à 4) ont été utilisés dans la dimension de l'autonomisation, qui classement variait entre 0 et 20 [25]. La dimension politique de l'efficacité a été composée par 4 éléments avec 3 options (0 à 2), le score 0-8 [26]. dimension de sécurité du quartier était composé de 4 éléments avec 3 options (0 à 2), le score 0-8 [23]. En raison des différents nombres d'éléments dans chaque sous-échelle (dimension), le score final de chaque sous-échelle a été normalisée de 0 à 100 points. Le score obtenu dans chaque dimension a été multiplié par 100 divisé et par le score maximum. Par exemple, un participant qui a répondu à la valeur intermédiaire (1) dans chaque article de la dimension de l'efficacité politique (4 articles) aurait un score final de 4. Le score normalisé de dimension de l'efficacité politique était [4 × 100] /8 = 50 . Le score final était une somme non pondérée de chaque sous-échelle. Le questionnaire du capital social a déjà été développé et testé dans un échantillon brésilien avec une cohérence interne adéquate (le coefficient & gt α de Cronbach; 0,70). [15]
Les questions sur le capital social ont été collectées individuellement, puis agrégées au niveau du quartier [12 ], en supposant que les questions sont liées à quartier. Cette catégorisation a été utilisé précédemment [15]. Les 30 quartiers ont été divisés en trois niveaux: les zones à faible, intermédiaire et élevé sociaux capitaux sur la base des tertiles de la note moyenne du capital social [15, 18]. Le capital social au niveau du quartier a été utilisé comme une variable de niveau secondaire
capital social individuel -. Liaison et de combler le capital social
capital social affectif implique d'avoir des liens étroits avec des personnes de la même communauté qui permettent aux gens de 'obtenir par ». Elle est caractérisée par un flux d'information et de soutien entre les membres d'un groupe particulier [27]. Bonding a été évaluée en utilisant une échelle de soutien social composé de 19 éléments comprenant 5 dimensions du support fonctionnel:. Matériel, affectif, émotionnel, interaction sociale positive et de l'information [28, 29]
Combler le capital social est les liens formels et informels avec d'autres membres de la communauté qui permet aux gens de «faire venir». Bridging relie les individus et les groupes, correspondant aux réseaux sociaux des gens, et permet un flux d'information et de ressources entre les groupes [27]. Le questionnaire de réseau social se composait de cinq questions concernant la relation de la personne avec leur famille et amis, et leur participation à des groupes sociaux [29] Les facteurs de confusion et de médiateurs de.
Facteurs confondants démographiques et socio-économiques comprenaient le sexe, l'âge, l'origine ethnique, la scolarité, conditions de revenu et de l'assainissement familial. les comportements liés à la santé bucco-dentaire (fréquence de la prise douce et le brossage des dents), l'utilisation des services dentaires, santé bucco-dentaire auto-perçu et le nombre de dents cariées ont été considérés comme des médiateurs, car ils sont susceptibles d'être sur le chemin entre le capital social et la douleur dentaire.
analyse statistique
un modèle logistique à plusieurs niveaux a été utilisé pour estimer l'association entre le capital contextuelle sociale (une variable de niveau régional), le capital social individuel (liaison et de combler le capital social) et la douleur dentaire, le contrôle des facteurs de confusion et de médiateurs potentiels selon le cadre théorique présenté dans la figure 1.
la modélisation statistique a d'abord été effectuée par analyse bidimensionnelle afin de sélectionner des variables indépendantes pertinentes décrites dans la figure 1. Seuls les covariables présentant P
& lt; 0.10 ont été pris en compte dans les modèles multiniveaux. Ce critère a été utilisé pour réduire la différence entre les données et le modèle et parvenir à un modèle économique avec relativement peu de paramètres. Co-linéarité a été détectée parmi les cinq dimensions du capital social d'attachement. L'interaction positive a été la dimension du capital social liant élu pour une analyse multivariée, car il a été celui qui a montré la signification statistique plus élevé.
A aléatoires intercepte et-pentes fixes structure de modèle à deux niveaux avec des individus imbriqués dans les quartiers ont été installés et utilisés pour estimer les probabilités de distribution cumulative des deux groupes comparés. Les estimations fixes et aléatoires paramètres pour les logit ordonné
modèles à deux niveaux ont été calculés par prédictive /pénalisé
quasi -likelihood (SPEQ) procédures avec second ordre développement de Taylor.
L'association non ajusté de sociale capital (modèle 1) a été ajusté de manière séquentielle pour le collage et la réduction de capital social (effet de composition) dans le modèle 2, les facteurs de confusion au niveau individuel dans le modèle 3 (caractéristiques socio-démographiques), et les médiateurs au niveau individuel dans le modèle 4 (utilisation des services dentaires) et le modèle 5 (santé bucco-dentaire auto-perçu et le nombre de dents cariées). L'entrée des variables indépendantes à travers la modélisation statistique a été fondée sur la théorie basée sur le cadre conceptuel (figure 1). Le niveau établi pour l'analyse à plusieurs niveaux de signification était de 5% (P
≤ 0,05).
Toutes les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant SPSS 17.0 (Statistical Package pour les sciences sociales pour Windows®, SPSS Inc., Chicago, IL, USA ), et MLwiN version logicielle 2.24 (Centre for Multilevel Modeling, Bristol, Royaume-Uni).
Résultats
de 763 personnes invitées à participer, 661 ont accepté de participer à l'étude (taux de réponse = 86,3%). Les participants ayant des données manquantes pour le résultat ou toute variable indépendante utilisée dans l'analyse multi-niveaux ont été exclus (N = 37), par conséquent, 624 sujets composent l'échantillon analytique final.
Les caractéristiques individuelles de l'échantillon et les associations non ajustées entre les variables indépendantes de premier niveau et la douleur dentaire sont présentés dans le tableau 1. La prévalence globale de la douleur dentaire était de 26,8%, allant de 0 à 44,4% entre les quartiers sélectionnés. L'échantillon a été constitué en majorité des adolescents (60,1%) et les femmes (62,8%). Catégories de revenu familial ont été définis en fonction du salaire minimum brésilien et convertis en dollars américains. associations non ajustés à un niveau de signification de 10% des caractéristiques socio-démographiques ont été observées entre l'âge, le sexe, les années de scolarité et de la douleur dentaire. Bien qu'aucun des comportements liés à la santé orale ont été associés à la douleur dentaire, toutes les variables de services dentaires et des mesures de santé bucco-dentaire ont montré des associations significatives avec la douleur dentaire (tableau 1) .Table 1 Estimation Odds Ratios non ajustés (OR) de premières variables de niveau pour la douleur dentaire
dentaire douleur
Oui
Non
OU
95% CI *
P
n = 167
n = 457
caractéristiques socio-démographiques
groupe d'âge, n (%)
adolescents (15-19 ans)
106 (63,5)
269 (58,9)
1
adultes (35-44 ans)
52 (31,1)
143 (31,3)
0,92
0,62 à 1,32
0,686
âgés (65-74 ans)
9 (5.4)
45 (9.8)
0,51
0,24 à 1,07
0,076
Sex, n (%)
Homme
52 (31,1)
180 (39,4)
1
Femme
115 (68,9)
277 (60,6)
1,44
0,98 à 2,10
0,060
ethnique, n (%)
Blanc
39 (23,4)
113 (24,7)
1
Brown
118 (70,6)
313 (68,5)
1,09
0,72 à 1,66
0,681
Noir
10 (6.0)
31 (6.8)
0,93
0,42 à 2,08
0,869
années d'études, n (%)
≥ 9
48 (28,8)
177 (38,7 )
1
5-8
74 (44,3)
176 (38,5)
1,55
1,02 à 2,36
0,040
≤ 4
45 (26,9)
104 (22,8)
1,60
0,99 à 2,56
0,053
revenu familial, n (%) a
≤ 430 $
11 (7.5)
37 (9.5)
1
431-860 $
50 (34,2)
95 (24,4)
1,77
0,83 à 3,77
0,138
$ 861 à 2.580
74 (50,8)
205 (52,5)
1.21
0,59 à 2,50
0,599
& gt; 2,580 $
11 (7.5)
53 (13,6)
0,70
0,27 à 1,78
0,451
conditions
sanitaires, n (%) b
approvisionnement en eau à l'intérieur de la maison
147 (88,6)
415 (91,0)
1
Pas d'alimentation en eau /maison à l'extérieur
19 (11.4)
41 (9.0)
1.31
0,74 à 2,33
0,360
comportements liés à la santé bucco-dentaire
Fréquence de la consommation douce, n (%) c
jamais
22 (13.3)
57 (12,5)
1
1-3 jours par semaine
86 (51,8)
231 (50,9)
0,97
0,56 à 1,67
0,898
≥ 4 jours par semaine
58 (34,9)
166 (36,6)
0,91
0,51 à 1,61
0,735
Fréquence de brossage des dents, n (%)
≥ 3 fois par jour
91 (54,5)
288 (63,0)
1
2 fois par jour
60 (35,9)
139 (30,4)
1,36
0,93 à 2,01
0,111
1 fois par jour
16 (9.6 )
30 (6.6)
1,69
0,88 à 3,24
0,115
utilisation des services dentaires
utilisation des soins dentaires, n (%)
Non
3 (1,8)
19 (4.4)
1
Oui
164 (98,2)
437 (95,6)
3,78
0,87 à 16,33
0,075
Dernière visite chez le dentiste, n (%)
& lt; 1 année
110 (65,9 )
235 (51,4)
1
≥1 ans
54 (32,3)
203 (44,4)
0,57
de 0,39 à 0,83
0,003
jamais
3 (1.8)
19 (4.2)
0,34
0,10 à 1,16
0,085
mesures de santé bucco-dentaire
Self-perçu santé bucco-dentaire, n (%)
excellent /Bon
31 (18,6)
175 (38,3)
1
Fair /Faible /Très mauvais
136 (81,4)
282 (61,7)
2.72
1,76 à 4,20
& lt; 0,001
N dents cariées, moyenne ± SD
5.5 (4.5)
2,5 (3,2)
1,22
1,16 à 1,29
& lt; 0,001
* 95% Intervalle de confiance; un
= 532; bn
= 622; cn
= 620.
430 $ = 1 salaire minimum brésilien.
La répartition des groupes dentaires de la douleur en fonction des variables de capital social est présenté dans le tableau 2. Les associations inverses non désaisonnalisées ont été observées entre les haut capital social du quartier, la liaison sociale le capital, le capital social (réseaux sociaux relatifs) et pain.Table dentaires 2 variables du capital social et non ajustés à plusieurs niveaux de cotes Ratios (OR) pour la douleur dentaire
douleur dentaire
Oui
Non
OU
IC à 95% *
P
n = 167
n = 457
capital social
Quartier, n (%)
Bas
64 (38,3)
145 (31,7)
1
Modéré
60 (35,9)
154 (33,7)
0,88
0,58 à 1,34
0,559
Haute
43 (25,8)
158 (34,6)
0,62
0,39 à 0,96
0,034
Bonding capitala sociale, moyenne ± SD
affective Aide
90,9 (14,7)
93,1 (13,8)
0,90
0,80 à 1,02
0,096
de soutien affectif
82,1 (20,3)
85,1 (19,3)
0,93
0,85 à 1,01
0,093
support information
83,7 (20,1)
87,6 (17,7)
0.90
0,81 à 0,99
0,025
Interaction positive
84,1 (19,0)
88,8 (16,6)
0,86
0,78 à ,95
0,003
Material support
88,4 (14,2)
89,6 (15,5)
0,95
0.85- 1,07
0,401
Combler le capital social, n (%)
Sport /activités artistiques dans la dernière année
≥ 1
75 (44,9)
223 (48,8)
1
0
92 (55,1)
234 (51,2)
1,17
0.82-1.67
0.390
Réunions en l'année dernière
≥ 1
23 (13,8)
52 (11.4)
1
0
144 (86,2)
405 (88,6)
0,80
0,48 à 1,36
0,416
travail de la Charité dans la dernière yearb
≥ 1
28 (16,9)
102 (22,4)
1
0
138 (83,1)
354 (77,6)
1,42
0,90 à 12,25
0,137
parents
≥ 1
147 (88,0) 422
(92,3)
1
0
20 (12,0)
35 (7.7)
1,64
0,92 à 2,93
0,095
Friendsb
≥ 1
110 (66,3)
316 (69,3)
1
0
56 (33,7)
140 Intervalle de confiance (30,7)
1,15
0,472 0,79 à 1,68
* 95%; foisonnant capital social:. OU estimations évaluées par 10 points augmentation
milliards
= 622.
Les résultats de l'analyse logistique à plusieurs niveaux entre le capital social et la douleur dentaire sont présentés au tableau 3. Dans le modèle non ajusté ( Modèle 1), les chances de la douleur dentaire étaient plus faibles dans les zones avec des niveaux élevés de capital social du quartier. Le deuxième modèle (modèle 2) présente l'association indépendante de capital social du quartier et le capital social individuel avec la douleur dentaire. Les personnes avec une grande liaison capital social et ceux qui vivent dans les zones à forte capital social du quartier ont montré un risque plus faible de la douleur dentaire. Des ajustements supplémentaires ont été réalisées pour les caractéristiques socio-démographiques individuelles (modèle 3), l'utilisation des services de soins dentaires (modèle 4) et les comportements liés à la santé orale (modèle 5). Collage capital social et de haute capital social du quartier est resté inversement associée à la douleur dentaire à travers les modèles. Les personnes âgées ont montré moins de chances de douleur dentaire par rapport aux adolescents dans le modèle 3. En outre, le sexe féminin et la faible scolarisation ont augmenté les chances de la douleur dentaire. Dans le modèle 4, groupe d'âge et la scolarité sont restés indépendamment associés à la douleur dentaire. En outre, le temps écoulé depuis la dernière visite chez le dentiste a été associée à pain.Table dentaire 3 multiniveau régression logistique de l'association entre le capital social et la douleur dentaire
Modèle 1a
Modèle 2b
Modèle 3c
Modèle 4d
modèle 5e
la
des variables explicatives OR (IC à 95%)
OR ( IC à 95%)
OR (IC à 95%)
OR (IC à 95%)
OR (IC à 95%)
individuel Variables -Level
groupe d'âge (référence: adolescents)
adultes
0,70 (0,44 à 1,11)
0.69 (0,43 à 1,10)
0,79 (0,47 à 1,33)
personnes âgées
0,31 (0,13 à 0,72)
0,33 (de 0,14 à 0,80)
0,81 (0,30 à 2,15)
sexe (Référence: Homme)
Femme
1.48 (1.00-2.21)
1.34 (0.89-2.02)
1.53 (0.97-2.41)
Années de la scolarité (Référence: ≥ 9)
5-8
1,68 (1,09 à 2,58)
1,94 (01/25 au 03/03)
1,45 (0,89 à 2,37)
≤ 4
2,37 (1,35 à 4,17)
2,70 (1,51 -4.81)
1,33 (0,69 à 2,57)
utilisation des soins dentaires (référence: Non)
Oui
3,61 (0,46 à 28,22)
5,69 (0,49 à 66,1)
Dernière visite dentaire (Référence: & lt; 1 an)
≥ 1 an (s)
0,57 (0,38 à 0,86)
0,46 (0,29 à 0,72)
jamais
0,55 (0,09 à 3,37)
0,34 (0,04 à 2,61)
autoévalué orale santé (Référence: excellent /bon)
Fair /Faible /Très mauvais
1,93 (1,18 à 3,15)
Nombre de dents cariées
1,24 (1,16 à 1,31)
individuel -level capital social
Bonding /positive Interactionf
0,87 (0,82 à 0,90)
0,88 (de 0,82 à 0,92)
0,88 (0,82 à ,90)
0,88 (0,80-0,91)
Bridging /parents (Référence: ≥ 1)
Non
1,53 (0,84 à 2,77)
1,50 (0,81 à 2,75)
1,54 (0,83 à 2,84)
1,60 (0,81 -3,16)
niveau Quartier capital social (Référence: Low)
capital social modéré
0,88 (0.58- 1,34)
0,87 (0,57 à 1,33)
0,85 (0,55 à 1,30)
0,82 (0,53 à 1,28)
0,73 (0,42 à 1,26)
capital social élevé
0,62 (0,39 à 0,96)
0,61 (0,39 à 0,96)
0,59 (de 0,37 à 0,93 )
0,57 (0,35 à 0,90)
0,48 (de 0,27 à 0,85)
modèle 1 non désaisonnalisés; b Modèle 2, modèle 1 plus ajustement pour les variables du capital social au niveau individuel; c Model 3, modèle 2 plus l'ajustement pour les facteurs confondants socio-démographiques (groupe d'âge, le sexe, la scolarité); d Model 4, modèle 3, plus l'ajustement des médiateurs de services dentaires (utilisation des services dentaires, dernière visite chez le dentiste), eModel 5, modèle 4 plus l'ajustement pour les médiateurs oraux de santé (santé bucco-dentaire auto-perçu, le nombre de dents cariées) fBonding capital social: Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
