de cohorte de naissance autochtone australienne
Résumé de l'arrière-plan
Une cohorte de naissance autochtone prospective (ABC) l'étude est en cours dans le Territoire du Nord de l'Australie depuis 1987. L'inclusion de l'information épidémiologique orale dans une étude de suivi requis flexible et de nouvelles approches avec des techniques non conventionnelles. Documenter ces procédures peut être de valeur pour les chercheurs intéressés à y compris les composants de santé bucco-dentaire dans les études à distance situés. Les objectifs sont de comparer et décrire les méthodes de collecte de données dentaires dans la vague III de l'étude ABC avec une enquête plus conventionnelle de santé bucco-dentaire.
Méthodes
L'Enquête nationale australienne des adultes Santé bucco-dentaire (NSAOH) était considéré comme le «classique» étude. Les différences entre cette enquête et la composante dentaire de l'étude ABC ont été évalués en termes d'éthique, le lieu, le recrutement, le consentement, la confidentialité, l'équipement, l'examen, la collecte de données cliniques et la réplication. Dans l'étude ABC, l'enregistrement des données cliniques par différentes techniques d'enregistrement vocal ont été décrits et évalués pour la facilité d'utilisation la portabilité, la fiabilité, le temps l'efficacité et la rentabilité.
Recrutement d'enquête conventionnelle Résultats de était par la poste et téléphone. Les participants ont présenté l'auto. Les examens ont eu lieu dans les cliniques dentaires, en utilisant des chaises personnalisées dentaires avec des lumières dentaires standards attachés. Pour tous les examens, une assistante dentaire données enregistrées dentaires directement sur un ordinateur portable. En revanche, le suivi des participants à l'étude ABC impliqué un protocole multi-phases avec le recours à des avocats autochtones localement employés apportant participants au point d'examen. Les examens dentaires ont eu lieu dans des contextes allant de centres de santé des chambres de la clinique à des espaces improvisés en plein air. Le fauteuil dentaire était léger, portable chaise camp inclinable et la lumière dentaire tête de la torche de pompier avec des piles rechargeables. L'enregistreur vocal numérique a été considéré comme l'instrument le plus approprié pour la collecte de données dentaire clinique dans l'étude ABC en comparaison avec le logiciel d'enregistrement vocal sur ordinateur.
Conclusion
examens de santé bucco-dentaire chez les populations autochtones vivant dans des endroits éloignés sont plus majoritairement logistiquement difficile que sont les enquêtes sur la population générale. Cependant, le manque de ressources ou d'infrastructures cliniques classiques ne doivent pas compromettre la collecte de données dentaires dans de telles études. Au lieu de cela, il est nécessaire de faire preuve de souplesse et de créativité dans la création de milieux culturellement sensibles avec les ressources disponibles, et d'envisager des approches non conventionnelles à la collecte de données.
Contexte
peuples autochtones en Australie ont la santé les plus pauvres et les plus prématurés les taux de mortalité de toute minorité autochtone dans le premier monde [1]. Plus de 25 pour cent des adultes autochtones sont obèses [2] et 10-30 pour cent ont le diabète de type II avec l'âge précoce de l'apparition [3]. End Stage taux de maladies rénales sont les plus élevés rapportés dans le monde [4] et les Australiens autochtones sont 1,3 fois plus susceptibles que les non-autochtones de signaler les maladies cardiaques et /ou des problèmes circulatoires [2]. En raison de ces conditions, l'espérance de vie de 59 ans pour les hommes autochtones et 65 ans pour les femmes autochtones [5] sont d'environ 17 ans de moins que pour les personnes non-autochtones en Australie et similaire au Fonds estimation de 2007 de l'enfance des Nations Unies 65 ans pour les pays en développement [6].
santé bucco-dentaire est reconnu comme jouant un rôle important dans la santé et le bien-être [7]. maladies bucco-dentaires ne sont pas seulement les principales causes de l'infection et la perte des dents, mais provoquent une douleur débilitante et des difficultés pour manger /parler, ainsi que les interactions sociales limites [8]. L'impact de la maladie par voie orale ne se limite pas à la bouche, avec des associations entre les infections buccales chroniques et les maladies cardiovasculaires [9], le diabète [10], accident vasculaire cérébral [11] et le poids avant terme basse naissance [12] étant établie. Australiens autochtones ont des niveaux nettement plus élevés de maladies dentaires que leurs homologues non autochtones [13], avec la prévalence de la perte de dents due aux maladies parodontales étant particulièrement élevée [14].
En 2004-2006, une enquête nationale sur les adultes Oral Santé (NSAOH) a été menée auprès d'un échantillon représentatif des Australiens adultes pour déterminer la prévalence et de l'étendue des maladies dentaires et affections bucco-dentaires liées au niveau national [15]. L'enquête a porté sur deux méthodologies quantitatives: une auto-évaluation du questionnaire socio-dentaire (outil subjectif) et des examens épidémiologiques dentaires (outil objectif). Bien que l'enquête visait à être représentatif, seulement 1,4 pour cent des participants identifiés comme étant autochtones [15] par rapport à 2,0 pour cent dans la population résidente estimée [16]. Ceci suggère que les méthodes conventionnelles utilisées dans l'enquête nationale étaient peut-être inappropriée pour les populations autochtones, un point noté dans d'autres enquêtes nationales sur la santé avec la représentation des autochtones pauvres [17].
Une cohorte de naissance autochtone (ABC) a été établie dans le Nord Territoire de l'Australie depuis 1987 repose sur le principe que le maintien de la santé et le développement de la maladie est un processus dynamique qui se produit au cours de la durée de vie totale [18]. Dans le cadre de cette étude du cycle de vie, une évaluation de la santé bucco-dentaire a été inclus dans le suivi effectué à un âge moyen de 18 ans. Bien que cette cohorte a été recruté à un point d'hôpital unique à la naissance, au suivi la plupart des participants vivaient dans de vastes zones peu peuplées avec des infrastructures pauvres. Près de 80 pour cent des évaluations ont été menées dans des régions éloignées sans assistance dentaire disponible. méthodes non conventionnelles pour assurer le recrutement et la collecte de données pour le composant dentaire étaient donc nécessaires en raison des défis logistiques et culturels multiples.
Documenter les techniques de collecte de données utilisées dans le composant dentaire de l'ABC étude de suivi peuvent bénéficier les chercheurs collecte orale données sur la santé dans les études sur la santé à distance et /ou autochtones. Les objectifs de ce document sont les suivants: (i) de décrire dentaires méthodes de collecte de données en ondes III de l'étude ABC par rapport à l'enquête de NSAOH et conventionnelle de santé bucco-dentaire; (Ii) d'évaluer les différentes méthodes d'enregistrement des données épidémiologiques dentaires dans l'étude ABC en utilisant des techniques d'enregistrement vocaux numériques et informatiques.
Méthodes
L'étude ABC est une enquête de parcours de vie que, dans sa troisième phase, les participants concernés âgés de 16-20 ans résidant dans plus de 40 communautés différentes tout au long de Top End du Territoire du Nord. Les données recueillies dans la vague III inclus socio-démographiques, anthropométriques, rénales, métaboliques, cardiovasculaires, hématologique, infection, bien-être social et émotionnel et articles dentaires.
Le composant dentaire de l'étude ABC a été basée sur le même épidémiologique orale et méthodologie de l'enquête sociale NSAOH [15], qui a été réalisée en même temps. Aux fins du présent document, NSAOH a été considéré comme une enquête «classique» dentaire épidémiologique alors que la composante dentaire de l'étude ABC a été considéré comme «non conventionnel». Les différences entre le composant dentaire de l'étude ABC et l'étude conventionnelle ont été évalués en termes d'éthique, le lieu, le recrutement, le consentement, la confidentialité, l'équipement, l'examen, la collecte de données cliniques et la réplication.
Enregistrement des données dans l'étude ABC
Parce qu'il n'a pas été possible d'avoir un assistant dossier dentaire des données dentaires cliniques dans l'étude ABC, trois techniques d'enregistrement de données différentes ont été étudiées. Ceux-ci comprenaient un petit enregistreur vocal numérique portatif qui fonctionne par l'intermédiaire de la batterie et permis relecture instantanée des données à transcrire; logiciel d'enregistrement vocal sur ordinateur en utilisant Microsoft Word
© installations, ce qui nécessitait un ordinateur portatif et de la formation pour le logiciel à reconnaître et à transcrire la voix de l'opérateur dans un Microsoft Word © document; et un logiciel d'enregistrement vocal sur ordinateur en utilisant Microsoft Excel © tableurs, qui encore une fois requis une formation en informatique lap-top et de reconnaissance vocale, mais en plus l'utilisation des instructions pour guider entre les différentes cellules dans le Microsoft Excel © modèle. Les trois données dentaires méthodes de collecte ont été évalués par rapport à un étalon-or de l'enregistreur de voix humaine en utilisant une échelle de type Likert pour décrire général facilité d'utilisation, la facilité d'utilisation, la portabilité, la fiabilité, le temps-efficacité technique et la rentabilité. Les résultats des évaluations ont été menées aussi bien dans un environnement de bureau et sur le terrain.
approbation éthique de l'éthique pour l'étude conventionnelle a été reçue par l'Université du Comité d'éthique de la recherche humaine d'Adélaïde. approbation éthique pour la vague III de l'étude ABC a été reçue par le Comité d'éthique du Territoire du Nord Ministère de la Santé et des Services communautaires et Menzies School of Health Research, qui comprend un sous-comité autochtone avec droit absolu de l'emplacement de veto., la vie privée et de l'équipement
examens dentaires à l'enquête classique ont eu lieu dans les cliniques dentaires, en utilisant des chaises personnalisées dentaires avec des lumières dentaires standards fixés (tableau 1). Confidentialité a été donné à travers les murs de chirurgie dentaire. Les examens ont été réalisés en utilisant des sondes non jetables et un kit de lumière de miroir avec des têtes de miroir jetables et des pochettes en plastique jetables. Par comparaison, les examens dentaires dans l'étude ABC (non conventionnel) se sont produits dans une gamme de paramètres opportunistes, y compris des chambres d'hôpital, centres de santé, des salles de loisirs communautaires, abris communautaires, les salles de classe des écoles, des centres de femmes et des espaces extérieurs. Confidentialité a été assurée grâce à l'utilisation créative de la ficelle et des rideaux et des accessoires supplémentaires qui peuvent avoir été présents (par exemple, les tables mises terminés, supports de vêtements de seconde main). Le fauteuil dentaire était une chaise portable camp inclinable (poids total de 5 kg) et la lumière dentaire tête de la torche de pompier avec des piles rechargeables. Les sondes utilisées pour l'examen étaient jetables, comme les têtes de miroir et manchons en plastique utilisés avec le kit de miroir (les mêmes que ceux utilisés dans NSAOH). Tous les éléments étaient portable et jetable, avec un poids total de 8 kg. Des contraintes logistiques aux procédures de stérilisation de routine dans le domaine, il était difficile d'utiliser des sondes non jetables dans l'ABC study.Table 1 Comparaison des classiques (NSAOH) avec des non-conventionnel (étude ABC) techniques dentaires de collecte de données
< col>
conventionnel
non conventionnel
étude
Enquête nationale sur la santé des adultes Oral (NSAOH)
le composant dentaire de la cohorte de naissance autochtone (ABC) étude
conception
transversale, utilisant une étape trois, stratifié plan d'échantillonnage en cluster
mesures longitudinales prospectives
prédominance
dentaire multidisciplinaire (anthropométrique, respiratoire, rénale, métabolique, cardiovasculaire, hématologique, infection, bien-être social et émotionnel, dentaire )
Lieu
Tous les Etats et territoires australiens
40 communautés dans l'extrémité supérieure du Territoire du Nord; près de 80% des participants à distance situés
recrutement
contact postal, téléphone
travailleurs communautaires-
'localisateurs', téléphone, visites à domicile, les visites relatives, l'école visites
Nombre de contacts pris
jusqu'à 6 pour un entretien téléphonique, jusqu'à 2 pour l'examen clinique
sans fin, ou jusqu'à ce que l'équipe a quitté la communauté ou un refus catégorique a été donné
Transport
la responsabilité des participants
participants serait ramassé et déposé
consentement
consentement verbal et écrit individuel permis
communautaire, le consentement écrit individuel
âge des participants gamme
15 ans +
16-20 ans
Réglage
cliniques dentaires publiques dans les codes postaux des participants
Range y compris les salles d'hôpitaux, les cliniques de santé communautaire, les centres de femmes, les salles de loisirs, des salles de classe, à l'extérieur
confidentialité
murs de chirurgie dentaire
feuilles, tables, étagères de vêtements, nappes
chaise dentaire
Dental chaise chirurgicale
Portable, fauteuil inclinable de camp
lumière
lumière dentaire attachée à chaise
tête torche de pompiers avec des batteries rechargeables
Instruments:
|
|
sonde d'examen
sonde parodontale non jetable avec 2 mm marques
sonde parodontale jetable avec 2 mm marques
Mirror
kit de lumière miroir avec des têtes de miroir jetables et plastique jetable manchon
kit de lumière Miroir avec jetable manchon
enregistrement de données
Dental assistant données entrant directement sur ordinateur portable
basé Computer-têtes de miroir et plastique jetable (i) numérique voix-enregistreur (ii) logiciel d'enregistrement vocal en utilisant Microsoft Word © installations et; (Iii) le logiciel d'enregistrement vocal sur ordinateur en utilisant Microsoft Excel © tableurs.
Replication
Dirigé avec 157 participants pour évaluer la fiabilité des 29 examinateurs
Pas possible
recrutement, nombre de contacts et de transport
A en trois étapes, stratifié plan d'échantillonnage en cluster a été mis en œuvre en NSAOH pour sélectionner les résidents australiens âgés de 15 ans. Les cadres d'échantillonnage étaient les ménages avec des numéros de téléphone indiqués enregistrés dans une base de données des pages blanches électroniques. Les codes postaux sélectionnés première étape, la deuxième étape sélectionnés au sein des ménages échantillonnés codes postaux, et la troisième étape sélectionné une personne âgée de 15 ans à partir de chaque ménage échantillonné. Environ 10 jours avant de composer chaque numéro de téléphone échantillonnés, une lettre d'approche primaire expliquant le but de NSAOH a été envoyé par la poste à l'adresse accompagnant les numéros de téléphone échantillonnés. Jusqu'à six appels de contact ont été faites. À la fin de chaque entretien téléphonique, les participants ont été invités à prendre part à un examen clinique épidémiologique orale, avec des nominations faites dans les cliniques dentaires publiques dans ou à proximité du code postal dans lequel les gens ont été échantillonnés. Les participants devaient faire leur propre chemin à la clinique. Une deuxième nomination a été faite si les participants ont échoué à présenter au premier rendez-vous. Le plus à la vague III de l'étude ABC, une lettre d'introduction a été envoyée à chaque conseil de la communauté autochtone expliquant le but de l'étude, en demandant une assistance pour localiser appropriée espace pour travailler, et curieux quant à la disponibilité d'une personne locale prêt à être employé dans un ou tous les rôles de localisation, traducteur et avocat. Un permis de visiter la communauté a été demandé et la liste des participants potentiels ont été présentés aux conseils communautaires et /ou des centres de santé. Dans une communauté donnée, les stratégies employées pour localiser les participants; principalement par le localisateur, inclus prospection haute écoles, les maisons, les lieux de travail et des aires de loisirs. Les participants seraient habituellement collectés et déposés par les membres de l'étude dans un véhicule, et ont été encouragés à apporter tous les enfants ou membres de la famille de soutien. Dans les milieux urbains, les participants ont été examinées d'une manière similaire, bien qu'il y ait une plus grande dépendance à l'égard des appels téléphoniques et des visites à domicile. techniques Snowball ont également été utilisés. Participants Consentement
Un nombre considérable de tentatives ont été faites pour contacter les participants, ne cesse lorsque l'équipe d'étude a quitté la communauté ou ont reçu un refus catégorique d'un membre de l'étude. en NSAOH fourni un consentement verbal avant de répondre à des questions dans le entretien téléphonique et le consentement éclairé signé avant l'examen oral. Signé, le consentement éclairé a été reçu pour les composants individuels de l'étude ABC, y compris l'autorisation de prendre une photographie pour fins d'identification future. L'assistant de recherche autochtone hommes impliqués dans l'étude a traversé un consentement visuel amélioré par étapes pour les participants de sexe masculin, tandis que les membres de l'équipe d'étude des femmes et /ou des femmes assistants recrutés localement sont passés par le processus de consentement avec les participantes. De les examens
Le dentaire des examens dans l'étude à la fois enregistré la présence ou l'absence de lésions de la muqueuse buccale NSAOH et ABC; la perte des dents; niveaux gingivite, calcul et plaque; état parodontal; caries; l'attrition et la fluorose dentaire (tableau 2). La collecte de cellules buccales muqueuses (à des fins d'ADN) et fluide gingival a été mis en œuvre que dans NSAOH, tandis que les traumatismes dentaires a été évaluée seulement dans les ABC study.Table 2 mesures épidémiologiques orales utilisées dans NSAOH et l'étude ABC
Mesure
description de
Inclus dans NSAOH
Inclus dans l'étude ABC
lésions de la muqueuse buccale
Présence de lésions muqueuses sélectionnées
√ √
la rétention des dents
Présence /absence de toutes les dents, y compris la cause présumée de perte de dents
√ √
gingivite et calcul
saignement au sondage et le calcul détecté sur 6 sites d'index
√ √
plaque
présence /absence de plaque visible à 6 sites d'index
√
√
destruction parodontale
Probing profondeur de la poche et la récession gingivale enregistrée sur deux sites de toutes les dents.
√ √
caries expérience
Présence de pourriture ou de restauration enregistrée pour toutes les surfaces coronales
√ √
attrition
Incisal usure des dents mesurée pour les dents antérieures
√ √
traumatisme dentaire
Présence du passé ou du présent traumatisme à l'émail ou de la dentine de dents antérieures
x
√
fluorose
Présence de fluorose dans les incisives centrales supérieures
√
√
cellules buccales muqueuses
tests ADN
√
x
gingivale fluide gingival
Présence /absence de marqueurs inflammatoires
√
x
enregistrement des données
Une assistante dentaire était présent pour tous les examens NSAOH à enregistrer des données dentaires directement dans un système d'entrée sur écran sur un ordinateur portable, par rapport à l'étude ABC où trois méthodes d'enregistrement des données dentaires ont été testées. En comparaison avec la norme d'un enregistreur de voix humaine d'or, l'enregistreur numérique a marqué des points pour la portabilité et la rentabilité et modérément pour général et technique facilité d'utilisation, la fiabilité et le temps-efficacité (tableau 3). L'enregistreur vocal sur ordinateur avec Microsoft Word © installations mal marqués en facilité d'utilisation et la portabilité générale et technique, et très mal en termes de fiabilité et de temps-efficacité. Le logiciel d'enregistrement vocal sur ordinateur en utilisant Microsoft Excel © était pire, avec de faibles points marqués en général et technique facilité d'utilisation, la fiabilité et le temps-efficacité. De noter que la méthode d'enregistrement de la voix humaine a marqué mal pour la portabilité et la rentabilité, par exemple, un siège supplémentaire à bord des avions affrétés soit nécessaire donc sensiblement augmenter le coût. Le principal problème avec l'enregistreur numérique est l'efficacité du temps, avec le temps nécessaire pour lire l'enregistrement et de transcrire les informations sur les formulaires de saisie de données sur papier. Cependant, ce fut encore plus pour le logiciel d'enregistrement vocal sur ordinateur, où l'opérateur avait besoin de vérifier régulièrement l'écran pour libellé, à répéter des phrases et, à son tour, de transcrire les données sur les formulaires papier. Les deux systèmes informatiques se sont avérés peu fiables sous la pression du temps, en particulier lorsque l'électricité était indisponible ou il n'y avait pas assez d'ordinateur memory.Table 3 Comparaison des techniques d'enregistrement de données dentaires dans la vague III de l'étude ABC
enregistreur humain (gold standard)
numérique enregistreur vocal
logiciel d'enregistrement vocal sur ordinateur en utilisant Microsoft Word © installations
logiciel d'enregistrement vocal sur ordinateur en utilisant Microsoft Excel © tableurs
général facilité d'utilisation
••••
•••
•
•
technique ease-of-use
••••
•••
••
•
Portability
•
••••
••
••
Reliability
•••
•••
•
•
Time-efficiency
••••
•••
•
•
Cost-effectiveness
•
••••
•••
•••
Key: •••• excellente; ••• bien; •• acceptable; • mauvaise
réplication
En NSAOH, reproduire les examens ont été effectués avec 157 participants pour évaluer la fiabilité des 29 examinateurs et accord modéré a été atteint pour les mesures de surfaces dentaires cariées (médiane intra-classe corrélation = 0,56). En tant que composant dentaire était seulement une partie d'une évaluation approfondie de prendre plus de deux heures, les considérations de fatigue de la recherche, du temps et des contraintes logistiques, fait-il pas possible de procéder à des examens dentaires reproduire dans l'étude ABC. Dans l'étude sur la santé et le développement Dunedin multidisciplinaire, il a également été rapporté que reproduire les examens oraux ne sont pas possibles en raison des contraintes de temps [19], ce qui indique que cela est peut-être un problème commun dans des études longitudinales de cours de vie dans lequel les données de santé bucco-dentaire est pas seules les informations recueillies et de la coopération avec le futur suivi est favorisée.
nettoyage des données
Il y avait un certain nombre d'étapes de nettoyage de données entreprises dans l'étude ABC avant l'entrée dans les progiciels statistiques. Ce nettoyage inclus lorsque les données étaient sous sa forme papier (sur place par un assistant de recherche à la fin de chaque collecte de données par jour) et une fois que les données ont été saisies dans un tableur électronique. Plus tard, la double saisie de 100 formulaires de données dentaires a été entreprise avec un taux d'erreur de 5% confinée à une variable qui a été corrigée dans la base de données finale par la suite utilisé pour toutes les analyses statistiques. De la discussion
aspects logistiques
La collection de soins dentaires informations dans les études de santé basés dans des régions éloignées ne doit pas être compromise en raison du manque d'accès aux ressources conventionnelles ou des installations d'examen. Il est possible d'obtenir de la lumière et des chaises dentaires portables, torches de la tête et des instruments jetables pour assurer des examens de haute qualité ont lieu. Il est également possible d'avoir un équipement rentable et l'enregistrement portable pour permettre la collecte fiable des données cliniques.
Dans toute enquête de santé multidisciplinaire donnée comme l'étude ABC, il est essentiel que les matériaux, d'instruments et d'outils de collecte de données utilisées dans le composant dentaire sont, infaillible lumière minimale, durable, durables et capables d'être mis vers le bas et emballé à nouveau rapidement dans une gamme d'environnements, tout en permettant encore la vie privée des participants à respecter. Une question clé pour l'étude ABC était la portabilité du matériel d'étude, avec Voyage y compris ferry, à quatre roues motrices et avion charter. Il y avait un espace limité et parfois contraintes de poids sur tous les modes de transport, et de l'équipement des autres composants de l'étude étaient encombrants (par exemple, la centrifugeuse et l'expéditeur sec pour des échantillons de sang). les enquêtes de santé qui impliquent une composante à distance tels que l'étude ABC peuvent faire face à des défis logistiques supplémentaires en termes de conditions météorologiques (fortes pluies, inondations, cyclones), les transports (avions ou véhicules charter indisponible ou inutilisable) ou imprévues des fermetures de routes; il est important que le matériel utilisé, y compris le matériel dentaire, ne pas ajouter toute contrainte supplémentaire à ces éléments logistiques.
sondes jetables ont été utilisés pour l'examen parce que les procédures de stérilisation de routine ont été incapables d'entreprendre dans le domaine en raison du multiple et variable les sites d'examen dans le suivi des infrastructures d'appui pauvres ainsi que les coûts impliqués et le temps disponible. sondes jetables ont été utilisés dans d'autres études épidémiologiques orales et sont sanctionnées par le Centre de recherche australien pour la santé de la population par voie orale pour une utilisation dans des milieux qui ne sont pas propices à des procédures de stérilisation de routine.
Au niveau communautaire, les défis logistiques dans l'étude ABC habituellement impliquer la localisation d'un emplacement idéal dans lequel pour effectuer des évaluations, et d'organiser et de ramasser un véhicule fiable pour recueillir et déposer les participants à l'étude. L'étude classique, en comparaison, face nettement moins de contraintes logistiques. techniques postaux et appels téléphoniques ont été largement couronnés de succès, les participants ne doivent être ramassés et déposés, et les examens ont été effectués dans les cliniques dentaires où les infrastructures (telles que l'électricité et la vie privée) était généralement fiable.
aspects culturels
Il étaient un certain nombre d'aspects culturels dans l'étude ABC qui avait besoin d'être reconnu et traité dans l'ordre pour le recrutement et la collecte de données dentaires pour réussir. Les participants étaient très mobiles, ce qui signifie effort marqué était nécessaire pour que a) les participants à être situés et b), les participants acceptant de présenter pour la collecte des données. Bien que ce soit une caractéristique de la recherche en santé menée auprès de populations autochtones sur l'ensemble [20], elle reflète également la nature transitoire de la tranche d'âge adulte précoce évalué. Il y avait présentation volontaire pauvre, peut-être en raison de la nature inconnue et peu invasive des procédures de collecte de données (avec de nombreux participants ayant jamais visité un dentiste avant) et peut-être parce que l'équipe de l'étude étaient principalement non autochtones [21]. L'équipe d'étude nécessaire pour être sensible à la situation de la communauté tels que les décès et les funérailles, ainsi que des événements imprévus telles interventions gouvernementales [22]. Utilisation de défenseurs locaux est essentiel de créer un esprit de confiance dans la communauté, pour aider à construire une relation avec les participants et de permettre aux membres de l'équipe d'étude de communiquer avec ceux pour qui l'anglais est une langue seconde. documents de consentement ne sont pas fournis dans toutes les langues en dehors de l'anglais, en raison du grand nombre de groupes linguistiques utilisés par les participants à l'étude. S'il est apparu que l'anglais était pas la première langue du participant à l'étude, et que le participant avait du mal à comprendre le processus de consentement, les assistants de recherche locaux employés, qui ne parlent pas la même langue maternelle, ont été invités à transmettre l'information de consentement verbalement . D'autres participants à l'étude avec une solide connaissance de l'anglais ont également aidé.
Sexe séparation était essentielle à un moment où les participantes étaient présents avec les enfants et lorsque divers peau-groupes ne pouvaient pas être présents dans le même voisinage [23]. Timing dans la journée était également crucial; tôt le matin était non-idéal pour les communautés de dernière montée, et l'après-midi ne sert à rien dans les communautés où le jeu de cartes est une caractéristique forte sociale [24]. Parce que de nombreux participants ne sont pas familiers avec les instruments dentaires, le temps nécessaire à prendre pour expliquer ce qui se passait à faire et comment les instruments seraient utilisés. De nombreux participants Lorsque les enfants étaient présents, il a contribué à leur faire porter le projecteur dentaire pendant un certain temps, pour leur montrer le dentaire miroir et d'examiner leurs propres dents si le temps le permettait. Besoin d'aide avec le composant auto-rapport du dentaire Examen, avec la structure du questionnaire étant inconnu pour certains (l'utilisation des échelles de type Likert, par exemple) et beaucoup ne voulant pas perdre la face en montrant qu'ils ne comprenaient pas entièrement les questions (les niveaux des Australiens indigènes étant nettement inférieur à leur alphabétisation homologues non autochtones [25]). Pour de nombreux participants, en particulier ceux à distance situé et pour qui l'anglais est une langue seconde, les concepts utilisés dans le questionnaire étaient souvent pas quelque chose qu'ils étaient familiers avec (articles relatifs à la peur dentaire, santé bucco-dentaire auto-évaluation par exemple). Parce que la composante dentaire était l'un des neuf composants étant mesurée (et était souvent le dernier), les participants ont souvent été épuisés au moment où ils ont atteint la station dentaire et étaient impatients de quitter (surtout si elle est accompagnée par de jeunes enfants). Un grand nombre d'enquêtes de recherche en cours dans certaines communautés signifiait aussi que les participants ont été «interrogés sur», en particulier si elles ont estimé que rien n'a été retourné à eux ou à la communauté dans le cadre de la participation à ces études [26]. Chaque participant a reçu la nourriture et un «merci» sac contenant, entre autres, une brosse à dents, échantillon de dentifrice et brochure décrivant le risque de fumer dans la maladie parodontale et cancer de la bouche. Vers la fin de la vague de suivi des participants urbains ont reçu un bon de réduction locale de grands magasins pour stimuler le recrutement, mais nous avons été incapables de démontrer si cela fait une différence pour la présentation. Chaque communauté a reçu un rapport de-identifié résumé des résultats au niveau de la communauté.
Les aspects culturels de l'étude conventionnelle, en comparaison avec l'étude ABC, étaient relativement moins, bien que les questions relatives à l'anglais comme langue seconde (13 pour cent des l'échantillon a parlé une autre langue que l'anglais à la maison [15]) et l'épuisement à la fin de l'examen dentaire n'existe données collection de
. Alors qu'un enregistreur humain peut être le meilleur moyen de recueillir des données épidémiologiques dentaires classiques paramètres, cela peut ne pas être possible dans les enquêtes telles que l'étude ABC où les contraintes logistiques ou financières empêchent l'inclusion d'une autre personne (pas de place sur le avion charter etc). Aux fins de cette étude, enregistreurs vocaux numériques se sont avérés être portable, pas cher, facile à utiliser, fiable et ne nécessitent pas beaucoup de temps à mettre en œuvre. logiciel d'enregistrement vocal sur ordinateur était relativement longue, peu fiable, logistiquement difficile et pénible, mais il se peut que ce logiciel devient moins lourd et plus fiable à l'avenir.
logiciel d'enregistrement vocal par ordinateur a fait ses preuves dans paramètres cliniques tels que l'endoscopie [27], mais d'autres domaines de la profession médicale adoptant cette approche pour l'enregistrement des données ont signalé des problèmes similaires à ceux rencontrés dans l'étude ABC. Par exemple, dans un cadre de radiologie, Gale et al
. [28] ont constaté que le temps nécessaire pour produire un rapport à l'aide du logiciel d'enregistrement vocal était significativement plus longue que celle requise par le système de bande transcription traditionnelle, avec le coût supplémentaire en temps estimé être, pour leur institution, 100 000 $ par année. Les deux auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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