Résumé de l'arrière-plan
Cette étude visait à déterminer la prévalence des comorbidités orales dans 8 à 16 ans les enfants âgés avec Molar Incisive hypominéralisation (MIH) et comparer avec la prévalence des mêmes lésions buccales chez les enfants sans méthode
étude les participants de MIH. ont été sélectionnés par le biais d'une technique en plusieurs étapes d'échantillonnage. On a demandé aux enfants si elles avaient l'hypersensibilité dentinaire ou des préoccupations au sujet de leur esthétique. Les enfants ont été examinés pour MIH, les caries, les lésions dentaires traumatiques et leur état d'hygiène bucco-dentaire. L'association entre MIH et chacune des variables indépendantes a été déterminée.
Résultats
Seuls les enfants avec MIH avaient des préoccupations esthétiques liées et l'hypersensibilité dentinaire. Les différences dans l'état de l'hygiène buccale (p & lt; 0,001) et la prévalence des caries (p & lt; 0,001) des enfants avec et sans MIH étaient statistiquement significatives. La prévalence des lésions dentaires traumatiques ne diffèrent pas statistiquement entre les enfants avec MIH et ceux qui ne MIH (p = 0,24).
Conclusion
enfants avec MIH avait des pathologies plus orales que les enfants sans MIH. Ces co-morbidités (hypersensibilité dentinaire, préoccupations esthétiques, des caries et d'hygiène bucco-dentaire) sont capables d'avoir un impact négatif sur la qualité de vie des enfants. Le dépistage des enfants atteints de MIH peut aider à faciliter l'accès rapide à un traitement.
Mots-clés
hypominéralisation Co-morbidités dentine sensibilité Comfort A Adekoya-Sofowora et Elizabeth O Oziegbe ont contribué également à ce travail.
Contexte
en moles incisive hypominéralisation (MIH) est une lésion d'origine systémique affectant un à quatre premières molaires permanentes, et peut affecter les incisives permanentes [1]. Le risque d'impliquer les incisives permanentes augmente à mesure que le nombre de premières molaires permanentes affectées augmente [2].
Cliniquement, le défaut causé par MIH apparaît comme blanc, jaune ou brunissement, affecte souvent les surfaces occlusales des premières molaires permanentes et peuvent être plus fréquents dans le maxillaire qu'à la mandibule [3-5]. L'émail défectueux peut entraîner une sensibilité dentaire, la défiguration, la rétention de plaque rapide, la carie et à ses séquelles [6,7]. Cela provoque une gêne considérable pour l'enfant, il peut être une grande préoccupation pour les parents et poser des problèmes de gestion pour le clinicien [6].
Malheureusement, les molaires affectées sont plus difficiles à anesthésier en raison de l'inflammation subclinique du pulpaire les cellules, résultant de la porosité de l'émail, ce qui permet aux toxines bactériennes de pénétrer et de provoquer des réactions pulpaires [6]. En raison des difficultés à réaliser une anesthésie adéquate et les traitements fréquents nécessaires, les enfants MIH aussi courir le risque de développer la peur dentaire et l'anxiété [6]. désintégration continue de l'émail des dents touchées, et les difficultés avec une liaison avec des matériaux dentaires [8,9], suggère que les enfants avec MIH exigent beaucoup et souvent répété le traitement de restauration, en particulier sur les molaires [6].
Il y a encore très peu d'études sur MIH, en particulier en Afrique. Le but de cette étude est de déterminer la prévalence de la MIH et ses co-morbidités chez les enfants au Nigeria. Plus précisément, l'étude permettra de déterminer et de comparer la proportion d'enfants avec ou sans MIH qui a des préoccupations avec la sensibilité dentaire, les préoccupations esthétiques, les caries, une mauvaise hygiène buccale et dentaire des blessures traumatiques. Les résultats devraient aider à améliorer le diagnostic des cliniciens et des thérapies de prévention instituées chez les enfants avec MIH.
Méthodes de la population d'étude
Cette étude a été étude dans la section qui a recruté des enfants âgés de huit à seize ans résidant dans Ife Central gouvernement local d'Ile-Ife, une ville sous-urbaine dans le sud-ouest du Nigeria. Les élèves dont le tuteur légal a consenti à leur participation, et ceux qui ont donné la sanction de la participation à l'étude, étaient admissibles à participer à l'étude. Seuls ceux qui avaient complètement éclaté premières molaires et incisives permanentes ont été inscrits. Les enfants avec hypodontie, anodontie et amélogenèse imperfecta ont été exclus de l'étude.
Étude participants ont été sélectionnés par le biais d'une technique en plusieurs étapes d'échantillonnage qui a abouti à la sélection d'un échantillon représentatif d'enfants de toutes les couches socio-économiques. Sélection des participants à l'étude par le biais d'une représentation proportionnelle des écoles publiques et privées dans le cadre d'échantillonnage a permis de faire en sorte que les enfants de toutes les couches socio-économiques ont été recrutés pour l'étude.
Technique d'échantillonnage
Première, Ife Central Local Government a été divisé en trois zones géographiques composées chacune de quatre quartiers politiques. Un service politique a été choisi dans chacune des zones géographiques au scrutin. Deuxièmement, dans chaque quartier, les écoles ont été stratifiés en primaire publique, primaire privée, les écoles publiques secondaires de premier cycle, privés juniors secondaires publics supérieurs secondaires et privés supérieurs secondaires respectivement. Une liste des écoles obtenues à partir de l'État du ministère de l'Éducation Osun a été utilisé pour la stratification. Une école a été choisie au hasard dans chaque strate par tirage au sort. En effet, six écoles ont été choisies au hasard dans chaque salle et 18 écoles de Ife Central Local Government ont été utilisés pour l'étude. Troisièmement, les listes des enfants dans chaque classe dans chacune des écoles sélectionnées ont été examinées. Les classes avec le nombre élevé d'enfants qui répondaient aux critères d'âge pour l'étude ont été sélectionnés pour participer à l'étude. Tous les participants à l'étude ont été invitées à participer à l'étude et ont reçu des formulaires de consentement éclairé pour leurs parents.
Taille de l'échantillon
La taille de l'échantillon a été déterminée par la formule statistique proposée par Araoye [10]. La proportion estimée d'enfants avec MIH était de 40%, en utilisant la plus forte prévalence rapportée de diverses études rapportées [5]. La taille minimale de l'échantillon pour la population de l'étude était de 405 enfants. Pour assurer une représentation adéquate des enfants et pour permettre une analyse de sous-groupe significatif, tous les enfants qui répondaient aux critères d'inclusion dans les sites de recrutement ont été recrutés pour l'étude. La collecte des données
L'outil de collecte de données capturé détails de l'âge et le sexe de chaque enfant. On a également demandé aux répondants si elles avaient la sensibilité des dents et si elles étaient satisfaites de leur apparence de la dent. Plus précisément, les enfants ont été demandé si elles pouvaient se sentir toute sensation choquante alors que l'eau, toute boisson fraîche à boire et ou en mangeant, pour déterminer la présence de l'absence de l'hypersensibilité dentinaire. Chaque enfant a également été demandé au sujet de leur satisfaction (ou l'absence de celui-ci) avec l'apparition de leurs dents. Les répondants qui ont montré préoccupation ont été notés comme ayant des préoccupations au sujet de leur esthétique, tandis que ceux qui n'a montré aucune préoccupation ont été notés comme ayant aucune préoccupation esthétique.
Examen intra-orale
Examen intra-orale a été réalisée pour chaque répondant sous tout de lumière naturelle assis sur la chaise de salle de classe. Les dents ont été examinées humide après les débris a été enlevé avec de la gaze. Chaque dent a été examiné pour MIH, caries et blessures dentaires traumatiques. L'état de l'hygiène bucco-dentaire a également été évaluée.
Molar-Incisive-hypominéralisation
Un diagnostic de MIH a été faite sur la base des critères décrits par Jalevik [5]. Tout d'abord, la présence de l'absence de MIH a été déterminé pour chaque enfant. Pour les enfants avec MIH, dent affectée ont été identifiés. Foe chaque dent affectée, la gravité (légère, modérée ou sévère) de la lésion a également été identifié. Des lésions bénignes étaient celles avec des opacités délimitées présent dans le non-stress portant les zones des molaires sans perte d'émail de fracturation [5]. lésions modérées sont celles avec la présence d'une restauration atypique, délimitée opacités présente le troisième occlusal /incisal des dents sans poste émail éruptive briser ou d'une panne de l'émail post-éruptive limitée à une ou deux surfaces sans intervention cuspal [5]. Les lésions graves étaient celles post répartition de l'émail éruptive [5]. La gravité de la lésion pour chaque enfant a été défini par le défaut le plus grave sur la dent /dents affectée. Tous les enfants diagnostiqués avec MIH aurait au moins une molaire a été affectée, Caries
Caries de avec ou sans la participation des incisives. Était le diagnostic en utilisant les recommandations Enquête sur la santé bucco-dentaire mondiale de la santé [11]. Chaque dent a été examiné pour la carie dentaire en utilisant un miroir plan de la bouche, en utilisant la lumière naturelle pendant que l'enfant était assis sur une chaise. Caries statut a été évaluée en utilisant le (CAOD) index manquant et rempli cariées. Cariées (D) dents ont été définies comme toute dent dont la couronne avait une cavitation sans équivoque sur les fosses ou des fissures, ou sur une surface de dent ou une couronne remplie de décadence, quand il a un ou plusieurs restaurations permanentes qui sont cariées. Le F a été définie comme une couronne remplie sans pourriture, quand il a un ou plusieurs restaurations permanentes, et il n'y a pas de caries partout sur la couronne. Le M a été définie comme une dent manquante due à la carie; quand une dent a été extraite du fait de la carie. Pour arriver à un score CAOD pour la bouche d'un patient, trois valeurs doivent être déterminées: le nombre de dents avec des lésions carieuses, le nombre de dents extraites en raison de caries, et le nombre de dents avec obturations ou des couronnes [12]. Le nombre de dents sont ensuite additionnées pour donner le score CAOD pour la dentition permanente.
Traumatisme dentaire traumatique
Trauma sur les dents antérieures de chaque participant à l'étude a été déterminée en utilisant Ellis et la classification Davey [13]. Trauma a été classé comme présent quand il y avait une fracture simple de la couronne impliquant peu ou pas de dentine; vaste fracture de la couronne impliquant la dentine et de l'exposition de la pulpe dentaire, ou la perte de toute la couronne considérable.
état d'hygiène bucco-dentaire
hygiène buccale a été enregistré en utilisant la voie orale simplifiée indice d'hygiène (OHI-S) décrite par Greene et Vermillion [14]. L'OHI-S comporte deux volets; l'indice de débris et l'indice de calcul. Chacun de ces indices, à son tour, est basé sur des déterminations numériques représentant la quantité de débris ou de tartre se trouve sur les surfaces des dents présélectionnées. L'indice de calcul simplifié (CI-S) et un indice de débris simplifié (DI-S), la valeur peut aller de 0 à 3, la valeur de OHI-S qui est la somme de CI-S et la gamme DI-S de 0 à 6. Oral score de l'indice d'hygiène des moyens de 0 à 1,2 bonne hygiène bucco-dentaire; 1,3 à 3,0 signifie que l'hygiène buccale juste et 3,0-6,0 signifie une mauvaise hygiène buccale.
Normalisation des examinateurs
Avant le début de l'étude, l'un des auteurs (T.O) a subi une série d'exercices d'étalonnage. Calibration pour le diagnostic de MIH a été fait en utilisant l'image colorée chartsof dents MIH touchées, avec le degré de gravité de la lésion variable. Ceci a été suivi par l'utilisation des patients vivants avec MIH. Les lésions ont été classées comme légère, modérée et sévère, selon les critères énoncés précédemment. L'intra pointage examinateur kappa variabilité était de 0,90.
L'analyse des données
Les données générées à partir de cette étude a été soumis à une analyse statistique appropriée réalisée avec l'utilisation de STATA, version 12.0. L'analyse descriptive a été utilisée pour décrire les variables démographiques (âge et sexe). La différence dans la fréquence des pathologies observées chez les enfants avec et sans MIH a été déterminée en utilisant le test du chi carré. La signification statistique a été établie à des valeurs de p égale ou inférieure à 0,05 Considérations éthiques
.
approbation éthique pour l'étude a été obtenue à partir des Université Obafemi Awolowo Teaching Hospitals Complex, Ile-Ife, Comité d'éthique de la recherche en santé (ERC /2011 /06/03). L'approbation a été également obtenu auprès du Ministère de l'éducation et les chefs de toutes les écoles qui ont participé à l'étude. Seuls les enfants dont le tuteur légal ont consenti à leur participation et ceux qui ont donné la sanction de la participation à l'étude étaient admissibles à participer à l'étude. Chaque enfant a été examiné dans une pièce vide pour assurer la confidentialité. Tous les enfants atteints de lésions buccales, avec ou sans MIH, ont été renvoyés à l'unité dentaire pédiatrique du Complexe, Ile-Ife Université Obafemi Awolowo d'hôpitaux d'enseignement, pour la gestion. Tous les traitements sont offerts gratuitement. Le consentement des parents et de la sanction de
Résultats a été reçu de 2.165 enfants, mais seulement 2107 (97,3%) ont répondu aux critères d'inclusion. Ceux-ci comprennent 1.125 (53,4%) et 982 femmes (46,6%) chez les hommes. L'âge moyen des participants à l'étude était de 12,57 ± 2,39 années.
Deux cent soixante-sept (12,7%) enfants avaient MIH. Le tableau 1 montre le profil des participants à l'étude. Il n'y avait pas de différence significative dans la proportion d'enfants avec et sans MIH par âge (p = 0,23) et le sexe (p = 0,14). Sur les 267 enfants avec MIH, 179 (66,9%) avaient une lésion légère, 52 (19,6%) avaient une lésion modérée et 36 (13,5%) ont eu de graves lesion.Table 1 Profil des variables de l'étude participants
MIH absent (%) n = 1,840
MIH présente (%) n = 267
total N = 2107
valeur p
Âge
8-10
386 (21,0%)
83 (31,1%)
469 (22,2%)
P = 0,23
11-13
668 (36,3%)
98 (36,7%)
766 ( 36,4%)
14-16
786 (42,7%)
86 (32,2%)
872 (41,4% )
Sex
Homme
842 (45,8%)
140 (52,4%)
982 (46,6%)
P = 0,14
Femme
998 (54,2%)
127 (47,6% )
1125 (53,4%)
le tableau 2 montre la répartition des enfants avec et sans MIH qui ont exprimé des préoccupations avec leur esthétique, a rapporté l'hypersensibilité dentinaire, a eu des blessures et des caries dentaires traumatiques et leur statut d'hygiène bucco-dentaire. Seuls les enfants ayant MIH exprimé esthétiques liées à des préoccupations (19,1%) et a eu l'hypersensibilité dentinaire (15,0%). Tableau 2 Associé co-morbidité
MIH absent (%) n = 1,840
MIH présente ( total de%) n = 267
(%) N = 2107
valeur p
hygiène bucco-dentaire
Good
879(47.8%)
67(25.1%)
946(44.9%)
<0.001
Fair
675(36.7%)
127(47.6%)
802(38.1%)
Poor
286(15.5%)
73(27.3%)
359(17.0%)
dents cariées
& lt; 0,001
Caries
109 (5,9%)
68 (25,5%)
177 (8,4%)
Aucune carie
1731 (94,1%)
199 (74,5%)
1.930 (91,6% )
dents sensibles
Présent
-
40 (15,0%)
40 (1,9%)
Absent
1.840 (100,0%)
227 (85,0%)
2067 ( 98,1%)
esthétique préoccupation
Oui
-
51 (19,1% )
51 (2,4%)
No
1,840 (100%)
216 (80,9%)
2056 (97,6%)
traumatisme dentaire traumatique
Présent
141 (7,7%)
26 (9,7%)
167 (7,9%)
Absent
1699 (92,3%)
241 (90,3%)
1.940 (92,1%)
0,241
total
1.840 (87,3%)
267 (12,7%)
2107 (100,0%)
environ 45% des élèves avaient une bonne hygiène buccale, environ 38% avaient une hygiène buccale juste et 17 % avaient une mauvaise hygiène buccale. Plus d'enfants avec MIH avaient l'hygiène buccale juste et pauvre en comparaison avec les enfants sans MIH alors que davantage d'enfants sans MIH avaient une bonne hygiène buccale. La différence de statut d'hygiène bucco-dentaire des enfants avec et sans MIH était statistiquement significative (p & lt; 0,001).
Cent soixante sept (8,4%) enfants ont des caries dans la dentition permanente. La proportion d'enfants avec MIH qui avaient des caries, était significativement plus que ceux sans MIH et ont des caries (25,5% vs 5,9%; p & lt; 0,001). Le CAOD des enfants avec MIH était de 0,5 tandis que le CAOD des enfants sans MIH était de 0,1. Il y avait une différence significative dans la DCAO des enfants avec et sans MIH (p & lt; 0,001).
Cent soixante sept (7,9%) enfants avaient une fracture des dents antérieures. Rapport de
Cette étude, la proportion d'enfants avec MIH qui ont eu une fracture des dents antérieures n'a pas été significativement plus que les enfants sans MIH qui ont eu une fracture des dents antérieures (p = 0,24 9,7% vs 7,7%). montre que les enfants avec MIH avaient des pathologies beaucoup plus orales en comparaison avec les enfants sans MIH: les enfants avec MIH ont déclaré avoir subi une sensibilité dentinaire, étaient préoccupés par l'aspect esthétique de leurs dents, présentaient des lésions plus carieuses et étaient plus susceptibles d'avoir un mauvais état d'hygiène bucco-dentaire.
Cette étude apporte une contribution unique à la littérature croissante sur MIH. Des études comme la nôtre sont importantes en raison de preuves de la disparité régionale et raciale dans la survenue de lésions dentaires. À l'heure actuelle, il n'y a pas de données sur MIH du Nigeria: cette étude fournit les premières données sur MIH dans le pays. Toutefois, l'étude a trois limitations. Tout d'abord, ce fut une enquête en milieu scolaire. Cela implique que les données générées ne peuvent être généralisés à tous les enfants dans la population étudiée depuis un grand nombre d'enfants de la communauté ne sont pas à l'école [15]. L'inclusion des enfants dans les écoles publiques et privées ont contribué à augmenter la probabilité d'inclure les enfants de tout le statut socio-économique dans l'échantillon de l'étude. Ceci est important car les enfants dans les écoles publiques sont susceptibles d'avoir un faible statut socio-économique, tandis que ceux dans les écoles privées sont susceptibles d'avoir le statut socio-économique élevé [16]. Deuxièmement, la population étudiée comprenait des enfants entre les âges de 11 et 16 ans. Cette tranche d'âge est plus grande que l'âge approprié pour déterminer la prévalence de MIH. La gamme d'âge approprié pour déterminer la prévalence de MIH est de huit à dix ans [5]. La proportion d'enfants qui avait MIH dans cette étude ne peut donc pas être représentative de la prévalence de MIH dans la population étudiée. En troisième lieu, le diagnostic de MIH et les caries et MIH a été faite en utilisant la lumière naturelle. Cela peut avoir entraîné l'examinateur manque certains cas de caries et certains cas de MIH. En outre, l'utilisation des critères de l'Organisation mondiale de la santé pour le diagnostic de la carie implique également que moins le nombre de lésions carieuses aurait pu être détectée.
Malgré ces limites, l'étude fournit des informations utiles qui est important pour la prise en charge clinique des patients atteints de MIH. La prévalence plus élevée d'enfants avec MIH qui ont eu une mauvaise hygiène buccale en comparaison avec les enfants sans MIH est une découverte importante. L'hygiène orale pauvre peut résulter d'une augmentation de la rétention de la plaque en raison de la surface rugueuse de l'émail, de la mauvaise brossage des dents en raison de l'hypersensibilité et ou pauvre brossage des dents en raison de la douleur associée à la présence de caries. Malheureusement, le mauvais état de l'hygiène buccale peut être un facteur de risque de médiation pour la prévalence plus élevée de caries chez les enfants avec MIH. L'éducation sur la toilette orale, y compris l'utilisation de dentifrice fluoré deux fois par jour, peut être très bénéfique pour les enfants avec MIH: Il peut servir de facteur de protection pour les caries et une mauvaise hygiène buccale
L'incidence élevée de l'hypersensibilité dentinaire associée à MIH dans. cette étude avait été rapporté dans les études antérieures [6,7]. les résultats de la sensibilité de la dentine de la porosité de la structure de l'émail et des tiges d'émail désorganisés trouvé dans MIH [7], de la post-éruptive répartition de la couronne sequeale à MIH, et de carie de la dentine. La plausibilité que la sensibilité de la dentine est le résultat de la carie est faible, étant donné qu'aucun des enfants sans MIH plaint de sensibilité dentinaire.
Cette étude, comme d'autres études [17,18], montre que les enfants avec MIH ont un risque plus élevé pour les carie. Cette étude ne signale pas la relation entre la répartition et les caries post-éruptive, une relation qui aurait montré si après ventilation éruptive est responsable des caries élevées rencontreraient chez les enfants avec MIH, en comparaison avec les enfants sans MIH.
La haute prévalence de la co-morbidités associées à MIH, il est impératif que des efforts devraient être faits pour promouvoir le diagnostic précoce et la gestion du MIH. Bien que les auteurs ne pouvaient trouver aucune étude sur la qualité de vie et MIH, il y a quelques études qui ont montré que la qualité de vie des enfants est négativement affectée par la carie [19-21], la dentine sensibilité [22] et l'esthétique pauvres [23] morbidités -trois significativement associés à MIH.
Conclusion
Cette étude démontre que MIH est associée à morbidités de santé bucco-dentaire qui affectent la qualité de vie. le diagnostic et la gestion des MIH Prompt, pour empêcher la rupture après éruptive, peuvent aider à réduire les co-morbidités identifiés dans cette étude. Notes de
Comfort A Adekoya-Sofowora et Elizabeth O Oziegbe ont contribué également à ce travail.
Déclarations
Accusé
les auteurs remercient les parents et les enfants qui ont donné leur consentement /assentiment à participer à l'étude, et la gestion de l'Université Obafemi Awolowo Teaching Hospitals complexes, où l'étude a été réalisée.
Competing intérêts
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. TAO les contributions de
auteurs a conçu l'idée de l'étude, a développé le protocole de l'étude, effectué les travaux sur le terrain et a participé à l'analyse des données et la rédaction finale du manuscrit. MOF, CAA et BOE ont participé à la conception de l'étude, l'interprétation des données et la rédaction du manuscrit. Tous les auteurs sont d'accord sur la version finale du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
