avantages pertinents du résumé de l'arrière-plan de la médication adjuvante de antibiotica après racine conventionnelle surface débridement en termes de renforcement de profondeur (PD) la réduction de la poche ont été montrés. Cependant, les moyens et les écarts-types de réductions accrues sont difficiles à traduire dans les résultats des traitements cliniques pertinentes telles que la résolution de poche ou d'éviter des interventions chirurgicales supplémentaires. En conséquence, l'objectif de cette revue systématique était de calculer les rapports de cotes pour les valeurs limites pertinentes de PD après le traitement parodontal mécanique avec et sans antibiotiques, en particulier la combinaison de l'amoxicilline et de métronidazole, des études publiées. Comme les valeurs tronçonner pertinentes cliniques "fermeture de poche» pour PD ≤ 3mm et «évitement d'une intervention chirurgicale» pour PD ≤ 5 mm ont été déterminées.
Méthodes
Les bases de données PubMed, Embase et centrale ont cherché des études cliniques randomisées l'évaluation de l'effet bénéfique de la combinaison de l'amoxicilline et de métronidazole après débridement mécanique non-chirurgicale. Les titres, les résumés et les textes complets enfin ont été examinés pour une éventuelle inclusion par deux chercheurs indépendants. La qualité et l'hétérogénéité des études ont été évaluées et les plans d'étude ont été examinés. De moyens publiés et les écarts types pour PD après le traitement, les rapports de cotes pour les valeurs tronçonner cliniquement pertinentes ont été calculées en utilisant une approche statistique spécifique.
Méta-analyses de résultats ont été réalisées pour les points de temps 3 et 6 mois après thérapie mécanique. En général, une chance prononcée pour la fermeture de poche de 3 à 6 mois de cicatrisation a été montré. L'administration d'antibiotiques a donné lieu à une probabilité de pliage 3,55 et 4,43 ultérieure de la fermeture de la poche après 3 et 6 mois par rapport à un traitement mécanique seul. Cependant, comme le risque estimé pour les poches résiduelles & gt; 5 mm était de 0 pour les deux groupes, aucun rapport de cotes pourrait être calculé pour les besoins persistants pour la chirurgie. En général, les études ont montré une moyenne à haute qualité et une grande hétérogénéité en ce qui concerne le protocole de traitement, la dose de médicament antibiotique et d'entretien.
Conclusion
Avec l'approche effectuée statistique, un avantage évident en termes d'une chance accrue pour la fermeture de poche en co -administration de la combinaison d'amoxicilline et du métronidazole comme adjuvant à un traitement parodontal mécanique non-chirurgicale a été démontrée. . Cependant, le calcul des données n'a pas réussi à démontrer un bénéfice en ce qui concerne la possibilité d'éviter des interventions chirurgicales
Mots-clés
Antibiotiques parodontite traitement a besoin de thérapie non-chirurgicale Amoxicilline métronidazole électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi: 10 . 1186 /1472-6831-14-159) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
parodontite est une maladie inflammatoire généralisée des tissus mous et durs soutien de la dent [1-3 ] avec un processus de destruction intermittente. Elle progresse soit chronique ou agressive [4], mais dans les deux cas, l'implication bactérienne dans les biofilms est considérée comme le facteur étiologique primaire pour l'initiation de la maladie et de la progression [5, 6]. En conséquence, l'objectif essentiel de la thérapie parodontale liée à la cause est basée sur la suppression du défi de microbes pathogènes et la prévention réussie de son rétablissement dans les niches écologiques [7]. Cliniquement, ceci est réalisé par débridement mécanique utilisant scalers, curettes et /ou des instruments à ultrasons ainsi que l'hygiène bucco-dentaire instruction [8, 9]. Dans ce contexte cependant, un nettoyage complet de la surface de la racine a été montré pour être un objectif irréaliste: Surtout dans les poches dépassant une profondeur de 6 mm, un débridement parfait est impossible - même lorsqu'elle est effectuée par des opérateurs expérimentés [10, 11]. Malgré ces limitations techniques, les paramètres de résultats pertinents tels que la profondeur et le nombre de poches peuvent être considérablement réduits et maintenus quelle que soit la profondeur de sondage initial [12, 13]. Cependant, dans de nombreuses situations parodontite est pas complètement résolu par les seuls moyens non-chirurgicaux mécaniques [14], en particulier dans les difficiles à nettoyer des domaines tels que les dents multi-racines et des configurations de défauts osseux complexes [15].
Ainsi, l'utilisation de antimicrobien est une approche viable pour améliorer les résultats cliniques. L'administration adjuvante des antibiotiques systémiques, par exemple a été montré pour offrir des avantages de guérison spéciaux pour améliorer le débridement mécanique dans les sites critiques [16]. En outre, les bactéries periopathogenic sont connues pour coloniser non seulement les surfaces des dents subgingivaux mais cachent aussi dans des niches orales comme plications profondes de la langue, les cryptes des amygdales vélopharyngée ou la muqueuse buccale intérieure et ses recoins, où ils sont pour la plupart hors de la portée des traitement mécanique [17, 18]. Dignes de mention, certaines bactéries ont même été montrées à envahir les cellules parodontales des tissus mous [19-21], où ils restent inaccessibles pour le débridement mécanique classique aussi bien. Par conséquent, un traitement antibiotique a acquis une longue tradition dans la thérapie de la parodontite [22]. Cependant, des études bien contrôlées sont limitées à des agents spécifiques [23], parmi lesquels, l'amoxicilline, le métronidazole et leur combinaison étant les plus fréquemment enquêté antibiotiques [24]. À ce jour, un nombre considérable d'études ont toujours montré une supériorité de l'administration systémique de ces agents avec le détartrage et surfaçage radiculaire (SRP), principalement en termes de sonder la profondeur des poches (PPD), les niveaux d'attache clinique (CAL) et modifications par rapport à SRP seul [24]. Cependant, le problème des effets secondaires indésirables et surtout un risque apparemment de plus en plus de la résistance bactérienne [25] invitent les cliniciens à équilibrer les risques et les avantages bien avec chaque patient.
Parmi les paramètres pour l'hygiène buccale, inflammation marginale et la récession gingivale, profondeur parodontale de poche (PPD) et la perte d'attache clinique (CAL) sont toujours les paramètres de substitution les plus importants pour les changements cliniques. Considérant que CAL indique la quantité de destruction parodontale qui ne sera pas nécessairement être récupéré dans la plupart des cas avec des traitements parodontaux réussis, PPD est le paramètre qui devrait améliorer de façon significative au cours du traitement. Comme PPD valeurs jusqu'à 3 mm sont considérées comme étant compatibles avec la santé parodontale, poches supérieures à 5 ou 6 mm risquent de ne pas aligner avec succès un traitement immédiat ou à la stabilité à long terme. Comme ces poches présentent un risque significativement amélioré pour plus de la croissance bactérienne et la perte d'attache [26], ils constituent une indication pour supplémentaire - dans la plupart des cas chirurgicaux - traitements. Ce fait est bien reflétée dans les valeurs de coupure pour des profondeurs de poche de l'indice communautaire de traitement parodontal de traitement des besoins (CPITN) et le parodonte Screening Record (PTR) [27, 28]. hoo.de & gt; ly section mandation langue TGE t te dans son ajouté. la phrase en. "Le texte comme suit:. ULTS en heterogeneit amélioré
suivant les lignes directrices pour la conduction des études respectives, les revues systématiques avec méta-analyses présentent des différences de diverses modalités de traitement exprimées en moyennes et les écarts-types des paramètres de résultats mentionnés ci-dessus ( par exemple, PPD et /ou CAL) en millimètres [29-31]. En dépit d'être statistiquement sans faille, ce mode de présentation des données rend difficile pour les cliniciens et les patients pour estimer le bénéfice clinique en termes de traitement adjuvant [32], à titre d'information directe sur le degré de taux de succès clinique ne sont pas fournis. En ce qui concerne une estimation de succès cliniquement applicable après un traitement parodontal, la réduction de la profondeur de la poche parodontale à un niveau physiologique allant jusqu'à 3 mm, à savoir la fermeture de la poche clinique, reste le paramètre le plus important d'extrémité. Au-delà, une autre distinction entre les sites avec modérément améliorés profondeur des poches qui pourraient demeurer stables sur de longues périodes et celles qui le plus probablement besoin encore la thérapie invasive, semble raisonnable [26]. Ainsi, les valeurs limites distinctes de ≤ 3 mm et ≤ 6 mm PPD pourraient constituer des repères importants pour les cliniciens et les patients pour chaque prise de décision quotidienne.
Par conséquent, il a été le but de la présente étude pour réaliser une méta-analyse sur la base de données de la littérature existante sur l'administration combinée de l'amoxicilline et de métronidazole comme adjuvant à SRP, calculer la probabilité de succès clinique en utilisant ces valeurs seuils pertinentes de 3 un 5 mm PPD pour fournir estimée pour la fermeture de la poche et l'évitement de la chirurgie après le détartrage et le surfaçage radiculaire avec des antibiotiques systémiques.
Méthodes
Cette étude a été planifié et mené conformément aux lignes directrices PRISMA pour des examens systématiques [29]. Des modifications ont été faites à l'égard de la présentation spécifique de l'étude des résultats exprimés en moyens et les écarts-types au lieu de probabilité estimée pour les valeurs limites
La question ciblée selon les critères de PICO était:.
"Quelle est la résultat après débridement sous-gingival non-chirurgicale avec ou sans administration systémique en utilisant une combinaison d'amoxicilline et de métronidazole chez l'homme sain avec parodontite chronique ou agressifs en termes de rapport de cotes estimé pour la fermeture de poche (ie PPD ≤ 3 mm) ou l'évitement de la chirurgie (c. PPD ≤ 5 mm)? "
Une méta-analyse a été effectuée pour les données à 3 et 6 mois après l'intervention de. la stratégie de recherche
Une recherche documentaire jusqu'à Juin 2013 a été menée dans la US national Library of Medicine (PubMed), la base de données Exerpta médicale (Embase) et le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) en utilisant les termes de recherche et des combinaisons présentées dans la figure 1. Après le titre et le dépistage abstraite, une fouille manuelle supplémentaire a été effectuée dans les listes de références tous les textes intégraux d'intérêt et l'indice du contenu du Journal of Clinical Periodontology
, Journal of parodonte
et Journal de parodontologie
. La recherche a été effectuée sans restriction de langue. La recherche documentaire a été effectuée par deux examinateurs indépendants (Kolakovic et Sahrmann). En cas de divergence, l'exclusion de l'étude a été déterminée après discussion. La stratégie de recherche est représenté dans la figure 2. Figure 1 éléments de recherche pour la recherche de la littérature électronique. MeSH - Mdical Sujets, TIAB - Titre et résumé
stratégie de dépistage Figure 2 réalisée par deux examinateurs indépendants.. CAV -. Admissibilité Les critères de vanWinkelhoff Cocktail
Afin d'inclure des données provenant d'études de haute qualité, les essais cliniques randomisés seulement ont été considérés. Des études comparant les résultats cliniques de traitement parodontal non chirurgical avec ou sans un traitement antibiotique systémique adjuvante mettant l'accent sur la combinaison d'amoxicilline et du métronidazole, chez les patients en bonne santé ont été inclus. Les études devaient communiquer des données pour parodontales profondeurs de sondage après un intervalle de temps d'au moins 3 mois après le traitement, présenté comme moyens et les écarts-types, qui affichent la distribution normale des données. Les études sur les patients atteints de maladies connues ou la prise de médicaments qui affecte potentiellement la progression et le traitement de la parodontite (diabète, les médicaments immunosuppresseurs, etc.) ont été exclus. Afin de ne pas exclure une entité qui est souvent spécifiquement traitée avec concomitants fumeurs de médicaments antibiotiques ne sont pas exclus.
Évaluation de l'hétérogénéité
Pour évaluer la comparabilité des études sélectionnées, les données sur le diagnostic, les populations de patients, les critères d'exclusion, les protocoles de traitement, y compris le prétraitement, les interventions et les protocoles d'entretien de chaque étude ont été extraites.
évaluation de la qualité
Pour estimer le biais potentiel des différentes études incluses, la méthode de randomisation décrite, la stratégie de dissimulation de l'attribution et la aveuglante de l'opérateur effectuant l'examen clinique ont été évalués.
analyse statistique
de chaque étude, nous avons extrait le nombre de participants et de la profondeur de la poche moyenne et écart-type à l'examen (s) suivi. Si non décrit exactement dans la section de la méthodologie statistique respective dans le document original, nous avons supposé que les profondeurs de poche ont été distribués normalement si elles ont été présentées en tant que moyenne et écart-type. Sur la base des ensembles de données disponibles, la probabilité de succès clinique, exprimée en proportion de poches & lt; 3 mm, et la proportion de la persistance de poches & gt; 3 mm et & gt; 5 mm, respectivement, en utilisant la méthode proposée par Hauri et ses collaborateurs [32] a été déterminé. A cet effet, les odds ratios (OR) et leurs intervalles de confiance à 95% des taux d'événements dérivés dans le groupe expérimental et de contrôle pour chacune des études ont été calculées. Pour la mise en commun de ces RUP un modèle méta-analyse des effets fixes a été utilisée. Toutes les analyses ont été effectuées avec R, un environnement de logiciels libres pour le calcul statistique et des graphiques [33]. La sélection de l'étude
Résultats
La recherche documentaire électronique fourni 1603 études potentiellement pouvant être inclus. Sur la base des titres et des résumés, 1537 d'entre eux ont été exclus (accord de 93% entre les examinateurs avant la discussion). Sur la base de l'évaluation du texte intégral d'autres 40 études ont été exclues en raison de l'administration d'antibiotiques autres que la combinaison de l'intérêt, la présentation des données sans moyens et les écarts-types ou intervention inadéquate dans les deux essais ou d'un groupe de contrôle (voir la figure 2 et le tableau 1 [34-58 ]). En cas d'absence de données cliniques ou la présentation des données impropres les auteurs correspondants ont été contactés par courrier électronique demandant des informations complémentaires, [59, 60]. Si aucune réponse n'a été reçue dans les 12 semaines, l'étude respective devait être exclu. Les autres études ne pouvaient pas être inclus dans la méta-analyse en raison de leurs points de temps individuels de evaluation.Table de données 1 études Exclus
études Exclus
Motif de l'exclusion
groupe Raison
Akincibay 2008 [34]
doxicycline dans le groupe de contrôle
2
Carvalho 2005 [35]
Pas de présentation de données PPD comme moyen ± écart-type
1
Cionca 2010 [36]
Non PPD présentation des données comme moyen ± écart-type
1
Ehmke 2003 [37] valeurs
Aucun PPD donné avant et après le traitement
1
Ehmke 2005 [38 ]
Non PPD présentation des données comme moyen ± écart-type
1
Eickholz 2013 [39]
aucun groupe de contrôle adéquat
2
Eisenberg 1991 [40]
évaluation à court terme (après 3 semaines)
5
Flemmig 1998 [42]
Non PPD présentation des données comme moyen ± écart-type
1
Griffiths [55]
aucun groupe de contrôle adéquat
2
Guerrero [34]
Non PPD présentation de données comme moyen ± écart-type
1
Haffajee [44]
administration de métronidazole seulement
3
Haffajee 2008 [43]
administration de métronidazole seulement
3
Hartmann 1986 [44]
administration de métronidazole seulement
3
Hernandez 1987 [45]
pas de présentation de données PPD comme moyen ± écart-type
1
Jenkins 1989 [46]
aucun groupe de contrôle adéquat
2
Joyston 1984 [47]
administration de métronidazole seulement
3
Joyston 1986 [48]
L'administration de métronidazole seulement
3
Lindhe 1982 [49]
aucun groupe de contrôle adéquat
2
Loesche 1987 [50]
administration de métronidazole seulement
3
Loesche [35]
administration de métronidazole seulement
3, 4
intervention chirurgicale
Loesche 1992 [51]
administration de métronidazole seulement
1, 3
Non PPD présentation des données comme moyen ± écart-type
Loesche 1993 [52]
administration de métronidazole seulement
1, 3
Non PPD présentation des données comme moyen ± écart-type
Lu 2012 [53]
présentation des données Non PPD en moyenne ± écart-type
1
Lundstrom 1984 [54]
aucun groupe de contrôle adéquat
2
Magnusson 1984 [8]
Aucune administration de métronidazole
3
Mombelli 2005 [55], Giannopoulou 2006 [84]
administration de rétractation accord, PrefGel® et PGA
1
Moreira 2007 [85]
Aucun groupe sans antibiotiques
2
Müller 1986 [86]
administration de métronidazole seulement
3
Noyan 1997 [87]
aucun groupe de contrôle adéquat
2
Palmer 1998 [88]
administration de métronidazole seulement
3
Palmer 1999 [89]
administration de métronidazole seulement
3
Re 1988 [90]
Aucune administration de métronidazole
3
Sigusch 2000 [56]
aucun groupe de contrôle adéquat
2
Sigusch 2001 [57]
aucun groupe de contrôle adéquat
2
Soder 1990 [91]
administration de métronidazole seulement
3
Soder 1999 [61 ]
intervention chirurgicale
4
Sterry 1985 [92]
intervention chirurgicale
4
Tinoco 1998 [93]
intervention chirurgicale
4
Varela 2011 [94]
mêmes données que Heller [45 ]
-
Vergani 2004 [95]
aucun groupe de contrôle adéquat
2
Winkel [ ,,,0],48]
administration de métronidazole seulement
3
études non appliable à la méta-analyse
Berglundh 1998 [62]
5
Carvalho 2004 [63]
1
Casarin 2012 [96]
1
Goodson /Mdala 2012 [97]
1
Haffajee [44]
1
Moeintaghavi [38]
5
Ribeiro [39]
1
Rooney [46]
1
1 - valeurs manquantes PPD comme moyen ± std .
2 - pas de groupe de contrôle adéquat
3 -. administration ne combinée d'amoxicilline et de métronidazole
4 -. intervention chirurgicale
5 -.. point de réexamen temps
étudier l'hétérogénéité et caractéristiques de l'étude
Dans certaines études fumeurs ont été exclus [61-64], une étude comprenait seulement les fumeurs [65] tandis que d'autres [66-75] comprenaient à la fois ou même n'a pas signalé sur le statut tabagique de leur population à l'étude.
en général, les cas de parodontite ont été classés comme chronique généralisée ou parodontite agressive ou ne sont pas encore classés. Non chaque étude a indiqué explicitement dans quelle mesure orale des instructions d'hygiène ont été données avant le traitement. Fréquence et méthode de nettoyage supragingival reste incertaine dans certaines études [67, 69, 70, 73-75]. interventions de test et de contrôle ont été effectuées soit en pleine bouche ou traitements quadrants sage avec soit des instruments à main, appareils à ultrasons ou les deux. Toutes les études ont utilisé l'anesthésie locale pendant le nettoyage sous-gingival. antibiotiques prescrits variaient en concentration (375-500 mg de l'amoxicilline et de 250/400/500 mg pour métronidazole, trois fois par jour chacun) et la période d'admission (7, 10 ou 14 jours). Différents modes de contrôle de l'observance du traitement ont été décrits. Les soins post-interventionnelle varié en termes de l'utilisation de solutions antiseptiques comme la chlorhexidine de différentes concentrations et des formes pharmacologiques (gel, bains de bouche) et les concentrations (0,1 /0,12 /0,2 /1,0%). Les périodes d'enquête variaient de 3 à 24 mois (tableau 2) .Table de 2 Description de l'étude
Autor, année de publication
Population
Diagnostic
traitement avant intervention
test d'intervention /contrôle
intervention
contrôle
d'évaluation des paramètres
Invest. période
Maintenance
Exclusion
fumeurs
moyen âge, le sexe
Aimetti [36]
n = 39 systémique en bonne santé; ≥20 dents à l'exclusion des dents indiquées pour l'extraction et ≥2 sites autour d'au moins 12 dents avec CAL et PD ≥6 mm
gen. agr. parodontite
supragingival Sc et le polissage, y compris ohi technique basse et le nettoyage de id, langue 1x /j
1s après la projection: OSFMD, SRP en 2 sessions dans les 24 h (nous), sans limite de temps , dorsum brossage avec du gel de CHX 1%, rince-bouche 2x /j 0,2% CHX, pharynx pulvérisé (4x amygdales) avec 0,2% CHX spray, toutes les poches 3x irriguées dans les 10 min avec 1% CHX gel, 8d répété plus tard; pour 2 m: 0,2% CHX 2x /j, amygdales pulvérisation 2x
n = 19 OSFMD + A 500 mg + M 500 mg 3x /j pour
7d
n = 20 OSFMD + Placebo
Presesence de plaque BOP PD Rec CAL (PD + Rec) sur 6 sites autour de toutes les personnes présentes dents BL, 3 m, 6 m
6 m
Chaque 2d rappel prendre des médicaments; aucun contrôle des bouteilles vides; vérifier CHX coloration, ohi renforcé, plein-bouche supraging débridement et nettoyage professionnel sur un intervall 2w dans la première 6w et chaque m évaluation 2 m jusqu'à 6
troubles médicaux ou de la consommation de médicaments qui affectent l'état parodontal, la thérapie AB au sein dernière administration 6 m, à long terme des médicaments anti-inflammatoires, le traitement parodontal dans les précédents 6 m, grossesse, allaitement
exclus
Age T: 36,3 ± 3,2 C: 35,7 ± 2,8 Sexe T: 58 % f C: 50% f
Cionca [29]
n = 47 (4 abandons) prostetics systémique sain, ≥12 dents, pas d'appareils orthodontiques, pas fixés, . pas d'implants, ≥4 de dents avec PD & gt; 4 mm, CAL ≥2 mm + rx perte osseuse
adulte chronique parodontite
supraging Sc, ohi après 10d: vérifier hyg orale et re- instruction
FM débridement en 2 visites dans les 48 h: subgingival SCRP: nous, alors Gracey, 0,1% CHX, à la maison 0,2% CHX pour 10d 2x /j à la fin du traitement final: médicaments conception parallèle
n = 23 M 500 mg + A 375 mg 3x /j
7d
n = 24 Placebo
GI, PD, BOP, REC (sur 6 sites de dents avec PD & gt ; 4 mm au BL); Plaque (6 sites, toutes les dents); échantillon microbiologique à BL, 3 m, 6 m
6 m
10d post-traitement: contrôle de la conformité, ramener le médicament est resté; rappel 1s, 3 m, 6 m après la médication: ohi renforcée, tartre supragingival enlevé
maladies systémiques, la grossesse, l'allaitement, AB systémique au sein de la dernière 2mt, l'utilisation d'AINS, le traitement parodontal au sein de l'an dernier
Recorded
25-70y
Feres 2012 [41]
n = 118 (à 6 m 5 abandons, à 12 m 17 abandons ); bonne santé gen; ≥30y; ≥6 dents avec au moins 1 place chacun avec PD et CAL ≥5 mm, au moins 30% des sites avec PD et CAL de la mmm et BOP
gen chronique parodontite
ohi, même dentifrice (Colgate totale)
SRP dans 4-6 séance pendant 1 h chacun, instruments manuels; toute la cavité buccale au sein de 14d
Immédiatement après la première session du SRP n = 39 M 400 mg 3x /j 14d CHX +/- n = 39 SRP + M + 400 mg A 500 mg 3x /j 14d CHX + /- CHX: rincer 15 ml 0,12% CHX ou un placebo pendant 1 min 2x /j 2 min
n = 40 SRP + placebo CHX +/-
visible plaque saignement gingival BOP suppuration PD (au 6 sites) CAL (sur 6 sites) Hu-Friedy BL, 3 m, 6 m, 12
12 m
à 3 m, 6 m, 12 m; à la fin de chaque semaine de médicaments demandé de retourner les bouteilles /flacons; questionnaire sur les effets secondaires auto-perçu; appelant tous les sujets 2d pour surveiller AB-conformité
thérapie parodontale subgingival précédente, la grossesse, l'allaitement, les maladies systémiques affectant l'état parodontal, l'administration à long terme de médicaments anti-inflammatoires, le besoin d'AB-prémédication pour la thérapie dentaire de routine, thérapie AB dans les 6 derniers m, l'allergie à m, A ou CHX
Exclus
C: 45,8 ± 8.54y 12 m /28f m: 43,4 ± 8.26y 15 m /24f MA: 46.3 8.59y ± 17 m /22f
Heller [45]
n = 31 (4 abandons) ≥16 dents; ≥4 sites sur différentes dents avec PD ≥6 mm, CAL ≥5 mm, modéré à la perte osseuse sévère et BOP
gen agr parodontite
ohi en 2 séances hebdomadaires, viser & lt; 20% PLI
Phase I: débridement FM avec nous 2x1h, l'irrigation de toutes les poches avec un gel de 0,2% CHX dans les 24 h, rincer et gargarisme 2x /j avec 0,12% CHX, brosse langue 2x /j avec du gel pour 45d . Après la dernière session, attribué à l'essai ou le groupe de contrôle. Phase II: mise à l'échelle quadrant manuel 1 h dans les 4-6w; irrigation des poches: 0,2% design CHX Parallèle
n = 18 A 500 mg + M 250 mg 3x /j 10d
n = 17 Placebo
Clin examens à BL, 3 m, 6 m 6 sites par PD dentaire et CAL BOP + ou - Plaque GI suppuration BL, 3 m, 6 m
6 m
3 m visite de suivi: renforcement ohi, FM nettoyage supragingival; sites avec PD & gt; 4 mm et BOP ont été reinstrumented unter LA
allergie à la pénicilline, M ou CHX, les maladies systémiques affectant l'état parodontal, les médicaments anti-inflammatoires à long terme utilisé, le traitement parodontal ou AB dans le dernier 6 m, la grossesse, l'allaitement
Pas de données
18-39y
Le Matarazzo [40]
n = 43 (2 abandons) ≥15 dents, ≥6 sites avec PD 5-7 mm et 5-10 mm CAL
parodontite
surveillance clinique et mikrobiological, FM détartrage supragingival, ohi, même dentifrice (total Colgate) chronique
SRP dans 4 -6x nominations 1 h chacun dans max de 21d, la thérapie AB initiée à la première SRP visite
n = 14 SRP A 400 mg M 400 mg 3x /j 14d n = 14 SRP + M 400 mg + 500 mg 3x /j 14d
n = 15 SRP + placebos
visible plaque saignement gingival BOP suppuration PD CAL sur 6 sites, Hu-Friedy BL, 3 m
3 m
Nous avons dû apporter des tubes contenant des médicaments à chaque visite SRP (pilules ont été comptés); appelant chaque 4d pour surveiller la conformité
Aggr parodontite, grossesse, allaitement, parodontale ou la thérapie AB dans 6 m, les conditions systémiques antérieures affectant la progression de la maladie parodontale, l'administration à long terme de médicaments anti-inflammatoires, la nécessité d'une couverture AB pour la thérapie dentaire de routine , l'allergie à M et /ou de la pénicilline
Seulement les fumeurs au moins 10 cig /j pour le dernier 5y
All & gt; 30y ans SRP: 40,5 ± 8,2 ans SRP + M: 40,8 ± 5,1 ans SRP + m + A: 42,8 ± 7,1 ans entre les sexes SRP: 7/8 m /f SRP + m: 7/8 (6/8) m /f SRP + m + A: 7/8 (6/8) m /f
Mestnik [37]
n = 30 systémique sain, ≥ 20 dents, ≥6 permanente des dents y compris incisives et /ou les premières molaires avec PD et CAL ≥5 mm et ≥ 6 dents autres que la première molaire et incisives avec au moins un site chacun avec PD et CAL ≥5 mm, l'agrégation familière
gen agr parodontite
FM supraging Sc et ohi, même dentifrice (total Colgate )
FM SRP dans max 6 sessions 1 h au sein de 14d, instruments manuels; rinçage avec 15 ml 0,12% CHX 1 min 2x /j 60d. AB et CHX rinçages commence immédiatement après 1. session de l'instrumentation mécanique.
N = 15 SRP M 400 mg + A 500 mg 3x /j pour 14d
n = 15 SRP und Placebo
plaque
visible saignement gingival BOP suppuration PD CAL sur 6 sites BL, 3 m
3 m
1x /w apporter les sacs à dos, vérifier la conformité; appelant tous les 2d pour surveiller la conformité
la thérapie, le tabagisme, la grossesse, desease parodontale subgingival précédent systémique affectant la progression de la maladie parodontale, l'administration à long terme de médicaments anti-inflammatoires, la nécessité d'une couverture AB pour la thérapie dentaire de routine, la thérapie AB dans les précédents 6 m, allergie à CHX, A, m
exclus
≤30y Âge T: 26,8 ± 3,9 ans C: 27,6 ± 3,5 ans Sexe T: 6/9 m /f C : 4/11 m /f
Mombelli [[24]
n = 82 systémique en bonne santé, ≥12 dents scorable (pas de molaires 3ième, pas de dents avec des appareils orthodontiques, des ponts, couronnes ou impl), diagnosif de parodontite avec ≥4teeth avec PD & gt; 4 mm, CAL ≥2 mm + rx preuve de la perte osseuse
de parodontite chronique (non traité modéré à avancé)
supragingival nettoyage , ohi, a rappelé pour assurer une bonne hygiène bucco-dentaire
SRP dans les 48 h habituellement en 2 séances avec nous, curettes Gracey, puis irriguées les poches avec 0,1% CHX; à la maison de rinçage 2x /j pour 10d avec 0,2% CHX
n = 22 Aac - n = 22 Aac + SRP + 500 mg M + 375 A 3x /j pour
7d
n = 19 aac - n = 19 aac + SRP + Placebo
GI PD REC BOP suppuration PS (6sites de toutes les dents) sur 6 sites de chaque dent avec PD & gt; 4 mm à BL BL, 3 m
3 m
1s après le traitement: retour des médicaments gauche
maladies systémiques, la grossesse, l'allaitement, AB prise dans précédente 2 m, l'utilisation des AINS, confirmée ou suspectée intolérance au 5-nitroimidazole -derivates ou A, SRP sous-gingivale ou la thérapie parodontale chirurgicale l'an dernier
Enregistré
25-70y T: 21 femelles 17 fumeurs C: 20 femelles 12 fumeurs
Preus [99]
n = 180 (4 abandons) aucun traitement parodontal systématique avant, après une pré-étude de phase ≥5sites d'hygiène avec PD ≥5 mm sont restés,
modéré à sévère oeridontitis
3 m phase d'hygiène: ohi, supraging. Sc, extraction nécessaire, le traitement endodontique, le remplissage et les prothèses temporaires effectuées par dentiste généraliste
Gr 1 + 2: FM SRP (FMD) achevée dans une seule journée de travail en 2x 65 min, 2 h d'intervalle, SRP achevé en 2x 65 min chacun, 21d part tous: rincés pendant 1 min avec 10 ml 0,2% CHX; Nous, instruments manuels et rotatifs, premier 1. + 4.Q, deuxième 2. + 3 Q; l'écoulement d'air ou de la pâte de ponce; points de contact flossed, sulci + poches remplies avec des instructions 1% CHX gel de soins à domicile dans le brossage des dents et de la langue et rincer à 0,2% CHX: chaque matin pour la conception parallèle 9d
n = 44 FA + M 400 mg 3x /j 10d n = 45 SRP + M 400 mg 3x /j 10d
n = 45 + fièvre aphteuse placebo n = 46 SRP + placebo
PD CAL Plaque oui non BOP 4 sites de toutes les dents BL, 3 m, 12 m
12 m
après 7d un contrôle de qualité de la mise à l'échelle et 7w plus tard (8w post-traitement) renforcement des OHI séances de traitement de soutien à 3, 6, 12 m après thérapie active
maladies Syst
connus pour être associés à paro, les médicaments contunuous connus pour affecter paro, l'allergie à M
Recorded
35-75y Gr1: 53,7 ± 43,5 7.6y % de femmes 47,8% des fumeurs actuels 93,5% actuels /anciens fumeurs Gr2: 55,1 ± 7.9y 62,2% de femmes 53,3% des fumeurs actuels 75,6% d'anciens fumeurs actuels /Gr3: 56,8 ± 8.3y 43,5% de femmes 63,0% des fumeurs actuels 84,8% d'anciens fumeurs actuels /2001[57]
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Winkel[48]
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Winkel[49]
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Xajigeorgiou[50]
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