Par Amanda Gardner
jeudi 1 janvier () - La proportion de personnes prenant largement prescrit des médicaments contre l'ostéoporose par voie orale qui développent une mauvaise état de la mâchoire peut être beaucoup plus élevé qu'on ne le pensait, une nouvelle étude suggère.
les rapports précédents avaient indiqué que le risque de développer une ostéonécrose de la mâchoire (ONJ) de bisphosphonates sous forme de pilule était «négligeable», bien qu'il y ait un risque noté chez les personnes prenant la plus forte dose forme intraveineuse du médicament.
Mais le Dr Parish Sedghizadeh, professeur adjoint de la dentisterie clinique à l'Université de Southern California School of Dentistry à Los Angeles, a déclaré sa clinique est de voir un à quatre nouveaux cas par semaine, comparativement à une par an en le passé. Cela l'a amené à étudier le phénomène et publier les résultats dans le numéro de Janvier 1 de la Journal de l'American Dental Association
.
"Ceci est plus fréquent que tout le monde voudrait le penser est ", a déclaré Sedghizadeh, auteur principal de l'étude.
ONJ est caractérisée par une douleur, un gonflement des tissus mous, une infection, des dents branlantes et os exposé.
Dr. James Liu, président de l'obstétrique et de gynécologie à l'Hôpital de MacDonald femmes à la Case Medical Center, Hôpitaux Universitaires de Cleveland, a déclaré la conclusion "ne veut pas dire que les femmes doivent cesser de prendre le médicament si elles sont sur elle. Cela ne signifie qu'il peut y avoir effets secondaires plus fréquents que précédemment connu. "
les bisphosphonates sont des médicaments utilisés pour réduire le risque de fracture osseuse et augmenter la masse osseuse chez les personnes atteintes d'ostéoporose. Ils sont également utilisés pour ralentir l'os "chiffre d'affaires" chez les personnes qui ont le cancer qui a propagé à leurs os, et chez les personnes qui ont le cancer du sang le myélome multiple.
L'utilisation de bisphosphonates a été associée à d'autres problèmes dans le passé, y compris un risque accru de fibrillation auriculaire (un type de rythme cardiaque anormal), fractures inhabituelles de l'os de la cuisse, et les maladies de l'oeil inflammatoire.
Après avoir cherché l'USC School of base de données électronique de dossiers médicaux de médecine dentaire, les auteurs de l'étude a constaté que neuf des 208 patients prenant Fosamax avaient ONJ actif, une prévalence d'environ 4 pour cent. Tous étaient des patients qui avaient subi une sorte de procédure dentaire, comme ayant une dent enlevée.
Fosamax (alendronate) est le bisphosphonate le plus largement prescrit par voie orale et a été le 21e médicament le plus prescrit aux Etats-Unis depuis 2006, selon des informations de base dans l'étude.
La complication de la mâchoire a été observée chez les patients prenant Fosamax pour aussi peu que un an. Il semble se produire plus fréquemment après une extraction dentaire de routine, les auteurs de l'étude ont dit.
Bien que personne ne sait pourquoi bisphosphonates semblent avoir cet effet que sur les os maxillaires, Sedghizadeh spéculé que les médicaments peuvent rendre plus facile pour les bactéries d'adhérer à l'os qui est exposée après une extraction dentaire.
Auparavant, les experts avaient pensé que ONJ chez les personnes prenant des bisphosphonates par voie intraveineuse a été liée à leur maladie sous-jacente (par exemple, le cancer) que le médicament proprement dit, Liu a expliqué .
L'USC School of Dentistry écrans maintenant chaque patient pour une utilisation de bisphosphonate.
«En tant que l'école maintenant, nous ne disposons pas des complications plus, nous avons seulement des références», a déclaré Sedghizadeh. «Nous avons mis les patients sur les anti-microbiennes, anti-fongique rinçage un semaine pré-opératoire ou post-opératoire. Si elles ont été sur bisphosphonates six mois ou un an ou plus, alors nous avons un protocole de prévention qui a été très, très efficace ».
Selon un communiqué publié par Merck & amp; Co., qui fait Fosamax, la nouvelle étude "a des défauts méthodologiques importants et les limites scientifiques, ce qui rend peu fiable comme source de conclusions scientifiques valables concernant la prévalence de l'ONJ chez les patients prenant de l'alendronate."
Aucun rapport de ONJ ont été constatés dans les essais contrôlés impliquant plus de 17.000 patients, selon le communiqué.
Plus d'informations
Pour en savoir plus sur ONJ, visitez l'American Dental Association.
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