Résumé de l'arrière-plan
modifications esthétiques dans le visage peut être auto-perçu et peuvent affecter la qualité de la vie. Pour les jeunes, l'attrait physique est un facteur important affectant les relations sociales. Le but de cette étude était d'estimer la prévalence de la malocclusion, identifier les types les plus communs et tester son association avec l'auto-perception esthétique orale 18-21 ans population de jeunes adultes de sexe masculin.
Méthodes
Une croix étude -sectional a été réalisée impliquant 138 soldats de l'armée brésilienne. La collecte de données inclus profil démographique socio, le statut de malocclusion grâce à l'indice esthétique dentaire (DAI) et esthétique auto-perception par voie orale comme indiqué par oral esthétique Subjective Impact Scale (OASIS). Le chi-carré et le test exact de Fisher ont été utilisés pour tester l'homogénéité des proportions. L'analyse par étapes de régression logistique multivariée a été utilisée pour tester la relation entre l'auto-perception plus pauvre orale esthétique et l'éducation des parents et soldat, par habitant
revenu, les antécédents de caries dans toutes les dents et seulement sur les dents antérieures, les traumatismes dentaires, précédente traitement et malocclusion orthodontique.
Résultats
La prévalence de la malocclusion était de 45,6%. Incisive dents surpeuplement et un mauvais alignement des incisives inférieures étaient les types les plus courants de malocclusions. Une association statistiquement significative et indépendante entre malocclusion et les plus pauvres esthétique auto-perception par voie orale dans l'analyse multivariée a été observée. Les sujets avec des conditions de malocclusion sévère ont montré 88% plus élevé rapport prévalence [de prévalence = 1,88 (IC 95%, 1,30 à 2,72); Conclusions de p = 0,001] de moins bonne esthétique auto-perception comparant à ceux avec malocclusion mineur.
Une prévalence élevée de malocclusion a été observée. Les jeunes adultes présentant une malocclusion sévère avaient une prévalence plus élevée et indépendante de moins bonne esthétique auto-perception par voie orale.
Mots-clés
malocclusion santé bucco-dentaire Esthétique Qualité de vie Contexte
Malgré l'absence de preuve cohérente, que malocclusion peut affecter psychosocial bien-être à long terme [1] il a été affirmé les traits du visage, en particulier l'esthétique orale avaient un potentiel d'influencer l'apparence de l'auto-perçu [2] en particulier pendant la phase de la vie où il y a interaction sociale et affective intense.
pour jeunes attrait physique est un facteur important affectant les relations sociales [3]. Ainsi, les modifications esthétiques du visage peuvent être auto-perçu et peuvent affecter la qualité de vie [4-6]. Par exemple, chez les jeunes adultes en Finlande, les principaux motifs pour le traitement orthodontique étaient d'améliorer l'apparence dentaire et les attitudes envers malocclusion [7]. Dans une étude brésilienne impliquant les adolescents, les jeunes qui avaient terminé un traitement orthodontique ont rapporté moins d'impacts sur la santé buccodentaire connexes dans sourire, rire et montrant les dents sans gêne [8].
Sensibilité réduite à la carie dentaire et les traumatismes, les maladies parodontales et les troubles temporo-mandibulaires ont été mentionné que les avantages possibles du traitement orthodontique, mais la recherche a toujours pas réussi à fournir des preuves solides des avantages sociaux ou psychologiques du traitement orthodontique [9].
Par conséquent, l'objectif de cette étude était d'estimer la prévalence de la malocclusion, identifier les plus types communs de malocclusions et de tester l'association entre malocclusion et esthétique auto-perception par voie orale dans un échantillon de 18 à 21 ans ans population masculine.
Méthodes
une étude transversale a été réalisée auprès d'un échantillon de l'Armée brésilienne soldats âgés entre 18 et 21 ans dans la ville de Tubarão, dans l'Etat brésilien du Sud de Santa Catarina. Le projet de recherche a été soumis et approuvé par le comité d'éthique de l'Universidade do Sul de Santa Catarina
, le protocole 09.616.4.02.III, et ceux qui ont accepté de participer a signé un formulaire de consentement.
Étude échantillon
dans l'ensemble, 150 soldats de l'unité de l'armée brésilienne de la ville ont été invités à participer à la présente étude. Sur un total de 150 sujets, 138 ont été examinés et interrogés, ce qui entraîne un taux de 92,0% de réponse. L'âge moyen était de 19,4 ans (SD = 1,36). La collecte des données a été réalisée à un cabinet dentaire. Les sujets ont répondu à une entrevue structurée sur les caractéristiques socio démographiques tels que le revenu familial, le niveau d'éducation et de traitement orthodontique précédente.
Oral examen clinique
Après l'entrevue, les données cliniques ont été recueillies par un examen oral. L'examinateur utilisé spatules en bois, miroirs cliniques et des sondes parodontales préalablement stérilisés. Pour l'examen, les individus sont restés réclinés dans le fauteuil dentaire sous la fois la lumière artificielle de l'équipement et de la lumière naturelle de la fenêtre.
Évaluation de l'auto-perception esthétique dentaire
données sur l'esthétique auto-perception orale a été recueillie par la esthétique orale échelle d'impact subjective (OASIS). Cet indicateur a été développé par Mandall et al. [10] et validées au Brésil par Pimenta et Traebert [11]. Il se compose de cinq questions concernant les préoccupations sur l'apparence orale autoévaluation auxquelles il faut répondre dans une échelle de type Likert note sept points.
Malocclusion évaluation de la gravité
données sur malocclusion ont été recueillies par l'indice esthétique dentaire (DAI), selon l'OMS [12] critères. évaluation DAI comprend dix paramètres de la structure dentofacial relatives au positionnement des dents et la relation entre les maxillaires et mandibulaires arches. Elle classe malocclusion dentaire (occlusion ou normale) légère; précis; . Conditions sévères ou très sévères [13]
variables confusionnelles possibles
Pour contrôler d'éventuelles variables cliniques de confusion, des données sur les traumatismes dentaires [14] et les caries dentaires (antécédents de caries mesurées par l'indice DMF-T: nombre de cariées, absentes en raison de caries et dents obturées) [12] ont également été collectés Examiner le calibrage.
Afin d'assurer la fiabilité du diagnostic, l'étalonnage de l'examinateur clinique a été effectuée avant la collecte des données avec un double examen-orale de dix personnes dans l'échantillon, à des intervalles de cinq jours. La statistique kappa a été utilisé comme une mesure de fiabilité avec minimum autorisé kappa égal à 0,7 pour chaque situation clinique étudiée. En outre, au cours des examens cliniques, 10% des personnes choisies au hasard dans l'échantillon ont subi un examen à double pour assurer la fiabilité du diagnostic lors de la collecte de données. L'analyse statistique
The Chi-carré (χ
2) et exact de Fisher essai ont été utilisés pour tester la relation entre l'auto-perception plus pauvre orale esthétique et parentale et l'éducation des soldats, habitant
revenu, de l'histoire de la carie dans toutes les dents et seulement sur les dents antérieures, traumatisme dentaire, traitement orthodontique précédente et malocclusion par. Le niveau de signification a été fixé à p & lt; 0,05. Ces essais ont été choisis parce qu'il a été décidé de dichotomiser les variables afin d'effectuer l'analyse de régression logistique. L'analyse par étapes multivariée de régression logistique [15] a été utilisé pour ajuster l'association entre l'auto-perception plus pauvre orale esthétique et l'éducation des parents et soldat, par habitant
revenu, DMF-T dans toutes les dents et seulement sur les dents antérieures, les traumatismes dentaires , traitement orthodontique précédente et malocclusion. des variables statistiquement significatives avec une valeur de p & lt; 0,20 dans l'analyse bidimensionnelle ont été saisies dans le modèle logistique, en commençant par la variable qui a le plus haut niveau de signification statistique et suivant dans l'ordre décroissant. Les odds ratios (OR) et les intervalles de confiance (95%) ont été convertis en ratios de prévalence (PR) tel que recommandé par Schiaffino et al. [16]. Les données ont été analysées en utilisant SPSS 16.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA): La variable dépendante était l'auto-perception esthétique orale pauvre évaluée par l'OASIS avec le point au 75e percentile de coupure. Les scores entre 17 et 29 représentaient plus pauvres auto-perception. Les variables indépendantes étaient des parents et (le point de coupure à huit années de scolarité, car elle représente la finale du degré primaire de l'éducation formelle au Brésil) l'éducation du soldat; (Point de coupure à la médiane de la distribution - BR reais
525.00) revenu par habitant
par; l'histoire de la carie dans toutes les dents et que sur les dents antérieures (coupure du DMF-T nul ou non nul); traumatisme dentaire (présent ou absent); traitement orthodontique précédente (oui ou non); Résultats de
En ce qui concerne l'éducation, 89,8% des sujets interrogés et 46,4% de leurs pères;: - (malocclusion sévère 30 malocclusion mineures, scores & gt scores DAI ≤ 30 point de coupure) et malocclusion évaluée par le DAI. et 49,1% de leurs mères avaient plus de huit années de scolarité. Les données sur le revenu familial ont montré que la médiane par habitant
était BR reais
525.00 (environ U 316,00 $ - Septembre 2011).
Les résultats de cette étude ont montré que 45,6% (IC à 95%, 37.3- 53.9) des sujets interrogés avaient malocclusion définitive, grave ou très grave. Il y avait un pourcentage élevé de surpeuplement dentaire dans un ou les deux arcades dentaires (55,0%). Désalignement des dents dans l'arcade mandibulaire était de 47,8%. Ceux-ci et d'autres conditions relatives à malocclusion sont présentés dans le tableau 1.Table 1 Distribution et le pourcentage de malocclusion selon la DAI de la MALOCCLUSION
n
%
GRAVITÉ (DAI)
occlusion normale ou de la lumière malocclusion1
75
54,4
malocclusion2 Definite
26
18,8
Severe malocclusion3
24
17,4
malocclusion4 très sévère
13
9.4
COMPOSANTS (DAI)
dents manquantes
Aucune dent manquante
134
97,1
Une dent manquante
4
2,9
Crowding
Sans entassement
62
45,0
entassement dans un arc seulement
46
33,3
surpeuplement dans les deux arches
30
21,7
espaces
Incisal
sans espace
113
81,9
Le Spaces en un seul arc uniquement
22
15,9
espaces dans les deux arches
3
2.2
Incisal diastème
No diastème
120
87,0
1 à 3 mm
18
13,0
maxillaires désalignement
Pas désalignement
106
76,9
1 à 3 mm
30
21,7
& gt; 3 mm
2
1.4
mandibulaire désalignement
Pas désalignement
72
52,2
1 à 3 mm
66
47,8
Surplomb
0-3 mm
111
80,5
4 - 6 mm
27
19,5
Anterior béance
No béance
128
92,9
1 à 5 mm
10
7.1
Molar relation
normal
82
59,4
écart demi-point de rebroussement
20
14.5
écart Full-rebroussement
36
26,1
TOTAL
138
100,0
1DAI scores ≤ 25, le score 2DAI de 26-30, le score 3DAI de 31-35, 4DAI score ≥36.
les données cliniques ont également montré que 24,6% (IC à 95%, de 17,4 à 31,8) des sujets avaient un score DMF-T égal à zéro; la moyenne du DMF-T était 4,12 (SD = 4,54). traumatisme dentaire a montré une prévalence de 29,0% (IC à 95%, de 21,4 à 36,6). Sur les 138 sujets interrogés, 25,4% (IC à 95%, de 18,1 à 32,7) ont reçu un traitement orthodontique précédent.
Répondants ont montré une grande préoccupation en ce qui concerne l'esthétique orale. En réponse à la question «Comment vous sentez-vous à propos de l'apparence de vos dents
?" Le score médian était de 6 sur une échelle de sept points. D'autre part, en référence à la contrainte sociale, évaluée par la question «Avez-vous essayez d'éviter de sourire à cause de l'apparence de vos dents
?" Le score médian était de 1; 79,7% ont obtenu la valeur la plus faible possible de l'échelle (1), tandis que seulement 4,3% a marqué la plus grande valeur (7) (tableau 2). Le score moyen OASIS a montré à 14,3 (SD = 4,6); la médiane était 14.Table 2 Distributions QUESTIONS OASIS composants /SCORES *
n
%
Comment vous sentez-vous à propos de l'apparence de votre les dents?
1
2
1.4
2
2
1.4
3
0
0.0
4
15
11.0
5
42
30.4
6
42
30.4
7
35
25.4
Avez-vous trouvé que d'autres personnes ont fait des commentaires sur l'apparence de vos dents?
1
20
14.5
2
19
13.8
3
14
10.1
4
12
8.7
5
39
28.3
6
20
14.5
7
14
10.1
Avez-vous trouvé que d'autres personnes vous ont taquiné à propos de l'apparence de vos dents?
1
99
71.8
2
17
12.3
3
6
4.3
4
6
4.3
5
4
2.9
6
3
2.2
7
3
2.2
Avez-vous essayez d'éviter de sourire à cause de l'apparence de vos dents?
1
110
79.8
2
9
6.5
3
3
2.2
4
3
2.2
5
6
4.3
6
1
0.7
7
6
4.3
Avez-vous jamais couvrir la bouche à cause de l'apparence de vos dents?
1
124
90.0
2
2
1.4
3
4
2.9
4
5
3.6
5
2
1.4
6
0
0.0
7
1
0.7
TOTAL
138
100,0
* Scores 1 à 7 représentent une échelle de Likert à sept points, où le score à 1 indique la meilleure perception de l'apparence dentaire et le score 7 indique les plus pauvres.
le tableau 3 présente les résultats d'une association entre l'auto-perception esthétique orale et variables cliniques socio démographiques et orales. On peut observer que seul le DAI a montré une association statistiquement significative (p & lt; 0,001) .Table 3 association entre OASIS et le VARIABLE de données cliniques socio-démographiques et orales
PAUVRES AUTO-PERCEPTION1 n (% )
MIEUX SELF-PARCEPTION1 n (%)
χ2
p
revenu par habitant
(médiane - BRL)
≤525.00
19 (27,5)
50 (72,5)
0,996
0,318
& gt; 525.00
14 (20,3)
55 (79,7)
l'éducation du soldat
(années de scolarité)
≤8
ans 4 (28,6)
10 (71,4)
0,186
0,666
& gt; 8 ans
29 (23,4)
95 (76,6)
l'éducation des soldats de la mère
(années de scolarité terminée)
≤8 ans
17 (25,8)
49 (74,2)
0,090
0,765
& gt; 8 ans
16 (23,5)
52 (76,5)
l'éducation soldat du Père
(années d'études complétées)
≤8 ans
14 (24.1)
44 (75,9)
0,012
0,912
& gt; 8 ans
16 (25,0)
48 (75,0)
DMF-T
≠ zéro
25 (24,0)
79 (76,0)
0,004
0,952
zéro
8 (23,5)
26 (76,5)
DMF-T dans les dents antérieures
≠ zéro
6 (28,6)
15 (71,4)
0,295
0,587
zéro
27 (23.1)
90 (76,9)
DAI
Severe malocclusion2
17 (45,9)
20 (54,1)
13,488
& lt; 0,001
Minor malocclusion3
16 (15,8)
85 (84,2)
traitement orthodontique Précédent
Oui
10 (28,6)
25 (71,4)
0,559
0,455
No
23 (22,3)
80 (77,7)
traumatisme dentaire
Présent
12 (30,0)
28 (70,0)
1.014
0,316
Absent
21 (21,9)
75 (78,1)
1Cutoff points: 75e percentile - scores entre 17 et 29 - pauvre perception de soi; scores entre 5 et 16 - une meilleure perception de soi. 2DAI scores & gt; 30. 3DAI scores ≤ 30.
Résultats de la régression logistique a montré que DAI est restée statistiquement significative (p = 0,001) après ajusté pour revenu par habitant
par, DMF-T dans les dents antérieures et un traumatisme dentaire. Les personnes atteintes de malocclusion sévère ont montré 88,0% plus élevé rapport prévalence [de prévalence = 1,88 (IC 95%, 1,30 à 2,72); p = 0,001] de mauvaise esthétique auto-perception par rapport à ceux qui avaient le statut de malocclusion mineur (tableau 4) .Table 4 résultats de régression logistique indiquant les associations entre les plus pauvres OASIS et les conditions cliniques orales des VARIABLES
Pra (IC à 95%)
p
prb (IC à 95%)
p
Le revenu par habitant (médiane - reais BR )
0,318
0,736
≤525.00
1,10 (0,91 à 1,33)
1,09 (0,66 à 1,80)
& gt; 525.00
1,00
1,00
DMF-T dans les dents antérieures
0,587
0,617
≠ zéro
1,08 (0,82 - 1,43)
1,18 (0,62 à 2,25)
zéro
1,00
1,00
DAI
& lt; 0,001
0,001
Severe malocclusion1
1,56 (1,22 à 2,00)
1,88 (1,30 à 2,72)
Minor malocclusion2
1,00
1,00 trauma
Dental
0,316
0,310
Présent
1,12 (0,90 à 1,40)
1,29 (0,79 à 2,11)
Absent
1,00
1,00
aBivariate; . Analyse bAdjusted
1DAI scores & gt; 30; 2DAI scores ≤ 30.
Hosmer & amp; Rapport de test de Lemeshow (p = 0,338).
Cette étude a révélé une prévalence élevée de malocclusions classés comme grave ou très grave (26,8%) qui correspond à DAI scores égaux ou supérieurs à 31. Selon Cons et al . [13] ces résultats indiquent la nécessité d'un traitement orthodontique hautement souhaitable ou obligatoire. Ce taux de prévalence est proche de celle trouvée par Hamanci et al. [17] dans une étude qui a examiné la relation entre la sévérité de la malocclusion, l'auto-perception de la satisfaction à l'apparence orale chez les jeunes adultes. Ces auteurs ont constaté que 21,5% des sujets interrogés avaient malocclusion sévère ou très sévère, statistiquement associé à l'insatisfaction avec l'aspect oral.
Les résultats de cette étude n'a montré aucune association statistiquement significative entre l'auto-perception esthétique orale et un traitement orthodontique précédent. Ces données sont en accord avec ceux trouvés par Mandall et al. [10] Selon les auteurs, alors que les individus avec malocclusion normative mineure peuvent avoir une esthétique auto-perception plus pauvre orale, les individus orthodontique traités ne montrent pas une différence statistiquement significative par rapport à l'esthétique auto-perception par voie orale par rapport aux sujets non traités. Kenealy et al. [18] dans une étude de suivi de hausse de 20 ans a conclu qu'il y avait peu de preuves à l'appui que l'orthodontie améliore à long système de santé psychologique. En outre, Shaw et al. [19] dans une étude de cohorte a souligné que le traitement orthodontique en cas de besoin n'a pas conduit à des difficultés psychologiques à l'âge plus tard. Arrow et al. [20] n'a trouvé aucune association statistiquement significative entre le statut occlusale à l'adolescence et la qualité de vie à l'âge adulte. Ils ont conclu la réception d'un traitement orthodontique fixe n'a pas été associé à la qualité de vie orale liée à la santé, mais semblent être négativement associée à l'estime de soi et la satisfaction avec la vie.
Analyse de régression logistique ont montré une association statistiquement entre malocclusion et esthétique orale auto-perception. Les personnes atteintes de malocclusion sévère avaient une auto-perception esthétique pauvre par rapport à des personnes avec des taux de malocclusion mineures. Ces résultats sont conformes aux résultats rapportés par d'autres auteurs [21-23] qui ont trouvé, entre autres choses, que les personnes ayant des conditions d'occlusion dentaire pire, telle que mesurée par des indicateurs normatifs cliniques, ont une esthétique auto-perception plus pauvre orale. Ceci peut être expliqué par hypothèse par le fait que les individus peuvent plus facilement identifier les conditions de malocclusion sévère. Alors que les malocclusions mineures ne causent pas la perception négative de l'esthétique dentaire, malocclusions sévères ont le potentiel d'être plus facilement reconnus par les individus comme nuisibles à l'esthétique orale.
Anterior anomalies incisives peuvent affecter l'esthétique orale des individus. attractivité du visage et dentaire représente un élément important de la qualité de vie [4-6]. Grâce à une visualisation facile en comparaison avec les dents du fond, des altérations esthétiques négatives dans les dents antérieures facilement conduire à l'insatisfaction à l'esthétique orale. modifications esthétiques relatives au positionnement des incisives sont fortement liées à la demande de traitement orthodontique chez l'adulte [24] pour obtenir une esthétique mieux orale. Dans une revue de la littérature, Zhang et McGrath [25] ont conclu que malocclusion et son traitement peuvent affecter la santé psychologique en termes de concept de soi. Selon une étude [6], il a été constaté que les patients se concentrent sur l'esthétique et les aspects sociaux de la qualité de vie orale liée à la santé comme des raisons de chercher un traitement orthodontique. Cependant, subissant une intervention orthodontique a été trouvé pour améliorer certains aspects de la qualité de vie, en particulier l'esthétique, mais pas nécessairement l'acceptation sociale. De plus, l'estime de soi ne semble pas être affecté à long terme.
Les personnes qui se perçoivent comme ayant un grand besoin de traitement orthodontique sont ceux qui avaient une perception de soi pauvre de l'esthétique orale et une faible estime de soi [21] . Dans une étude transversale réalisée avec des adolescents, il a été constaté que les personnes qui ont eu les conditions de malocclusion pires aussi eu les plus pauvres esthétique auto-perception par voie orale, avec un impact esthétique exprimée par la contrainte sur le sourire ou montrant les dents [26]. Dans deux enquêtes menées auprès d'une population similaire de la présente étude, malocclusions affectant les arcades dentaires antérieurs, tels que l'encombrement des incisives et overjet sévère, ont été trouvés à être associée à l'auto-évaluation des impacts sur la qualité de vie [3, 27 ].
dans l'interprétation des résultats de cette étude, il est important de garder à l'esprit les limites de la présente étude. Sa conception transversale empêche l'établissement d'une relation causale entre la malocclusion et les pauvres auto-perception de l'esthétique orale, ce qui rend impossible de déterminer si les associations observées précédées ou suivies de la survenance du résultat. Comme la controverse à propos de l'impact de la malocclusion et son traitement reste [25] plus d'études longitudinales avec des dessins sont nécessaires à l'évaluation rigoureuse de malocclusion et son impact sur la qualité de vie. La faiblesse des indices orthodontiques esthétiques et la subjectivité, qui est associée à leur utilisation, ont été mentionnés précédemment [1]. L'auteur souligne également que DAI ne représente pas tous les traits occlusales.
Une autre limitation est possible échantillon homogénéisé de cette étude. La sélection des jeunes hommes pour l'engagement dans le service militaire obligatoire comprend une évaluation rigoureuse de la santé, y compris l'évaluation de la santé bucco-dentaire. Ce processus exclut ceux qui ont de mauvaises conditions de santé bucco-dentaire, entraînant ainsi un échantillon homogène. En outre, l'inclusion dans l'échantillon de seulement les hommes âgés entre 18 et 21 ans limite l'extrapolation des résultats à d'autres populations; donc les résultats ne peuvent pas être appliqués à la population générale.
Conclusions
Une prévalence élevée de malocclusion a été observée. Les jeunes adultes présentant une malocclusion sévère avaient une prévalence plus élevée et indépendante de moins bonne esthétique auto-perception par voie orale.
Déclarations
Remerciements
Nous tenons à remercier les soldats pour leur contribution à cette étude.
Intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions des auteurs
les deux auteurs ont contribué à la réalisation de l'étude dans toutes ses phases. Les deux auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.
