Résumé de l'arrière-plan
L'anxiété dentaire échelle modifiée (MDAS) est une brève, l'auto-questionnaire complet composé de cinq questions et additionnés pour produire un score total allant de 5 à 25. Il a des propriétés psychométriques raisonnables, faibles effets instrumentaux et peut être intégré dans la pratique dentaire quotidienne comme une aide clinique et de l'écran pour l'anxiété dentaire. Les objectifs étaient de (i) produire des preuves de confirmation de fiabilité et de validité du MDAS, (ii) de fournir une mise à jour du Royaume-Uni normes représentatives pour le grand public pour permettre aux cliniciens de comparer les scores de leurs patients, (iii) pour déterminer la Méthodes de téléphone enquête de la nature de la relation entre l'anxiété dentaire et l'âge d'un échantillon de quota représentatif de 1000 adultes britanniques. (& gt; 18 ans) menée entre 7-21 Avril 2008.: Résultats
attrition des participants potentiels a été élevé dans le processus de recrutement, même si le biais était minime. Proportion estimée des participants avec une grande anxiété dentaire (score de coupure = 19) était de 11,6%. l'anxiété dentaire était quatre fois plus élevé dans le groupe le plus jeune (18-39 années) par rapport aux participants plus âgés (60+ yrs), le contrôle pour le sexe, la classe sociale et le comportement visite dentaire auto-déclarée confirmant les rapports du monde développé précédents.
Conclusion
les psychométrie de l'échelle est favorable à l'évaluation systématique de l'anxiété dentaire du patient à comparer à un certain nombre de grands groupes démographiques classés selon l'âge et le sexe. l'anxiété dentaire était élevé chez les jeunes par rapport aux personnes âgées.
Contexte
anxiété dentaire demeure un obstacle aux soins dentaires pour une proportion constante de la population [1]. Cela est décevant que l'amélioration de la santé bucco-dentaire au cours des trois dernières décennies ont réduit le traitement de restauration dans de nombreux pays développés. Une réduction des niveaux d'anxiété dentaire avait été prévu que l'anxiété est liée à l'expérience des procédures de traitement invasives. Comme très souvent dans la science du comportement l'explication simple est insuffisante pour expliquer les processus psychologiques humains complexes.
Une aide à expliquer, l'identification et la réduction de l'anxiété dentaire est une bonne mesure de la condition qui peut être utilisé dans les milieux cliniques et de recherche. Les cliniciens ont besoin pour diagnostiquer la maladie et évaluer des stratégies pour la réduire. Dans l'interprétation des tendances et de faire des comparaisons, les chercheurs doivent participer attentivement aux questions de mesure.
Plusieurs méthodes d'évaluation ont été utilisées. Par exemple, l'Enquête sur la santé au Royaume-Uni Adult Dental contenait une question sur la nervosité au sujet de visiter le dentiste [2]. Les rapports sont difficiles à interpréter que les propriétés de mesure de cet article n'a pas été étudiée. A l'inverse, les mesures basées sur la peur Enquête dentaire [3] se composent de nombreuses questions et sont plus adaptés à des fins de recherche intensive que l'utilisation clinique de routine [4]. D'autres mesures sont basées sur l'anxiété dentaire échelle de Corah (CDAS) [2]. Le CDAS malheureusement ne demande pas sur l'injection d'un anesthésique local, ce qui est une priorité pour l'anxiété de certains patients [5].
Détails psychométriques pour une autre mesure de l'anxiété dentaire, le Anxiété dentaire échelle modifiée (MDAS) sont disponibles pour le Royaume-Uni [6 ]. Cette mesure, sur le modèle du CDAS original, comprend une question sur l'anesthésie locale. Les données d'origine pour cette échelle modifiée ont été publiés en 1995 et des améliorations en matière de santé bucco-dentaire peut avoir eu lieu. Par conséquent, une issue possible est le traitement dentaire moins invasive (amélioration par exemple régionale dans le nord-Angleterre) [7]. En outre, les normes d'origine inclus une variété d'échantillons, y compris les participants des groupes d'étudiants, divers services dentaires, y compris la pratique dentaire générale et industrielle. Pas grand échantillon a été présenté par le grand public. Une nouvelle enquête a été jugé approprié de mettre à jour les normes et de fournir une image plus complète pour un grand échantillon du grand public, car cela serait instructif pour les chercheurs et les cliniciens. Une autre question à l'adresse était de savoir si les jeunes ont des niveaux d'anxiété plus faibles que leurs homologues plus âgés. Le jeu original de normes au Royaume-Uni a montré des niveaux d'anxiété très similaires dans les 4 premières décennies de la vie adulte. Certains rapports ont indiqué que les jeunes adultes peuvent montrer l'anxiété dentaire inférieure que leurs homologues âgés de plus de moyens [6, 8]. Un tel effet, si elle est répétée dans le public britannique, pourrait suggérer que l'amélioration de la santé bucco-dentaire et moins d'interventions de traitement peuvent être pris en compte dans la perception du public britannique des soins dentaires.
L'échelle d'anxiété dentaire modifiée est une brève, 5 pièce questionnaire avec un système de réponse cohérente pour chaque élément allant de «pas anxieux» à «extrêmement anxieux» [6]. Elle se résume ainsi à construire une échelle de Likert avec un score minimum de 5 et un maximum de 25. Il est l'anxiété dentaire questionnaire le plus fréquemment utilisé au Royaume-Uni [9] et ne pas augmenter les craintes des patients une fois rempli [10, 11]. Les données existantes suggèrent que l'achèvement du questionnaire peut réduire de manière significative l'état d'anxiété dans le cadre de la pratique [12]. Il a de bonnes propriétés psychométriques, est relativement rapide pour compléter et la notation est facile [13, 14]. Une valeur de coupure de 19 et ci-dessus a été déterminée empiriquement [6] pour indiquer une forte anxiété dentaire qui peuvent nécessiter une attention particulière par le personnel dentaire. La mesure a été utilisée dans les études de recherche et a aidé à contribuer à notre connaissance de cette importante construction psychologique liée dentaire. Il est l'un d'un certain nombre d'instruments qui ont été conçus pour aider à étudier les propriétés de cette sensation désagréable [4]. Comme indiqué précédemment, l'échelle est basée sur l'anxiété dentaire échelle de l'original Corah (CDAS) [15] pour lesquels des tables de conversion ont été publiés pour comparer les valeurs entre les deux instruments [16] Le MDAS a été traduit en plusieurs langues du monde, beaucoup de psychométrie qui ont publié (en espagnol [17], la Turquie [18], le grec [19], chinois [20]).
Un certain nombre de rapports ont présenté des données d'échantillons au Royaume-Uni contre laquelle les cliniciens peuvent comparer les scores de leur des patients [11-13]. Cependant, comme ces échantillons peuvent ne pas avoir été représentant, de nouvelles données représentant les normes britanniques fourniraient un comparateur précieux pour l'évaluation des patients. En outre, les chercheurs ou les cliniciens peuvent bénéficier de l'accès aux percentiles totalisées dans les principaux groupes démographiques pour améliorer la comparaison. L'avantage de percentiles est qu'ils peuvent identifier la rareté du score d'un patient, et donc fournir des informations complémentaires à être au-dessus ou en dessous d'un seuil [21]. Par conséquent, les objectifs de ce document était triple: premièrement, pour confirmer la validité factorielle du MDAS et de présenter une estimation de fiabilité précise; d'autre part, de signaler un ensemble de normes pour le public au Royaume-Uni pour les cliniciens à utiliser pour la comparaison avec les scores de leurs patients; et enfin, de déterminer la nature de la relation entre l'anxiété dentaire et l'âge.
Méthodes
Conception
Un sondage téléphonique a été effectué entre 7-21 Avril 2008 par une société d'études de marché (GfkNOP) à l'aide d'une entrevue structurée d'un échantillon représentatif de quotas (n = 1000) des adultes britanniques (18 ans et plus) les participants potentiels de de. échantillonnage ont été téléphoné à l'aide de la composition aléatoire dans les codes postaux pour obtenir un échantillon qui a été représentant de l'office national de la statistique mi 2005 estimations de population pour les particuliers 4 pays au Royaume-Uni. Pour obtenir un échantillon de quota de 1000 adultes britanniques, 6937 numéros de téléphone uniques ont été appelés. Parmi les numéros appelés, 1704 ont été rappelés car ils étaient soit occupé ou engagé (n = 466) ou le participant a demandé l'entrevue ait lieu à un autre moment (n = 1238). Seuls 91 appels ont donné lieu à aucun contact étant faite (en raison de faux numéros, pas de réponse après un certain nombre de tentatives d'appel, ou le nombre étant hors service). Parmi les personnes contactées, 5828 ont refusé de participer et 18 autres arrêtés l'entrevue en offrant un taux de 14% de réponse.
Mesures
Le MDAS demande aux participants d'évaluer leur réaction émotionnelle à la perspective d'une visite chez le dentiste la veille, puis quand dans la salle d'attente, réception de forage, mise à l'échelle et une injection d'anesthésique local. réponses précodées vont de «pas anxieux» (marquant 1) «extrêmement inquiet» (marquant 5). Fiabilité de la version en langue anglaise de la MDAS est bonne (cohérence interne = 0,89; test-retest = 0,82). L'échelle peut être téléchargé: http://medicine.st-andrews.ac.uk/supplemental/humphris/dentalAnxiety.htm.
Les participants potentiels de procédure ont été téléphoné en dehors des heures normales de travail. L'objet, le but et la durée probable de l'enquête ont été expliqués. Les participants potentiels ont été informés qu'ils pourraient ne pas participer à l'enquête à tout moment pendant ou après l'entrevue. Après avoir été interrogé sur les données démographiques, les participants ont demandé aux 5 questions du MDAS. En outre, on a demandé d'autres questions sur l'utilisation des thérapeutes dentaires, dont les résultats seront présentés ailleurs.
Analyse statistique
données ont été analysées en utilisant SPSS v16, et l'analyse de fiabilité menée avec FACTOR [22]. L'échelle a été le facteur analysé (méthode du facteur principal) et l'analyse parallèle de Horn a été effectué pour déterminer la structure factorielle [23]. Les analyses de confirmation ont également été effectuées en utilisant AMOS17 [24]. Les moyens et les écarts types ont été calculés sur les principaux facteurs démographiques et la visite auto-déclarée. Un ensemble de percentiles a été préparé selon le sexe et les principaux groupes d'âge. Un seuil de 19 et ci-dessus a été adopté, comme le niveau pour lequel il est probable qu'un praticien serait envisager d'utiliser d'autres approches pour gérer le patient comme la relaxation, la désensibilisation systématique ou auxiliaire pharmacologique. les fréquences de l'article ont été inspectés pour les hommes et les échantillons féminins et les évaluations examinées dans des échantillons afin de déterminer si les individus diffèrent par anticipation (c.-à envisager une visite chez le dentiste le lendemain et assis dans la salle d'attente) et des éléments de traitement liés à l'aide de la Wilcoxon Classé Sign Test . La proportion d'individus qui a marqué 19 et ci-dessus a été calculé pour les variables démographiques et comportementales. tableaux croisés ont été réalisées avec des variables catégoriques. La régression logistique multiple a été utilisée pour établir l'association indépendante des facteurs démographiques (sexe, âge, niveau d'éducation, la classe sociale et autodéclarées dentaire visite) sur la classification dichotomique élevée (≥19) et modérée à faible anxiété dentaire (≤18) . Le niveau de signification a été fixé à la classique de 5%. approbation
éthique pour l'étude a été accordée par l'Université de Sheffield, les résultats du Royaume-Uni.
L'achèvement de l'enquête était excellent, sans valeurs manquantes pour le questionnaire MDAS. Plus de 99% des participants ont fourni leur âge et la classe sociale. Une personne a refusé d'estimer le comportement passé visite dentaire et 18 n'a pas fourni d'informations sur leur formation (voir tableau 1). L'échantillonnage de l'enquête a réussi à récupérer les participants de tous les groupes d'âge adulte et les sexes. 491 ou 51% de l'échantillon étaient des femmes qui reflète étroitement la proportion du Royaume-Uni. De même, les groupes d'âge 18 à 34 ans, de 35 à 54 ans et 55 ans et plus des proportions britanniques appariés de 32%, 34% et 34% respectivement. Un peu plus des participants non manuels ont été recueillies, 59% par rapport au pourcentage de 49% .Table ventilation 1 de fréquence et N la taille du Royaume-Uni pour l'échantillon des participants, y compris des moyens MDAS (SD) et pour cent ≥ 19
< col>
N
%
moyenne
SD
% ≥19
total
963
100
10,39
5,46
11.6
Sex
|
|
|
|
|
Male
472
49.0
9.22
4.94
8.3
Female
491
51.0
11.52
5.69
14.9
Âge (années)
|
|
|
|
|
18–29
189
19.6
11.62
5.44
14.3
30–39
179
18.6
11.61
5.88
17.3
40–49
170
17.7
10.28
5.34
12.4
50–59
175
18.2
10.29
5.33
10.3
60–69
119
12.4
10.03
5.27
8.4
70+
125
13.0
7.64
4.29
4.0
Refused
6
0.6
6.33
1.51
0.0
Visiter le dentiste
|
|
|
|
|
régulier
686
71,2
9,94
5.12
9.3
occasionnel vérifier
134
13,9
10,75
5,38
12.7
Lorsque la douleur /ou de la difficulté
90
9.3
12,39
6,59
22,2
jamais been
52
5.4
12.17
6.73
21.2
Refused
1
0.1
|
|
|
Education
|
|
|
|
< td>
Non school
30
3.1
10.37
5.92
16.7
Secondary
97
10.1
10.45
5.37
10.3
Secondary avec des qualifications
239
24.8
10,54
5,84
14.2
niveaux
Collège A
185
19,2
10.10
5,41
11.4
GNVQ technique
84
8.7
10.32
5,74
15,5 degrés
Université
151
15,7
10,28
5.01
7,9
poste grad
Université degree
158
16.4
10.42
5.10
8.2
DK/Refused
19
1.9
12.16
6.41
21
La classe sociale
|
|
|
|
|
A
44
4.6
10.48
6.41
15.9
B
180
18.7
10.14
5.1
7.8
C1
342
35.5
10.15
5.07
9.1
C2
159
16.5
11.14
5.59
17.0
D
82
8.5
11.91
5.88
17.1
E
148
15.4
9.76
5.94
12.8
Refused
8
0.8
7.38
3.02
0
To satisfaire le premier objectif de l'étude, nous avons confirmé les propriétés psychométriques du MDAS. Une analyse factorielle exploratoire utilisant bootstrapping parallèle à dériver des valeurs propres simulées à partir d'échantillons aléatoires pour comparer avec les données observées a été menée. Le test de Kaiser-Meyer-Olkin (indique si la variance commune suffisante existe à l'analyse du facteur de mérite) a donné une valeur élevée satisfaisante de 0,842. L'analyse factorielle a montré une structure claire unité de facteur (valeur propre pour le premier facteur = 3,69, ce qui équivaut à trois fois le montant moyen de la variance contenue dans ce facteur comme le reste de la matrice de covariance et des valeurs propres pour la deuxième facteur = 0,51) démontrant que l'échelle peut être considérée comme unidimensionnelle à des fins pratiques. valeurs propres au hasard provenant de la procédure de bootstrap ont montré que 2 facteurs auraient été sélectionnés (valeurs propres de 1.13 et 1.06) si les critères d'unité populaire pour définir le nombre de facteurs ont été adoptés. Le seul facteur contenait 93% de la variance expliquée. Ce résultat a été soutenu en partie par l'essai le modèle contraint à un facteur latent unique. statistiques Fit ont montré une excellente correspondance entre les données du modèle et des matières premières avec seulement 3 covariances d'erreur détendue (chi carré = 3,89; df = 2; p = .14
; CFI = .999, TLI = .997, RMSEA = .031) . Le coefficient de cohérence interne de l'échelle était excellent (0,957, IC à 95% 0,953, 0,961).
La proportion de participants au niveau ou au-dessus du seuil de 19 sur le MDAS a montré gamme considérable dans la plupart des variables démographiques et passé dentaire visite motifs. Cette variation est explorée plus en détail dans la logistique multiple analyse de régression ci-dessous. Le croisement du niveau d'instruction ne semblait pas être associée à la catégorisation des personnes dans les deux groupes d'anxiété dentaire (élevés par rapport
modéré ou faible). Toutefois, cela a été quelque peu trompeur car il y avait 7 catégories de niveau de scolarité qui ne sont pas classés dans un ordre clair. Par exemple, la qualification «GNVQ technique» a été considéré comme une récompense professionnelle, par opposition à la réalisation d'un haut niveau académique. Aux fins de l'analyse de régression logistique multiple de ce facteur a été dichotomique dans les participants ayant une formation universitaire par opposition à ceux sans. De même, la variable de classification sociale a été divisé en catégories manuelles et non manuelles.
Les différentes fréquences de l'élément (voir le tableau 2) ont montré que la majorité des hommes étaient «pas anxieux» sur les événements anticipés (visite chez le dentiste demain et assis dans l'attente chambre) et à l'échelle et à polir par rapport à la réception de la perceuse et l'injection d'un anesthésique local. La majorité des femmes étaient cependant au moins «un peu inquiet» avec tous les éléments du questionnaire (à l'exception de 'échelle et polish'). Les réponses de chaque sexe à chaque élément a été testé contre les autres éléments de l'échelle par le Wilcoxon Ranks Sum Test. Tous les articles ont été classés significativement différents les uns des autres (p
& lt; .001) à l'exception des deux éléments d'anticipation (Articles 1 et 2) qui affiche des cotes similaires pour les hommes (p = .056
) et les femmes (p = 0,272
) .Table 2 article fréquence ventilation des MDAS à travers des hommes et des échantillons féminins
MALE
|
|
|
|
|
< th>
|
|
|
|
question
Visitez Demain
Salle d'attente
utilisation de Drill
échelle et
polonais
injection
|
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
not anxieux
283
60
270
57
188
40
346
73
212
45
légèrement anxious
103
22
108
23
132
28
79
17
136
29
fairly anxieux
31
7
41
9
59
13
19
4
56
12
très anxious
32
7
29
6
52
11
13
3
40
8
extremely anxieux
23
5
24
5
41
9
15
3
28
6
base de N (%)
472
100
472
100
472
100
472
100
472
100
FEMALE
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
question
Visitez Demain
Salle d'attente
utilisation de Drill
échelle et
polonais
injection
|
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
not anxieux
217
44
209
43
120
24
307
63
135
27
légèrement anxious
108
22
122
25
124
25
88
18
135
27
fairly anxieux
71
14
51
10
63
13
49
10
86
18
très anxious
45
9
60
12
94
19
24
5
71
14
extremely anxieux
50
10
49
10
90
18
23
5
64
13
base de N (%)
491
100
491
100
491
100
491
100
491
100
The deuxième objectif de l'étude a été complétée par le calcul des normes percentile pour les scores MDAS pour la population du Royaume-Uni selon l'âge et le sexe (tableau 3). Pour faciliter l'interprétation de la table des valeurs du MDAS à 19 et au-dessus ont été formatées en caractères gras au niveau des points de percentile appropriés. Trois grands groupes d'âge sont présentés. La précision de l'emplacement de la valeur de coupure sur l'échelle percentile a été considérée comme importante. Une telle précision aurait été compromise avaient tous les 6 groupes d'âge été répertoriés. De l'inspection des seuils à chaque groupe d'âge entre les sexes, il a semblé être une interaction entre le groupe d'âge et le sexe. Près de 15% des femmes était au-dessus de la coupure pour le MDAS alors que seulement 8% des hommes a reçu cette très. Sur une inspection plus poussée des tableaux et des objets simples, il était clair que environ deux fois le nombre de femmes (18 et 13%, respectivement) par rapport aux hommes (9 et 6%, respectivement) étaient extrêmement inquiets de forage et injection d'anesthésique local. De même, 10% des femmes ont déclaré qu'ils étaient extrêmement anxieux d'anticiper une visite chez le dentiste le lendemain et assis dans la salle d'attente par rapport à 5% des men.Table 3 moyennes, des médianes (SDS) et percentiles pour le total des scores MDAS ventilés par le sexe et le groupe d'âge
|
M 18-39
M 40- 59
M 60+
F 18-39
F 40-59
F 60+
|
N
161
185
122
207
160
122
|
moyenne
10,84
8.99
7,52
12.21
11,79
10,09
|
Median
9
8
6
12
11
9
|
SD
5,63
4,57
3,81
5,61
5,74
5,57
|
percentiles
|
< td>
|
|
|
|
Percentiles
5
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
5
5
5
10
15
5
5
5
6
5
5
15
20
6
5
5
6
6
5
20
25
6
5
5
7
7
5
25
30
7
6
5
8
7
6
30
35
7
6
5
9
8
6
35
40
8
7
5
9
9
7
40
45
9
7
5
11
10
8
45
50
9
8
6
12
11
9
50
55
10
8
6
13
11
9
55
60
11
9
7
14
12
9
60
65
12
9
7
14
13
10
65
70
13
10
8
16
15
11
70
75
14
11
9
17
16
14
75
80
16
11
10
17
17
15
80
85
18
13
12
19
19
16
85
90
19
17
13
20
21
19
90
91
20
18
13
21
22
19
91
92
21
18
13
21
22
20
92
93
22
19
14
21
22
21
93
94
22
19
16
22
22
22
94
95
23
20
16
22
22
24
95
96
23
20
17
23
23
25
96
97
23
20
19
23
24
25
97
98
25
21
21
24
25
25
98
99
25
24
23
25
25
25
99
note: caractères gras indique toutes les valeurs ≥ 19
l'objectif final de l'étude a été réalisée à partir des résultats de l'analyse de régression logistique multiple (voir tableau 4) et a confirmé que la forte anxiété dentaire était plus fréquente chez les jeunes adultes indépendants de sexe, la profession et l'éducation. Les trois derniers facteurs ont valeur relativement moins explicative que l'âge du répondant. L'âge est le facteur prédictif de ceux avec une forte anxiété (≥ 19 score) avec les participants âgés de 18-39 plus de quatre fois plus susceptibles d'être dentaire anxieux que les 60 ans ou plus. participants d'âge moyen (40-59 ans) étaient 3 fois plus susceptibles de marquer au niveau ou au-dessus de la régression cut-off.Table 4 logistique pour prédire ceux de coupure de 19 ou au-dessus sur le MDAS avec des variables: le groupe d'âge, le sexe, classe sociale, l'éducation et l'auto ont signalé la visite chez le dentiste est entré simultanément
Odds Ratio1
95%
variable CI
valeur
p
|
|
Lower
Upper
|
groupe d'âge
|
|
|
|
60+ ans2
1,00
|
|
0,0002
18-39 ans
4.14
2.12
8,07
0,0001
40-59 ans
3.01
1,51
5,99
0,0017
Sex
|
|
|
|
hommes2
1,00
|
|
|
Femme
2,09
1,35
3,24
0,0010
classe sociale
|
|
|
|
non-Manual2
1,00
|
|
|
Manuel
1,80
1.16
2,80
0,0088
Education
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Université qualification2
1,00
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Pas de diplôme universitaire
1,77
1,06
2,96
0,0288
autodéclarée visite à le dentiste
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Regular2
1,00
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Irregular
2,26
1,48
3,46
0,0002
1 ajusté pour les autres variables dans la catégorie de référence
Table 2 du Rapport
Ces données confirment la performance du MDAS en tant que mesure de l'anxiété dentaire. La cohérence interne était très élevé et les articles est apparu pour décrire une construction uni-dimensionnelle que nous voulons comprendre que fournir une dimension d'anxiété dentaire allant de faible à élevé. Des méthodes plus sophistiquées sont disponibles [25] pour démêler les écarts à ce modèle de mesure, mais pour des raisons pratiques, l'utilisateur trouvera que les réponses qu'ils reçoivent de participants individuels sont facilement interprétables.
Ce rapport est le premier à fournir des données normatives d'un échantillon représentatif de la population du Royaume-Uni. Le niveau d'anxiété élevé dentaire dans l'échantillon était de 11% et est comparable à d'autres rapports provenant des enquêtes communautaires locales ou régionales [6, 11]. Une grande enquête au Royaume-Uni représentant (N = 1800) en utilisant l'anxiété dentaire échelle de Corah a été rapporté qui a montré que 11% de leur échantillon a montré l'anxiété élevée dentaire (≥15) [26]. Il faut être prudent lorsque l'on compare les études qui utilisent différentes mesures et les valeurs de coupure. Par exemple, deux valeurs «classiques» de coupure (≥ 13 et ≥15) sont souvent utilisés pour les données recueillies à partir de l'échelle de Corah (voir des exemples [27] et [26]). La coupure de 19 a été sélectionné pour le MDAS précédemment pour des raisons empiriques, et fournit une plus grande confiance dans l'interprétation de la proportion que marquer au niveau ou au-dessus de ce point.
Ces chiffres sont également reflétés dans les scores globaux présentés sous la forme des percentiles. Le percentile à laquelle les hommes atteignent le point 19 de coupure était de 90% chez les hommes plus jeunes (18 - 39 ans), alors que chez les femmes ce point a été atteint au 85e percentile. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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