de discussion
Résumé de l'arrière-plan
Ce document décrit le système de soins de santé bucco-dentaire et de la situation de la maladie chez les enfants en Turquie. Rapport de Compte tenu de la forte prévalence et la gravité de la carie dentaire, une proposition pour l'amélioration de la santé bucco-dentaire dans ce groupe de population est formulé.
Une quasi-absence de soins palliatifs, préventive et réparatrice caractérise la santé juvénile orale en Turquie. Par conséquent, les cavités carieuses restent non traitées, ce qui peut conduire à la douleur, l'inconfort et la limitation fonctionnelle et, en outre, peut avoir un impact négatif sur la santé générale et le développement cognitif. Comme première étape pour contrôler la carie dentaire, un programme national de santé, y compris l'intervention de promotion, de prévention et de minimes approches pour la gestion de la carie dentaire est proposée. Les avantages et les inconvénients de caries mesures préventives axées sur la collectivité sont discutées. Résumé de la dent Daily brossage avec un dentifrice fluoré à la maison, la mère et l'enfant de soins des centres, jardins d'enfants et les écoles est mis en évidence.
La profession dentaire, le gouvernement, les responsables des universités et d'autres intervenants ont besoin de se rencontrer et de déterminer la meilleure façon la santé bucco-dentaire des enfants en Turquie peut être améliorée. Le plan proposé présente est considéré comme un point de départ.
Fond
monde entier, la contribution de la carie dentaire à la charge des maladies bucco-dentaires est d'environ 10 fois supérieure à celle de la maladie parodontale, l'autre condition orale commune [1]. En raison de sa prévalence élevée à l'échelle mondiale, les caries dentaires chez les enfants a été décrit comme une maladie «pandémique» caractérisé par un pourcentage élevé de cavités carieuses non traitées causant de la douleur, l'inconfort et des limitations fonctionnelles [2]. cavités carieuses non traitées, en outre, ont un impact significatif sur la santé générale des enfants et sur le bien-être social et économique des communautés [3] et sont plus fréquents dans le développement que dans les pays développés [4]. Dans ce dernier, la faible prévalence de la carie dentaire est principalement due à l'utilisation intensive des enfants des mesures promues de santé bucco-dentaire de prévention, soutenue par les soins curatifs appropriés fournis par un parapluie de cliniques accessibles et une assurance santé abordable. En revanche, la plupart des pays en développement et en transition ne disposent pas des ressources et infrastructure nécessaires pour fournir aux enfants les soins et l'attention nécessaires.
La Turquie est un pays en transition, dont l'économie a connu une croissance phénoménale au cours de la dernière décennie. Bien que la proportion du budget national alloué à la santé a été augmenté, cependant, il y a des signes que la population juvénile souffre des conséquences de la carie dentaire [5].
Ce document vise à contribuer à la discussion sur la meilleure façon d'améliorer la gestion de la carie dentaire chez les enfants en Turquie. Il commence par une analyse de la situation de la santé infra structure orale, les niveaux et l'utilisation des soins bucco-dentaires maladie, se poursuit avec une discussion sur les solutions possibles et se termine par des recommandations. Du Rapport
infrastructure de soins de santé bucco-dentaire
Turquie est un pays à revenu intermédiaire supérieur avec une population d'environ 72 millions de personnes, dont 38% vivaient dans les zones rurales. Les moins de 15 ans constituent 28% de la population [6]. Il a plus de 22.000 dentistes actifs mais pas d'établissements pour la formation du personnel dentaire auxiliaire. Près de 1000 dentistes diplômés de 20 écoles dentaires du pays chaque année [6]. En 2007, 61% des dentistes a travaillé dans des cabinets privés, 24% dans les hôpitaux publics, 9% dans les hôpitaux universitaires et 6% dans les autres institutions [6]. La plupart des dentistes nouvellement diplômés à trouver un emploi dans des cabinets privés, qui se trouvent principalement dans les zones urbaines, mais sont inégalement répartis sur 81 villes du pays [6]. Parmi la population de dentiste totale, la pratique de 20% à Istanbul, qui a un rapport dentiste-population de 1: 1978, alors que le ratio le plus élevé dentiste-population de 1: 1438 se trouve dans la capitale, Ankara, où 5% des dentistes résider. La ville de Sanliurfa a le plus faible ratio dentiste-population (1: 12.980). Le ratio dans les zones rurales est encore plus faible. Le ratio dentiste-population moyenne en Turquie est de 1: 3209 en 2008, ce qui est beaucoup plus faible que dans la plupart des pays d'Europe occidentale [6]
santé bucco-dentaire, comme tous les autres services de santé, principalement fournis par le ministère de la Santé,. SSK (Organisation des assurances sociales), les universités, le ministère de la Défense, les praticiens privés et professionnels paramédicaux. Le nombre d'hôpitaux privés est faible alors que tous ne fournissent des soins de santé bucco-dentaire. L'organisation de la prestation des services de santé doit être améliorée
Oral financement de la santé
Pendant longtemps, il y avait trois principales sources de financement des soins de santé en Turquie:. L'Etat, les institutions de sécurité sociale et le paiement direct par le patient. Au cours des dernières décennies, les compagnies d'assurance de santé ont vu le jour, offrant des services dans tout le pays. Il en a résulté dans la plupart en développement rapide branche d'assurance du pays du secteur de l'assurance maladie privée de étant devenu. Cependant, les traitements de santé bucco-dentaire ont rarement été inclus dans le forfait et le patient paie directement le praticien dentaire privée.
Carences des systèmes d'assurance-maladie, avec des résultats tels que l'utilisation inégale et inabordables des services de santé bucco-dentaire, les politiciens à appeler pour led le développement d'un nouveau système d'assurance-maladie pour tous. Le système d'assurance maladie a été introduite en 2008 et couvre les soins de santé bucco-dentaire. Il vise à réduire le coût des services de santé et en encourageant les pratiques de santé préventive. Dans le cadre des changements apportés, certains groupes de la société bénéficient d'une préférence particulière: par exemple en matière de santé bucco-dentaire, les enfants âgés entre 5 et 15 ans ont le droit de demander à l'une des institutions et le secteur privé pour les traitements orthodontiques, restauration des dents et la thérapie de canal sur des premier et deuxièmes molaires permanentes, sur demande. Les personnes non admissibles à la participation à l'assurance maladie, mais acceptées comme très pauvres bénéficient de la gratuité des soins de santé bucco-dentaire, à l'exception du traitement orthodontique et prothétique. Cependant, l'introduction du nouveau système d'assurance a augmenté la demande pour les services dentaires dans les hôpitaux et les cliniques publiques, ce qui entraîne de longues files d'attente. En conséquence, la population rurale et les pauvres éprouvent des difficultés à obtenir des services urbains dentaires quand ils en ont besoin.
Utilisation des services dentaires
Il a été rapporté que la personne turque ordinaire ne perçoit pas la santé bucco-dentaire aussi important et estime qu'il une faible priorité [7]. Un sondage auprès des adultes des résidents de 9 provinces a révélé que seulement 40% ont visité des installations dentaires dans l'année précédente [8]. La principale raison de l'utilisation des services était la survenue d'un problème dentaire, moins de 2% des adultes ayant visité les installations de soins dentaires pour un check-up de routine [8]. Le motif de fréquentation chez les enfants était similaire. L'enquête de 2004 sur la santé nationale orale a révélé que 18% de 5 ans et 59% des 12 et 15 ans ont visité un dentiste [5]. La principale raison parmi les 5 ans était qu'ils avaient besoin d'un check-up, tandis que chez les jeunes de 12 ans (55%) et les jeunes de 15 ans (46%), il a été la nécessité pour l'extraction de la dent. Dans ces âges, la motivation prédominante pour assister à des cliniques dentaires était la douleur entraînée.
On peut en conclure que l'utilisation des services de santé bucco-dentaire chez les enfants et les adolescents est faible à moyen, et irrégulier. Cherchant soulagement de la douleur /toothache est la principale raison invoquée pour visiter le dentiste. La routine d'aller pour des contrôles réguliers n'a pas été établie.
Cross-cultural studies ont révélé que les attitudes dentaires, les connaissances et les comportements dépendent des croyances culturelles et des facteurs économiques. La structure de la famille en Turquie se caractérise par une forte contrôle parental, protectiveness et la participation des enfants [9]. Très peu d'études ont été menées sur les aspects comportementaux et culturels liés à la santé bucco-dentaire en Turquie. Il est généralement admis que les taux de fréquentation dentaires augmentent avec l'augmentation du niveau d'instruction du peuple [8] et que le niveau d'éducation des mères jouent un rôle important dans la santé bucco-dentaire de leurs enfants. En Turquie le rôle principal des femmes est de prendre soin de la famille et élever des enfants. Leurs niveaux d'anxiété dentaire corrèlent positivement avec ceux de leurs enfants, de sorte qu'un enfant peut développer un niveau élevé d'anxiété si l'anxiété dentaire de la mère est élevé [10]. Il est rapporté que les femmes ayant plus de 11 ans d'éducation ont moins d'enfants que ceux avec moins et obtenir le statut socio-économique plus élevé [11] et qu'une plus grande visibilité socio-économique maternelle affecte positivement la fréquence dentaire visite, l'anxiété dentaire et santé bucco-dentaire de la les enfants [10, 11].
Turquie n'a pas encore mis au point un système dans lequel des visites dentaires régulières sont régulièrement la norme acceptée. En outre, la culture de la santé bucco-dentaire n'a pas été développée soit. Il semble, par conséquent, que la population a besoin d'être éduqués sur les avantages de visiter régulièrement un dentiste. Pour les caries dentaires prévalence chez les jeunes à être réduit et leur santé bucco-dentaire à améliorer, les décideurs politiques responsables devraient élaborer et mettre en œuvre des programmes de promotion et de soins de santé bucco-dentaire appropriés pour une utilisation dans les centres de santé maternelle et infantile, les centres de soins de jour et écoles primaires. Liens avec le secteur privé, qui fournit la part du lion des soins bucco-dentaires dans le pays, devraient également être mis en place. Les études évaluant la pertinence et l'efficacité des systèmes de prestation de soins oraux dans le pays ne sont pas actuellement disponibles.
État de santé bucco-dentaire des enfants
Peu d'enquêtes épidémiologiques liées à la santé bucco-couvrant les enfants ont été effectués. La plupart d'entre elles ont été menées dans les villes, dans les écoles dentaires dans les universités, et couvert faible nombre de participants [12-14]. Par conséquent, les informations générales sur l'état de santé bucco-dentaire des enfants en Turquie provient des deux enquêtes nationales de 1988 [15] et 2004 [5]. Ce dernier l'une a été réalisée par le ministère de la Santé en collaboration avec l'Université Hacettepe. Dans les deux enquêtes OMS critères [16, 17] ont été utilisés dans le diagnostic de caries, respectivement. Les caries et la prévalence des caries (caod) dans 6 ans en 1988 était de 84% et 4,4, et 5 ans en 2004, ils étaient 70% et 3,7, respectivement. Les deux enquêtes ont trouvé guère de restaurations dans ces groupes d'âge. Les prévalence des caries et des caries (CAOD) de 12 ans était de 84% et 2,7 en 1988, et 61% et de 1,9 en 2004. L'indice de soins des 12 ans était faible: 11% en 1988 et 5 % en 2004. les deux études montrent une forte prévalence de la carie dentaire et une expérience de haute des caries chez les 5-6 ans et 12 ans. Caractéristiques de seulement 1% des 5-6 ans a eu des dents cariées remplies. de contrôle de la carie dans les services dentaires de la Turquie en Turquie sont principalement orientées techniquement. Une croyance ferme persiste que le contrôle des caries est obtenu grâce à la perfection technique dans les soins de rétablissement. Pour beaucoup, la carie de gestion est toujours basée sur le paradigme actuellement dépassée que les lésions carieuses peuvent être traitées uniquement par des procédés mécaniques. Il est fait référence aux principes de la conception et l'utilisation de la cavité de GV Black 'extension pour la prévention' concept. praticiens dentaires généraux en Turquie ne sont pas applicables souvent même la mesure technique de prévention des fissures d'étanchéité, en raison d'un manque d'intérêt et une connaissance insuffisante [18]. L'approche traditionnelle de restauration à la gestion de la carie dentaire a été profondément intégrée dans les systèmes législatifs et de rémunération, les programmes scolaires dentaires et la connaissance du public. Certaines écoles dentaires ont récemment adopté les concepts de cariologie modernes, mais la mise en œuvre de ces dans la pratique est sérieusement entravé par le système d'assurance-réparatrice orientée. Ils enseignent étanchéité et application de fluorure. Il semble que non seulement les écoles dentaires ont besoin de changer l'accent dans leurs programmes, de soins de restauration traditionnelle vers applique des concepts de soins de rétablissement préventives et modernes, mais l'éducation devrait aussi être mis à jour pour les diplômés plus âgés.
Éducation à la santé bucco-dentaire et de promotion
éducation à la santé bucco-dentaire (OHE) visant à améliorer la santé bucco-dentaire grâce à l'acquisition de connaissances, pour aboutir finalement à la motivation et enfin, pour le changement de comportement selon le modèle de croyance à la santé, a pendant des décennies été considéré comme la panacée qui permettrait de personnes un meilleur santé bucco-dentaire. Des études OHE ont été réalisées dans de nombreux pays [19, 20], y compris la Turquie [21-23]. Cependant, l'accumulation de preuves révèle qu'en mettant l'accent sur le comportement individuel, sans donner l'attention sur les situations socio-économiques, culturels et écologiques dans lesquelles les gens vivent, ne conduit pas à une amélioration de la santé bucco-dentaire [24]. Il semble que les individus ne changent facilement pas leur comportement, car il est principalement déterminé par l'environnement [25, 26].
Avantages Comme durables de OHE ne sont pas apparents et complets et des programmes OHE sont coûteux en termes de ressources financières et humaines , les autorités de santé en Turquie, dans le cadre de leurs stratégies de promotion de la santé bucco-dentaire, doivent se concentrer sur la taille des programmes OHE afin de fournir des informations essentielles seulement.
mesures fondées sur des données probantes axées communautaire caries préventives
en principe il y a trois façons de contrôler le développement des lésions carieuses: en affaiblissant les facteurs favorisant (par exemple, la consommation de sucre), en renforçant les facteurs de protection (par exemple, le fluorure) ou par une combinaison des deux. On suppose que les changements de comportement en ce qui concerne les habitudes alimentaires au niveau national peut être réalisable grâce à des approches similaires à celles utilisées pour réduire le tabagisme: une forte réglementation de l'étiquetage des aliments, des restrictions sur la publicité des aliments malsains, la taxation des aliments malsains, la législation pour contrôler la nourriture malsaine, une meilleure accessibilité à des aliments sains et une interdiction sur les ventes d'aliments malsains et sucrés dans et autour des écoles.
L'autre déterminant de contrôle de la carie est le fluorure. Application de fluorure sous diverses formes a montré des effets spectaculaires dans la réduction de la prévalence et la gravité des lésions carieuses. Le plus ancien système de distribution de fluorure à base communautaire est la fluoration de l'eau. Le cariée-lésion effet de réduction de la fluoration de l'eau, cependant, diminue considérablement si un dentifrice fluoré est utilisé sur une base quotidienne [27]. Par conséquent, comme pas d'eau potable fluorée est disponible en Turquie et comme il a été démontré que les niveaux de caries diminuent quand les gens se brosser les dents chaque jour avec un dentifrice au fluor, l'introduction de systèmes de fluoration de l'eau coûteux est pas considéré comme la meilleure voie à suivre pour contrôler le développement des caries dentaires dans la pays [28].
Une autre mesure de fluorure à base communautaire est la fluoration du sel. Les premiers essais de fluoration du sel, en Hongrie entre 1966 et 1976 [29] et en Colombie entre 1964 et 1972 [30], fait état d'une réduction des lésions carieuses chez les enfants quand tout le sel pour la consommation humaine a été fluorée. Cependant, l'effet anti-caries fondées sur des preuves de la fluoration du sel doit encore être vérifié [31]. Embarquer sur une introduction de la fluoration du sel en Turquie à l'échelle nationale serait donc pas souhaitable.
Dent quotidienne Encourager le brossage avec un dentifrice au fluor est également considéré comme une mesure communautaire, mais le respect est une condition préalable à son efficacité. Un examen systématique de l'efficacité du dentifrice au fluorure pour la prévention de la carie dentaire chez les enfants a examiné 74 essais contrôlés randomisés et ont trouvé, en moyenne, une réduction de 24% en cariées, absentes et les surfaces des dents remplies (DSFM) dans la dentition permanente des enfants âgés de 6 ans 16 ans [32]. L'effet du dentifrice au fluor augmente avec des niveaux plus élevés de base de la DSFM, la concentration de fluorure supérieure, une fréquence plus élevée d'utilisation, et supervisé le brossage. Aucune différence significative n'a été observée entre les essais utilisant le monofluorophosphate de sodium, le fluorure stanneux, le fluorure de sodium, et le fluorure d'amine comme ingrédient actif.
La conclusion, atteint après avoir examiné les avantages et les inconvénients de la susmentionnée caries axées sur la collectivité préventive mesures, est que le brossage des dents chaque jour avec un dentifrice au fluor semble être le meilleur moyen de réduire le développement des lésions carieuses chez les enfants et devrait donc être fortement encouragée. Se brosser les dents avec un dentifrice fluoré a pour effet supplémentaire d'être bénéfique pour les tissus parodontaux, qu'aucun autre mode de livraison de fluorure fournit.
Un autre centre d'attention pour les autorités de santé bucco-dentaire devrait être sur le développement d'un processus de plaidoyer et des politiques de promotion twice- brossage quotidien des dents avec un dentifrice fluoré [33]
la nécessité d'une nouvelle stratégie de gestion de la carie dentaire chez les enfants
la nouvelle stratégie devrait prendre les éléments suivants en compte:.
• le faible niveau de conscience dentaire affectant santé dentaire des enfants;
• le faible niveau de l'accès et l'utilisation des soins bucco-dentaires;
• le niveau élevé de caries dentaires et le pourcentage élevé de cavités carieuses non traitées chez les enfants;
• les conséquences de la non traitée cariée cavités chez les enfants;
• l'absence d'une approche de promotion de la santé nationale coordonnée orale
Ces questions justifient la formulation d'une stratégie nationale claire et orale possible la santé axée sur la prestation de soins bucco-dentaire de base pour tous les enfants, en utilisant les ressources disponibles. .
les soins de base par voie orale pour les enfants de Comme a été dit ci-dessus, les séquelles des cavités carieuses non traitées ont des impacts importants et souvent sous-estimés sur le bien-être des enfants et des communautés. La réalité est que les lésions carieuses ne touchent pas au sérieux les enfants à moins qu'ils ne causent la douleur, l'inconfort et des limitations fonctionnelles. Il ne fait aucun doute que les lésions carieuses doivent être traitées préventivement et si une cavité a mis au point, les soins de rétablissement appropriés devraient être rendus. traitement dentaire réparatrice traditionnel en utilisant des instruments rotatifs est coûteux. Il a été estimé que 5% à 10% des dépenses de santé publique dans les pays à revenu élevé est attribuée aux soins bucco-dentaires, la carie étant la quatrième plus chère maladie à traiter [34]. De toute évidence, les coûts excèdent les ressources financières disponibles dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. Quelles sont les alternatives?
Extraction pourrait être prévu que, un traitement moins coûteux facile à administrer pour soulager la douleur chez les enfants. Des études ont montré que les enfants ayant un gain de poids associé pauvres avaient une augmentation de poids après la dent d'extraction [35]. Une amélioration significative dans les préférences alimentaires des enfants, la qualité des aliments consommés, le comportement social et les habitudes de sommeil a également été rapporté par leurs parents après l'extraction des dents [36-38]. Par conséquent, l'extraction des dents primaires douloureuses devrait être considéré comme un traitement adéquat pour améliorer la santé générale de l'enfant. Néanmoins, il doit être pris en compte que la perte précoce des dents primaires telles que les incisives, causant des problèmes esthétiques, ou des molaires, ce qui provoque la perte de l'espace dans l'arcade dentaire, peut conduire à d'autres problèmes. L'extraction des dents permanentes des enfants devrait être évitée dans la mesure du possible; en particulier celles des dents qui affectent l'apparence et de la parole (les dents de devant, y compris les première et deuxième prémolaires).
L'approche de gestion des caries préventives et curatives de ART offre une alternative appropriée à l'extraction des dents des enfants. lésions carieuses initiales, qui se produisent principalement dans les puits et fissures, peuvent être traités avec ART mastics, tandis que la carie cavités peuvent être traitées avec ART restaurations [39]. Une méta-analyse a révélé un taux de survie de 6 ans de 72% pour ART restaurations unitaires de surface, alors que l'évolution annuelle de la lésion de la dentine pour ART mastics était seulement 1% [40]. Compte tenu de ce qui précède, les éléments suivants de soins bucco-dentaires de base pour les enfants sont proposées: a) la disponibilité croissante de dentifrice fluoré abordable et efficace;
b) Brossage des dents avec un dentifrice fluoré à un âge précoce, avec des parents aide;
c) la participation à des programmes quotidiens de se brosser les dents avec un dentifrice fluoré, pour stimuler l'habitude de se brosser les dents dans une communauté;
d) Restauration ou l'extraction de cavités carieuses dans les dents primaires chaque fois que nécessaire;
e) l'utilisation de l'approche de ART comme la première option pour la gestion du développement de la lésion carieuse préventive et restoratively;
f) Adoption par des praticiens privés, des concepts modernes de soins bucco-dentaires qui rendent le traitement d'une manière adaptée aux enfants et encourager les enfants et les parents à consulter les professionnels dentaires;
g) l'augmentation du budget de la santé bucco-dentaire, par le gouvernement, pour financer une couverture plus large des services de santé bucco-dentaire pour les enfants. Des représentants du gouvernement, l'association dentaire et les compagnies d'assurance-maladie devraient réévaluer le système d'assurance dentaire et comprennent la rémunération pour les services de promotion et de prévention santé bucco-dentaire.
Ces composants proposés d'un programme de base de soins bucco-dentaires à usage chez les enfants en Turquie sont en outre discuté ci-dessous.
Recommandations pour parvenir à une meilleure santé dentaire chez les enfants
a) Accroître la disponibilité et l'utilisation d'un dentifrice au fluorure abordable et efficace
le dentifrice au fluor est disponible pour une grande partie de la population . Ces dernières années, des contrôles de qualité ont été réalisées dans un certain nombre de pays sur le fluorure ionisable disponible gratuitement dans le dentifrice. Les résultats ont montré que tous les dentifrices fluorés contiennent des quantités suffisantes de fluorure disponible librement pour être efficace dans le contrôle du développement de la lésion carieuse [41]. Mise en place d'un système indépendant de contrôle de la qualité en ce qui concerne l'efficacité du dentifrice au fluorure en Turquie serait donc souhaitable. Les recommandations énoncées dans le package de base OMS de soins bucco-dentaires peuvent servir de guide [42]. Abordabilité du dentifrice au fluor pour les consommateurs pourrait être améliorée en stimulant les fabricants locaux pour produire un dentifrice au fluorure à faible coût et en introduisant une réduction ou d'une exemption d'impôt du gouvernement.
B) Promouvoir un brossage quotidien des dents avec un dentifrice fluoré
Il faudra un certain temps pour tous les enfants turcs se habituer à se brosser les dents avec un dentifrice au fluorure par jour. Par conséquent, cette mesure préventive devrait recevoir une attention suffisante et doit être défendue avec vigueur dès le début. Comme les parents auront besoin pour aider les enfants à se brosser les dents, une approche encourageant toute la population à se brosser les dents deux fois par jour devrait être la première priorité. Ce processus de plaidoyer devrait être un effort concerté impliquant la profession dentaire, le gouvernement, l'industrie de la pâte dentifrice, les associations de consommateurs et d'autres parties prenantes.
C) Stimuler l'habitude de dent brossage quotidien avec un dentifrice fluoré dans les centres de santé maternelle et Enfant-, crèches et jardins d'enfants
l'introduction de programmes encourageant brossage des dents avec un dentifrice fluoré dans les centres mÈRE et la santé des enfants, des crèches et jardins d'enfants par jour est considéré comme essentiel pour la promotion de comportements de brossage des dents chez les enfants et dans la reste de la population. Les mères avec de petits enfants sont un groupe cible important pour la promotion de tous les jours brossage des dents avec un dentifrice fluoré. La raison d'être la priorité des soins de santé bucco-dentaire pour les petits enfants est que parce qu'ils sont au début de leur vie, la chance pour la prévention de la maladie et établir des habitudes saines pour la vie sera maximisée [43]. La promotion de l'auto-prise en charge et la prévention au plus jeune âge possible a un effet considérablement bénéfique sur les taux de caries plus tard dans la vie [44]. Les sages-femmes et les infirmières se considèrent comme les fournisseurs de soins de santé importants et sont également très respectés par les mères. Ces personnels de santé pourraient jouer un rôle important dans la transmission du message de l'importance de se brosser les dents chaque jour avec un dentifrice au fluorure de santé bucco-dentaire à un âge précoce [45]. Dans les jardins d'enfants et les crèches, les gardiens pourraient superviser brossage des dents avec une quantité de petit pois de dentifrice au fluorure par jour. Les parents devraient être encouragés à assurer des examens dentaires de routine, en commençant le plus tôt possible. Les infirmières et les gardiens d'enfants d'âge préscolaire devraient être formés pour reconnaître les maux de dents chez les jeunes enfants, de manière à être en mesure d'informer les parents lors d'une visite chez le dentiste est nécessaire.
D) des programmes de santé scolaire
La résolution 2007 de l'OMS sur la santé bucco-dentaire comprend un article intitulé «développer et mettre en œuvre la promotion de la santé bucco-dentaire et la prévention des maladies bucco-dentaires pour le préscolaire et les écoliers dans le cadre des activités dans les écoles de promotion de la santé». Il appelle explicitement les gouvernements à participer activement à la mise en œuvre de la résolution. OHE en milieu scolaire devrait être intégrée dans le cadre plus large de promotion de la santé, conformément à la Charte [46] Ottawa. Depuis maladies bucco-dentaires partagent de nombreux facteurs de risque inhérents à d'autres maladies [47], l'alimentation, l'hygiène, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'exercice et les traumatismes sont des questions devant être traités par l'équipe de santé d'une école. Programme Les écoles de promotion de la santé [48] souligne une série de politiques qui créent un environnement sain, non seulement pour les étudiants, mais aussi pour le personnel et la communauté. Ces approches ont montré des gains importants dans une série de résultats de santé bucco-dentaire, y compris les caries et dento-faciale blessures [49, 50]. Leur succès est fortement tributaire de la participation de la communauté. Les enseignants, les parents et les autorités scolaires et de santé devraient participer aux processus de programmes tels que le Programme des Ecoles Promotion de la santé de la planification, la mise en œuvre et d'examen. En Indonésie et en Chine des programmes par jour et maternelle- scolaires de brossage des dents avec un dentifrice fluoré ont montré une résultante de réduction 23-43% des lésions carieuses [51, 52].
Soins de base par voie orale pour les enfants exige que douloureux et infectés dents primaires être traitées; pas négligé comme ils le sont actuellement. L'approche de l'art de prévenir et de restaurer des lésions carieuses initiales et début cavitaires dans les dents primaires et permanentes devraient être fournies dans les écoles primaires. Des études en Turquie ont montré que ART restaurations peuvent être réalisées de manière adéquate dans les écoles [53] et sont sur un pied d'égalité avec les restaurations en résine composite [53, 54]. Ces résultats indiquent que l'équipement rotatif coûteux ne sont pas nécessaires pour fournir des soins préventifs et réparatrice dans le cadre des soins bucco-dentaires de base pour les écoliers. MID est certainement moins coûteux que la dentisterie traditionnelle [55] et est pourvu d'une manière adaptée aux enfants [56, 57]. Cependant, le nombre d'études ayant évalué l'efficacité des programmes OHP est faible.
E) Application de l'intervention minimale Dentistry (MID) par Dentistes Cliniques dentaires privées
plus la prestation de soins dentaires aux enfants et aux adultes se produit dans le conseil chambres de cabinets dentaires. Si la santé bucco-dentaire des enfants est d'améliorer, les dentistes ont besoin pour fournir des soins promotionnels, préventifs et réparatrice d'une manière acceptable pour l'enfant. Cela implique, par exemple, que les dentistes ne doivent pas nécessairement utiliser des techniques de restauration traumatisantes obsolètes mais doivent recourir à des approches modernes qui sont adéquates et atraumatique pour l'enfant. approches de traitement modernes suivent les principes de MID. Ce concept est basé sur la compréhension de l'approche biologique à des lésions carieuses et se compose d'un diagnostic précis, l'application des mesures de prévention, la surveillance et la détermination du statut de risque de l'individu périodique. Quand il y a cavitation, une approche opératoire invasive est inévitable. L'accent doit alors être dirigé vers la suppression seulement dentine infectée, tout en laissant la dentine affectée derrière pour reminéralisation. Par conséquent, dans MID, conceptions de la cavité standard de noir sont redondantes, tout comme la suppression totale de la restauration a échoué défectueux. La pièce défectueuse de la restauration peut être réparé à la place.
La clinique dentaire standard est équipé de machines rotatives. Des études ont montré que de nombreux enfants ont peur de ces [56, 58]. Par conséquent, l'utilisation de la perceuse doit être évitée autant que possible les dispositifs et moins traumatiques, tels que des instruments à main et gel d'élimination des caries chimiomécaniques, devrait être utilisé à la place. Un procédé approprié est ART, qui vise à traiter les cavités carieuses en utilisant des instruments manuels. ART (qui est en ligne avec MID) peut être utilisé par les dentistes dans les cliniques dentaires modernes en Turquie, comme il l'a été dans d'autres pays développés comme le Royaume-Uni [59], les États-Unis [60] et les Pays-Bas [61], comme une alternative à l'approche conventionnelle [54]. Cette approche moins traumatisante, adapté aux enfants pourrait également aider à surmonter l'anxiété dentaire chez les enfants, ce qui est souvent déclenchée par des traitements opératoires invasifs traditionnels [56, 62]. Si les dentistes en pratique privée adopteraient MID, les universités arrêtent l'enseignement approches réparatrices traditionnelles seulement et offrent des cours universitaires de troisième cycle sur les MID, santé bucco-dentaire pour un nombre accru d'enfants en Turquie pourrait devenir une réalité.
Summmary
Un effort a été faits pour améliorer la santé bucco-dentaire des enfants en Turquie en décrivant la situation actuelle de la santé bucco-dentaire et par l'utilisation de solutions de rechange fondées sur des preuves aux méthodes défaillantes courantes de la prestation de soins par voie orale. Le moment est venu pour la profession dentaire, l'Association turque dentaire, le gouvernement, les responsables de l'université, et d'autres intervenants pour discuter du plan actuel, faire des ajustements et d'accord sur un ensemble de directives qui rendraient le plan de travail. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
